Crimean hemorrhagic fever - Diagnosis

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung nangingibabaw ang meningoencephalitis syndrome, kumunsulta sa isang neurologist; kung may cardiovascular failure o shock, kumunsulta sa resuscitator; kung may mga sintomas ng myocarditis, kumunsulta sa isang cardiologist; kung may hinala ng peritonitis, kumunsulta sa isang siruhano; kung may metrorrhagia, kumunsulta sa isang gynecologist.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may Crimean hemorrhagic fever ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital, anuman ang kalubhaan at panahon ng sakit, na may pinakamainam na transportasyon, hindi kasama ang mga jolts at nanginginig. Ang transportasyon ng pasyente ay kontraindikado sa panahon ng pagdurugo. Ang isang pasyente na may Crimean hemorrhagic fever ay dapat ilagay sa isang kahon bilang pagsunod sa mga patakaran ng rehimeng anti-epidemya para sa mga pathogen ng unang pangkat ng pathogenicity.

Mga klinikal na diagnostic ng Crimean hemorrhagic fever

Ang klinikal na diagnosis ng Crimean hemorrhagic fever ay batay sa mga palatandaan ng sakit.

• Talamak na simula ng Crimean hemorrhagic fever na may mataas na temperatura, hyperemia ng mukha at nakikitang mga mucous membrane, kusang pananakit ng kalamnan at kasukasuan, matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng gilagid, hemorrhagic enanthem sa mauhog lamad, petechial rash na may tipikal na lokalisasyon; hepatomegaly; bradycardia; hypotension; ilong, pulmonary, gastrointestinal, may isang ina dumudugo: dalawang-alon na temperatura curve.
• Ang pagkakaroon ng mga marka ng kagat ng tik sa katawan.
• Epidemiological history (manatili sa isang rehiyon na endemic para sa Crimean hemorrhagic fever, makipag-ugnayan sa isang pasyente na may Crimean hemorrhagic fever).
• Pana-panahon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tukoy at di-tiyak na mga diagnostic ng laboratoryo ng Crimean hemorrhagic fever

Di-tiyak na mga diagnostic sa laboratoryo

• Pagpapasiya ng uri ng dugo at Rh factor.
• Klinikal na pagsusuri sa dugo. Katangian: binibigkas na leukopenia, lymphocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa sa mga cell ng banda, thrombocytopenia, katamtamang anemia, nadagdagan ang ESR.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa unang panahon, ang mga sumusunod ay ipinahayag: minor albuminuria, microhematuria, cylindruria; sa panahon ng peak period - hematuria.
• Coagulogram. Ang Crimean hemorrhagic fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hypercoagulation (pag-ikli ng oras ng thrombin sa 10-15 seg at oras ng pamumuo ng dugo; pagtaas ng nilalaman ng fibrinogen sa plasma ng dugo sa 4.5-8 g/l, pagtaas sa index ng prothrombin sa 100-120%) o hypocoagulation (pagpapahaba ng oras ng clotting ng dugo: 25-50 na oras ng clotting ng dugo. fibrinogen nilalaman sa plasma ng dugo sa 1-2 g/l at prothrombin index sa 30-60%).
• Biochemical blood test. Nagpapakita ng pagbaba sa kabuuang nilalaman ng protina sa serum ng dugo (sa kaso ng labis na pagdurugo), hypoalbuminemia, hyperbilirubinemia, at isang pagtaas sa aktibidad ng alanine at aspartic aminotransferases.
• Pagsusuri ng dumi upang makita ang pagdurugo ng bituka.

Mga tiyak na diagnostic sa laboratoryo

• IFA.
• Mga pamamaraan ng fluorescent antibody (sa ipinares na sera).
• PCR.

Mga instrumental na diagnostic ng Crimean hemorrhagic fever

• Ultrasound ng mga bato, atay, mga organo ng tiyan.
• ECG.
• X-ray ng dibdib.
• CT scan ng utak.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Crimean hemorrhagic fever na may hemorrhagic syndrome, peak period, matinding kurso. Komplikasyon: DIC syndrome, nakakahawang nakakalason na shock grade II.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differential diagnosis ng Crimean hemorrhagic fever

Ang Crimean hemorrhagic fever ay naiiba mula sa iba pang mga hemorrhagic fever, trangkaso, leptospirosis, meningococcemia, typhoid fever, mga sakit sa kirurhiko na may sindrom ng "acute abdomen"; pati na rin mula sa thrombocytopenic purpura (Werlhof's disease) na may isang katangian na subacute onset, kakulangan ng temperatura na reaksyon, hemorrhagic rash mula sa maliit na petechiae hanggang sa malalaking ecchymoses sa flexor surface ng limbs, trunk, madalas na pagdurugo ng ilong at iba pang pagdurugo, hypochromic, anemia, at mga pagbabago sa cardiovascular system ng thrombocytopenia. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng Crimean hemorrhagic fever ay isinasagawa din sa hemorrhagic vasculitis (Schönlein-Henoch disease) na may talamak na simula, simetriko erythematous, hemorrhagic rash sa extensor surface ng mga paa't kamay at sa paligid ng mga kasukasuan, tachycardia, hemorrhagic nephritis, intestinal intestinal. thrombocytopenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]