Depression ng Pagkabalisa

Sa pagkakaroon ng kaugnayan sa pagpapakilala ng mga pagsasanay ng gamot sa halos lahat ng mga bansa ng ICD-10, batay sa mga pag-uuri ng DSM-IV, depression at pagkabalisa disorder ay artipisyal na pinaghiwalay, sa gayon ay nakakagambala depresyon bilang nosolohiya ceased na umiiral.

Kasabay nito, para sa paggamot ng parehong ipinapalagay na ang parehong paggamot: bukod sa gamot - ang ilang mga modernong antidepressants [hal, pumipili serotonin reuptake inhibitor (SSRI)], sa gitna ng mga di-pharmacological paraan - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Depression sa Pagkabalisa o Pagkabalisa at Depression?

Ang mga kahirapan sa pag-unawa sa mga hangganan at mga relasyon sa pagitan ng mga pagkabalisa sa disorder at depression ay higit sa lahat dahil sa kawalan ng katiyakan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng:

• pagkabalisa bilang katangian ng katangian;
• pagkabalisa bilang isang psycho-physiological mekanismo ng isang sapat na agpang (sa biological kahulugan) tugon sa mga pagbabago sa sitwasyon at panlabas na stimuli;
• pathological pagkabalisa, disorganizing pag-uugali.

Sa hinaharap, ang hangganan sa pagitan ng normal at pathological pagkabalisa ay maaaring ma-verify neuroimaging o iba pang mga instrumental pamamaraan [hal, ang intensity ng exchange at neurotrophic (neurodegenerative) Pinoproseso ng ilang mga subcortical mga istraktura]. Sa kasalukuyan walang pangkalahatang tinatanggap na opinyon, kahit na sa normal o pathological antas ng nilalaman kortikotropnyh hormones sa klinikal at psycho-diagnostic alarm nakarehistro.

Comorbidity konsepto ay nagbibigay ng isang pormal na batayan upang magtalaga ng isang balisa disorder bilang isang discrete pathological edukasyon, lalo na sa mga kaso kapag ang alarma bilang isang nagpapahayag at paglipat phenomenon overshadowed sa pamamagitan ng iba pang mga sintomas ng mga komplikadong affective syndrome. Sa kamakailang mga dekada, ang mga sikolohikal na mekanismo ng pagkabalisa ay lalong kinikilala bilang pangunahin at lalong nauugnay sa mga hindi aktibo na karamdaman. Ang huli ay karaniwang itinuturing bilang isang pang-amoy at "somatic reklamo", sa halip na bilang isang lehitimong mekanismo upang medyo linay neurophysiological regulasyon, upang maging eksakto - dysregulation.

Mapaglarawang mga katangian ng pagkabalisa, sa kabilang dako, nang paulit-ulit muling ginawa sa iba't-ibang mga artikulo at mga tutorial, kahit na sila ay maaaring bahagya na makita ang isang bagay na bago. Ang mga makabagong-likha ay may kinalaman sa pagkakakilanlan ng ilang relatibong malaya na mga kategorya, halimbawa, ang social phobia (na ang kalayaan ay kaduda-dudang); na nagbibigay ng sintomas ng agoraphobia (sa literal - "takot sa mga parisukat") ang kalagayan ng sindrom na may mga sintomas na polymorphic. Ito ay nagkakahalaga mentioning, at lumilikha ng kahirapan sa diagnosis at paggamot palitan ang tradisyonal na konsepto ng pagkabalisa at autonomic krisis nakararami Sympathoadrenal o vagoinsulyarnye manifestations ng ang konsepto ng sindak disorder na may diin shift sa pang-unawa ng kanilang mga likas na katangian ng halos eksklusibo sa sikolohikal na mga mekanismo.

Ang nakakumbinsi na data ng clinical at biological na pananaliksik sa pabor ng pagkakaiba sa pagitan ng mga depresyon at pagkabalisa disorder, pati na rin ang mga pagtatangka upang mahanap ang mga data na pag-aari sa isang relatibong nakalipas na nakalipas, sa halip na sa kasalukuyan. Ito ay isang serye ng mga gawa gamit ang tinatawag na dexamethasone test o isang pagsubok na may tyrotropin releasing factor. Sa katutubong saykayatrya, ang orihinal na diazepam test ay nakilala. Sa kasamaang palad, ang mga tradisyon ay nagambala at ang pagkita ng kaibahan ng depression at pagkabalisa ay batay sa mga psychometric na diskarte, na parang hindi sapat para sa paglutas hindi lamang sa pathogenetic, kundi pati na rin sa mga problema sa diagnostic. Siyempre, ang karaniwang mga questionnaire at mga espesyal na kaliskis ay nananatiling isang napaka-kapaki-pakinabang na tool lalo na para sa pagkontrol ng therapy.

Ang pagpapatakbo ng diagnosis, tinanggap sa mga modernong pag-aaral, ay nagpapahintulot sa amin na makilala sa pagitan ng depressive at pagkabalisa disorder bilang discrete estado, pati na rin upang maitaguyod ang kanilang comorbidity bilang mga independiyenteng mga variable. Samantala classical psychopathology ay nagsasangkot malapit at magkakaibang mga koneksyon gipotimnyh nakakaapekto ng depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang bahagyang kawalang-interes at pagkabalisa disorder sa pangkalahatan continuum ng mga affective spectrum. Ang artificiality ng delineation ng pagkabalisa at depressive disorder, na tinanggap para sa ngayon, ay kinikilala ng parehong mga mananaliksik ng Russia at mga banyagang may-akda. Ang pagkabalisa ay maaari ring naroroon sa istraktura ng magkakahalo na mga sakit sa pagmamahal.

Dynamic monitoring, kabilang ang hindi lamang sa ospital, ngunit din sa nagtatrabaho kondisyon ng tanggapan ng psychiatrist (psychotherapist) sa pangunahing pag-aalaga, ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin bihirang independiyenteng pagkakaroon ng pagkabalisa disorder: sa kawalan ng napapanahon at sapat na nakakagaling na pagkilos ang mga ito sa isang malaking bahagi ng mga kaso ay may posibilidad na ma-transformed sa depressive states. Ito ay posible na makilala ang ilang mga yugto huli: kongkreto pagkabalisa takot tugon o halata insentibo ay na-convert sa libreng-lumulutang na pagkabalisa, kung saan ang kanyang mga pasilidad ay naka-higit pa o mas mababa random at maramihan, at pagkatapos - sa mga di-layunin pagkabalisa, masira ang layo mula sa object. Kaugnay nito, ang walang kahulugan ( "hindi maipaliliwanag") ay may kaugnayan sa pagkabalisa ng depresyon paghihirap dahil sa ang phenomenological at pathogenetic manifestations malapit vitalization gipotimnogo makakaapekto. Ang pinaka-mahalagang tampok transformation pagkabalisa disorder sa depresyon congeners ay maaaring magsilbi bilang isang pagkawala ng reaktibiti dahil sa ang panlabas na mga kondisyon at sikolohikal na mga epekto at biological na mga antas.

Ang emosyonal na bahagi (kaguluhan, panloob na pagkabalisa, pag-igting, pagkabalisa na pagpapalaki) ay hindi nangangahulugan na maubos ang nilalaman ng pagkabalisa, pati na rin ang iba pang mga uri ng depresyon na nakakaapekto.

Ang mga sangkap na pangsanggol sa kaso ng pagkabalisa ay kadalasang mas binibigkas kaysa sa mapagpahirap na depresyon: mahalaga na magtatag ng mga uso, isang paglilipat sa mga hindi aktibo na reaksiyon mula sa iba-ibang direksiyon na lumalaban sa mga sympathicotonic.

Kabilang sa mga sakit na pandama, ang hyperesthesia ay mas karaniwan sa nababalisaang depresyon kaysa sa iba pang mga depressive disorder. Gayunpaman, ang mga dynamic na uso na may lumiliit na liwanag ng pandinig na tono ng pang-unawa ay nagpapahiwatig na ang kondisyon ay nabibilang sa mga maramdamin na karamdaman na may posibilidad na bumuo ng isang katangian ng depressive symptomatology.

Ang mga karamdaman sa motor ay kadalasang bumubuo ng isang komplikadong kumbinasyon ng mga palatandaan ng kaguluhan at lalong kapansin-pansin - habang lumalawak ang depresyon - pagbabawal sa pagpapagamot ng paggalaw, pagbawas sa kanilang tempo, malawak, atbp.

Ang mga pag-uugali ng pag-uugali sa mga sakit sa pagkabalisa ay mas mababa kaysa sa simpleng depresyon. Ang isang malakas na pagsisikap ay karaniwang magagamit upang kontrolin ang pag-uugali at sugpuin ang nakakagambala pagkabalisa sa pamamagitan ng paglipat ng pansin. Ang pagganyak ng aktibidad bago ang pag-unlad ng ipinahayag na balisa depression ay nananatiling medyo ligtas.

Ang cognitive impairment ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sakit sa pagkabalisa at ang antas ng kanilang tagpo sa mga tipikal na depresyon. Pagkabalisa, kahit na sa konteksto ng mga reaksyon ng araw-araw na pagkabalisa, sa maraming tao ang nagiging sanhi ng paglabag sa konsentrasyon, pansamantalang liwanag disorganization ng pag-iisip at, nang naaayon, ang pagkakatugma ng pagsasalita. Sa koneksyon na ito alarming depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas maraming malalang paglabag sa ehekutibong nagbibigay-malay pag-andar kaysa sa isang simpleng depression, na may mas mababa binibigkas palatandaan ng pagbabawas ng bilis bilang ang hindi pantay na daloy ng mga asosasyon, madalas na paglipat ng pansin.

Ideatornye paglabag sa panimula ang parehong bilang na ng depression sa pangkalahatan, ngunit sa balisa depression ay inaasahan at sa isang mas higit na lawak na pinapayagan ugali upang bumuo ng hypochondriacal mga ideya, pati na rin ang pagbabawal sa paggamit ng mga ideya (bilang isang nakakagambala pagbabago ng mga ideya ng kababaan ng uri at self-pagsasangkot sa palagay ng condemning ang pagsusuri ng mga pagkilos, hitsura at pag-uugali ng pasyente na ito.) System nagbibigay-malay function na sa estadong ito, tulad ng pagkabalisa depression ay maaaring magdusa sa isang mas higit na lawak kaysa sa simpleng depression: ang mga pintas ay kahit na mas abot-kayang at sustainable, nangangailangan ito ng pare-pareho ang mga panlabas na "support pagwawasto" sa maliwanag pagtugon at pagiging naa-access ng mga contact. Siyempre, hindi namin ang pinag-uusapan ng mga paghahambing sa melancholic depression, kung saan ang affective intensity, paglayo mula sa labas, ang kitid ng mga nilalaman ng malay depresyon damdamin (kabilang ang suspense) ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa kaligtasan ng mga pintas. Melancholic depression nakakaapekto sa nangingibabaw modaliti ay maaaring maging parehong mapanglaw at alarm (s mahalaga sa buhay "hindi maipaliliwanag" alarm) o mapagpahirap at may alarma.

[7], [8], [9], [10], [11]