Cyclical na pagsusuka syndrome

Cyclic pagsusuka syndrome (CVS) - isang talamak functional disorder ng hindi kilalang pinagmulan nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng matinding alibadbad, pagsusuka, tiyan at kung minsan sakit sa ulo o migraine. Ang patolohiya ay unang inilalarawan ng pedyatrisyan na si Samuel Gee noong 1882. May mga suhestiyon na naranasan ni Charles Darwin sa syndrome [Hayman, J. A (2009). "Revisited ang sakit ni Darwin."

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang isang prospective na pag-aaral ay nagpakita na ang pagkalat ng sakit ay 3: 100,000.

Ang syndrome ay karaniwang bubuo sa pagkabata, kadalasan sa edad na 3 hanggang 7 taon (ayon sa mga istatistika, 2% ng mga batang may edad na sa paaralan ay dumaranas ng CVS), paminsan-minsan sa pagbibinata at sa mga matatanda.

Kadalasan ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa kababaihan, kaysa sa mga tao, sa ratio na 57:43.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi sindrom ng cyclic na pagsusuka

Ang eksaktong dahilan ng sindrom ng cyclic na pagsusuka ay hindi kilala. Kahit pagduduwal at pagsusuka ang mga pangunahing sintomas ng syndrome na ito, ang mga mananaliksik ay naniniwala na ang disorder sintomas bumuo ng dahil sa mga paglabag sa mga normal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng utak at ang bituka (gut utak disorder).

[9], [10], [11], [12], [13]

Mga kadahilanan ng peligro

Panganib kadahilanan para sa cyclic pagsusuka syndrome ay itinuturing na isang paglabag sa gitnang regulasyon sa hypothalamus-pitiyuwitari-adrenal axis, sobrang sakit, hormonal mga pagbabago sa katawan.

Mga espesyal na kundisyon o mga kaganapan na maaaring maging sanhi ng isang episode ng paikot na pagsusuka:

• Halimbawa ng emosyonal na stress, pagkabalisa, o pag-atake ng panic, sa mga bata - naghihintay para sa mga pagsusulit sa paaralan o mga mahahalagang kaganapan (kaarawan, pista opisyal, paglalakbay) mga kontrahan ng pamilya.
• Mga impeksiyon (sinusitis, impeksyon sa paghinga, influenza).
• Ang ilang mga pagkain, (tsokolate o keso), additives (caffeine, nitrite, na kadalasang matatagpuan sa mga sarsa, tulad ng mainit na aso, glutamate sodium).
• Mainit na panahon.
• Panregla panahon.
• Marine disease.
• Ang sobrang pagkain bago matulog, pag-aayuno.
• Pisikal na pagkaubos o labis na pisikal na aktibidad.
• Kakulangan ng pagtulog.
• Sleighting in transport.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng cyclical na pagsusuka syndrome ay multifactorial, na kinasasangkutan ng genetic, vegetative, central at environmental factors.

Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ito ang isang malakas na bahagi ng genetiko sa mga batang may CVS, mga senyales ng mitochondrial heteroplasmia at iba pang mga kaugnay na karamdaman (hal., Migraine at talamak na nakakapagod na syndrome). Ang iba pang mga theories ay nagpapahiwatig ng hindi aktibo dysfunction, sympathetic hyperreactivity at, marahil, pagkakasangkot sa pathogenesis ng isang kortikotropin-releasing factor (CRF) synthesis disorder.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay nagpapakita ng mga senyales ng kapansanan sa metabolismo ng enerhiya. Sa karamihan ng mga kaso, nakita ang mga mutation sa mitochondrial DNA.

[19], [20], [21], [22],

Mga sintomas sindrom ng cyclic na pagsusuka

Ang ilang mga pasyente mapansin predvesniki bago ang pag-atake: prodrome, matindi pagduduwal at pamumutla, nadagdagan sensitivity sa liwanag, smells at tunog, mataas na presyon ng dugo at temperatura, kalamnan aches at pagod, pakiramdam na nasusunog sakit sa kahabaan ng gulugod, mga braso at binti. Ang ilang mga pasyente ay nagpapahayag ng malakas na pagnanais na lumangoy sa mainit o malamig na tubig. Karamihan sa mga tao ay maaaring kilalanin ang mga nag-trigger na nag-trigger ng isang pag-atake ng cyclical na pagsusuka sindrom.

Ang mga sintomas ng cyclical vomiting syndrome ay kinabibilangan ng:

• Ang masinsinang atake ng pagsusuka at pagkahilo ay nangyayari nang mas madalas 3 beses sa isang linggo;
• Ang pagkakaroon ng mga walang agwat na pagitan o agwat na may banayad na sintomas na tumatagal mula 1 linggo hanggang ilang buwan.
• Ang pagkakaroon ng mga paulit-ulit na mga cycles (ng iba't ibang mga tagal) na may intensive / talamak pagduduwal, pagsusuka, na may o walang, mayroon o walang malubhang sakit, may mga panahon ng kaluwagan ng mga sintomas at kasunod na unti-unting pagtaas cyclic pagsusuka syndrome sintomas hanggang sa maabot nila ang isang maximum (peak intensity).
• Apat na beses pagsusuka sa panahon ng init;
• Kapag sinusubok ang etiology ng pagsusuka ay hindi posible na magtatag;
• Pagbubukod ng metabolic disorder, sakit ng gastrointestinal tract, o central nervous system.

Karagdagang mga katangian ng cyclic pagsusuka syndrome din ay maaaring isama ang sakit ng tiyan, pagsusuka ng apdo, pananakit ng ulo at sobrang sakit ng pag-atake, balisa kapag gumagalaw, hyperesthesia sa liwanag at ingay, lagnat, maputla balat.

Ang mga pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal ay maaaring mangyari mula anim hanggang labindalawang beses sa isang oras, ang episode ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang tatlong linggo, at sa ilang mga kaso, mga buwan.

Cyclical na pagsusuka syndrome sa mga bata

Ang syndrome ng cyclic na pagsusuka ay isang katangian ng sakit sa pagkabata. Ang isang atake ay maaaring makapagpupukaw ng stress, emosyonal na pagkabalisa mula sa pagmamasid sa isang palabas sa TV. Sa panahon ng paggamot ng sakit, kinakailangan upang kumunsulta sa isang pedyatrisyan o isang gastroenterologist.

Dahil ang sindrom ng cyclic na pagsusuka sa mga bata ay isang maliit na pinag-aralan na sakit, dapat itala ng mga magulang ang lahat ng mga palatandaan, lalo na ang dalas at dalas ng mga seizure. Kinakailangang i-record ang mga pagbabago sa gana, pagkain, araw ng pagkabalisa at pagkapagod. Gayundin, dapat ipakita ng doktor ang buong listahan ng mga gamot at bitamina, na kinuha ng bata.

Sa bahay, ang bata ay dapat na nasa komportableng at mapayapang kapaligiran na may isang normal na araw na pamumuhay at isang ganap na pagtulog.

[23], [24], [25], [26]

Mga yugto

Sa kondisyon, ang pagpapaunlad ng sindrom ng cyclic na pagsusuka ay maaaring nahahati sa 4 na phases.

1. Sa una ay may isang pagkahilo na may iba't ibang intensity na may gumiit na suka.
2. Ang ikalawang yugto ay direktang nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka mismo.
3. Ang ikatlong bahagi ay isang tira, o isang panahon ng pagbawi. Sa yugtong ito, ang pasyente ay unti-unti na muling nagkakaroon ng ganang kumain, ang aktibidad ay nagdaragdag, ang kulay ng balat ay nakakakuha ng natural na hitsura.
4. Ang ika-apat na yugto ay isang kumpletong pagpapanumbalik.

[27]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang matinding pag-atake ng pagsusuka ay humantong sa mga komplikasyon tulad ng pag-aalis ng tubig - maaaring kailanganin ng ospital. Gayundin mababang kaasiman vomitus maaaring makapinsala sa ang aporo ng lalamunan na maaaring mag-trigger ang pagbuo ng dumudugo (Mallory-Weiss syndrome), karies, kabag at esophagitis.

Ang mga sanggol, mga bata, mga matatanda, at mga taong may mahinang sistema ng immune ay may mas malaking panganib na magkaroon ng dehydration. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga sumusunod na palatandaan, na maaaring magpahiwatig ng pag-aalis ng tubig sa mga bata:

• tuyo ang bibig at dila;
• kawalan ng luha kapag umiiyak;
• hindi pangkaraniwang pag-uugali o pag-aantok;
• lumubog na mata o pisngi;
• lagnat.

Agad na tumawag ng ambulansya kung ang mga sumusunod na sintomas ay nangyari:

• malakas na uhaw;
• ang hitsura ng isang madilim na kulay ng ihi;
• bihirang pag-ihi;
• pagkalito, pagkahilo, pagkawasak.

[28], [29], [30]

Diagnostics sindrom ng cyclic na pagsusuka

Ang cyclical na pagsusuka syndrome ay isang sakit na mahirap na magpatingin sa doktor. Walang maaasahang pag-aaral at diagnostic na pag-aaral na maaaring makumpirma ang naturang pagsusuri. Upang suriin ang sakit posible lamang na hindi kasama ang lahat ng iba pang mga kadahilanan na maaaring pukawin ang isang atake ng pagsusuka.

Ang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay direktang proporsyonal sa likas na katangian ng symptomatology. Ang doktor ay maaaring magreseta ng fibroendoscopy, isang computer tomography, ultrasound ng cavity ng tiyan.

Upang matukoy kung ang sanhi ng cyclic na pagsusuka ng dysfunction ng thyroid gland o iba pang mga metabolic disease ay nagreseta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo.

Upang ibukod ang mga neoplasms ng utak at iba pang mga karamdaman ng nervous system, kakailanganin upang maisagawa ang isang MRI ng ulo.

[31], [32], [33]

Paggamot sindrom ng cyclic na pagsusuka

Ang paggamot sa sakit na ito ay batay sa karanasan at pagmamasid (iyon ay, empirical). Ang mga partikular na pamamaraan ng paggamot ay dapat na iniakma para sa bawat indibidwal na kaso.

Ang layunin ng therapy ay upang bawasan ang intensity ng mga sintomas at maiwasan ang karagdagang pag-uulit.

Bago ang simula ng paggamot ay kinakailangan upang kumunsulta sa isang psychologist, isang psychoneurologist at isang neurologist. Ang mga espesyalista ay makakatulong upang makagawa ng tumpak na diagnosis upang maayos na magreseta ng paggamot. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang sundin ang isang tiyak na pagkain at ibukod ang paggamit ng mga pinausukang at mataba na pagkain, matamis na fizzy, mainit at alkohol inumin.

Ang layunin ng therapy sa prodrome yugto ay upang itigil ang pag-unlad ng pag-atake. Ang pagkuha ng mga gamot sa isang maagang yugto ay maaaring itigil ang karagdagang pag-unlad ng episode. Gayunpaman, ang mga tao ay hindi laging may panahon na huminto sa pag-atake sa yugtong ito, dahil madalas itong magsisimula sa umaga, kapag ang pasyente ay nagising lamang. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot para sa mga bata at matatanda:

• Ondansetron (Zofran) o lorazepam (Ativan).
• Ibuprofen sa sakit ng tiyan.
• Ranitidine (Zantac), lansoprazole (Prevacid) o omeprazole (Prilosec, Zegerid), upang kontrolin ang kaasalan ng tiyan.
• Sumatriptan (Imitrex) sa anyo ng isang ilong spray, injection o tablet na dissolves sa ilalim ng dila - upang mapawi ang isang atake ng sobrang sakit ng ulo.

Paggamot sa yugto ng pagsusuka. Kapag nangyayari ang pagsusuka, ipinapayo sa isang tao na manatili sa kama. Kung malakas ang pagsusuka, mas mahusay na tumawag sa isang ambulansiya. Ang mga gastroenterologist ay maaaring magrekomenda para sa mga bata at matatanda:

• mga gamot para sa sakit, pagkahilo, pagbawas ng asin sa asin, pagkabalisa, sobrang sakit ng ulo, mga gamot upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Minsan maaari itong italaga potent antiemetic gamot tulad ng ondansetron (Zofran) o granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), na maiwasan at mabawasan ang kalubhaan ng isang pag-atake.

Paggamot sa phase ng pagbawi. Mahalaga na mapanatili ang tamang nutrisyon sa panahon ng pagbawi. Ang masaganang inumin ay makakatulong upang palitan ang mga nawalang electrolytes. Maaaring kailanganin mong i-set up ang isang dropper.

Paggamot sa phase IV. Sa panahon ng yugtong ito, ang mga gamot ay maaaring magamit upang maiwasan o makapagpapahina sa hinaharap na mga episode ng pagsusuka. Maaaring kailanganin mong uminom ng gamot araw-araw para sa 1 hanggang 2 buwan. Ang mga sumusunod na gamot para sa mga bata at may sapat na gulang ay maaaring inireseta upang maiwasan ang mga cyclic episodes ng syndrome ng cyclic na pagsusuka, pagbabawas ng kanilang kalubhaan at dalas:

• Amitriptyline (elavil).
• Propranolol (anaprilin).
• Hypertension (Periactin).

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral ang pagiging epektibo ng coenzyme Q10 at L-carnitine upang maiwasan ang pagsusuka. Parehong mga natural na sangkap, na ibinebenta nang walang reseta. Ang Coenzyme Q10 ay nakikilahok sa mga proseso ng produksyon ng enerhiya, at L-carnitine - sa transportasyon ng mga taba at metabolismo. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay nagiging mas madalas o mawala nang buo. Ang isang pag-aaral ay nagpakita na ang kanilang mga epekto ay synergistic (mas malakas) sa kumbinasyon ng amitriptyline. Ang mga epekto ng mga bawal na gamot ay bihira at karaniwan ay hindi gaanong mahalaga; Ang L-carnitine ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagtatae.

Iba pa, hindi gaanong mahalagang rekomendasyon para sa paggamot:

• Ang pagtulog ay kinakailangan sa isang itataas na ulo sa isang mataas na unan,
• Ipinagbabawal na magsuot ng labis na masikip at masikip na damit,
• Ito ay kinakailangan upang makisali sa hindi mabigat na pisikal na pagsasanay na pumukaw ng stress ng pindutin.
• Sa kaso ng isang pag-atake ng cyclic na pagsusuka, ang bata ay dapat magkaroon ng pagkakaroon ng mga magulang upang ibigay ang kinakailangang tulong.

Pag-iwas

Halos lahat ng mga pasyente na dumaranas ng sindrom ng cyclic na pagsusuka, alam kung ano ang eksaktong maaaring magpukaw ng atake. Kung mangyari ito nang mas madalas kaysa isang beses sa isang buwan o nangangailangan ng paggamot sa isang ospital, ang nag-aaral na doktor ay maaaring magreseta ng isang preventive drug complex.

Gayundin kapaki-pakinabang para sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay isang ganap na pagtulog, ang kawalan ng mga sitwasyon ng stress, ang pagbubukod ng ilang mga pagkain, tulad ng keso at tsokolate, ay inirerekomenda ang mga praksyonal na pagkain sa mga maliliit na bahagi.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Pagtataya

Ang dami ng namamatay ay bunga ng sakit na ito ay mababa. Sa matinding mga kaso, ang pagkawala ng tuluy-tuloy ay maaaring humantong sa isang kawalan ng timbang ng mga electrolytes at potensyal na nagbabanta sa buhay. Sa pamamagitan ng sapat na mga medikal na interbensyon, ang forecast syndrome ay kanais-nais.

Ang cyclical vomiting syndrome ay isang sakit na dapat gamutin ng isang doktor. Sa mga unang sintomas, kinakailangan upang matugunan ang therapist, ang pedyatrisyan, kung ito ay tungkol sa mga bata o sa gastroenterologist.

[40], [41], [42]