Deforming osteoarthritis ng joint ng tuhod

Ang isang pagtaas ng proseso ng dystrophic na sinamahan ng mga pagbabago sa mga buto ng tuhod, pinsala sa kartilago at pagkabulok ng buto-tendon ay ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, mga paglabag sa pag-andar ng tuhod at ang halatang kurbada nito. Ang paggamot sa sakit ay kumplikado at kumplikado, kung minsan ay kirurhiko, na kinasasangkutan ng magkasanib na endoprosthesis. Kabilang sa mga madalas na komplikasyon ay ang ankylosis at progresibong kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod. [1], [2]

Epidemiology

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay nasuri sa bawat ikasampung tao na may edad na 55 pataas. Kasabay nito, ang bawat ika-apat ng mga nakakakuha ng sakit ay pagkatapos ay hindi pinagana.

Halos 80% ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagbaba ng kalidad ng buhay sa isang mas malaki o mas mababang antas.

Ang tagal ng normal na pag-andar ng mga modernong uri ng mga endoprostheses isang dekada pagkatapos ng interbensyon ng kirurhiko ay hanggang sa 99%, pagkatapos ng labinlimang taon - hanggang sa 95%, pagkatapos ng dalawampung taon - hanggang sa 90%.

Ayon sa ilang mga ulat, ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan, kahit na ang impormasyong ito ay hindi opisyal na nakumpirma. [3]

Mga sanhi osteoarthritis ng tuhod

Ang pangunahing anyo ng pagpapapangit ng osteoarthritis ay nauugnay sa pagsusuot at luha ng tisyu ng kartilago bilang bahagi ng mga likas na pagbabago na may kaugnayan sa edad. Ang mga karagdagang kadahilanan na nagpapasigla ay maaaring:

• Labis na timbang ng katawan;
• Trauma, fractures.

Ang pangalawang anyo ng sakit ay dahil sa:

• Labis na mga aktibidad sa palakasan sa lugar ng tuhod;
• Pangkalahatang labis na pisikal na aktibidad;
• Traumatic na pinsala ng kartilago at ligamentous apparatus, mga bali ng buto;
• Ang mga talamak na nakakahawang proseso na nagpapasiklab na negatibong nakakaapekto sa hemostasis;
• Metabolic disorder;
• Pagkagambala sa endocrine;
• Hypodynamia, kakulangan sa trophic;
• Labis na katabaan;
• Hereditary predisposition (congenital na kahinaan ng magkasanib na istruktura);
• Varicosis, iba pang mga vascular pathologies ng mas mababang mga paa't kamay;
• Pinsala sa meniskus;
• Mga sakit na autoimmune;
• Mga pathologies na negatibong nakakaapekto sa panloob ng mga mas mababang mga paa't kamay (mga pinsala sa ulo o spinal cord);
• Hereditary Connective Tissue Diseases.

Ang pangalawang deforming osteoarthritis ay madalas na nasuri sa mga propesyonal na atleta - lalo na, mga runner, skier, skater, at mga siklista. [4]

Mga kadahilanan ng peligro

• Sa maraming mga pasyente, ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo pagkatapos ng trauma (lalo na ang paulit-ulit na trauma). Ang nakakaganyak na traumatic na pinsala ay mga pinsala sa meniskus, pagdurugo, bitak at bali, dislocations ng tuhod.
• Ang isang katulad at medyo pangkaraniwang provoking factor ay paulit-ulit na microtraumas ng tuhod, halimbawa, sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, patuloy na "nakatayo" na trabaho, atbp.
• Ang labis na timbang ay humahantong sa pagtaas ng axial load at unti-unting pagkawasak ng kasukasuan ng tuhod.
• Ang mga nagpapaalab na pathologies tulad ng gouty at rheumatoid arthritis, psoriasis, at spondyloarthritis ay madalas na nagiging sanhi ng pag-unlad ng degenerative-dystrophic intra-articular disorder.
• Ang isa pang hindi pangkaraniwang "salarin" para sa pagbuo ng deforming osteoarthritis ay ang mga endocrine disorder, matalim o binibigkas na pagbabagu-bago sa balanse ng hormonal, metabolic disorder. Ang ganitong mga pagkabigo ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng mga proseso ng pag-aayos sa magkasanib na tuhod at nagpapalubha ng mga pagbabago sa pathological.

Pathogenesis

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay isang pangkaraniwang patolohiya na sinamahan ng isang pagkabigo ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga magkasanib na istruktura. Kaugnay nito, isinasama nito ang maagang pagsisimula ng pag-iipon ng tisyu ng kartilago, ang pagpapahina at pagnipis nito. Ang mga palatandaan ng osteosclerosis ng subchondral bone ay napansin, nabuo ang mga cyst at osteophytic na paglaki.

Ang pangunahing pagpapapangit ng osteoarthritis ng tuhod ay nakakaapekto sa una normal na tisyu ng kartilago na may likas na pagkahilig patungo sa nabawasan na pag-andar ng pag-andar.

Ang pangalawang deforming osteoarthritis ay nangyayari bilang isang resulta ng mayroon nang mga abnormalidad ng cartilage. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad na ito ay maaaring trauma, nagpapaalab na pagbabago sa mga buto at magkasanib na mga tisyu, mga proseso ng necrotic na buto, metabolic disorder at kawalan ng timbang sa hormon.

Ang pag-unlad ng deforming osteoarthritis ay nagsisimula laban sa background ng mga pagbabago sa kartilago ng tuhod, na nagbibigay ng pag-slide ng buto at magkasanib na ibabaw. Ang karamdaman sa trophic at pagkawala ng pagkalastiko ay sumasama sa mga pagbabago sa dystrophic sa tisyu ng kartilago, ang pagnipis at resorption nito. Bilang isang resulta, mayroong isang unti-unting pagkakalantad ng mga buto at articular tisyu, ang pag-slide ay may kapansanan, magkasanib na gaps makitid, at ang normal na biomekanika ng magkasanib ay nabalisa. Ang synovial sheath ay kulang sa kinakailangang nutrisyon at sumailalim sa patuloy na pangangati, bubuo ang compensatory synovitis. Habang nakitid ang articular gap, bumababa ang articulation sa dami, ang posterior wall ng articular bursa bulge dahil sa akumulasyon ng likido sa loob nito, nabuo ang tinatawag na cyst ng Becker. Karagdagang mayroong isang kapalit ng pinong synovial tissue na may magaspang na nag-uugnay na tisyu, at ang magkasanib na mismong mismong hubog. Mayroong isang paglaki ng mga istruktura ng periarticular bone, ang pagbuo ng mga marginal na paglaki, may kapansanan na sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan, ang akumulasyon ng mga produktong metabolic na underoxidized. Bilang isang resulta, naghihirap ang peripheral sensory system, may paulit-ulit at matinding sakit. Dahil sa pagtaas ng pagpapapangit, ang pag-andar ng kasangkot na musculature ay nabalisa, nagaganap ang mga spasms at hypotrophic disorder, lilitaw ang kalungkutan. Ang magkasanib na tuhod ay nakakaranas ng mga limitasyon sa motor, hanggang sa higpit at ankylosis (kumpletong kawalang-kilos ng tuhod).

Mga sintomas osteoarthritis ng tuhod

Ganap na anumang uri ng deforming osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa kasukasuan ng tuhod. Ang sakit syndrome ay nagpapakilala sa sarili na may magkasanib na pag-load at makabuluhang ginhawa nang wala ito (halimbawa, sa pahinga sa gabi). Ang sakit ay sanhi ng pagbuo ng microcracks sa trabecular bone, venous stasis, nadagdagan ang presyon ng intra-articular, nakakasira at nakakainis na epekto ng mga marginal overgrowth sa kalapit na mga istruktura, at spasm ng musculature ng tuhod.

Ang mga unang palatandaan sa anyo ng sakit ay una sa maikling tagal. Ang mga ito ay nauugnay sa pamamaga ng mga tisyu, akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab, ang pag-unlad ng nagpapaalab na reaksyon sa synovial membrane. Ang ganitong mga maikling sensasyong sakit sa sakit ay nangyayari pana-panahon, sa oras ng aktibidad ng motor, at magpatuloy sa pamamagitan ng uri ng "jamming" sa sandaling pinching ang elemento ng nasira na kartilago sa pagitan ng mga ibabaw ng kasukasuan.

Ang isang katangian na tanda ng pagpapapangit ng osteoarthritis ay itinuturing na hitsura ng pag-click sa kasukasuan ng tuhod sa panahon ng paggalaw nito. Kabilang sa iba pang mga sintomas:

• Limitasyon ng kadaliang kumilos, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw ng flexion at extension;
• Nadagdagan ang sakit na may matagal na paglalakad at pag-akyat ng hagdan;
• Pag-click at pag-crunching sa kasukasuan ng tuhod;
• Higpit ng paggalaw;
• Nabawasan ang magkasanib na puwang;
• Ang hitsura at paglaki ng mga paglaki ng osteophyte;
• Spasm ng periarticular na kalamnan;
• Patuloy na magkasanib na pagbaluktot dahil sa mga degenerative na proseso sa mga istruktura ng subchondral.

Bilang karagdagan sa mga tuhod, ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga kasukasuan ng balakang, haligi ng gulugod, mga daliri. Ang tuhod na deforming osteoarthritis ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga uri ng patolohiya. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pangkalahatang polyosteoarthritis, kung saan maraming mga pagbabago, kabilang ang osteochondrosis, spondylosis, periarthritis, tendovaginitis, atbp. [5]

Mga Form

Depende sa klinikal at radiologic na larawan, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang pagbaba sa kakayahan ng motor, isang bahagyang implicit na pagdidikit ng magkasanib na agwat, ang hitsura ng rudimentary marginal overgrowths. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa at "bigat" sa loob ng tuhod, na lumitaw o lumala pagkatapos ng ehersisyo.
• Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ng ika-2 degree ay sinamahan ng paghihigpit ng kadaliang kumilos, ang hitsura ng magkasanib na langutngot sa panahon ng aktibidad ng motor, bahagyang pagkasayang ng musculature, halatang pagdidikit ng articular gap, makabuluhang mga pormasyon ng osteophyte at mga bony subchondral osteosclerotic na pagbabago. Ang sakit ay lubos na binibigkas, ngunit may posibilidad na humupa sa pamamahinga.
• Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ng ika-3 degree ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na magkasanib na pagpapapangit, malubhang paghihigpit sa motor, pagkawala ng magkasanib na agwat, matinding kurbada ng buto, hitsura ng napakalaking marginal overgrowths, subchondral cystic formations, at mga fragment ng tisyu. Ang sakit ay halos palaging naroroon, kabilang ang isang kalmadong estado.

Ang ilang mga may-akda ay nakikilala rin ang "zero" na antas ng osteoarthritis, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng X-ray sign ng patolohiya.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang matagal at progresibong pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na kumplikado ng mga naturang pathologies:

• Pangalawang reaktibo na synovitis - pamamaga ng synovial membrane, na sinamahan ng isang akumulasyon ng magkasanib na likido;
• Kusang hemarthrosis - pagdurugo sa magkasanib na lukab ng tuhod;
• Ankylosis - immobility ng tuhod dahil sa buto, kartilago o fibrous fusion;
• Osteonecrosis - focal bone nekrosis;
• Panlabas na subluxation ng patella (chondromalacia at kawalang-tatag ng patella).

Dapat mapagtanto ng mga pasyente na ang pagpapapangit ng osteoarthritis ay hindi lamang sakit sa tuhod. Sa katunayan, ang sakit ay kumplikado at maaaring humantong sa kapansanan sa paglipas ng panahon. Karamihan sa mga pasyente ay mapapansin sa kawalan ng paggamot:

• Kurbada ng apektadong binti, paikliin;
• Pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw ng flexion at extension;
• Pagkalat ng proseso ng pathological sa iba pang mga bahagi ng musculoskeletal system (hip at bukung-bukong kasukasuan, gulugod);
• Kapansanan;
• Patuloy na sakit sa lugar ng tuhod (parehong araw at gabi).

Upang maiwasan ang paglala ng problema, kinakailangan na bisitahin ang doktor sa oras at sumunod sa lahat ng kanyang mga tipanan. Sa paunang panahon ng patolohiya, sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ay maaaring kontrolin.

Diagnostics osteoarthritis ng tuhod

Ang parehong mga manggagamot ng pamilya at orthopedic traumatologist ay kasangkot sa diagnosis at paggamot ng deforming osteoarthritis. Sa panahon ng pagsusuri at pagtatanong, tinutukoy ng espesyalista ang mga karaniwang sintomas ng degenerative-dystrophic na proseso: palpatory pagkahilo, paghihigpit ng motor, crepitation, pagbaluktot, pagkakaroon ng intra-articular effusion.

Ang instrumental na diagnosis ay karaniwang kinakatawan ng radiologic na pagsusuri ng kasukasuan ng tuhod. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng X-ray ng deforming osteoarthritis ay makitid na magkasanib na agwat, ang pagkakaroon ng mga paglago ng marginal at subchondral sclerosis. Ang computed tomography ay maaaring inirerekomenda kapag ipinahiwatig.

Ang mga diagnostic ng ultrasound ay tumutulong sa pagtuklas ng cartilage thinning, mga karamdaman ng ligamentous-muscular apparatus, periarticular tisyu at menisci, nagpapaalab na intra-articular fluid.

Ang magnetic resonance imaging ay partikular na mahalaga sa mga termino ng diagnostic, na tumutulong upang makita ang mga kartilago, meniskus, synovial at ligamentous-bone na mga pagbabago, upang maiba ang deforming osteoarthritis mula sa arthritis, mga bukol at trauma ng tuhod.

Ang diagnostic na pagbutas at arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na kinakailangan.

Kasama sa mga pagsubok ang pangkalahatang at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, at pagsusuri ng synovial fluid na nakuha sa panahon ng pagbutas.

Inirerekumendang mga diagnostic ng laboratoryo:

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo sa klinikal (leukocytic formula, erythrocyte sedimentation rate, na may mikroskopya ng smear ng dugo);
• C-reactive protein (isang tagapagpahiwatig ng nagpapaalab, necrotic o traumatic tissue pinsala);
• Synovial fluid para sa pagkakaroon ng mga kristal sa smear;
• Chlamydia, Gonococcus sa synovial fluid.

Iba't ibang diagnosis

Ang lahat ng mga kaso ng pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay dapat na naiiba sa iba pang mga sakit na may katulad na klinikal na larawan. Kaya, ipinag-uutos na magsagawa ng isang klinikal at biochemical na pagsubok sa dugo, matukoy ang index ng C-reactive protein.

Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring sumangguni sa pasyente para sa pagsubok ng synovial fluid - upang makita ang mga kristal at impeksyon.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay ginawa sa mga nasabing sakit:

• Rheumatoid arthritis;
• Gout;
• Chlamydial arthritis, gonorrheal arthritis, psoriatic arthritis;
• Spondyloarthropathy (reaktibo arthritis, sakit ng Bechterew, atbp.).

Paggamot osteoarthritis ng tuhod

Ang paggamot ng deforming osteoarthritis ay isinasagawa nang hakbang-hakbang, sa isang komprehensibong paraan. Una sa lahat, kinakailangan upang mapawi ang sakit. Upang gawin ito, ang pasyente ay inireseta ng nonsteroidal anti-namumula na gamot at analgesics. Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay nakasalalay sa parehong intensity ng sakit syndrome at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang pathologies.

Matapos matanggal ang sakit, ang doktor ay nagpapatuloy sa posibleng pagbawi ng apektadong kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng gamot at pisikal na therapy. [6]

Ang paggamot sa pisikal na therapy ay maaaring magsama ng mga pamamaraan tulad ng:

• TR-Therapy - naka-target na contact Diathermy - binubuo sa transportasyon ng radiofrequency energy sa nais na tisyu ng tisyu gamit ang isang espesyal na aplikante. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode, depende sa lalim ng lokalisasyon ng mga apektadong tisyu. Salamat sa pamamaraang ito, alisin ang pamamaga, pasiglahin ang sirkulasyon ng lymphatic, gawing normal ang temperatura sa pokus ng pathological, pagbutihin ang mga trophics, bawasan ang kalamnan ng kalamnan, na nag-aambag sa pinabilis na pagbawi.
• Tissue Electrical Stimulation - Tumutulong upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, pabagalin ang pagkawasak ng kartilago. Ang pamamaraan ay lalong epektibo sa 1-2 yugto ng osteoarthritis.
• Kinesiotherapy - nagsasangkot sa paggamit ng mga espesyal na simulators na makakatulong upang maalis ang kalamnan ng kalamnan, pagbutihin ang metabolismo at magkasanib na kadaliang kumilos, ibalik ang pagkalastiko ng tendon at microcirculation. Sa panahon ng kurso ng Kinesiotherapy, mahalaga na maiwasan ang labis na pag-load ng apektadong tuhod, ibukod ang matagal na paglalakad, pag-angat ng mga mabibigat na bagay, paglukso at pagtakbo.

Ang iba pang mga tanyag na pamamaraan ay kinabibilangan ng:

• High-intensity laser therapy;
• Magnetotherapy;
• Ultraphonophoresis (paggamot sa ultrasound);
• Gamot electrophoresis (na may analgesics, glucocorticoids);
• Phonophoresis (na may corticosteroids);
• Therapeutic baths;
• Shockwave therapy;
• Acupuncture; [7]
• Cryotherapy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring inireseta anuman ang yugto ng sakit, kung ang isang komprehensibong diskarte sa konserbatibo ay hindi nagdadala ng inaasahang epekto.

Mga gamot

Ang sakit at nagpapaalab na reaksyon ay ginagamot sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot tulad ng diclofenac, indomethacin, nimesil. Sa matinding sakit, ipinahiwatig ang intra-articular injections ng corticosteroids. Posible na gumamit ng meloxicam, lornoxicam, pati na rin ang pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga pamahid at gels na may anti-namumula na epekto.

Sa pagpapapangit ng osteoarthritis ng paunang antas ng pag-unlad, nararapat na kumuha ng mga chondroprotectors, na kinabibilangan ng chondroitin sulfate, glucosamine hydrochloride, methylsulfonylmethane, hyaluronic acid o collagen type 2. Ang mga sangkap sa itaas ay pumipigil sa mga proseso ng mapanirang proseso sa kartil ng kartil ng kartil sa tisyu. Ang paggamot na may chondroprotectors ay pangmatagalan, mula sa ilang buwan at higit pa.

Diclofenac	Anti-namumula, analgesic, antiaggregant at antipyretic agent. Karaniwang inireseta 1 ampoule bawat araw intramuscularly, o sa mga tablet (pang-araw-araw na dosis - 100-150 mg). Posibleng mga epekto: sakit ng ulo, pagkahilo, dyspepsia, nadagdagan ang antas ng mga transaminases, pantal sa balat. Sa pamamagitan ng matagal na paggamit, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng thromboembolic.
Indomethacin	Non-steroidal anti-namumula na gamot, isang derivative ng indolylacetic acid. Ito ay kinuha nang pasalita pagkatapos ng pagkain, nang walang chewing, na may tubig. Ang dosis para sa mga matatanda ay 25 mg hanggang sa tatlong beses sa isang araw. Pinapayagan na dagdagan ang pang-araw-araw na dosis hanggang sa 100 mg. Ang pangangasiwa ng gamot ay maaaring sinamahan ng pagduduwal, sakit sa tiyan, sakit sa pagtunaw, jaundice.
Nimesil (Nimesulide)	Ginagamit ito upang maalis ang talamak na sakit ng 1 packet (100 mg ng nimesulide) dalawang beses sa isang araw pagkatapos kumain. Ang kurso ng pangangasiwa ay dapat na maikli hangga't maaari upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract at atay.
Meloxicam	Non-steroidal anti-namumula, analgesic, antipyretic na gamot. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita pagkatapos ng pagkain, batay sa pang-araw-araw na dosis ng 7.5-15 mg. Ang average na kurso ng paggamot ay 5-7 araw. Sa mga unang araw, posible rin ang intramuscular injections ng meloxicam, depende sa intensity ng sakit at kalubhaan ng nagpapasiklab na tugon. Kabilang sa mga posibleng epekto: pagduduwal, sakit sa tiyan, pagdurugo ng tiyan, pagtatae.
Artradol	Paghahanda ng Sodium Chondroitin Sulfate. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, isang kurso ng 25-35 iniksyon, sa isang dosis na 100-200 mg (na may unti-unting pagtaas ng dosis). Ang kurso ay maaaring ulitin pagkatapos ng isang 6-buwan na pahinga. Ang mga side effects ay limitado sa mga lokal na pagpapakita sa lugar ng pangangasiwa ng gamot.
Teraflex	Paghahanda ng Glucosamine at Chondroitin, Stimulator ng Pag-aayos ng Tissue. Kumuha ng 1 kapsula ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 3-6 na buwan. Ang Teraflex ay karaniwang mahusay na disimulado, ang mga karamdaman sa pagtunaw ay bihirang nabanggit.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng pag-opera na ginamit para sa pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay endoprosthesis, na nagsasangkot sa pagpapalit ng apektadong kasukasuan ng isang metal prosthesis - isang nakabubuo-anatomical analog. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga naturang kaso:

• Kung walang gross joint distorsyon;
• Walang mga "maling" articulations na nabuo;
• Walang mga kontrata o kalamnan ng kalamnan.

Ang mga pasyente na may matinding proseso ng osteoporosis ay hindi tapos na mga endoprosthetics, dahil ang marupok na istraktura ng buto ay maaaring hindi makatiis sa pagpapakilala ng mga metal pin, na nagreresulta sa maraming mga pathological fractures.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pangangailangan para sa isang prosthesis ay dapat na magpasya nang maaga hangga't maaari. Ang operasyon ay dapat isagawa bago lumitaw ang mga kontraindikasyon. Ang mga endoprosthetics ay pinaka-epektibo kapag isinasagawa sa mga pasyente 45-65 taong gulang at may timbang na mas mababa sa 70 kg.

Kabilang sa mga hindi gaanong karaniwan ngunit organisasyon ng mga operasyon, ang corrective osteotomy at arthromedullary bypass ay ang pinaka-karaniwang pinag-uusapan.

Sa panahon ng bypass ng arthromedullary, ang femoral medullary kanal ay konektado sa magkasanib na lukab ng tuhod gamit ang isang espesyal na shunt - isang guwang na tubo na gawa sa metal. Bilang resulta ng interbensyon, ang medullary fatty na sangkap mula sa mas mababang ikatlo ng femur ay dinadala sa kasukasuan ng tuhod, na nagbibigay ng karagdagang nutrisyon at pagpapadulas.

Kung binago ang mas mababang limb axis ng pasyente at ang dami ng motor ay hindi malubhang limitado, isinasagawa ang isang corrective osteotomy. Ang operasyon ay binubuo ng pagtawid sa tibia, pagwawasto ng axis nito na may karagdagang pag-aayos sa kinakailangang posisyon sa tulong ng mga espesyal na plato at mga fastener ng tornilyo. Bilang resulta ng interbensyon, ang mga proseso ng biomekanikal ay na-normalize, ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa articulation ay napabuti.

Pag-iwas

Ang pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ay magbabawas ng pag-load sa kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pagbuo ng deforming osteoarthritis:

• Gumamit ng isang suporta (tubo), mga espesyal na bendahe at iba pang mga aparato na naaprubahan ng iyong doktor para sa mga pinsala sa tuhod;
• Kung kinakailangan, gumamit ng isang orthosis para sa pag-aayos ng orthopedic;
• Magsuot ng komportableng sapatos, kung kinakailangan, gumamit ng mga orthopedic insoles, pagsingit, supinator, atbp;
• Panatilihin ang isang normal na timbang at maiwasan ang labis na katabaan;
• Gumawa ng katamtamang pisikal na aktibidad, pag-iwas sa mga labis na tulad ng hypodynamia o labis na ehersisyo;
• Iwasan ang pinsala, gumamit ng mga kagamitan sa proteksiyon (lalo na ang mga kneepads);
• Kumunsulta sa mga doktor sa isang napapanahong paraan, huwag mag-ayos ng sarili;
• Sumunod sa isang rehimen ng trabaho at pahinga, bigyan ang iyong katawan ng isang malusog na pagtulog.

Kahit na ang isang maliit, ngunit ang regular na pag-abala sa kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tuhod ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor (orthopedist, traumatologist, siruhano). Kung ang isang tao ay na-diagnose na may deforming osteoarthritis, mahalagang gawin ang lahat na posible upang hadlangan ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Pagtataya

Ang pagbabala ay natutukoy ng yugto at pagpapabaya sa proseso ng pathological, pati na rin ang edad at pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente.

Sa pamamagitan ng matagal na pag-unlad ng sakit, pangalawang reaktibo na synovitis, kusang hemarthrosis, osteonecrosis ng femoral condyle, ankylosis, at panlabas na subluxation ng patella ay maaaring umunlad.

Ang pagpapapangit ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring malubhang mapahamak ang pag-andar ng apektadong paa, na humahantong sa kapansanan at kapansanan. Sa pamamagitan ng paggamot, madalas na posible na "hadlangan" ang sakit syndrome at pagbutihin ang pagpapaandar ng tuhod. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi posible na ganap na maibalik ang nasirang tisyu ng kartilago sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Sa ilang mga kaso, maaaring inirerekomenda ng doktor ang endoprosthesis.