Depot-Medrol

Depo-medrol ay isang glucocorticoid. Kasama sa kategorya ng systemic corticosteroids ng isang simpleng uri.

[1], [2]

Mga pahiwatig Depot-Medrol

Ang mga glucocorticoids ay ginagamit lamang upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Ngunit kung minsan ay ginagamit ito bilang isang paraan ng pagpapalit ng paggamot - na may ilang mga pathologies endocrine.

Therapy para sa nagpapaalab na sakit.

Sa mga pathologies ng reumatik na uri na ginagamit bilang isang karagdagang gamot sa pagpapanatili therapy (ang paggamit ng physio-at kinesitherapy, pati na rin ang anesthetic gamot, atbp.). Maaari itong magamit para sa isang maikling kurso sa paggamot (upang alisin ang isang pasyente mula sa isang matinding kondisyon o palalain ang isang malalang sakit) sa Bechterew's disease o psoriatic arthritis.

Para sa mga sakit na inilarawan sa ibaba, ang gamot ay dapat gamitin (kung posible) sa situ. Kabilang sa mga pathology:

• osteoarthritis ng post-traumatic type;
• pag-unlad sa background ng osteoarthritis o rheumatoid arthritis (kabilang dito ang uri ng juvenile ng sakit) synovitis (kung minsan lamang ang pagpapanatili ng paggamot na may maliliit na dosis ay maaaring kailanganin);
• bursitis sa talamak o subacute yugto;
• epikondilit;
• walang tiyak na anyo ng tenosynovitis sa matinding yugto;
• Isang talamak na anyo ng arthritis ng uri ng gouty.

Sa mga collagenoses. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga ito para sa exacerbation o para sa pagpapanatili ng kondisyon ng pasyente sa panahon ng SLE, polymyositis ng systemic na uri, at din para sa rheumatic carditis sa matinding yugto.

Mga sakit sa dermatological: erythema polyforma sa malubhang yugto, pemphigus, exfoliative form ng dermatitis, mushroom granuloma at Dühring disease. Sa huling kaso, ang pangunahing gamot ay sulfone, at ang systemic GCS ay ginagamit bilang isang karagdagang gamot.

Allergy patolohiya. Ang mga ito ay ginagamit bilang isang kontrol para sa mga alerdyi ng malubhang character o pagkakaroon ng isang hindi pagpapagana epekto, na kung saan ay hindi maaaring eliminated sa tulong ng standard na mga diskarte sa panggamot. Kabilang dito ang:

• dermatitis (atopic o contact form);
• malalang mga anyo ng mga sakit sa paghinga ng asthmatic type;
• allergic rhinitis ng pana-panahon o buong taon na uri;
• allergy sa mga gamot;
• suwero pagkakasakit;
• manifestations ng transfusion tulad ng urticaria;
• talamak na pamamaga sa larynx ng di-nakakahawang kalikasan (sa kasong ito, ang pangunahing gamot ay epinephrine).

Ophthalmological pathologies. Malalang mga anyo ng alerdyi at pamamaga (sa talamak o talamak na anyo) na lumalaki sa mga mata at kalapit na mga organo:

• Ang sakit sa mata, na binuo dahil sa herpes zoster;
• iridocyclitis na may irite;
• nagkakalat ng choroiditis;
• chorioretinitis;
• neuritis sa optic nerve.

Mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng digestive tract. Ginagamit ito sa mga kritikal na matinding kondisyon sa panahon ng paggamot ng ulcerative form ng colitis at transmural ileitis (systemic therapeutic course).

Kapag ang pamamaga Depo-Medrol ay ginagamit upang pasiglahin ang proseso ng diuresis o kapatawaran induction sa kaso ng pag-unlad ng proteinuria sa nephrotic syndrome na walang background ng pag-unlad ng uremia (idiopathic form o tumawag sa SLE).

Mga sakit sa sistema ng paghinga:

• sarcoidosis ng respiratory organs ng isang symptomatic na kalikasan;
• beryllium lung disease;
• pulmonary tuberculosis ng disseminated o fulminant type (ginagamit kasama ng mga anti-tuberculosis chemotherapy procedure);
• Leffler's syndrome, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng ibang mga medikal na pamamaraan;
• Mendelssohn's syndrome.

Therapy para sa kanser, pati na rin ang hematological pathologies.

Hematologic sakit na character - hemolytic anemya (autoimmune, nakuha), pati na rin hypoplastic uri (congenital), at bilang karagdagan erythroblastopenia o thrombocytopenia pangalawang uri (sa mga may gulang).

Oncological pathologies: ginagamit ito para sa palliative therapy para sa lymphoma o leukemia (matatanda), pati na rin sa talamak na lukemya (mga bata).

Mga karamdaman ng endocrine.

Ginagamit ito sa ganitong mga kaso:

• kakulangan ng adrenal cortex ng pangunahing o pangalawang uri;
• ang sakit sa itaas sa talamak na anyo - sa kasong ito, ang pangunahing gamot ay cortisone o hydrocortisone. Kung kinakailangan, ang artipisyal na analog na mga sangkap ay maaaring isama sa mga mineralocorticoid (ang pagtanggap ng mga pondong ito sa maagang pagkabata ay napakahalaga);
• adrenal hyperplasia ng likas na kalikasan;
• hypercalcemia, na binuo dahil sa malignant neoplasm;
• Nongular form ng thyroiditis.

Pathologies sa larangan ng iba pang mga sistema at organo.

Ginamit sa anyo ng tuberculosis meningitis, na kung saan ay sinamahan ng pagbabanta o subarachnoid unit (kasabay ng angkop na chemotherapy) at trichinosis kinasasangkutan infarction o NA. Sa mga reaksiyon ng mga organo ng NS: para sa paggamot ng exacerbated multiple sclerosis.

Gamitin para sa iniksyon direkta sa pinagmulan ng sakit.

Upang ipakilala ang depot-medrol sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay kinakailangan para sa paggamot ng mga naturang sakit:

• dumating;
• infiltrated na may nagpapasiklab lesyon ng hypertrophic mga anyo ng mga lokal na uri (tulad ng plaka soryasis, lumot planus, granuloma anulyarnaya limitado at sa Dermatitis pati na rin DHQ at alopecia areata).

Ang bawal na gamot ay maaaring gumana nang epektibo sa kaso ng pag-unlad ng aponeurosis, cystic tumor o tendonitis.

Gamitin para sa pagpapakilala sa rectal area.

Ang gamot ay ipinakilala sa pamamagitan ng pamamaraang ito kapag inaalis ang ulserative form ng colitis.

[3]

Paglabas ng form

Paglabas sa anyo ng isang suspensyon sa pag-iniksyon sa mga vial ng 1 milya ng lakas ng tunog. Sa loob ng isang hiwalay na pakete - 1 bote.

[4]

Pharmacodynamics

Ang Depo-Medrol ay isang sterile injectable suspension na naglalaman ng isang artipisyal na GCS-methylprednisolone acetate. Ang substansiya ay may matagal at makapangyarihang anti-allergic, anti-inflammatory, at immunosuppressive properties. Ang gamot ay maaaring injected sa isang / m paraan upang makamit ang isang pangmatagalang epekto, at kasama ang paraan na ito sa situ - may lokal na therapy. Ang matagal na tagal ng aktibidad ng droga ng mga gamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang aktibong bahagi nito ay inilabas sa halip ng dahan-dahan.

Ang mga pangkalahatang katangian ng aktibong substansiya ay katulad ng mga parameter ng GCS methylprednisolone, ngunit ito ay dissolves mas mahina at sumasailalim sa isang mas mabagal na metabolismo, na nagpapaliwanag ng mataas na tagal ng epekto nito.

Glucocorticoids kinasasangkutan pagsasabog tumagos cell membranes, na bumubuo ng isang mas mahirap unawain, na naglalaman ng mga tiyak cytoplasmic i-type ang pagsasara. Higit pa rito ang mga complexes ay sa loob ng mga cell nucleus ay synthesized sa DNA (chromatin ahente) at itaguyod ang pagkasalin ng mRNA na may kasunod na protina na nagbubuklod sa loob ng iba't ibang mga enzymes, na kung saan ay responsable para sa paglitaw ng mga iba't-ibang mga epekto dahil sa systemic glucocorticoids.

Ang aktibong sangkap ay hindi lamang magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa immune tugon at nagpapaalab na proseso, kundi pati na rin nakakaapekto sa metabolismo ng taba at protina na may carbohydrates. Bilang karagdagan, ang gamot ay nakakaapekto sa mga function ng CNS at CCC, pati na rin ang kalamnan ng balangkas.

Mga epekto sa immune reactions at pamamaga.

Ang antiallergenic, anti-inflammatory, pati na rin ang immunosuppressive na epekto ay humantong sa pag-unlad ng mga sumusunod na pagkilos:

• ang bilang ng mga aktibong selula ng uri ng immunocompetent ay bumababa sa site ng nagpapakalat na pokus;
• nanghihinang vasodilation;
• ang pagpapaandar ng lysosome membrane ay naibalik;
• pinipigilan ang proseso ng phagocytosis;
• ang bilang ng nabuo prostaglandins bumababa, pati na rin ang kanilang mga kaugnay na mga elemento.

Ang dosis ng methylprednisolone acetate sa dami ng 4.4 mg (o 4 mg ng methylprednisolone) ay may anti-hydrocortisone na epekto ng 20 mg anti-inflammatory effect. Ang Methylprednisolone ay mahina mineralocorticoid properties (200 mg ng methylprednisolone ay katumbas ng 1 mg ng deoxycorticosterone substance).

Exposure sa karbohidrat at protina pagsunog ng pagkain sa katawan.

Ang glucocorticoids ay may catabolic effect sa metabolismo ng protina. Ang amino acids na inilabas sa prosesong ito ay binago sa loob ng atay sa glycogen na may glucose (na may pakikilahok sa gluconeogenesis). Ang pagsipsip ng glucose sa mga tisyu sa paligid ay nabawasan, na nagreresulta sa pagpapaunlad ng glucosuria na may hyperglycemia (sa partikular, ang mga taong may tendensya na bumuo ng diyabetis).

Mga epekto sa metabolismo ng taba.

Ang bawal na gamot ay mayroong mga katangian ng lipoltiko, na kung saan ay pinaka-binibigkas sa mga limbs. Mayroon din itong lipogenetic effect, na kung saan ay pinaka-maliwanag sa ulo na may leeg at sternum. Bilang resulta ng mga prosesong ito, mayroong muling pamamahagi ng mga magagamit na taba tindahan.

Ang peak ng aktibidad ng gamot nito ng GCS ay umaabot sa huli kaysa sa pinakamataas na halaga nito sa loob ng dugo ay sinusunod. Ito ay nagpapahintulot sa amin upang tapusin na ang pinaka-binibigkas na mga katangian ng mga bawal na gamot ay mas malamang na bumuo dahil sa isang pagbabago sa aktibidad enzyme, at hindi dahil sa direktang epekto ng gamot.

[5], [6]

Pharmacokinetics

Ang methylprednisolone acetate ay pumasa sa proseso ng hydrolysis, bilang isang resulta kung saan ito ay nakakakuha ng aktibong form nito (kasama ang pakikilahok ng serum cholinesterases). Ang mga pormula ng sangkap sa mga lalaki ay hindi mahusay na isinama sa transcortin, pati na rin ang albumin. Ang synthesis ay humigit-kumulang 40-90% ng gamot. Ang aktibidad ng glucocorticoids sa loob ng mga selula ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng kalahating buhay ng plasma at ng kalahating buhay ng pharmacological. Ang aktibidad ng droga ay patuloy na nagpapatuloy kahit na ang pagbaba sa antas ng antas ng gamot ay mas mababa sa mga tagapagpahiwatig na maaaring matukoy.

Ang tagal ng anti-inflammatory effect ng GCS ay halos pareho ng tagal ng pagpigil sa sistema ng GHA.

Pagkatapos ng IV injection sa isang 40 mg / ml na pamamaraan pagkatapos ng humigit-kumulang na 7.3 ± 1 oras, ang isang serum na halaga ng 1.48 ± 0.86 μg / 100 ml ay sinusunod. Ang kalahating buhay ay 69.3 na oras. Sa pamamagitan ng isang beses na iniksyon ng mga gamot sa halaga ng 40-80 mg, ang tagal ng pagsugpo ng GGA system ay maaaring 4-8 araw.

Kapag ang gamot ay pinangangasiwaan sa loob ng pinagsamang (40 mg hanggang sa parehong mga kasukasuan ng tuhod - sa kabuuan na 80 mg), ang pinakamataas na halaga ng plasma ay tungkol sa 21.5 μg / 100 na ml at dumating pagkatapos ng 4-8 na oras. Ang pagsasabog ay nakakatulong sa sangkap upang tumagos mula sa magkasanib na sistema ng paggalaw (mga 7 araw). Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakumpirma sa tagal ng pagsugpo ng sistema ng GGA, pati na rin ng antas ng serum ng aktibong bahagi ng gamot.

Ang methylprednisolone ay napakita sa hepatic metabolism sa mga halaga na katulad ng cortisol. Ang mga pangunahing produkto nito ay 20-beta-hydroxymethylprednisolone kasama ang 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednisone. Ang mga produkto ng pagkabulok ay higit sa lahat excreted sa ihi sa anyo ng mga sulfates na may mga glucuronide, pati na rin ang mga compound ng walang kakaibang uri. Ang mga katulad na reaksyon ng conjugation ay nakagawian sa loob ng atay, pati na rin ang kaunti sa loob ng mga bato.

[7], [8]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay pinangangasiwaan sa / may alinman sa / m pamamaraan, at sa karagdagan, alinman sa intrabusally o periarticularly, sa malambot na tissue o foci ng sakit at sa tumbong.

Gamitin upang makuha ang mga systemic effect.

Ang sukat ng / d dosis ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Upang makakuha ng pangmatagalang epekto, ang laki ng lingguhang dosis ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagpaparami ng pang-araw-araw na oral na dosis ng 7, at pagkatapos ay ibibigay ng isang solong pag-iiniksyon.

Ang mga dosis ay tinutukoy nang isa-isa, depende sa tugon ng tao sa gamot at sa kalubhaan ng sakit. Ang kabuuang tagal ng kurso ay dapat na mas maikli hangga't maaari. Kailangan ng pasyente ang pangangalagang medikal.

Para sa mga bata (mga bagong silang na sanggol), dapat na babaan ang inirerekumendang dosis, ngunit dapat itong baguhin muna, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Ang pagsunod sa mga tagubilin ng mga proporsyon na may kaugnayan sa timbang at edad ng bata ay pangalawang.

Para sa mga taong may adrenogenital syndrome, ang isang beses na iniksyon ng 40 mg ng gamot ay karaniwang ibinibigay, na ibinibigay sa mga agwat ng 2 linggo.

Sa pagpapanatili ng paggamot, ang mga taong may uri ng rheumatoid arthritis ay tumatanggap ng dosis ng gamot na 40-120 mg isang beses sa isang linggo.

Ang karaniwang dosis para sa mga taong may dermatological lesyon ay nabawasan sa kaso ng isang systemic course na gumagamit ng SCS at ay 40-120 mg - ay ibinibigay sa intravenously isang beses, sa pagitan ng 1 buwan sa pagitan ng mga pamamaraan. Sa malubhang dermatitis sa talamak na anyo (dahil sa kulungan ng aso), ang pasyente ay maaaring hinalinhan ng isang intravenous na iniksyon sa isang rate ng 80-120 mg (ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 8-12 oras). Sa kaso ng form ng contact ng dermatitis (talamak uri) ay maaaring kailangan upang maisagawa ang paulit-ulit na mga pamamaraan - injections ay ginanap sa parehong agwat ng 5-10 araw. Sa pamamagitan ng seborrheic form ng dermatitis, ang sakit ay maaaring kontrolin ng lingguhang injections na 80 mg.

Pagkatapos ng iniksyon ng gamot sa halagang 80-120 mg sa isang taong may bronchial hika, ang pagpapabuti ng kondisyon ay sinusunod pagkatapos ng 6-48 na oras, at ang epekto na ito ay tumatagal ng ilang araw at maaaring umabot ng hanggang 2 linggo.

Sa mga taong may isang allergic rhinitis, ang intramuscular injection ng 80-120 mg ng LS ay maaaring mabawasan ang mga manifestations ng sakit (6 na oras pagkatapos ng iniksyon). Ang epekto ay pinananatiling ilang araw (maximum na 3 linggo).

Gamitin sa situ para sa mga lokal na epekto.

Sa kaso ng osteoarthritis at rheumatoid arthritis, ang sukat ng dosis para sa intravenous injection ay depende sa antas ng kalubhaan ng patolohiya sa isang tao, at sa sukat ng kanyang kasukasuan. Kapag talamak pamamaraan ng pagbibigay ay pinapayagan upang ulitin sa mga pagitan ng 1-5 (o higit pa) na linggo, nang isinasaalang-alang ang antas ng pagpapabuti na-obserbahan sa panahon ng unang pag-iiniksyon. Ang mga sumusunod ay ang pangkalahatang sukat ng karaniwang dosis para sa iba't ibang mga site ng pangangasiwa:

• malaking joint (sa balikat, tuhod o bukung-bukong) - ang mga limitasyon ng dosis ay 20-80 mg;
• gitnang pinagsamang (radiocarpal o sa rehiyon ng elbows) - mga limitasyon ng dosis sa loob ng 10-40 mg mg;
• maliit na joint (sa interphalangeal o metacarpophalangeal rehiyon, pati na rin sa acromioclavicular o sternoclavicular area) -dosis laki ay 4-10 mg.

Sa bursitis. Bago ang iniksyon, ang iniksiyon site ay dapat na ganap na malinis, at ang pagruslit ay dapat gawin sa novocaine (1% solusyon). Susunod, kunin ang karayom (laki 20-24), ilakip ito sa isang dry syringe, at i-inject ito sa lugar ng joint bag upang maisagawa ang aspirasyon ng likido. Matapos makumpleto ang proseso, ang karayom ay naiwan sa lugar, at ang hiringgilya ay pinalitan ng isa pa, ang isa na naglalaman ng kinakailangang dosis ng gamot. Kapag nakumpleto na ang iniksyon, kailangan mong makuha ang karayom at mag-apply ng isang maliit na bendahe sa pamamaraan.

Iba pang mga sakit: ganglion at epicondylitis na may tendinitis. Kung isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya, ang hanay ng dosis ay maaaring 4-30 mg. Sa kaso ng pagbabalik ng dati o malalang sakit, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pag-iniksyon.

Ang mga iniksyon na may lokal na epekto sa mga patolohiya ng dermatolohiko. Una, ang lugar ng administrasyon ay na-clear (gumamit ng angkop na antiseptiko - halimbawa, 70% na alkohol), at pagkatapos ay isang gamot na iniksiyon ng 20-60 mg ay ibinibigay. Kung ang lugar na apektado ay masyadong malaki, kailangan mong hatiin ang dosis ng 20-40 mg sa magkakahiwalay na bahagi, at pagkatapos ay ipasok ang mga ito sa iba't ibang lugar sa napinsala na balat. Gamitin ang gamot nang maingat, upang hindi ipakilala ito sa isang halaga na maaaring pukawin ang depigmentation - samakatuwid, bilang isang resulta ng ito, maaaring bumuo ng malakas na nekrosis. Kadalasan, ginaganap ang 1-4 na injection. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay umaasa sa tagal ng pagpapabuti na naobserbahan matapos ang unang iniksyon.

Iniksyon sa rectal area.

Ito ay natagpuan na ang bilang karagdagan sa mga pangunahing paggamot application Depo-Medrol sa dosages na katumbas ng 40-120 mg minutong (gamit mikroklizm) o sa pamamagitan ng regular pagtatanim sa isip agent - 3-7 beses bawat 7 araw sa panahon 2+ linggo ay nagpakita ng isang mahusay na resulta sa mga taong may ulcerative colitis. Masubaybayan ang kalusugan ng karamihan sa mga pasyente ay maaaring gumamit ng pag-iiniksyon ng mga bawal na gamot sa laki ng 40-mg tubig (30-300 ML).

Ang paggamit ng GCS sa mga bata, pati na rin ang mga sanggol at mga kabataan, ay maaaring makapagpupukaw ng mga pagkaantala sa mga proseso ng paglago na maaaring maging hindi maibalik. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng therapy sa isang maikling kurso na kurso, na may paghihigpit ng sukat ng dosis sa pinakamababang epektibong mga parameter.

Ang mga bagong silang, pati na rin ang mga bata na itinuturing na may SCS sa mahabang panahon, ay napakalaki ng peligro ng pagtaas ng mga rate ng ICP. Ang paggamit ng mga droga sa mataas na dosis ay maaaring pukawin ang hitsura ng pancreatitis ng bata.

[14], [15], [16]

Gamitin Depot-Medrol sa panahon ng pagbubuntis

Sa kurso ng mga indibidwal na pagsusuri sa mga hayop, natagpuan na kapag ang pag-inject ng mga buntis na kababaihan na may malalaking dosis ng GCS, maaaring mangyari ang mga pangsanggol na pangsanggol.

Ang paggamit ng mga corticosteroids sa mga buntis na hayop ay maaaring maging sanhi ng ilang mga depekto sa embryonic unlad (kasama ang lamat panlasa, ang isang pagka-antala sa proseso ng intrauterine paglago, pati na rin ng negatibong epekto sa utak pag-unlad at paglago). Walang katibayan na corticosteroids taasan ang bilang ng mga kaso na may pag-unlad ng kapanganakan defects (tulad ng cleft palate) sa mga kawani na tao, ngunit ang re-appointment o pang-matagalang paggamit sa panahon ng pagbubuntis, ang mga ito magagawang upang mapataas ang posibilidad ng pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan.

Dahil ang mga pagsusulit tungkol sa teratogenic ng GCS sa mga tao ay hindi natupad, ito ay inirerekomenda na gumamit ng isang gamot (sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas o sa kababaihan ng reproductive edad) lamang sa mga sitwasyon kung saan ang benepisyo para sa mga kababaihan ay mas mataas kaysa sa posibilidad ng ang panganib ng sanggol / sanggol komplikasyon.

Ang mga Corticosteroids ay maaaring tumagos sa placental barrier. Walang epekto sa sangkap na ito sa proseso ng kapanganakan.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• iniksyon epidural, intrathecal, pinadadaan sa paraan na ito, pati na rin ang administrasyon sa lugar ng mata at iba pang mga lugar (tulad ng oropharynx, ang balat sa bungo at pterygopalatine node);
• mga impeksiyon ng pangkalahatang uri na dulot ng mga fungi;
• hypersensitivity sa aktibong sangkap at iba pang bahagi ng droga;
• Ang mga taong tumatanggap ng SCS sa mga immunosuppressive dosages ay hindi maaaring gumamit ng mga live o pinalampas na mga bakuna.

[9], [10]

Mga side effect Depot-Medrol

Kapag nag-inject ng mga gamot sa / m, ang mga sumusunod na epekto ay sinusunod:

• gulo ng balanse ng tubig-asin. Sa paghahambing sa hydrocortisone o cortisone, ang pag-unlad ng exposure ng mineralocorticoid ay mas malamang na kapag gumagamit ng mga sintetikong derivatibo, kabilang dito ang methylprednisolone acetate. Dahil ito disorder binuo fluid retention at asing-gamot, hypokalemic alkalosis form, congestive heart failure i-type ang mga indibidwal na may isang predisposition ay nagdaragdag ang presyon ng dugo, pati na rin potassium pagkawala sinusunod;
• lymphatic at hematopoietic reaksyon: maaaring lumaki ang leukocytosis;
• mga paglabag sa cardiovascular function: maaaring mayroong pagkalagot ng myocardium dahil sa myocardial infarction. Posibleng pagpapaunlad ng mga thrombotic manifestations;
• manifestations sa bahagi ng ODA: panghihina ng kalamnan, mga steroid myopathy form, aseptiko nekrosis ng uri ng osteoporosis at makagulugod fractures bukod compression-type ang mga bali at pagkakaroon pathological. Available din ang: maskulado pagkasayang, discontinuities sa tendons (sa partikular Achilles), sakit sa laman, avascular osteonecrosis uri, arthralgia at neuropathic Arthropathy anyo;
• mga karamdaman sa gastrointestinal tract: ulcerative lesion, laban sa kung saan dumudugo o pagbubutas ay maaaring sundin, at sa karagdagan pancreatitis, bituka pagbubutas, dumudugo sa loob ng tiyan at esophagitis. Maaaring may lumilipas na pagtaas sa katamtamang uri ng AFP, ngunit walang clinical syndrome. Kabilang sa iba pang mga manifestations ng disorder: candidiasis o ulcers sa loob ng esophagus, utak, sakit ng tiyan, dyspepsia at pagtatae;
• mga reaksyon ng sistema ng hepatobiliary: maaaring lumitaw ang hepatitis o pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay (halimbawa, ALT o AST);
• dermatological manifestations: may kapansanan sa sugat pagbabagong-buhay, paggawa ng malabnaw at pagpapahina ng balat, pati na rin ang pagkasayang, pangyayari ng ecchymosis na may petechiae, mag-inat marks, acne, pantal at nangangati, at bruises. Erythema, urticaria, Quincke edema, hypopigmentation ng balat, telangiectasia at hyperhidrosis ay maaaring bumuo;
• neurological disorder: ang pag-unlad ng intracranial hypertension (din benign) at ang hitsura ng mga seizures;
• mga sakit sa isip: may mga mood swings, mga personal na pagbabago, isang pakiramdam ng pagkadurus, makaramdam ng sobrang tuwa, pagkabalisa, at ang hitsura ng mga saloobin ng pagpapakamatay. Ang insomnya at iba pang mga karamdaman sa pagtulog, malubhang depression, at cognitive dysfunction (kabilang ang amnesia at pagkalito) ay maaaring lumago. Maaaring may mga abala sa pag-uugali, psychotic manifestations (guni-guni, mania at delirium, at bilang karagdagan sa exacerbation ng schizophrenia) at pagkahilo. Ang sakit ng ulo at epidural-uri na lipomatosis ay nagaganap din;
• manifestations ng endocrine system: ang pagbuo ng amenorrhea, Cushing syndrome at hirsutism. Panregla disorder, pagkaantala sa paglago ng bata, pagpigil ng pitiyuwitari-adrenal function, easing ang tolerance na may paggalang sa carbohydrates, at sa karagdagan dagdagan ang kailangan ng katawan para sa insulin o oral hypoglycemic gamot sa presensya ng diabetes at sintomas ng tago diabetes mellitus;
• Optalmiko manifestations: matagal na paggamit ng mga corticosteroids ay magagawang maging sanhi ng adjustable type subcapsular cataracts at glawkoma, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mata ugat at ang paglitaw ng pangalawang impeksiyon i-type ang mata (dahil sa mga virus o fungi). Maaaring may isang pagtaas sa IOP pagganap, exophthalmos, at sa karagdagan Papilloedema, paggawa ng malabnaw ng kornea o sclera at chorioretinopathy. Ang mga taong may maginoo ocular herpes o sa kanyang lokasyon sa periocular lugar GCS ginagamit nang mabuti dahil doon ay isang panganib ng pagbubutas ng kornea;
• metabolic disorder at alimentary pathologies: nadagdagan na gana at isang negatibong balanse ng kaltsyum na may nitrogen dahil sa protina catabolism;
• mga impeksiyon o mga sakit na nagsasalakay: mga impeksiyon ng isang oportunistikong uri at sa lugar ng pag-iiniksyon, at bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng peritonitis;
• immune reactions: manifestations of intolerance (anaphylaxis);
• pagpapahina ng paggana ng respiratory: matatag na pagsisikip kung ang malalaking dosis ng SCS ay ginagamit, pagbabalik ng nakatago na tuberculosis;
• systemic signs: pag-unlad ng thromboembolism, leukocytosis o pagduduwal;
• withdrawal syndrome: na masyadong mabilis na bumaba sa dosis ng GCS pagkatapos ng matagal na paggamit, maaaring mayroong adrenal insufficiency sa talamak na yugto, pagpapababa ng antas ng presyon ng dugo at kamatayan. Bilang karagdagan, ang arthralgia, runny nose, myalgia at conjunctivitis na may makati at masakit na node sa balat ay maaaring mangyari, at maaaring mabawasan ang temperatura at timbang.

Kapag ang paggamot sa parenteral sa GCS ay ginaganap, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring lumitaw:

• Ang Single blindness develops (dahil sa iniksyon ng mga gamot sa focus malapit sa ulo o mukha);
• manifestations of allergy at anaphylaxis;
• sobra o hypopigmentation;
• abscess ng sterile uri;
• pagkasayang sa lugar ng balat na may subcutaneous layer;
• kapag na-injected sa pinagsamang, post-iniksyon exacerbations ay siniyasat;
• Isang reaktibo sakit sa buto na katulad ng arthropathy ng Charcot;
• Maaaring mangyari ang impeksyon kung ang mga patakaran ng sterility ay hindi sinusunod sa panahon ng pamamaraan sa site ng pangangasiwa.

Ang mga karamdaman na nagmumula sa paggamit ng mga kontraindikadong pamamaraan ng iniksyon:

• intrathecal paraan: ang paglitaw ng pagsusuka, pagkahilig, pananakit ng ulo, pagkahilo at pagpapawis. Bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng sakit ng Dupree, arachnoiditis na may meningitis at paraplegia, at kasama dito ang isang bituka / paggamot sa paggamot sa ihi, pati na rin ang sensitivity at cerebrospinal fluid;
• extradural na paraan: pagkawala ng control ng spinkter at pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat;
• intranasal ruta: patuloy o lumilipas na mga karamdaman sa mata (hal., pagkabulag), ang simula ng isang runny nose at iba pang mga allergic na sintomas.

[11], [12], [13]

Labis na labis na dosis

Walang impormasyon sa pag-unlad ng talamak na pagkalasing dahil sa paggamit ng methylprednisolone acetate.

Sa madalas na paulit-ulit na iniksyon ng Depo-Medrol (araw-araw o maraming beses bawat linggo) sa loob ng mahabang panahon, ang pag-unlad ng hypercorticoid syndrome ay posible.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Kabilang sa angkop na pakikipag-ugnayan.

Sa paggamot ng disseminated tuberculosis o tuberculosis type fulminant o paraan ng meningitis (sinamahan ng pagbabanta o subarachnoid block) ang pinapayagan upang pagsamahin na may kaukulang methylprednisolone anti-TB na gamot.

Sa proseso ng therapy sa mga pathologies ng kanser (kabilang ang lymphoma na may lukemya), ang gamot ay madalas na sinamahan ng isang alkylating na gamot, Vinca rosea alkaloid, at antimetabolite.

Kabilang sa hindi naaangkop na mga pakikipag-ugnayan.

Maaaring dagdagan ng GKS ang clearance ng salicylates sa mga bato. Bilang resulta, ang mga halaga ng serum salicylate ay maaaring bumaba sa pagtaas ng kanilang mga nakakalason na katangian sa pagkansela ng GCS.

Ang antibiotics ng Macrolide, kabilang dito ang ketoconazole na may erythromycin, ay maaaring makapagpabagal sa mga metabolic process ng GCS. Upang maiwasan ang pagkalasing, kailangan mong ayusin ang laki ng dosis ng GCS.

Kumbinasyon sa rifampicin, primidone at phenylbutazone, at sa karagdagan, barbiturates at carbamazepine at phenytoin at Rifabutin metabolismo ay maaaring humantong sa induction o bawasan ang pagiging epektibo ng corticosteroids.

Kapag pinagsama sa GCS, ang pagtugon sa anticoagulants ay maaaring tumaas / bumaba. Bilang kinahinatnan, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pagkakalbo.

Maaaring dagdagan ng GCS ang pangangailangan ng insulin o ang pangangailangan para sa oral hypoglycemic na gamot sa mga taong may diabetes mellitus. Ang kumbinasyon ng isang gamot na may diuretics ng uri ng thiazide ay nagdaragdag ng posibilidad na mabawasan ang pagpapahintulot ng katawan para sa glucose.

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ulcerogenic (tulad ng NSAIDs at salicylates) ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng mga ulser sa digestive tract.

Kung mayroong hypoprothrombinemia, kinakailangan na pagsamahin ang aspirin sa GCS nang maingat.

Ang paggamit ng gamot kasama ang cyclosporine ay minsan na humantong sa hitsura ng mga seizures. Ang kumbinasyon ng mga bawal na gamot ay nagdulot ng kapwa pang-aapi sa mga proseso ng palitan. Posible na ang mga convulsions o negatibong mga manifestations na nauugnay sa magkahiwalay na paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring maging mas madalas kapag pinagsama.

Ang kumbinasyon ng quinolones ay nagdaragdag ng posibilidad ng tendonitis.

Ang kumbinasyon ng inhibitors ng sangkap cholinesterase (kasama ng mga ito pyridostigmine o neostigmine) ay maaaring maging sanhi ng isang myasthenic krisis.

Ang kinakailangang epekto ng mga antidiabetic agent (kasama ng mga ito insulin), hypotensive na gamot at diuretics ay inhibited ng corticosteroids. Ang potentiation ng hypokalemic properties ng acetazolamide, diuretic thiazide o loop type, pati na rin ang carbenoxolone ay sinusunod.

Ang kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring mag-ambag sa isang bahagyang kawalan ng kontrol sa pagtaas ng presyon ng dugo, dahil ang mineralocorticoid effect ng GCS ay maaaring makapagtaas ng presyon ng dugo.

Ang sabay-sabay na paggamit kasama ng GCS ay potentiates ng nakakalason na mga katangian ng mga glycosides para sa puso, pati na rin ang mga kaugnay na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkilos ng mineralocorticoid ng GCS ay maaaring maging sanhi ng potassium excretion.

Ang substansiya ng methotrexate ay maaaring makaapekto sa pagiging epektibo ng methylprednisolone - sa pamamagitan ng pagbibigay ng synergistic effect sa kondisyon ng patolohiya. Sa pag-iisip na ito, posible na mabawasan ang dosis ng GCS.

Ang aktibong bahagi ng Depot-Medrol ay maaaring bahagyang pagbawalan ang mga pag-aari ng mga gamot sa pagharang ng neuromuscular (tulad ng pancuronium).

Ang bawal na gamot ay maaaring potentiate isang reaksyon sa sympathomimetics (hal., Salbutamol). Bilang isang resulta, ang pagiging epektibo ng mga ahente ay nagdaragdag at ang kanilang toxicity ay maaaring tumaas.

Ang methylprednisolone ay isang substrate ng hemoprotein enzyme P450 (CYP). Sinusubukan ito ng metabolismo kung saan nakikilahok ang enzyme CYP3A. Element CYP3A4 ay ang nangingibabaw na enzyme ng pinaka-karaniwang CYP subtype sa loob ng adult na atay. Ang bahagi na ito ay isang katalista para sa steroid 6-β-hydroxylation at ang pangunahing yugto ng unang yugto ng metabolismo ng panloob at artipisyal na GCS. Ang isang bilang ng iba pang mga compounds ay din substrates ng elemento CYP3A4. Ang mga indibidwal na sangkap (tulad ng iba pang mga gamot) ay nagdudulot ng pagbabago sa mga metabolic process ng GCS, na pinapagana o pinapalitan ang isoenzyme CYP3A4.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Depot-Medrol ay dapat na hindi maabot ng maliliit na bata. Huwag i-freeze ang suspensyon. Ang antas ng temperatura ay hindi hihigit sa 25 ° C.

[17], [18]

Shelf life

Maaaring magamit ang Depot-Medrol sa panahon ng 5 taon mula nang ilabas ang gamot.

[19], [20], [21], [22]