Pagkabalisa depression

May kaugnayan sa pagpapakilala ng ICD-10, batay sa pag-uuri ng DSM-IV, sa medikal na kasanayan sa halos lahat ng mga bansa, ang mga depressive at anxiety disorder ay artipisyal na pinaghiwalay, kaya ang pagkabalisa na depresyon, bilang isang nosology, ay tumigil na umiral.

Kasabay nito, ang parehong mga paraan ng paggamot ay iminungkahi para sa paggamot ng pareho: sa mga gamot - ilang mga modernong antidepressant [halimbawa, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)], sa mga non-pharmacological na pamamaraan - cognitive-behavioral therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anxiety depression o anxiety at depressive disorders?

Ang mga kahirapan sa pag-unawa sa mga hangganan at relasyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pagkabalisa at depresyon ay higit sa lahat ay dahil sa kawalan ng katiyakan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng:

• pagkabalisa bilang isang katangian ng katangian;
• pagkabalisa bilang isang mekanismo ng psychophysiological ng sapat na adaptive (sa biological na kahulugan) na tugon sa mga pagbabago sa sitwasyon at panlabas na stimuli;
• pathological pagkabalisa na disorganizes pag-uugali.

Sa hinaharap, ang mga hangganan sa pagitan ng normal at pathological na pagkabalisa ay maaaring ma-verify sa pamamagitan ng neuroimaging o iba pang mga instrumental na pamamaraan [halimbawa, sa pamamagitan ng intensity ng metabolic at neurotrophic (neurodegenerative) na mga proseso sa ilang mga subcortical na istruktura]. Sa kasalukuyan, wala kahit isang pangkalahatang tinatanggap na opinyon tungkol sa normal o pathological na antas ng corticotropic hormones sa clinically at psychodiagnostically recorded anxiety.

Ang konsepto ng comorbidity ay nagbibigay ng isang pormal na batayan para sa pagtukoy ng anxiety disorder bilang isang discrete pathological entity, lalo na sa mga kaso kung saan ang pagkabalisa bilang isang nagpapahayag at mobile phenomenon ay nagtutulak sa iba pang mga sintomas ng isang komplikadong affective syndrome sa background. Sa nakalipas na mga dekada, ang mga sikolohikal na mekanismo ng pagkabalisa ay lalong kinikilala bilang pangunahin at lalong bihirang nauugnay sa mga autonomic na karamdaman. Ang huli ay karaniwang itinuturing na mga sensasyon at "somatic na mga reklamo" sa halip na bilang mga regular na mekanismo na may medyo pinag-aralan na neurophysiological na regulasyon, o mas tiyak, dysregulation.

Ang mga deskriptibong katangian ng pagkabalisa, sa kabaligtaran, ay paulit-ulit na ginawa sa iba't ibang mga artikulo at manwal, bagaman mahirap na makilala ang anumang panimula na bago sa kanila. Ang mga inobasyon ay may kinalaman sa paglalaan ng ilang medyo independiyenteng mga kategorya, halimbawa, social phobia (ang pagsasarili kung saan ay kaduda-dudang); pagbibigay ng sintomas ng agoraphobia (literal - "takot sa mga parisukat") ang katayuan ng isang sindrom na may mga sintomas ng polymorphic. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pagpapalit ng mga tradisyonal na konsepto ng pagkabalisa-vegetative crises na may nakararami sympathoadrenal o vagus-insular manifestations na may konsepto ng panic disorder, na may pagbabago sa diin sa pag-unawa sa kanilang kalikasan sa halos eksklusibong sikolohikal na mekanismo, na lumilikha ng mga kahirapan sa diagnosis at paggamot.

Ang nakakumbinsi na data mula sa mga klinikal at biological na pag-aaral na pabor sa pagkakaiba sa pagitan ng mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang mga pagtatangka na hanapin ang naturang data, ay nabibilang sa isang kamakailang nakaraan kaysa sa kasalukuyan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang serye ng mga gawa gamit ang tinatawag na dexamethasone test o ang thyrotropin-releasing factor test. Sa domestic psychiatry, ang orihinal na pagsubok ng diazepam ay naging sikat. Sa kasamaang palad, ang mga tradisyong ito ay naantala at ang pagkakaiba-iba ng depresyon at pagkabalisa ay pangunahing nakabatay sa mga pamamaraan ng psychometric, na tila hindi sapat para sa paglutas ng hindi lamang pathogenetic, kundi pati na rin ang mga utilitarian diagnostic na problema. Siyempre, ang mga karaniwang talatanungan at mga espesyal na kaliskis ay nananatiling isang napaka -kapaki -pakinabang na tool, lalo na para sa pagsubaybay sa therapy.

Ang mga operational diagnostic na tinatanggap sa modernong pananaliksik ay nagbibigay-daan sa amin na tukuyin ang pagkakaiba ng mga depressive at anxiety disorder bilang mga discrete na kundisyon, pati na rin ang pagtatatag ng kanilang comorbidity bilang mga independent variable. Samantala, ipinapalagay ng klasikal na psychopathology ang malapit at magkakaibang koneksyon sa pagitan ng hypothymic na epekto ng mapanglaw at pagkabalisa, pati na rin ang bahagyang kawalang-interes at pagkabalisa sa pangkalahatang continuum ng mga affective spectrum disorder. Ang artificiality ng mga pagkakaiba sa pagitan ng pagkabalisa at mga depressive disorder na tinatanggap ngayon ay kinikilala ng parehong mga mananaliksik ng Russia at mga dayuhang may-akda. Ang pagkabalisa ay maaari ring naroroon sa istraktura ng halo -halong mga sakit na nakakaapekto.

Ang dinamikong pagmamasid, kasama hindi lamang sa isang ospital kundi pati na rin sa mga kondisyon ng opisina ng isang psychiatrist (psychotherapist) sa pangunahing network ng pangangalagang pangkalusugan, ay nagbibigay-daan sa amin na sabihin ang pambihira ng independiyenteng pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagkabalisa: sa kawalan ng napapanahon at sapat na mga therapeutic na aksyon, ang mga ito sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ay may posibilidad na magbago sa mga depressive na estado. Sa kasong ito, ang ilang mga yugto ng huli ay maaaring makilala: ang mga tiyak na pagkabalisa na takot o mga reaksyon sa halatang stimuli ay nagiging libreng lumulutang na pagkabalisa, kung saan ang mga bagay nito ay higit pa o hindi gaanong random at maramihang, pagkatapos - sa isang walang bagay na pagkabalisa, na humiwalay sa bagay. Sa turn, ang isang walang bagay ("unaccountable") pagkabalisa ay nauugnay sa depressive mapanglaw dahil sa phenomenologically at pathogenetically close manifestations ng vitalization ng hypothymic affect. Ang pinaka makabuluhang tanda ng pagbabago ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga kaugnay na depressive disorder ay maaaring ang pagkawala ng reaktibiti bilang isang koneksyon sa mga panlabas na kondisyon at impluwensya ng sikolohikal at biological na antas.

Ang emosyonal na bahagi (katuwaan, panloob na pagkabalisa, pag-igting, pagkabalisa ng kadakilaan) ay hindi nauubos ang nilalaman ng pagkabalisa, pati na rin ang iba pang mga uri ng depressive na epekto.

Ang mga vegetative na sangkap sa pagkabalisa ay kadalasang mas malinaw kaysa sa mapanglaw na depresyon: mahalaga na magtatag ng mga uso, isang tiyak na pagbabago sa mga vegetative na reaksyon mula sa multidirectional hanggang sa matatag na sympathicotonic.

Kabilang sa mga kaguluhan sa pandama, ang hyperesthesia ay mas katangian ng pagkabalisa depression kaysa sa iba pang mga nalulumbay na karamdaman. Gayunpaman, ang mga dynamic na tendensya na may pagkupas ng ningning ng pandama na tono ng pang-unawa ay nagpapahiwatig na ang kondisyon ay nabibilang sa mga affective disorder na may posibilidad ng pagbuo ng mga katangian ng mga sintomas ng depresyon.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay karaniwang binubuo ng isang kumplikadong kumbinasyon ng mga palatandaan ng pagkabalisa at lalong kapansin-pansin - habang lumalaki ang depresyon - pagsugpo na may pagbaba sa mga paggalaw, isang pagbawas sa kanilang tempo, amplitude, atbp.

Ang mga pag -andar ng conative ay nagdurusa sa isang mas mababang sukat sa mga karamdaman sa pagkabalisa kaysa sa mga simpleng pagkalumbay. Ang isang volitional na pagsisikap ay karaniwang makokontrol ang pag -uugali at sugpuin ang pagkabalisa pagkabalisa sa pamamagitan ng paglipat ng pansin. Ang pagganyak para sa aktibidad ay nananatiling medyo buo bago ang pag -unlad ng matinding pagkabalisa depression.

Ang mga kapansanan sa nagbibigay -malay ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman sa pagkabalisa at ang antas kung saan sila ay katulad ng mga karaniwang pagkalumbay. Ang pagkabalisa, kahit na sa loob ng balangkas ng mga ordinaryong reaksyon ng pagkabalisa, ay nagdudulot sa maraming tao ng mga kaguluhan sa konsentrasyon, pansamantalang banayad na disorganisasyon ng pag-iisip at, nang naaayon, ang pagkakaugnay ng pagsasalita. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagkabalisa na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding mga kapansanan ng executive cognitive function kaysa sa simpleng depression, at ang mga palatandaan ng pagsugpo ay ipinahayag hindi tulad ng hindi pantay sa daloy ng mga asosasyon, madalas na paglipat ng pansin.

Ang mga karamdaman sa ideya ay sa panimula ay kapareho ng sa depresyon sa pangkalahatan, ngunit sa mga pagkabalisa na depresyon, ang posibilidad na bumuo ng mga hypochondriacal na ideya ay ipinapalagay at mas katanggap-tanggap (bilang isang pagkabalisa na pagbabago ng mga ideya ng kawalang-halaga at pag-akusa sa sarili sa mga pagpapalagay tungkol sa pagkondena sa pagtatasa ng mga aksyon, hitsura at pag-uugali ng pasyente na ito ng iba). Ang mga sistematikong pag-andar ng cognitive sa isang kundisyong gaya ng ang pagkabalisa na depresyon ay maaaring magdusa nang higit kaysa sa mga simpleng depresyon: ang pagpuna ay hindi gaanong naa-access at matatag, nangangailangan ng patuloy na panlabas na "suportadong pagwawasto" na may maliwanag na pagtugon at kakayahang makipag-ugnayan. Siyempre, hindi namin pinag-uusapan ang isang paghahambing sa mapanglaw na depresyon, kung saan ang affective tension, detatsment mula sa kapaligiran, pagpapaliit ng nilalaman ng kamalayan sa pamamagitan ng mga depressive na karanasan (kabilang ang pagkabalisa na pag-asa) ay hindi nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa pangangalaga ng kritisismo. Ang mapanglaw na depresyon, ayon sa modality ng nangingibabaw na epekto, ay maaaring maging mapanglaw o balisa (na may mahalagang "hindi masagot" na pagkabalisa) o mapanglaw na pagkabalisa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]