Conjunctiva

Pagkabit ng mata, at ang conjunctiva (tunica conjunctiva), - mucosa ay maputla pink ang kulay, na kung saan mga linya ng mga bukang liwayway mula sa rear side, at napupunta sa eyeball hanggang sa kornea at, kaya, nag-uugnay ang takip upang eyeball. Kapag nakasara ang mata puwang, ang connective shell ay bumubuo ng isang closed cavity - isang conjunctival sac, na isang makitid na hugis ng slit na puwang sa pagitan ng eyelids at eyeball.

Mucosa sumasaklaw sa hulihan ibabaw ng talukap ng mata, conjunctiva tinatawag na edad (tunica conjunctiva palpebrarum), at sumasaklaw sa sclera - ang conjunctiva ng eyeball (tunica conjunctiva bulbaris) o sclera. Part eyelids conjunctiva, na bumubuo sa arko, naaayos sa sclera, conjunctiva tinatawag na transition o Vault folds. Alinsunod dito, ang upper at lower conjunctival vaults (fornix conjunctiva superior et inferior) ay nakikilala. Sa panloob na sulok ng mata, sa lugar ng pagbagsak ng ikatlong siglo, ang conjunctiva ay bumubuo ng isang vertical na semilya at teardrop.

Ang lahat ng mga puwang na namamalagi sa harap ng eyeball, conjunctiva limitado, tumawag konyunktivalpym bag (saccus conjunctivalis) na kung saan ay sarado sa ang pagsasara ng talukap-mata. Ang lateral na anggulo ng mata (angulus oculi lateralis) pantasa, panggitna (angulus oculi medialis) ay bilugan at ang panggitna bahagi naglilimita sa dakong loob - lacrimal lake (lacus lacrimalis). Dito, sa medial na sulok ng mata, mayroong isang bahagyang elevation - daluyang-karunkula (caruncula lacrimalis}, at laterally mula sa mga ito - semilunar fold conjunctiva (plika semilunaris conjunctivae) - residue blink (ikatlong) siglong mas mababa vertebrates sa libreng gilid ng upper at lower eyelids ,. Malapit sa medial sulok ng mata, palabas mula sa lacrimal lake, kapansin-pansin ang pagtaas - ang lacrimal papilla (papilla lacrimalis) sa tuktok ng papilla ay may butas. - lacrimal point (punctum lacrimale), kung saan ay ang simula ng luha ducts.

Sa conjunctiva, dalawang layers ay nakikilala: epithelial at subepithelial. Ang conjunctiva ng eyelids ay mahigpit na pinagsama sa cartilaginous plate. Ang epithelium ng conjunctiva ay multilayered, cylindrical na may maraming mga goblet cells. Ang conjunctiva ng eyelids ay makinis, makintab, maputla pink, kung saan ang madilaw na mga haligi ng meibomian glandula ay lumilitaw sa pamamagitan ng kartilago. Kahit na sa normal mucosa sa mga panlabas at panloob na sulok ng edad overlying conjunctiva mukhang bahagyang hyperemia-tubog at makinis dahil sa pagkakaroon ng mga maliliit na papillae.

Maglaan:

• Ang conjunctival epithelium ay may kapal ng 2 hanggang 5 layers ng mga cell. Ang basal na mga cell ng kubiko ay binago sa mga polyhedral ng eroplano na umaabot sa ibabaw. Sa talamak na pagkakalantad at pagpapatayo, ang epithelium ay maaaring maging keratinized.
• Ang stroma (substantia propria) ay binubuo ng isang mayaman na vascularized connective tissue, na nahiwalay mula sa epithelium ng pangunahing lamad. Ang layer ng adenoid surface ay hindi nabubuo hanggang mga 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay kaugnay sa kawalan ng isang bagong panganak follicular conjunctival reaction. Ang isang malalim, makapal na mahibla layer ay nauugnay sa tarsal plates at kumakatawan sa isang subconjunctival tissue, at hindi talaga isang conjunctiva.

Mga glandula ng conjunctival

Mga cell na nagpapahiwatig ng mucin

• Ang mga goblet cells ay matatagpuan sa loob ng epithelium, na may pinakamalawak na densidad sa rehiyon ng mas mababang ilong;
• Ang mga crypts ng Henle ay matatagpuan sa itaas na pangatlong bahagi ng upper at lower third ng mas mababang tarsal conjunctiva;
• Ang mga glandula ng Manz ay nakapalibot sa paa.

NB: Ang mapanirang proseso sa conjunctiva (hal, pagkakapilat pemphigoid) na karaniwang sanhi ng mga hindi naaangkop na pagtatago ng mucin, samantalang ang talamak pamamaga na kaugnay sa nadagdagan ang mga numero ng mga cell kopita.

Karagdagang glandula ng lacrimal Ang Krause at Wolfring ay matatagpuan sa loob ng kanilang sariling plato. 

Ang conjunctiva ng transitional folds ay konektado sa nalalapit na tisyu na maluwag at bumubuo ng folds, na nagpapahintulot sa eyeball na malayang gumalaw. Ang conjunctiva ng mga arko ay tinatakpan ng multilayered flat epithelium na may isang maliit na bilang ng mga goblet cells. Ang subepithelial layer ay kinakatawan ng isang maluwag na nag-uugnay tissue na may mga inclusions ng adenoid elemento at accumulations ng lymphoid cells sa anyo ng follicles. Sa conjunctiva mayroong isang malaking bilang ng mga karagdagang lacrimal glands ng Krause.

Ang conjunctiva ng sclera ay malambot, maluwag na konektado sa episcleral tissue. Ang multilayered flat epithelium ng conjunctiva ng sclera ay maayos na dumadaan sa kornea.

Conjunctiva ay bordered na may leather gilid ng eyelids, sa kabilang banda - ang corneal epithelium. Sakit ng balat at kornea maaaring paramihin sa conjunctiva at conjunctival sakit - sa takipmata balat (Blepharoconjunctivitis) at ang kornea (keratoconjunctivitis). Sa pamamagitan ng lacrimal point at ang luha duct ng conjunctiva ay nauugnay din sa mauhog lamad ng lacrimal bulsa at ilong.

Ang conjunctiva ay abundantly ibinibigay sa dugo mula sa arterial sanga ng eyelids, pati na rin mula sa anterior ciliary vessels. Ang anumang pamamaga at pangangati ng mauhog lamad ay sinamahan ng isang maliwanag na hyperemia ng mga vessel ng conjunctiva ng eyelids at arches, ang intensity ng na bumababa patungo sa limbus.

Dahil sa isang siksik na network ng mga nerve endings ng una at ikalawang sanga ng trigeminal nerve, ang conjunctiva ay nagsisilbing isang sensitibong panaklong epithelium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga Pag-andar

Ang pangunahing physiological function na ng conjunctiva - proteksyon ng mga mata sa contact na may isang dayuhan katawan ay lilitaw pangangati ng mata, nadagdagan pagtatago ng lacrimal tuluy-tuloy, madalas na nagbi-blink na kilusan, kung saan ang mga banyagang katawan ay nang wala sa loob inalis mula sa conjunctival cavity. Ang lihim ng conjunctival sac ay patuloy na nagbabadya sa ibabaw ng eyeball, binabawasan ang alitan sa panahon ng paggalaw nito, nakakatulong na mapanatili ang transparency ng moistened cornea. Ang lihim na ito ay mayaman sa proteksiyon na mga elemento: immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin. Ang proteksiyon papel na ginagampanan ng conjunctiva at ay ibinigay dahil sa ang kasaganaan sa loob nito ng mga lymphocytes, plasma cell, neutrophils, mast cell, at ang pagkakaroon ng lahat ng limang klase ng immunoglobulins.

Ang mga katangian ng klinikal na katangian para sa pagsusuri ng mga sakit sa conjunctival ay: mga reklamo, nababakas, reaksyon ng conjunctival, pelikula, lymphadenopathy.

Mga sintomas ng mga conjunctival disease

Mga sintomas na walang konsentrasyon: lacrimation, pangangati, sakit, pagkasunog ng sensasyon at photophobia.

1. Ang sakit at pang-amoy ng banyagang katawan ay may kinalaman sa paglahok ng kornea sa proseso.
2. Ang pag-ukit ay tanda ng allergic conjunctivitis, bagaman maaaring ito ay may blepharitis at dry keratoconjunctivitis.

Maaalis na

Binubuo ito ng exudate, na sinala sa pamamagitan ng conjunctival epithelium mula sa pinalaki na mga daluyan ng dugo. Sa ibabaw ng conjunctiva, natagpuan ang mga produkto ng pagkabulok ng mga epithelial cell, mucus at luha. Ang paglabas ay maaaring mag-iba mula sa puno ng tubig, mucopurulent sa binibigyang purulent.

1. Ang watery discharge ay binubuo ng serous exudate at isang labis na reflexively secreted luha. Ito ay karaniwang para sa talamak na viral at allergic na pamamaga.
2. Ang mauhog na pagdiskarga ay karaniwan para sa spring conjunctivitis at dry keratoconjunctivitis.
3. Ang purulent discharge ay maaaring mangyari sa malubhang matinding bacterial impeksyon.
4. Muco-purulent discharge ay matatagpuan sa parehong mild bacterial at chlamydial impeksyon.

[11], [12], [13], [14], [15]

Reaksyon ng conjunctival

• Ang pag-iniksyon ng conjunctival ay pinaka binibigkas sa mga arko. Ang makinis at maliwanag na pulang conjunctiva ay nagpapahiwatig ng bacterial etiology.
• Ang mga pagdurugo ng podkonyunktivalnye ay kadalasang nangyayari sa mga impeksyon sa viral, bagaman maaari silang magkaroon ng mga impeksiyong bacterial na dulot ng Strep. Pneumoniae at N. Aegypticus.
• Ang edema (chemosis) ay nangyayari sa talamak na pamamaga ng conjunctiva. Ang transparanang maga ay nangyayari dahil sa pagpakita ng mayaman na protina sa pamamagitan ng mga pader ng mga inflamed blood vessels. Sa arko, ang mga malalaking labis na fold ay maaaring mabuo at sa mga malubhang kaso ang edematous conjunctiva ay maaaring lumampas sa mga closed eyelids.
• Maaaring mangyari ang scarring na may trachoma, ocular form ng cicatricial pemphigus, atopic conjunctivitis, o may matagal na paggamit ng mga gamot na pangkasalukuyan.

[16], [17], [18]

Follicular conjunctival response

Komposisyon

• Follicles - subepithelial foci ng hyperplastic lymphoid tissue sa loob ng stroma na may karagdagang vascularization;

Mga sintomas

• Maraming, nakahiwalay, bahagyang nakataas na mga formasyon na kahawig ng maliliit na butil ng bigas, karamihan ay malaganap sa mga vault.
• Ang bawat follicle ay napapalibutan ng isang maliit na daluyan ng dugo. Ang laki ng bawat bituin ay maaaring mula sa 0.5 hanggang 5 mm, na nagpapahiwatig ng kalubhaan at tagal ng pamamaga.
• Ang mga follicle ay lumalaki sa laki, kaya ang kasama ng daluyan ay lumilipat sa paligid, na nagreresulta sa isang vascular capsule na bumubuo sa base ng follicle.

Mga sanhi

• Ang mga sanhi ay maaaring viral at chlamydial infection, Parinaud syndrome at hypersensitivity sa lokal na paggamot.

[19], [20]

Ang reaksyon ng papillary conjunctival

Ang reaksyon ng papillary conjunctival ay di-tiyak at sa gayon ay mas mababa ang diagnostic value kaysa sa follicular reaction.

Komposisyon

• Hyperplastic conjunctival epithelium matatagpuan sa maraming folds, o projections na may isang central sisidlan, nagkakalat makalusot ng nagpapaalab cell, kabilang ang mga lymphocytes, plasma cell at eosinophils.
• Papillae maaaring nabuo lamang sa palpebral at bulbar conjunctiva sa lugar ng paa kung saan conjunctival epithelium fibrotic septa konektado sa mga nakapailalim na istruktura.

Mga sintomas

• Papillae - ang pinaka-karaniwang Paghahanap sa conjunctiva ng itaas na takipmata sa anyo ng isang eleganteng istraktura matatayog mozaikopodobnoy gipersmirovannymi binalimbing mga lugar na pinaghihiwalay ng paler grooves.
• Ang sentral na fibrovascular nucleus ng papilla ay nagpapalabas ng lihim sa ibabaw nito.
• Sa matagal na pamamaga, ang fibrous septa, na naglalakip sa papillae sa mga nakapaloob na tisyu, ay maaaring masira at magdulot sa kanila ng pagsasama at pagtaas ng laki.
• Kabilang sa mga kamakailang pagbabago ang mababaw na stromal hyalinization at ang pagbuo ng mga crypts na naglalaman ng mga cell ng goblet sa pagitan ng papillae;

Sa normal na itaas na gilid ng tarsal plate (kapag ang bulok ay inverted), ang papilla ay maaaring gayahin ang follicles, na hindi maaaring isaalang-alang ng isang clinical sign.

Mga sanhi

Malubhang blepharitis, allergic at bacterial conjunctivitis, ang suot ng contact lenses, upper limbal keratoconjunctivitis at ang syndrome ng "sleeping" century.

Mga Pelikulang

1. Ang pseudomembranes ay binubuo ng isang coagulated exudate na naka-attach sa inflamed epithelium conjunctival. Madali silang alisin, na iniiwan ang epithelium na buo (katangian na katangian). Ang mga sanhi ay maaaring malubhang adenovirus at mga impeksyon sa gonococcal, mahihirap na conjunctivitis at Stevens-Johnson syndrome.
2. Ang tunay na mga lamad ay nakapagpapalabnaw sa mga mababaw na layer ng conjunctival epithelium. Ang mga pagtatangka upang alisin ang lamad ay maaaring samahan ng isang pag-iwas sa epithelium at dumudugo. Ang mga pangunahing sanhi ay mga impeksiyon na dulot ng Strep, pyogenes, at dipterya.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Lymphadenopathy

Ang pagpapatapon ng lymph mula sa conjunctiva ay papunta sa mga parotid at submandibular node (pati na rin ang lymph drainage mula sa eyelids). Ang mga pangunahing sanhi ng lymphadenopathy ay viral, chlamydial, gonococcal infection at Parinaud syndrome.