Crimean hemorrhagic fever: diagnosis

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Gamit ang pagkalat ng meningoencephalitis syndrome - konsultasyon ng isang neurologist; na may cardiovascular failure, shock - resuscitator; mga sintomas ng myocarditis - cardiologist; may pinaghihinalaang peritonitis - isang siruhano; may metrorrhagia - gynecologist.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pasyente lagnat Crimean gemorrragicheskoy maging mabilis ospital nakakahawang ospital, nang walang kinalaman sa ang kalubhaan ng sakit at ang tagal ng pinaka-banayad na transportasyon, maliban tremors at nanginginig. Ang transportasyon ng pasyente ay kontraindikado sa pagdurugo. Mga pasyente na may Crimean fever gemorrragicheskoy ay dapat na nakalagay sa kahon na may mga panuntunan ng anti-epidemya rehimen para sa pathogens sa grupong ko pathogenicity.

Klinikal na pagsusuri ng Crimean hemorrhagic fever

Ang clinical diagnosis ng Crimean hemorrhagic fever ay batay sa mga palatandaan ng sakit.

• Talamak simula ng Krimeano hemorrhagic fever na may mataas na lagnat, facial Flushing at nakikita mauhog membranes, spontaneous kalamnan at magkasanib na sakit, matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, dumudugo gilagid, hemorrhagic enanthema sa mauhog membranes, petechial pantal na may isang tipikal localization; hepatomegaly; bradycardia; hypotension; ilong, baga, gastrointestinal, may isang ina dumudugo: dalawang-wave na temperatura curve.
• Ang pagkakaroon ng mga marka ng kagat sa katawan.
• Epidemiological anamnesis (manatili sa endemic para sa Crimean hemorrhagic fever region, makipag-ugnay sa isang may sakit Crimean hemorrhagic fever).
• Tagal ng panahon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Tukoy at hindi nonspecific na mga diagnostic laboratoryo ng Crimean hemorrhagic fever

Di-tiyak na diagnostic laboratoryo

• Pagpapasiya ng uri ng dugo at Rh factor.
• Pagsusuri ng klinikal na dugo. Katangian: minarkahan ang leukopenia, lymphocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa sa stab, isang thrombocytopenia, mild anemia, isang pagtaas sa ESR.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Sa unang yugto ay inihayag nila ang: hindi gaanong mahalaga albuminuria, microhematuria, cylindruria; habang nasa taas ng hematuria.
• Coagulogram. Para fever Krimeano gemorrragicheskoy nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hypercoagulability (pagpapaikli thrombin oras upang 10-15 segundo at oras ng pamumuo ng dugo, mataas na antas ng fibrinogen sa plasma ng dugo sa 4.5-8 g / L, pagtaas sa prothrombin index ng hanggang sa 100-120%) at anticoagulation (pagpahaba thrombin oras upang 25-50 ng dugo pagkakulta oras :. Pagbabawas ng fibrinogen sa dugo plasma ng 1-2 g / l at ang prothrombin index hanggang sa 30-60%) ..
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical. Ang pagbaba sa kabuuang nilalaman ng protina sa serum ng dugo (na may labis na dumudugo), hypoalbuminemia, hyperbilirubinemia, nadagdagan na aktibidad ng alanyl at asparagine aminotransferases ay naipahayag.
• Stool analysis para sa intestinal dumudugo.

Tukoy na mga diagnostic laboratoryo

• IFA.
• Mga pamamaraan ng mga fluorescent antibodies (sa ipinares na sera).
• PCR.

Ang mga instrumental na diagnostic ng Crimean hemorrhagic fever

• Ultrasonography ng mga bato, atay, mga bahagi ng tiyan.
• ECG.
• Radiography ng dibdib.
• CT ng utak.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Crimean hemorrhagic fever na may hemorrhagic syndrome, peak period, matinding kurso. Komplikasyon: DIC-syndrome, nakakahawa-nakakalason shock ng II degree.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pagkakaiba ng diagnosis ng Crimean hemorrhagic fever

Crimean gemorrragicheskaya fever ay differentiated mula sa iba pang hemorrhagic fevers, influenza, leptospirosis, meningococcemia. Tipus, kirurhiko sakit sa syndrome ng "talamak tiyan"; at mula sa thrombocytopenic purpura (thrombocytopenic purpura sakit) na may katangi-subacute simula, kakulangan ng temperatura reaksyon, hemorrhagic magkaroon ng maliliit na petechiae sa malaking ecchymosis sa flexor ibabaw ng mga paa't kamay, puno ng kahoy, madalas na pang-ilong at iba pang dumudugo, hypochromic anemia, leukocytosis, thrombocytopenia at pagliban sa pagbabago cardiovascular system. Differential diagnosis ng Krimeano hemorrhagic fever ay din natupad na may hemorrhagic vasculitis (Henoch-Shonlyayn sakit) na may talamak sakay, simetriko erythematous, hemorrhagic pantal sa extensor ibabaw ng paa't kamay at sa paligid ng kasukasuan, tachycardia, hemorrhagic nepritis, Gastrointestinal dumudugo, kawalan ng ilong dumudugo at thrombocytopenia.

[15], [16], [17], [18], [19],