Contraindications sa liver transplantation

Ganap na mga kontraindikasyon para sa paglipat ng atay

Sakit sa puso at baga decompensated, aktibong impeksyon, metastatic kanser, AIDS at mabigat na pinsala sa utak ay absolute contraindications para sa atay paglipat.

Ang paglipat ay hindi dapat gumanap sa mga pasyente na hindi maaaring masuri ang kahalagahan ng operasyon at makayanan ang pisikal at sikolohikal na pasanin na kaugnay nito.

[1], [2], [3], [4]

Mga kaugnay na contraindication sa liver transplantation (mas mataas na panganib ng pagtitistis)

Ang pangkat ng mataas na panganib ay kinabibilangan ng mga pasyente na, dahil sa malaking pinsala sa atay, ay nangangailangan ng intensive therapy at lalo na sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Partikular na mabuti ang mga resulta ng pag-transplant sa atay ay sinusunod sa mga bata, ngunit ito ay higit na mahirap gawin ito sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang matatanda na edad ay hindi isang ganap na contraindication sa operasyon; Ang isang mas mataas na halaga sa pagsasaalang-alang ng mga indications para sa pag-ilipat ng atay ay hindi isang pasaporte kundi isang biyolohikal na edad; ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang pag-transplant sa atay ay kadalasang ginagawa sa mga pasyente na hindi mas matanda kaysa sa 60 taon.

Ayon sa ilang pag-aaral, ang pag-transplant sa atay mula sa isang babaeng donor sa isang lalaking tatanggap ay sinamahan ng mas kanais-nais na mga resulta, ngunit higit na katibayan ang kailangan upang kumpirmahin ang katotohanang ito.

Ang operasyon ay nauugnay sa isang mas malaking panganib kung ang timbang ng katawan ng pasyente ay lumampas sa 100 kg.

Ganap at kamag-anak contraindications para sa pag-ilipat ng atay

Ganap

• Psychological, pisikal at panlipunang kawalan ng kalayaan ng pasyente
• Aktibong mga impeksiyon
• Metastases ng isang malignant tumor
• Holangiocarcinoma
• SPID
• Decompensated cardiopulmonary disease

Kamag-anak

• Edad higit sa 60 o mas mababa sa 2 taon
• Nagsagawa ng mas maagang pag-shocks ng portocaval
• Nakaraang surgical interbensyon sa atay at biliary tract
• Thrombosis ng portal vein
• Paulit-ulit na paglipat
• Maramihang pag-transplant ng organ
• Labis na Katabaan
• Ang antas ng creatinine ay higit sa 0.176 mmol / l (2 mg%)
• Transplant mula sa CMV-positive donor sa CMV-negative recipient
• Ang isang malayo nawala pinsala sa atay
• Ang paulit-ulit na paglipat o maraming transplant ng organ ay nauugnay sa mas malaking panganib.

Ang antas ng trans-implantation ng serum creatinine na lumalagpas sa 2 mg% ay ang pinaka-tumpak na prognostic risk factor para sa post-transplant mortality.

Ang pag-transplant sa atay mula sa isang donor na positibo sa CMV sa isang CMV-negatibong tatanggap ay nauugnay sa mas malaking panganib.

Ang thrombosis ng portal vein ay gumagawa ng paglipat ng mahirap at binabawasan ang kaligtasan. Gayunpaman, ang operasyon ay karaniwang posible. Sa naturang mga pasyente, ang anastomosis ay nabuo sa pagitan ng mga ugat na lagusan donor at isang daloy ng lapay at superior mesenteric ugat ng tatanggap o donor ugat pangunguwalta ginagamit.

Ang mga naunang nabanggit transplantation portocaval bypass na operasyon mahirap, kaya ito ay ipinapayong upang resort sa malayo sa gitna splenorenal shunting. Pinakamainam na pamamagitan para sa dumudugo varices ay transyugulyarnoe intrahepatic portosystemic paglilipat sa pamamagitan ng mga stents, na hindi lumikha ng mga teknikal na paghihirap para sa kasunod na paglipat.

Ang repransplantasyon ay puno ng napakaraming problema sa teknikal. Nakaraang surgical pamamaraan sa itaas na palapag ng lukab ng tiyan ay maaaring gumawa ng atay transplant technically imposible.

[5], [6], [7],