Cyclodialysis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang cyclodialysis ay isang focal detachment ng ciliary body mula sa pagkakadikit nito sa scleral spur. Ang cyclodialysis ay nangyayari pagkatapos ng mapurol o tumatagos na trauma o bilang isang komplikasyon ng intraocular surgery, na nagreresulta sa pansamantala o permanenteng hypotony.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology ng cyclodialysis

Nabubuo ang cyclodialysis pagkatapos ng mapurol o tumatagos na trauma, at hindi gaanong karaniwan kaysa sa angle recession. Ang cyclodialysis ay dapat na pinaghihinalaan sa anumang kaso ng hypotension na sinamahan ng isang kasaysayan ng trauma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathophysiology ng cyclodialysis

Bilang resulta ng pinsala, ang ciliary body ay nahihiwalay mula sa pagkakadikit nito sa scleral spur, na nagiging sanhi ng direktang pagtagas ng aqueous humor mula sa nauuna na silid patungo sa suprachoroidal space. Sa kalaunan ay bubuo ang hypotension. Ang kusang o sapilitan na pagsasara ng cyclodialysis ay nagdudulot ng pagtaas sa intraocular pressure, dahil ang pangunahing daanan para sa aqueous humor outflow ay nagambala.

Sintomas ng Cyclodialysis

Ang mga pasyente ay may kasaysayan ng trauma o intraocular surgery. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng asymptomatic o pagbaba ng paningin. Ang pagsusuri sa apektadong mata ay nagpapakita ng hypotony o pagtaas ng intraocular pressure, pananakit, photophobia, at pamumula dahil sa kusang pagsasara ng cyclodialysis.

Diagnosis ng cyclodialysis

Biomicroscopy

Ang pagsusuri sa slit-lamp ay nagpapakita ng mga senyales ng nakaraang blunt o penetrating trauma, tulad ng corneal scarring, paglamlam ng dugo, katarata, pagkalagot ng zonular ligaments na sumusuporta sa lens (phacodenesis), rupture ng iris sphincter, o ruptures sa ugat ng lens (iridodialysis). Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng nakaraang intraocular surgery, tulad ng posterior o anterior intraocular lens, ay maaaring makita. Hindi tulad ng malusog na mata, ang apektadong mata ay maaaring hypotonic, na may mga corneal folds at isang mababaw na anterior chamber.

Gonioscopy

Ang Gonioscopy ay nagpapakita ng isang malalim na anggulo ng pag-urong na may depresyon sa pagitan ng sclera at ng ciliary body. Tinutukoy nito ang cyclodialysis mula sa pag-urong ng anggulo, na lumilitaw bilang isang hindi regular, pinalawak na banda ng ciliary body. Ang angle recession ay maaari ding bumuo pagkatapos ng trauma sa apektadong mata.

Posterior poste

Ang hypotonic ay maaaring humantong sa acute choroidal detachment at choroidal folds. Kapag ang choroidal folds ay kasangkot sa macula, ang kondisyon ay tinatawag na hypotonic maculopathy. Maaaring may ebidensya ng naunang trauma, tulad ng choroidal tears, posterior vitreous detachment, o macular hole.

Mga espesyal na pagsubok

Ang ultratunog B-scan ay dapat isagawa sa mga kaso ng hypotony ng nasugatan na mata, na may limitadong posibilidad ng pagsusuri sa posterior pole, upang ibukod ang nakatagong rupture ng sclera o retinal detachment.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot sa cyclodialysis

Minsan isinasara ng Atropine ang cyclodialysis gap. Sa karamihan ng mga kaso ng cyclodialysis na may patuloy na hypotension, kinakailangan ang pagsasara ng kirurhiko, ngunit maaaring gamitin ang argon laser at cryotherapy. Pagkatapos nito, ang intraocular pressure ay madalas na nakataas at dapat na maingat na subaybayan. Kung kinakailangan, inireseta ang drug therapy na may mga hyperosmotic na gamot at mga ahente na pumipigil sa produksyon ng aqueous humor.