Cymbalta

Ang Cymbalta ay ang trade name para sa isang gamot na ang pangunahing aktibong sangkap ay duloxetine. Ang Duloxetine ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs). Ito ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga mental at neurological na kondisyon.

Available ang Cymbalta sa anyo ng mga kapsula ng iba't ibang dosis. Ang dosis at regimen ay tinutukoy ng doktor depende sa mga katangian ng pasyente at mga layunin sa paggamot. Mahalagang gamitin ang gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor at mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Mga pahiwatig Cymbalta

1. Depresyon: Ang Cymbalta ay ginagamit upang gamutin ang mga depressive disorder sa mga matatanda. Nakakatulong ito na mapabuti ang mood, enerhiya, at kakayahang magsagawa ng mga pang-araw-araw na aktibidad.
2. Pangkalahatan Anxiety Disorder (GAD): Ang Duloxetine ay maaaring inireseta upang gamutin ang pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis at hindi makatwirang pagkabalisa at pag-aalala.
3. Mga sindrom ng sakit: Ang Cymbalta ay ginagamit upang gamutin ang mga chronic pain syndromes gaya ng neuropathic pain, osteoarthritic pain, chronic back pain at fibromyalgia.
4. Peripheral neuropathy ng pinagmulan ng diabetes: Ang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga sintomas ng pananakit na nauugnay sa peripheral neuropathy sa mga pasyenteng may diabetes.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics nito ay nauugnay sa kakayahan nitong pigilan ang muling pagpasok ng mga neurotransmitter na serotonin at norepinephrine sa mga synaptic cleft ng central nervous system. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga neurotransmitter na ito sa mga synaptic cleft at isang pagpapabuti sa signal transduction sa pagitan ng mga neuron. Ang Duloxetine ay maaari ding magkaroon ng alpha2-adrenoblocking effect, na maaaring mag-ambag sa analgesic effect nito sa neuropathic pain.

Pharmacokinetics

Pagsipsip : Ang Duloxetine ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Maaaring pabagalin ng pagkain ang pagsipsip nito ngunit kadalasan ay hindi nakakaapekto sa bioavailability nito.

Metabolismo : Ang Duloxetine ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng cytochrome P450, pangunahin na kinasasangkutan ng CYP2D6 isoenzyme. Mayroon ding kontribusyon mula sa CYP1A2. Ang mga pangunahing metabolite ay dydesmethylduloxetine at glucuronide conjugates.

Pag-aalis: Ang mga metabolite ng duloxetine ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Ang kalahating buhay ng duloxetine at mga metabolite nito sa plasma ay humigit-kumulang 12 oras.

Mga pagkakaiba-iba ng pharmacokinetic: Sa mga matatandang tao at mga pasyente na may hepatic dysfunction, ang mga pagbabago sa pharmacokinetics ng duloxetine ay maaaring maobserbahan. Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (pag-uuri ng CKD) inirerekomenda ang pagbawas ng dosis.

Mga Pakikipag-ugnayan: Maaaring makipag-ugnayan ang Duloxetine sa ibang mga gamot, kabilang ang mga inhibitor at inducers ng CYP2D6 at CYP1A2 isoenzymes.

Gamitin Cymbalta sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Cymbalta sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring nauugnay sa mga panganib sa fetus.

Ang mga karaniwang alituntunin ay hindi hinihikayat ang paggamit ng Cymbalta sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang tatlong buwan, kapag ang mga organ at sistema ng sanggol ay nasa kanilang pinaka-mahina. Kung ang isang buntis ay nangangailangan ng paggamot para sa depression o isang anxiety disorder, maaaring isaalang-alang ng kanyang doktor ang mga alternatibong paggamot o iba pang ligtas na gamot. Kung ang isang babae ay umiinom na ng Cymbalta at natuklasan na siya ay buntis, dapat niyang sabihin kaagad sa kanyang doktor.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa duloxetine o anumang iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat uminom nito.
2. Pagpigil sa MAO: Ang Duloxetine ay hindi dapat inumin kasabay ng monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) dahil maaaring magresulta ang mga seryosong reaksyon sa pakikipag-ugnayan, kabilang ang serotonin syndrome.
3. Pediatric: Ang Duloxetine ay hindi inirerekomenda para sa mga bata at kabataan nang walang wastong pangangasiwa at payo mula sa isang manggagamot.
4. Pagbubuntis at paggagatas: Walang sapat na data sa kaligtasan ng duloxetine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Samakatuwid, ang paggamit nito sa mga kasong ito ay dapat na isagawa lamang sa mahigpit na mga indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
5. Sakit sa atay at bato: Ang Duloxetine ay maaaring hindi kanais-nais o nangangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis sa mga taong may malubhang atay o kidney dysfunction.
6. Alta-presyon: Ang Duloxetine ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, kaya dapat itong inumin ng mga pasyenteng may hypertension nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
7. Threshold ng pang-aagaw: Sa mga pasyente na may epilepsy o mga karamdaman na nagpapataas ng panganib ng mga seizure, ang paggamit ng duloxetine ay maaaring tumaas ang posibilidad ng mga seizure.
8. Iba pang Kondisyon: Ang Duloxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, sa pagkakaroon ng sakit sa cardiovascular, o bago ang mga pamamaraan ng kirurhiko.

Mga side effect Cymbalta

1. Sakit ng ulo: Ang pananakit ng ulo ay maaaring isa sa mga pinakakaraniwang epekto kapag gumagamit ng Cymbalta. Maaari itong mahayag bilang banayad hanggang katamtamang sakit ng ulo.
2. Antok o pagkabalisa: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok o pagkabalisa sa araw. Maaaring makaapekto ito sa kakayahang mag-concentrate at kumpletuhin ang mga pang-araw-araw na gawain.
3. Tuyong bibig: Ang Cymbalta ay maaaring maging sanhi ng tuyong bibig sa ilang mga tao. Ang side effect na ito ay karaniwang banayad at maaaring pamahalaan.
4. Pagkawala ng gana o pagbabago ng timbang: Ang Cymbalta ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng gana sa pagkain o mga pagbabago sa timbang, kabilang ang parehong pagbaba ng timbang at pagtaas ng timbang, sa ilang mga pasyente.
5. Pagkawala ng sex drive o sexual dysfunction: Ito ay isa sa mga potensyal na epekto ng mga antidepressant, kabilang ang Cymbalta. Maaari itong magpakita bilang isang nabawasan na sex drive, mga problema sa pagpukaw o orgasm.
6. Pagkapagod o kahinaan: Ang Cymbalta ay maaaring magdulot ng pagkapagod, panghihina, o pakiramdam ng pangkalahatang karamdaman sa ilang mga pasyente.
7. Taasan sa presyon ng dugo: Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo habang gumagamit ng Cymbalta.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng duloxetine (brand name Cymbalta) ay maaaring humantong sa malubhang epekto at komplikasyon. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng labis na dosis ang pag-aantok, pagkahilo, pagtaas ng presyon ng dugo, abnormal na ritmo ng puso, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga seizure, at psychomotor agitation at hallucinations.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga inhibitor ng enzyme sa atay: Ang mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng mga enzyme sa atay, tulad ng mga cytochrome P450 inhibitors (hal. fluconazole, fluoxetine), ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng duloxetine, na maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon nito sa dugo at mapahusay ang epekto nito.
2. Mga inhibitor ng reuptake ng serotonin: Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng serotonin sa utak (hal., mga selective serotonin reuptake inhibitors, triptans, tricyclic antidepressants) ay maaaring humantong sa pagbuo ng serotonin excess syndrome.
3. Mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos: Ang kumbinasyon sa iba pang mga gamot na nakakapagpapahina sa central nervous system (hal. alcohol, benzodiazepines, sleeping pills, strong painkillers) ay maaaring humantong sa mas mataas na pagkilos ng duloxetine at mas mataas na panganib ng antok at pagkaantala ng mga reaksyon.
4. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Ang ilang mga gamot, tulad ng acetylsalicylic acid, anticoagulants (hal. warfarin), nextatin, ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo kapag pinagsama sa duloxetine.
5. Mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo: Ang kumbinasyon sa mga gamot na maaaring magpapataas ng presyon ng dugo (hal. sympathomimetics) ay maaaring tumaas ang panganib ng hypertensive crisis.