Mga istatistika ng pagkalat at depression sa iba't ibang bansa ng mundo

Sa mga nakalipas na taon, ang depresyon ay itinuturing sa buong mundo bilang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagtanggi at kawalan ng kakayahang magtrabaho. Sa pamamagitan ng bahagi ng pagkawala para sa isang buong buhay ng mga taon, ito ay depressive disorder na lumagpas sa lahat ng iba pang mga sakit sa isip, kabilang ang tulad ng Alzheimer, alkoholismo at schizophrenia. Ang depresyon ay ika-apat sa lahat ng mga sakit para sa integrative assessment ng pasanin, na isinagawa ng lipunan kaugnay sa kanila. Samakatuwid, sinabi ni A. Nierenberg (2001) na sa Amerika humigit-kumulang sa 6 milyong tao ang dumaranas ng depresyon bawat taon, at ang kanilang paggamot ay nagkakahalaga ng higit sa 16 bilyong dolyar. Sa pamamagitan ng 2020, ayon sa pamantayan na ito, ang mga depressive disorder ay magkakaroon ng ikalawang lugar, pangalawa lamang sa coronary heart disease.

Kaya malinaw na ang pagpapaunlad ng epektibong pamamaraan ng therapy at pag-iwas sa mga depressive disorder ay isa sa pinakamahalagang gawain ng modernong saykayatrya. Ito ay walang pagmamalabis upang tawagin ang gawaing ito ang pundasyon ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan sa ika-21 siglo. Ang paglutas ng gayong kumplikadong problema ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang ng iba't ibang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga depresyon na nakakaapekto sa kanilang landas, pagtukoy sa kanilang pagbabala at ang pagiging epektibo ng paggamot. Kabilang sa mga ito, tiyak, ay mga etniko-kultural na mga salik, na ang papel sa etiopathogenesis ng depressions ay kinikilala ngayon sa pamamagitan ng halos lahat ng mga mananaliksik. Sa partikular, LJKirmayer Amerikano psychiatrists at D.Groleau (2001) magtaltalan na ang pagkakaroon ng etnograpikong kaalaman ay isang paunang kinakailangan para sa pag-unawa ng mga sanhi, semiology at kurso ng karamdaman ng depresyon.

[1], [2], [3], [4],

Ang kasalukuyang estado ng pananaliksik ng depressive disorder

Tulad ng nabanggit, sa mga nakalipas na dekada, ang trend sa buong mundo ay upang madagdagan ang insidente ng populasyon na may depresive disorder. Ayon sa epidemiological studies ng WHO, na binuo sa isang random na sample ng mga pasyente sa pangkalahatang network ng kalusugan sa 14 na bansa, ang average na pagkalat ng depression sa huling dekada ng ika-20 siglo, kumpara sa ika-60 taon (0.6%) ay 10.4%. Kaya, sa loob ng nakaraang 30 taon ang bilang ng mga pasyente na may depresyon disorder ay nadagdagan ng higit sa 17 beses.

Ang pagkalat ng depresyon sa pangunahing sistema ng pangangalaga (ayon sa WHO)

Bansa	Depressive disorders,%
Japan	2.6
India	9.1
Tsina	4.0
Alemanya	11.2
Nigeria	4.2
France	13.7
Turkey	4.2
Brazil	15.8
Italya	4.7
Ang Netherlands	15.9
USA	6.3
England	16.9
Greece	6.4
Chile	29.5
Average	10.4

Given ang katunayan na ang pagkakakilanlan at klinikal na mga kasanayan ng mga karamdaman ng depresyon ay gaganapin sa ang balangkas ng isang solong programa sa isang solong methodological at klinikal na diagnostic criteria at paggamit ng isang karaniwang tool, pansin ay iguguhit sa makabuluhang (10 o higit pa) spread pagkalat ng depresyon sa iba't ibang bansa ng mundo: mula sa 2.6% sa Japan hanggang 29.5% sa Chile. Kasabay nito, mahirap gawin ang mga ito o iba pang mga regularidad ng mga pagkakaiba. Maaari lamang kami sabihin may pag-iingat tungkol sa mga trend sa pagkalat ng karamdaman ng depresyon sa Asian, African at North American bansa, pati na rin sa South European bansa, at higit pa - sa Kanlurang Europa at Latin Amerika. Kung tungkol sa mga antas ng socio-political stability at pagpapaunlad ng ekonomya ng nasuri na mga bansa, walang ugnayan sa pagitan ng pagkalat ng mga depresyon na disorder at mga tagapagpahiwatig na ito. Ang data na nakuha ay maaaring magpahiwatig ng isang tiyak na papel na ginagampanan ng tamang etno-kultural na mga kadahilanan sa paglitaw at pagkalat ng depressive patolohiya.

Maraming mga mananaliksik ay naniniwala na ang pagkalat ng depression ay isang tunay na figure ay maaaring maging kahit na mas mataas kung isaalang-alang namin ang mga kaso ng tinaguriang depressive disorder spectrum - ang ilang mga anyo ng patolohiya drive, alak at psychoactive sangkap, saykosomatik disorder, saykosomatik at nerbiyoso disorder na nangyayari na may mga sintomas ng depresyon.

Kaya, ayon sa ang mga resulta ng survey sa US randomization 226 mga tao sa pangkalahatang medikal na pasilidad ng pag-aalaga, 72% ng mga ito unexpressed sintomas ng depression ay kinilala, sinusunod para sa 4 na linggo, - nalulumbay mood, abala sa nagbibigay-malay globo at mga indibidwal na autonomic manifestations. Sa kanto ng mga ito ay may isang kasaysayan ng mga pangunahing depresyon disorder, na may halos kalahati ng mga kaso nagkaroon ng pamilya kasaysayan ng unipolar depression. Ang pagpapatuloy mula dito, ginawa ng mga may-akda ang mga sumusunod na konklusyon:

1. sa klinikal na larawan ng di-maipahayag na depresyon, mababa ang kalooban, ang mga kaguluhan sa lugar ng kognitibo ay namamayani, at ang mga sintomas ng hindi aktibo ay mas karaniwan;
2. Maaaring mangyari ang depressive depression bilang isang independyenteng sakit o bilang isang yugto ng isang pabalik na unipolar depressive disorder;
3. Ang depressive depression ay dapat isaalang-alang sa loob ng continuum ng "clinical seriousness".

Ayon sa mga lokal na mananaliksik, sa Russia, mga kalahati ng mga umaaplay sa teritoryo polyclinics ay may ilang mga palatandaan ng depressive disorder. Ang pagkalat ng mild depressive disorder, halo-halong pagkabalisa-depressive states at ang kanilang paglitaw sa mga sakit sa somatic ay mas malaki pa.

Clinical depression istraktura ng bagong masuri pasyente somatic network, ayon sa isang survey na isinagawa sa Moscow M.N.Bogdan (1998): isang depressive episode - 32.8%, pabalik-balik depressive disorder - 29%, talamak maramdamin disorder, kabilang ang cyclothymia at dysthymia - 27.3%, bipolar affective disorder - 8.8% ng mga kaso.

Halos lahat ng mga mananaliksik ay kinikilala ang papel na ginagampanan ng edad at kasarian sa paglitaw at paglaganap ng mga depressive disorder. Ayon sa WHO (2001), ang depression ay kadalasang lumalawak sa adulthood. Sa parehong panahon sa pangkat ng edad na 15 taon - 44 taon, ang mga karamdaman na ito ay ang ikalawang pinakamabigat na pasanin, na umaabot sa 8.6% ng bilang ng mga taon ng buhay na nawala dahil sa kapansanan. Bilang karagdagan, mayroong impormasyon sa panitikan tungkol sa pagkakaroon ng mga pagkakaiba sa etno-kultural na may kaugnayan sa mga kagustuhan sa edad para sa simula ng mga kondisyon ng depresyon.

Kaya, sa isang bilang ng mga African bansa (Laos, Nigeria) mapapansin ang pagkalat ng depresyon sa mga pasyente na may pamamahagi katangian ng mature edad - 30-45 taon, sa US ang sakit pinakamadalas na bubuo sa "adult teen". Confirmation ay maaaring maging sanhi ng data analytical repasuhin P.I.Sidorova (2001), mula sa kung saan ito ay sumusunod na sila ay naghihirap mula sa depresyon 5% ng populasyon ng US sa pagitan ng edad ng 9 hanggang 17 taong gulang, at sa Ehmre - 10% ng kabuuang bilang ng mga mag-aaral. Sa karamihan ng mga bansang taga-Europa, ang pinakamataas na pagkalugi ng mga depressive disorder ay matatagpuan sa mga matatanda. Ito ay dahil sa akumulasyon ng mga paghihirap ng buhay na likas sa panahong ito at ang pagbawas ng sikolohikal na katatagan.

Ang mga sexual na katangian ng pagkalat ng depression ay makikita sa WHO (2001), ayon sa kung saan ang pagkalat ng depresyon sa karamihan ng mga bansa sa mundo ay mas mataas sa mga kababaihan. Kaya, ang average na dalas ng unipolar depressive disorder ay 1.9% para sa mga lalaki at 3.2% para sa mga kababaihan, at sa unang pagkakataon depressive episode - ayon sa 5.8 at 9.5%.

Kabilang sa mga sosyal na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng depresyon, kahirapan at magkakaugnay na pagkawala ng trabaho, kahirapan, mababang antas ng edukasyon, walang tirahan ay naka-highlight. Ang lahat ng mga salik na ito ay ang malaking bahagi ng mga tao sa magkakaibang bansa sa mga tuntunin ng mga antas ng kita. Samakatuwid, ayon sa mga resulta ng transnational studies na isinagawa sa Brazil, Chile, India at Zimbabwe, ang mga depressive disorder ay sa average na 2 beses na mas karaniwan sa mga grupo ng mababang kita kaysa sa mga mayaman.

Ayon sa unanimous na opinyon ng mga mananaliksik, sa lahat ng mga bansa ang mga taong may depresyon disorder ay sa pinakamataas na panganib ng gumawa ng pagpapakamatay. Ang aspeto ng problema ay tatalakayin nang mas detalyado sa may-katuturang bahagi ng aklat na ito. Dito ay limitahan natin ang ating sarili sa ilang mga numero lamang na nagpapatunay sa katumpakan ng gayong konklusyon. Ayon sa panitikan sa mundo, kabilang sa lahat ng mga pagpapakamatay, ang proporsiyon ng mga taong may depresyon ay 35% sa Sweden, 36% sa Estados Unidos, 47% sa Espanya, at 67% sa France. Mayroon ding impormasyon na 15-20% ng mga pasyente na may depresyon ay nagpapakamatay.

Mahalaga na mas madalas sa impormasyon sa panitikan tungkol sa mga katangian ng etnocultural ng clinical picture ng depressive disorder. Sa paggalang na ito, ang mga pag-aaral ng clinical manifestations ng depresyon sa silangan at kanluraning kultura ay nararapat pansin.

Nalaman ng karamihan sa mga may-akda na sa kultura ng silangang bahagi, ang depression ay mas madalas na somatized. Sa ating bansa ay dumating sa isang katulad na paniniwala V.B.Minevich (1995) at P.I.Sidorov (1999), itakda, ayon sa pagkakabanggit, na drilled at ayon sa bilang maliit na bayan sa Russian North ay binuo halos eksklusibo somatisation depresyon, na lubos na complicates ang kanilang napapanahong detection at paggamot . V.B.Minevich ipinaliwanag pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga reklamo ng depresyon spectrum (nalulumbay mood, depression, mapanglaw) ay ganap na hindi normative sa eastern kultura, kung saan kasama ang mga Buryat. Ang pagpapatuloy mula sa ito, ang depresyon sa silangang etnoses ay nagsimula ng isang somatized na character.

Ang iniharap na data ay di-tuwirang nakumpirma ng mga resulta ng isang bilang ng mga dayuhang pag-aaral sa talamak na depressive disorder, dysthymia. Karaniwang pinaniniwalaan na ang pagkalat ng sakit na ito sa iba't ibang bansa sa buong mundo ay halos pareho at katamtaman ang 3.1%. Gayunpaman, ayon sa L.Waintraub at JDGuelfi (1998), sa mga bansa ng Silangan, ang mga kaukulang numero ay mas mababa, halimbawa sa Taiwan ay 1% lamang. Gayunpaman, ito ay nananatiling hindi maliwanag kung ang dysthymia ay nangyayari sa Silangan nang mas madalas o hindi lamang kinikilala dahil sa somatization nito.

Samakatuwid, may mga naiibang siyentipikong pagkakaiba sa pagkalat at clinical manifestations ng depressive disorder sa silangang at western kultura. Bilang karagdagan, mayroong impormasyon sa panitikan tungkol sa pagkakaroon ng mga "panloob" (subcultural) pagkakaiba sa bawat isa sa mga kultura na ito. Trabaho na ito ay nakatuon sa ang orihinal na domestic tagapagpananaliksik L.V.Kim (1997), pag-aaral ng klinikal at epidemiological mga tampok ng depresyon sa mga batang etniko Koreans nakatira sa Uzbekistan (Tashkent) at sa Republic of Korea (Seoul).

Natuklasan ng may-akda na ang pagkalat ng aktibong nakilala depresyon disorder sa pangkalahatang populasyon ng Seoul tinedyer (33.2%) ay halos 3 beses na mas mataas kaysa sa Tashkent (11.8%). Ito ay isang maaasahang tagapagpahiwatig, dahil ang pag-aaral ay isinagawa ayon sa pinag-isang pamamaraan na pamamaraan at batay sa pangkalahatang pamantayan ng klinikal.

Ayon sa LV Kim, ang mas mataas na pagkalat ng depresyon sa mga tin-edyer sa Timog Korea ay dahil sa socio-environmental factors. Sa mga nakaraang dekada, ang mga bansa ay nagpatibay ng isang ideya ng mga hindi maaaring paghiwalayin koneksyon sa prestihiyosong posisyon sa lipunan at mas mataas na edukasyon, kaya ang bilang ng mga aplikante lubos na lumampas sa bilang ng mga lugar sa unibersidad, at ang mga kinakailangan para sa mga estudyante upang maging unting mataas. Laban sa background na ito, ang tinatawag na "presyon ng tagumpay" ay nabuo, ipinakita, sa isang banda, sa pagnanais ng kabataan na makamit ang tagumpay at pagnanais na sumunod sa mga claim ng mga magulang; sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng takot, pagkabalisa, pag-asa ng kabiguan at kabiguan. Dahil dito, ang "presyon ng tagumpay" ay nagiging isa sa pinakamakapangyarihang mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng depresyon sa mga kabataan sa South Korea.

Naniniwala ang may-akda na ang mga karagdagang argumento na pabor sa depressogenic na papel ng "pagpindot sa tagumpay" sa mga kasabwat ng mga tinedyer sa Seoul ay:

1. isang mas malaking proporsyon ng "nalulumbay na mga kabataan" ng mga kinatawan ng lalaki bilang resulta ng tradisyonal na oryentasyon para sa South Korea upang makamit ang panlipunan at propesyonal na tagumpay ng mga tao;
2. pagtitiwala ng depresyon sa pagkakaroon ng isang malalang pisikal na karamdaman na pumipigil sa tagumpay ng tagumpay sa lipunan at aspirasyon ng karera ng kabataan;
3. makabuluhang (higit sa 2-fold) sa pagkalat ng mga mag-aaral na may mataas na pagganap ng pang-akademikong kabilang sa mga "nalulumbay kabataan 'sa Seoul kumpara sa nararapat na pangkat ng Tashkent, na sumasalamin sa isang mas mataas na antas claim socially tinutukoy sa isang mapagkumpitensya lipunan.

Tulad ng para sa iba pang mga pathogenic sosyo-sikolohikal na mga kadahilanan, at pagkatapos ay naghihirap mula sa depresyon tinedyer mula sa Uzbekistan sa paghahambing sa kanilang mga kapantay mula sa Seoul ay makabuluhang mas interpersonal problema ay kinilala, kasama ang kanilang mga magulang (4.2 beses), guro (3.6 beses) , mga kapatid (6 beses), mga kapantay (3.3 beses). Ito ay maaaring ipaliwanag ng ilang mga pagkakaiba sa subcultural sa pagitan ng mga kinatawan ng metropolitan at diaspora. Sa partikular, hindi katulad ng Uzbekistan sa Korea, ang mga kabataan ay pinalalakas sa mga tradisyon ng Budismo, na humatol sa bukas na manifestations ng agresyon at kontrahan. Pagsusuri ng iba pang mga sociodemographic at psychosocial kadahilanan ay hindi payagan ang mga ito upang magtatag ng isang makabuluhan na may kaugnayan sa pagbuo ng mga karamdaman ng depresyon sa mga adolescents pareho sa Korea at Uzbekistan.

Clinically, ang pag-aaral ng karamdaman ng depresyon sa mga kabataan kung ikukumpara subpopulations anumang etnokultural katangian at pagkakaiba ang natagpuan. Ang pinaka-karaniwang mga typological embodiments depression mapanglaw depression (28,4%), asthenic-walang malasakit (20,9%), pagkabalisa (16.4%) na may isang psychopathic sintomas (13.4%), na may dismorfofobicheskim syndrome (11,9 %), na may somatovegetative disorder (9%). Ayon sa klinikal na pamantayan ng DSM-1V, halos kalahati ng lahat ng kaso accounted para sa mild depression (May kaunting) - 49,3%, na sinusundan ng katamtaman na depression (moderate) - 35,1%, at ang pinakamababang share ay bumaba sa depression kalubhaan (Matinding) - 15 , 6%.

Samakatuwid, ang pagkalat, kondisyon ng pagbuo, mga klinikal na manifestations ng depressive disorder ay maaaring magkaroon ng hindi lamang ethnocultural, kundi pati na rin etno-subcultural pagkakaiba, kaalaman kung saan ay mahalaga para sa mga psychiatrists.

Sa psychiatry ng mga estudyante ng etno-kultural na pag-aaral ng depressive disorder ay napakakaunting. Sa paggalang na ito, maaari nating banggitin ang cycle ng mga comparative transcultural studies ng depressions na isinagawa ng OP Vertogradova at co-authors. (1994, 1996). Sa isa sa mga gawa, pinag-aralan ng mga may-akda ang mga kultural na katangian ng mga depressive disorder sa katutubong populasyon ng Republika ng Hilagang Ossetia (Alania). Ang isang tampok ng Ossetians ay na, na naninirahan sa North Caucasus, hindi sila ay kabilang sa mga mamamayan ng North Caucasian pamilya. Ayon sa kanilang lahi, ang mga Ossetia ay kabilang sa grupong etniko ng Iranian, kasama ang mga Tajiks, Afghans, Kurds. Sa imbestigasyon, ito ay natagpuan na ang karamdaman ng depresyon Ossetin kumpara sa mga pasyente Russian mas mataas na antas ng mga bahagi ideatornoy depression dysphoric disorder aleksitimii, vagotonic sintomas at somatic bahagi.

Sa isa pang pag-aaral ng pangkat na ito, isinagawa ang isang epektibong epidemiological analysis ng depression sa Russian (Moscow) at Bulgarian (Sofia) populasyon. Ang paksa ng pag-aaral ay mga pasyente na may depressive disorder, na kinilala sa obscheomaticheskikh polyclinics. Ayon sa mga pangunahing klinikal na parameter (hypotomy, pagkabalisa, pagkapagod, nakakaapekto sa epekto, diurnal mood swings, disorder sa pagtulog), ang mga pasyente ng maihahambing na mga nasyonalidad ay halos hindi naiiba. Kasabay nito, ang mga pasyenteng Ruso ay mas madalas na nakikilala na may mga ideya na mababa ang halaga, anhedonia, mahina ang kalooban, isang pagpapaliit sa hanay ng mga asosasyon, at sa mga pasyente na may mga Bulgarian - mga sensasyong pang-katawan.

Ng mga bagong panulat na may kaugnayan sa etnokultural aspeto ng depresyon patolohiya, pansin ay iguguhit sa pag-aaral O.I.Hvostovoy (2002), na nag-aral sa depressive disorder sa Altai - isang maliit na bilang ng mga tao, ang mga taal na sa Altai Republic at may kaugnayan sa mga Turkic etnikong grupo. Ang kanilang kakaibang uri ay ang pagkakaroon subethnoses naninirahan sa iba't ibang mga klimatiko kondisyon: Telengit subethnos aling form residente "matataas na bundok" (taas na 2500 m sa ibabaw ng dagat, matinding klima, equated sa Far North) at subethnos altai Kizhi. Ang pagtitiyak ng sa huli ay na ang isang bahagi ng pamumuhay sa "middle mountain" (altitude ng hanggang sa 1000 m sa ibabaw ng dagat), at ang iba pang mga - "lowlands" (intermountain libis sa isang altitude ng 500 m sa ibabaw ng dagat na may isang relatibong kanais-nais na klima).

Napag-alaman ng pag-aaral na ang pagkalat ng depresive disorder sa Altaians ay masyadong mataas - 15.6 sa bawat 100 surveyed. Sa mga kababaihan, ang mga depressive disorder ay nangyari nang 2.5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagkakaiba sa morbidity ng depressive disorder sa mga kinatawan ng Altai subethnoses ay interesado. Ang maximum na antas ay na-obserbahan sa mga naninirahan "matataas na bundok" (19,4%), pagkatapos ay ang mga residente "srednegorja" (15.3%) at ang pinakamababang antas ay nakarehistro sa subethnos namamalagi sa mas kanais-nais na mga kondisyon ng "mababang bundok" (12.7%). Kaya, ang pagkalat ng mga depressive disorder sa loob ng parehong etnos ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa mga kondisyon ng klima at ang antas ng panlipunang ginhawa ng pamumuhay.

Pagkumpleto ng isang maikling analysis ng panitikan sa etnokultural na mga katangian ng depresyon disorder, ito ay madaling upang tapusin na, sa kabila ng ang ganap na kahalagahan ng mga isyung ito, hindi maganda sila mananatiling nauunawaan kapwa sa daigdig at sa mga domestic saykayatrya.