Contraindications sa paglipat ng atay

Ganap na contraindications sa paglipat ng atay

Ang mga decompensated na sakit sa puso at baga, aktibong impeksiyon, metastatic malignant na tumor, AIDS at malubhang pinsala sa utak ay ganap na kontraindikasyon sa paglipat ng atay.

Ang paglipat ay hindi dapat isagawa sa mga pasyente na hindi kayang pahalagahan ang kahalagahan ng operasyon at makayanan ang pisikal at sikolohikal na stress na nauugnay dito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga kaugnay na kontraindikasyon sa paglipat ng atay (mas mataas na panganib ng operasyon)

Kasama sa pangkat na may mataas na peligro ang mga pasyente na, dahil sa advanced na pinsala sa atay, ay nangangailangan ng masinsinang pangangalaga at lalo na ang artipisyal na bentilasyon.

Ang mga partikular na magagandang resulta ng paglipat ng atay ay nabanggit sa mga bata, gayunpaman, ang pagpapatupad nito sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay teknikal na mas mahirap. Ang katandaan bilang tulad ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa operasyon; mas mahalaga kapag isinasaalang-alang ang mga indikasyon para sa paglipat ng atay ay hindi ang edad ng pasaporte, ngunit ang biological na edad; kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang paglipat ng atay ay karaniwang ginagawa sa mga pasyenteng wala pang 60 taong gulang.

Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang paglipat ng atay mula sa isang babaeng donor patungo sa isang lalaking tatanggap ay nauugnay sa hindi gaanong kanais-nais na mga resulta, ngunit higit pang mga obserbasyon ang kinakailangan upang kumpirmahin ang katotohanang ito.

Ang operasyon ay nauugnay sa isang mataas na panganib kung ang timbang ng katawan ng pasyente ay lumampas sa 100 kg.

Absolute at relative contraindications sa liver transplantation

Ganap

• Sikolohikal, pisikal at panlipunang kawalan ng kakayahan ng pasyente
• Mga aktibong impeksyon
• Metastasis ng isang malignant na tumor
• Cholangiocarcinoma
• AIDS
• Decompensated cardiopulmonary disease

Kamag-anak

• Edad higit sa 60 taon o mas mababa sa 2 taon
• Dati nang nagsagawa ng portocaval shunting
• Nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa atay at mga duct ng apdo
• Portal vein thrombosis
• Muling transplant
• Multiple organ transplantation
• Obesity
• Ang antas ng creatinine na higit sa 0.176 mmol/L (2 mg%)
• Paglipat mula sa isang donor na positibo sa CMV patungo sa isang tatanggap na negatibo sa CMV
• Advanced na sakit sa atay
• Ang paulit-ulit na paglipat o paglipat ng maraming organ ay nagdadala ng mas malaking panganib.

Ang pretransplant serum creatinine na antas na higit sa 2 mg% ay ang pinakatumpak na predictor ng posttransplant mortality risk.

Ang paglipat ng atay mula sa isang donor na positibo sa CMV patungo sa isang tatanggap na negatibo sa CMV ay nauugnay sa mataas na panganib.

Ang portal vein thrombosis ay nagpapalubha sa paglipat at binabawasan ang kaligtasan. Gayunpaman, kadalasang posible ang operasyon. Sa ganitong mga pasyente, ang isang anastomosis ay nabuo sa pagitan ng donor portal vein at ang pagsasama ng superior mesenteric at splenic veins ng tatanggap, o ang isang donor vein graft ay ginagamit.

Ang pre-transplant portocaval shunting ay nagpapalubha sa operasyon, kaya ipinapayong gumamit ng distal splenorenal shunting. Ang pinakamainam na interbensyon para sa variceal bleeding ay transjugular intrahepatic portosystemic shunting na may mga stent, na hindi lumilikha ng mga teknikal na paghihirap para sa kasunod na paglipat.

Ang muling paglipat ay nauugnay sa mga pangunahing teknikal na problema. Ang mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa itaas na lukab ng tiyan ay maaaring gawing imposible ang paglipat ng atay.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]