Delusional Disorder: Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang delusional disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusyon (mga maling paniniwala) na malapit sa pang-araw-araw na buhay, na huling hindi bababa sa 1 buwan, samantalang walang iba pang sintomas ng skisoprenya.

Sa panitikan sa ugnayan ng mga sakit sa kaisipan at krimen, lalo na marahas, delusional disorder ay madalas na itinuturing na may skisoprenya, at sa gayon, ang mga resulta na may kaugnayan sa skisoprenya, maaaring ilapat sa isang delusional disorder. Ang partikular na halaga ay ang mga resulta sa itaas na may kaugnayan sa mga delusional disorder.

Ang delusional disorder ay naiiba sa schizophrenia sa bagay na walang kapararakan na namamayani sa kawalan ng iba pang sintomas ng schizophrenia. Ang mga ideyang delusional ay mukhang makatotohanan at nakakaapekto sa mga sitwasyon na maaaring mangyari, tulad ng panliligalig, pagkalason, impeksiyon, pag-ibig sa isang distansya o panlilinlang ng isang asawa o mahal sa isa.

Hindi tulad ng schizophrenia, ang delusional disorder ay medyo bihirang. Ang simula ay karaniwang sinusunod sa gitna o huli na edad. Ang pag-iisip ng psychosocial ay kadalasang hindi nasisira, tulad ng sa schizophrenia, ang mga paglabag ay kadalasang nauugnay nang direkta sa mga delusyon ng delirium.

Kapag ang isang delusional disorder ay sinusunod sa mga matatandang pasyente, minsan ito ay tinatawag na paraphrenia. Ito ay maaaring umiiral na may katamtaman pagkasintu-sinto. Ang manggagamot ay dapat na maging matulungin kapag sinusuri ang mga matatandang pasyente na may katamtaman na demensya upang makilala ang mga delusyon at maaasahang impormasyon tungkol sa kawalan ng paggamot ng iba kaugnay sa matatanda.

Ang tagubilin para sa pagsusuri ng delusional disorder ay ibinibigay sa ICD-10. Sa loob nito, pinalitan ng terminong "delusional disorder" ang dating ginamit na term na "paranoid disorder". Ang mga karamdaman na ito ay kinabibilangan ng mga persecutory subtypes, malubhang paranoya, at kung anong Mullen ang tinatawag na disorder na may kaugnayan sa pagsinta (erotomania at pathological na paninibugho). Mga Indibidwal paghihirap mula sa mga karamdaman, saykayatriko tulong tinatrato bihirang, ngunit sila ay dumating sa ang atensiyon ng mga serbisyo ng hukuman sa mga kaso kung saan ang paggawa ng isang pagkakasala entails isang hukuman na desisyon sa forensic saykayatriko pagsusuri sa paghihiwalay mula sa lipunan. Ang mga paniniwala na tinutukoy bilang "delusyon" ay umiiral sa isang continuum na may mga normal na emosyon at paniniwala. Ito ay totoo lalo na sa masasamang paninibugho, kung saan ang sobrang timbang na mga ideya ay hindi mapaniisin na may kaugnayan sa pagkahilo. Ang mga delusional na karamdaman ay maaaring kumilos bilang mga pangunahing karamdaman, ngunit maaari ding maging sintomas sa iba pang disorder, halimbawa schizophrenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas ng delusional disorder

Ang delusional disorder ay maaaring bumuo sa konteksto ng isang umiiral na paranoid na pagkatao disorder. Sa ganitong mga tao, ang palaging hindi magtiwala at hinala ng iba at ang kanilang mga motibo ay nagsisimula sa maagang pag-adulto at nagpapatuloy sa buong buhay. Maagang sintomas ay maaaring isama ang pakiramdam na ang mga pasyente ay pinatatakbo, pag-aalala at malasakit sa ang creditworthiness ng mga kaibigan, ang ugali upang makita ang mga punto ng nagbabantang pahayag o menor pangyayari, ang hindi pagkakuntento at pagpayag upang tumugon sa pagpapabaya.

Mayroong ilang mga uri ng delusional disorder. Sa erotomanic na bersyon, ang pasyente ay naniniwala na ang ibang tao ay may pag-ibig sa kanya. Mayroong madalas na mga pagtatangka na makipag-ugnay sa mga bagay na delusional sa pamamagitan ng mga tawag sa telepono, mga titik, pagsubaybay o panliligalig. Ang mga taong may ganitong bersyon ng disorder ay maaaring magkaroon ng mga salungatan sa batas dahil sa kanilang pag-uugali. Sa iba na may mga ideya ng kadakilaan, naniniwala ang pasyente na siya ay may talino o gumawa siya ng mahalagang pagtuklas. Sa iba na may mga ideya ng paninibugho, inaakala ng pasyente na ang asawa o mahal sa isa ay pagdaraya sa kanya. Ang mga ideyang ito ay batay sa maling pangangatuwiran, batay sa mga kahina-hinalang katibayan. Ang isang makabuluhang panganib ay maaaring maging isang banta ng pisikal na pag-atake. Sa ibang paraan ng mga ideya sa pag-uusig, pinaniniwalaan ng pasyente na ang pagsubaybay ay organisado laban sa kanya, siya ay nasaktan at nasasaktan. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng paulit-ulit na mga pagtatangka upang makamit ang katarungan sa pamamagitan ng pagtawag sa korte at iba pang mga istruktura ng gubyerno, gayundin ang paggamit ng karahasan bilang retribution para sa diumano'y pag-uusig. Sa somatic version, ang mga delusional na ideya ay nauugnay sa pagkilos ng katawan, i E. Naniniwala ang pasyente na siya ay may pisikal na depekto, parasito o mula dito ay nagpapalabas ng amoy.

Ang pagsusuri ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-uugali ng pagsusuri sa klinika, pagkuha ng detalyadong anamnestic na impormasyon at hindi kasama ang iba pang mga partikular na kondisyon na sinamahan ng delirium. Mahalaga na masuri ang panganib, lalo na kung saan ang pasyente ay handa na kumilos alinsunod sa kanyang mga delusional na ideya.

Delusional disorder na nauugnay sa simbuyo ng damdamin: pathological selos at erotomania

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay ganap na sinusuri ni Mullen. Ang sentro ng pag-uudyok sa kaso ng masakit na selos ay nabuo sa pamamagitan ng pagsumite ng paksa tungkol sa pagtataksil sa kanya. Ang ideyang ito ay dominado sa pag-iisip at pagkilos at umabot sa antas ng pathological. Ang paninibugho - isang pangkaraniwang kababalaghan, at ang pag-aampon nito sa lipunan ay bahagyang dahil sa mga katangiang nakakaapekto sa populasyon. Mullen ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang continuum ng mga antas ng malalim na pananalig sa normal na mga indibidwal - upang overvalued ideya at daloe - upang delusyon, tipikal para morbid selos, at para erotomania. Sa mga pag-aaral ng mga kababaihang biktima ng karahasan sa tahanan, itinatag na ang kasiglahan na kasosyo ay isang mahalagang sanhi ng karahasan. Kadalasan, ito ay mga kasosyo na dumaranas ng mga pag-atake, habang ang mga haka-haka na karibal ay bihirang biktima. Ayon sa mga modernong ideya, bukod sa pisikal na pag-atake, ang mga kasosyo ng mga taong nagdurusa mula sa pathological na paninibugho ay maaaring makaranas ng malubhang sikolohikal na pagkabalisa, kabilang ang post-traumatic stress disorder.

Ang Erotomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit na paniniwala na umiibig sa ibang tao. Nag-aalok ang Mullen ng tatlong pangunahing pamantayan:

• Ang paniniwala na ang pag-ibig ay magkapareho, sa kabila ng katotohanan na ang di-umano'y "magkasintahan" ay hindi nagpapakita nito sa anumang paraan.
• Kapansin-pansin upang muling maunawaan ang mga salita at pagkilos ng bagay ng pansin upang mapanatili ang umiiral na paniniwala.
• Ang load ng dapat pag-ibig, na nagiging sentro ng pagkakaroon ng paksa.

At ang paksa ay hindi dapat isaalang-alang na ang kanyang pagmamahal ay magkapareha (masakit na pag-ibig para sa kalokohan). Tulad ng masamang paninibugho, ang erotomania ay maaaring kumilos bilang bahagi ng isa pang karamdaman, kadalasang schizophrenia at mood disorder. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paksa na naghihirap mula sa skisoprenya mula sa mga kaso ng "purong" erotomania ay ang bagay ng kanilang pag-ibig o pag-iibigan ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon, pati na rin ang presensya ng isang mas malinaw na sekswal na elemento. Mga bagay ng pansin erotomanov karaniwang mula sa kanilang mga agarang paligid, kahit na ang media tulad ng upang makipag-usap tungkol sa mga kaso sa mga sikat na tao, mga bituin sa pelikula, atbp. May isang mahusay na pagkakataon na maging biktima ng erotomania sa mga doktor, kabilang ang mga psychiatrist, na nakatuon sa pagtulong sa mga mahihinang tao.

Ayon kay Mullen, ang erotomanic disorder ay halos di-maiiwasang sinamahan ng paniniktik, iyon ay, pag-uusig. Ang sinungaling ay nagsasangkot ng isang tinukoy na pagtatangka na makipag-ugnayan o makipag-ugnayan sa bagay ng atensyon ng stalker. Kung ang pagtatangka ng pakikipag-ugnay ay nabigo o nakatagpo ng pagtutol, pagkatapos ay banta, insulto, pananakot - alinman sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay o sa pamamagitan ng komunikasyon (sa pamamagitan ng koreo, sa pamamagitan ng telepono, atbp.) Sundin. Menzies et al. Ang mga ulat ng lantad na sekswal na pananakot o pag-atake sa isang grupo ng mga lalaking erotomaniacs ay nag-aral. Parehong Mullen & Pathe at Menzies et al. Tandaan ang mataas na antas ng pagbabanta at pag-atake sa mga stalker na kanilang pinag-aralan, bagama't ang parehong mga populasyon ay panghukuman, ibig sabihin, na may higit na pagbibigay ng aktwal na peligro ng pag-atake. Ang mga biktima ng stalking ay maaaring magdusa ng matigas mula sa paulit-ulit at unpredictable pamamagitan sa kanilang buhay sa pamamagitan ng stalkers. Marami sa kanila ang naglilimita sa kanilang buhay panlipunan, nagbabago sa kanilang lugar ng trabaho, at sa matinding mga kaso kahit na pumunta sa ibang bansa upang mapupuksa ang pakialam pansin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pagbabala at paggamot ng delusional disorder

Ang delusional disorder ay karaniwang hindi humantong sa malubhang pinsala o pagbabago sa pagkatao, ngunit ang mga sintomas ng delusional ay maaaring unti-unting nausulong. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring manatiling maayos.

Ang mga layunin ng paggamot ng mga mahihirap na karamdaman ay upang makapagtatag ng isang epektibong ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente at upang maalis ang mga kahihinatnan na kaugnay sa sakit. Kung ang pasyente ay itinuturing na mapanganib, maaaring kailanganin ang ospital. Sa kasalukuyan, walang sapat na data para sa paggamit ng anumang partikular na gamot, ngunit ang pangangasiwa ng mga antipsychotics ay humantong sa pagbawas ng mga sintomas. Ang pangmatagalang layunin ng paggamot, na binubuo sa paggalaw ng kalagayan ng mga interes ng pasyente mula sa larangan ng mga ideyang delusyon sa isang mas nakabubuti na lugar, ay mahirap na makamit, ngunit makatwiran.

Medico-legal na aspeto ng delusional disorder

Ang mga remarks na may kaugnayan sa medikal at legal na aspeto ng schizophrenia ay pantay na naaangkop sa mga pasyente na may delusional disorder. Tulad ng para sa pangkat ng mga pasyente na may delusional disorder, na kung saan manifests sa morbid paninibugho o erotomania, pagkatapos ay mayroong ilang mga tampok.

Kung saan ang sanhi ng paninibugho ay delusional disorder, ang batayan para sa mga rekomendasyon para sa psychiatric treatment o proteksyon sa mga kaso ng pagpatay batay sa nabawasan na pananagutan ay maaaring ang batayan ng sakit sa isip. Kung saan ang paninibugho ay hindi delusional, ngunit may isang neurotic na kalikasan, ang medikal at legal na aspeto ay hindi napakalinaw. Kaya, maaaring magkaroon ng pagkatao ng pagkatao na bumagsak sa kategorya ng "psychopathic disorder". Posibleng ang pagkakaroon ng iba pang mga karamdaman na maaaring iuri bilang isang sakit sa isip. Gayunpaman, ang labis na paninibugho, kung wala ang batayan ng sakit, ay hindi magagamit para sa proteksyon sa mga medikal na lugar.

Kapag ang delirious na paninibugho ay dapat na maingat na maabot ang rehimen ng kaligtasan ng psychiatric treatment. Ang patuloy na katangian ng karamdaman na ito at ang potensyal na panganib nito ay kilala. Kinakailangan na maingat na suriin ang pasyente para sa kanyang pagpayag na makipagtulungan sa therapist, pati na rin tasahin ang mga panganib ng pagtakas at gumawa ng isang marahas na krimen. Kung alam na ang paksa ay hindi nakikipagtulungan, na ginamit niya ang karahasan laban sa kanyang asawa at tumakas, pagkatapos ay dapat siya unang ituring sa isang serbisyo na may pinahusay na rehimeng pangkaligtasan. Maaaring hindi madali ang paggamot. Ang pinakamalaking pagkakataon para sa pagpapabuti ay ibinibigay ng nakapagpapagaling (antipsychotics o antidepressants) at cognitive therapy.

Sa kasalukuyan, ang pansin ay binabayaran sa mga medikal at legal na aspeto ng pagkapanatiling. Sa mga kasong ito, mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay maaaring dinadala sa pagharap sa hukuman na may mga indications ng pinsala sanhi upang ang biktima ng paniniktik - tulad ng kasangkot sa isang general practitioner upang ilarawan ang mga pinsalang naidudulot sa mga taong nagbigay ng Build-isang pisikal na atake. Nagbibigay ito ng mga dahilan para sa mga akusasyon na nagdudulot ng "seryosong pinsala sa katawan" (English Grevious Bodily Harm, GBH) ng isang sikolohikal na kalikasan. Ang psychiatrist ay maaari ring maging kasangkot sa pakikipagtulungan sa mga nagkasala. Tulad ng sa kaso dahil sa sakit sa paninibugho, paggamot ng masakit na pag-ibig o simbuyo ng damdamin - ay isang mahirap na bagay na ito, at ang mga resulta ng naturang paggamot ay unpredictable. Ang pagkuha sa account ang katatagan ng mga karamdaman at ang tenasidad na kung saan ang mga paksa ay hawak para sa kanilang mga paniniwala, ang tanging pagkakataon ng ilang mga proteksyon mula sa mga stalkers ay maaari lamang maging paggamot at suporta mental sistema ng kalusugan. Ito ay malamang na sa hinaharap ay unting hingin ang pagkilos ng saykayatriko at lalo forensic serbisyo sa pag-unlad ng mga rekomendasyon para sa mga hukuman at sa mga posibleng paggamot ng stalkers.