Identification disorder at transsexualism: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Ang pagkasira ng sekswal na pagkakakilanlan ay isang estado ng patuloy na pagkakakilanlan sa kabaliktaran na kasarian, kung saan ang mga tao ay naniniwala na sila ay mga biktima ng biological na pagkakamali at mahigpit na ibinilanggo sa isang katawan na hindi tumutugma sa kanilang pansariling pang-unawa ng kasarian. Ang mga taong may mga binibigkas na mga paraan ng sekswal na pagkakakilanlan ng pagkakakilanlan sa sarili ay tinatawag na transsexual.

Ang totoo, ang pagkakakilanlang sekswal ay isang pang-unawa na pag-aari ng anumang kasarian, ibig sabihin. Ang pagkaunawa na "Ako ay isang lalaki" o "Ako ay isang babae". Ang sexual identification ay isang panloob na pandama ng pagkalalaki o pagkababae. Tender role ay isang layunin, panlabas na pagpapahayag ng ang katunayan na ang isang tao ay isang lalaki, isang babae o isang bisexual. Sa kasong ito, ang isang tao ay nagsasalita at kumikilos sa paraang tulad ng pagpapakita sa iba o sa kanyang sarili kung gaano siya isang lalaki o babae. Sa karamihan ng mga tao, ang pagkakakilanlan ng sekswal at papel ay nag-tutugma. Gayunman, sa karamdaman ng pagkakakilanlan ng sekswal, mayroong isang tiyak na antas ng hindi pagkakapare-pareho sa pagitan ng anatomikal na kasarian at pagkakakilanlan ng sekswal. Ang pagkakaiba na ito ay karaniwang nararamdaman ng transsexuals bilang kumplikado, mahirap, troubling at prolonged. Ang pangalan ng kondisyong ito na "disorder" ay nauugnay sa pagkabalisa na kadalasang sanhi nito, ang term na ito ay hindi dapat bigyang-kahulugan sa mababaw. Ang layunin ng paggamot ay upang tulungan ang pasyente na umangkop, sa halip na sikaping pigilan siya mula sa sekswal na pagkakakilanlan.

[1], [2], [3], [4]

Ang sanhi at pathophysiology ng disorder ng pagkakakilanlan at transsexualism

Kahit biological mga kadahilanan tulad ng genetic component at prenatal hormones, higit sa lahat matukoy pagkakakilanlan ng kasarian, ngunit ang pagbuo ng isang tiwala, pare-pareho ng kasarian at kasarian papel na ginagampanan ay naiimpluwensyahan ng panlipunan kadahilanan tulad ng ang kalikasan ng ang emosyonal na bono sa pagitan ng mga magulang at ang relasyon ng bawat magulang na may anak .

Kapag sex ng pagsasanay at halo-halong (ibig sabihin, sa kaso ng mga maselang bahagi ng katawan ng parehong sexes o genetic syndromes na lumalabag sa ang hitsura ng maselang bahagi ng katawan, tulad ng androgen insensitivity), ang mga bata ay maaaring maging sigurado tungkol sa kanilang gender identity at papel, kahit na ang antas ng kahalagahan ng panlabas na Ang mga salik ay nananatiling kontrobersyal. Gayunpaman, kung ang pagtatalaga ng gender at pag-aaral ay hindi malabo, kahit na ang pagkakaroon ng genitalia ng parehong sexes ay hindi lumalabag sa sekswal na pagkakakilanlan ng bata. Transsexual problema gender identity ay karaniwang lilitaw sa unang bahagi ng pagkabata. Gayunpaman, ang karamihan ng mga bata na may mga problema sa sekswal na pagkakakilanlan, transsexualism sa pagtanda ay hindi bumuo.

Ang mga problema ng pagkakakilanlang sekswal sa mga bata ay karaniwang nagsisimula sa edad na mga 2 taon. Gayunpaman, sa ilang mga tao, ang disorder ng pagkakakilanlan ng sekswal ay hindi lumilitaw hanggang sa pagbibinata. Ang mga bata na makaranas ng mga problema sa sekswal na pagkakakilanlan, ay madalas na mas gusto ang kabaligtaran sex damit, insisting na ang mga ito ay ang kabaligtaran kasarian, malinaw at patuloy na handang lumahok sa mga laro at magsanay tipikal ng hindi kabaro, at magkaroon ng isang negatibong saloobin sa kanilang mga sekswal na bahagi ng katawan. Halimbawa, maaaring igiit ng isang maliit na batang babae na ang kanyang titi ay lalago at siya ay magiging isang batang lalaki, siya ay maaaring tumayo na nakatayo. Ang isang batang lalaki ay maaaring umupo upo at nais na mapupuksa ang titi at testicles. Sa karamihan ng mga bata, ang karamdaman na ito ay hindi masuri hanggang sa edad na 6-9 na taon - ang edad kapag ang karamdaman ay nagiging talamak.

Diagnosis ng disorder ng pagkakakilanlan at transsexualism

Para sa diagnosis sa mga bata ay dapat magkaroon ng bilang isang pagkilala sa ang kabaligtaran sex (ang pagnanais na maging ang iba pang mga kasarian, o ang paniniwala na pag-aari nila sa kabilang kasarian), at kakulangan sa ginhawa dahil sa kanilang kasarian o major di-pagsunod sa kanyang malambot na papel. Ang pagkakakilanlan sa kabaligtaran ay hindi dapat maging isang pagnanais na makakuha ng mga kultural na pakinabang ng iba pang kasarian. Halimbawa, ang isang batang lalaki na nagsasabi na nais niyang maging isang batang babae na makatanggap ng espesyal na atensyon na ibinibigay sa isang nakababatang kapatid na babae ay malamang na hindi magkaroon ng isang sekswal na karamdaman sa pagkakakilanlan. Ang pag-uugali na nauugnay sa papel ng kasarian ay nauugnay sa isang patuloy na tradisyonal na pagkalalaki o pagkababae, na may pagtaas ng presyon ng kultura sa mga taong hindi naaayon sa tradisyunal na paghihiwalay ng mga kalalakihan at kababaihan. Ang kulturang Western ay mas mapagparaya kapag ang mga batang babae ay kumikilos tulad ng mga rascals (karaniwan ay hindi isinasaalang-alang ang isang sekswal na pagkakamali ng pagkakakilanlan) kaysa sa mabagabag, may kababalaghan na pag-uugali sa mga lalaki. Maraming mga batang lalaki sa mga larong naglalaro ng papel ay naglalaro ng mga batang babae o ina, kabilang ang pagsisikap sa mga damit ng mga ina o babae. Kadalasan, ang pag-uugali na ito ay bahagi ng normal na pag-unlad. Sa mga matinding kaso lamang, ang pag-uugali na ito at ang pagnanais na maging isang tao sa kabaligtaran ng kasarian na nauugnay dito ay nagpapatuloy. Karamihan sa mga batang lalaki na may sekswal na pagkakakilanlan ng pagkakakilanlan sa pagkabata ay walang ganitong karamdaman sa karampatang gulang, ngunit marami ang mga homosexual o bisexual.

Ang pag-diagnose sa mga nasa hustong gulang ay nakatuon sa pagtukoy kung may maliwanag na pagkabalisa o maliwanag na paglabag sa panlipunan, propesyonal o iba pang mahahalagang bahagi ng paggana. Pag-uugali, katangian ng iba pang mga kasarian, tulad ng dressing up sa mga damit ng kasalungat na seks, maaaring hindi nangangailangan ng anumang mga paggamot, kung walang kasamang sikolohikal na pagkabalisa o malfunctions o kung ang isang tao ay ang pisikal na katangian ng parehong sexes (ibig sabihin, katutubo adrenal hyperplasia, maselang bahagi ng katawan ng kapwa kasarian, at isang sindrom ng kawalan ng sensitibo sa androgens).

Bihirang, may mga kaso kung ang transsexualism ay nauugnay sa pagkakaroon ng pag-aari ng lalaki o babae ng parehong mga kasarian o genetic abnormalities (hal., Turner o Kleinfelter syndromes). Karamihan sa mga transsexual na nangangailangan ng paggamot ay mga kalalakihan na tumatanggap ng pagkakakilanlan ng kasarian ng babae at may pagkasuklam ay may kaugnayan sa kanilang mga ari at mga tanda ng pagkalalaki. Sila ay humingi ng tulong lalo na hindi para sa layunin ng pagtanggap ng sikolohikal na tulong, ngunit para sa layunin ng pagkuha ng mga hormone at operasyon sa operasyon sa mga maselang bahagi ng katawan, na magdadala ng kanilang hitsura na mas malapit sa kanilang pagkakakilanlang pangkasarian. Ang kumbinasyon ng psychotherapy, pangangasiwa ng hormone at pagbabago ng pagtitistis ng sex ay madalas na nagpapagaling sa mga pasyente.

Transsexualism "mula sa tao sa babae" ay madalas na unang lilitaw sa unang bahagi ng pagkabata upang lumahok sa mga batang babae 'laro, pantasya ng pagiging isang babae, pag-iwas sa kapangyarihan at nagpapaligsahan games, pagkabalisa sa mga pisikal na mga pagbabago sa pagbibinata, madalas na may mga pangangailangan sa pagbibinata feminizing pisikal na paggamot . Maraming transsexuals ang nakakumbinsi na tanggapin ang isang pampublikong papel ng babae. Ang ilan sa kanila makakuha ng kasiyahan pagkatapos mamana effeminate hitsura at tumanggap ng mga dokumento, na ipinahiwatig na sila ay nabibilang sa babaeng sex (halimbawa, ang karapatan na magmaneho ng sasakyan) na tumutulong sa kanila na magtrabaho at manirahan sa lipunan bilang isang babae. Ang iba ay nakakaranas ng mga problema, tulad ng depression at pag-uugali ng paniwala. Ang posibilidad ng isang mas matatag na aparato ay maaaring nadagdagan reception katamtaman doses feminizing hormones (hal ethynyl estradiol 0.1 mg 1 oras bawat araw), at iba pang mga feminizing elektrolisis paggamot. Maraming transsexuals ang nangangailangan ng pagtitistis sa pagbabago ng sex. Ang desisyon tungkol sa isang kirurhiko operasyon ay madalas na nagiging sanhi ng makabuluhang mga problema sa lipunan sa pasyente. Prospective na pag-aaral ay pinapakita na surgery sa maselang bahagi ng katawan upang makatulong na pinili transsexuals nakatira mas masaya at mas produktibo, at ito ay totoo para sa isang mataas na motivated, maayos na-diagnosed na at ginagamot transsexuals na nakumpleto 1 o 2 taon ng karanasan sa tunay na buhay tulad ng hindi kabaro. Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang nangangailangan ng suporta sa pagpoposisyon sa kanilang lipunan, kabilang ang gesticulation at kilos. Karaniwan, nakakatulong ito na lumahok sa kani-kanilang mga grupo ng suporta na magagamit sa karamihan sa mga pangunahing lungsod.

Transsexualism "babae sa lalaki" ay increasingly nakikita sa medikal at saykayatriko pagsasanay bilang isang itinuturing. Ang mga pasyente sa simula ay nangangailangan ng mastectomy, kasunod ng hysterectomy at ovariectomy. Androgenic hormones (hal, testosterone esterizirovanny sa isang dosis ng 300-400 mg intramuscularly o transdermally katumbas na dosis ng androgens o bilang isang gel), itinalagang patuloy na nagbabago pamamahagi voice call ng subcutaneous taba at kalamnan ng balat male pattern buhok paglago sa mukha at katawan . Ang mga pasyente ay maaaring ipilit sa pagbuo ng isang artipisyal na phallus (neophallus) ng balat transplanted mula sa mga bisig (phalloplasty) o micropenis paglikha ng mataba tissue na kinuha mula sa tinggil, pinagrabe ilalim ng impluwensiya ng testosterone. Ang operative na paggamot ay maaaring makatulong sa ilang mga pasyente upang mas mahusay na iakma at tumanggap ng kasiyahan mula sa buhay. Bilang transsexual "lalaki sa babae", tulad ng mga pasyente ay dapat na matugunan ang mga pamantayan ng International Association of malambot dysphoria Harry Benjamin at naninirahan sa lalaki kasarian ginagampanan ng hindi mas mababa sa 1 taon. Anatomical resulta ng kirurhiko pamamaraan upang lumikha ng neophallus karaniwang mas kasiya-siya kaysa sa pagtitistis upang lumikha ng isang puki transsexuals "mula sa lalaki hanggang sa babae." Ang mga komplikasyon ay madalas na sinusunod, lalo na sa mga pamamaraan para sa pagpapalawak ng yuritra sa neo-phallus.

[5], [6], [7], [8], [9]