Dermatofibroma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Dermatofibroma (syn.: histiocytoma, angiofibroxanthoma, sclerosing hemangioma, fibroxanthoma, nodular at subepidermal fibrosis) ay isang benign tumor ng connective tissue sa anyo ng dahan-dahang lumalaking walang sakit na node, isang solong, mas madalas na maramihang nodular o parang plaka na pormasyon na may diameter na halos 1 cm ang lapad.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng dermatofibroma ay hindi nauunawaan.

Mga sintomas ng dermatofibroma. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan. Lumilitaw ang isang bilog na parang tumor, malalim na naka-embed sa balat. Ang tumor ay isa o maramihang mobile node. Ang tumor ay maliit (mula sa 2-3 mm hanggang 1.0-1.5 cm), ay may siksik na pagkakapare-pareho at isang madilim na kayumanggi na kulay at nakausli sa anyo ng isang hemisphere sa itaas ng ibabaw ng balat. Gayundin, ang tumor ay maaaring, na parang soldered, iguguhit sa balat upang ang itaas na poste nito ay nasa parehong antas sa ibabaw ng balat. Ang mga subjective na sensasyon ay wala.

Ang palpation ay siksik, madaling halo-halong, ang ibabaw ay makinis, minsan hyperkeratotic, kulugo. Ang kulay ay kadalasang mapula-pula-kayumanggi, mas puspos ng mga lumang elemento. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataang babae, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay. Ang maramihang disseminated na maliliit na dermatofibromas ay maaaring pagsamahin sa osteopoikilosis (Buschke-Ollendorff syndrome)

Histopathology. Sa histologically, ang mga kumpol ng mature at batang collagen fibers ay nakaayos sa iba't ibang direksyon, fibroblasts, histiocytes at isang kasaganaan ng maliliit na capillary ng dugo na may edematous endothelium ay nabanggit. Ang mga multinucleated na Touton cells ay bihira.

Pathomorphology. Ang malaking bilang ng mga kasingkahulugan ng dermatofibroma ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkakaiba-iba ng histological na larawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang mga variant ng dermatofibroma sa hiwalay na mga nosological unit. Pangunahing may kinalaman ito sa mga variant gaya ng angiofibroxanthoma at histiocytoma. Sa aming opinyon, angkop na isaalang-alang ang mga tumor na ito bilang mga uri ng dermatofibroma, dahil ang kanilang mga tampok na morphological, pati na rin ang histogenesis, ay magkatulad. Nag-iiba lamang sila sa pamamayani ng isa o ibang bahagi at ang antas ng kanilang kapanahunan.

Ang mga elemento ng constituent ng anumang variant ng dermatofibroma ay fibroblastic cells, fibrous substance at vessels. Depende sa predominance ng constituent component, ang fibrous at cellular na mga uri ng tumor ay maaaring makilala.

Ang uri ng fibrous ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga mature at batang collagen fibers, na matatagpuan sa iba't ibang direksyon, sa mga lugar sa anyo ng mga twisted bundle at moire structures. Ang mga lugar ng batang collagen ay nabahiran ng hematoxylin at eosin sa isang maputlang asul na kulay, ang mga hibla ay matatagpuan nang hiwalay, at hindi sa anyo ng mga bundle. Ang mga selula ay higit na mature (fibrocytes), ngunit maaaring mayroon ding mga batang anyo - fibroblast. Ang tumor ay kung minsan ay matalim na demarcated mula sa nakapalibot na mga dermis, kung minsan ang mga hangganan nito ay malabo.

Ang cellular na uri ng dermatofibroma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga elemento ng cellular, pangunahin ang mga fibroblast, na napapalibutan ng isang maliit na bilang ng mga collagen fibers. Kabilang sa mga fibroblast, matatagpuan ang mga histiocytes, kung minsan sa anyo ng mga pugad. Ang mga ito ay mas malaki kaysa sa mga fibroblast, ang kanilang nuclei ay hugis-itlog, ang cytoplasm ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga lipid at hemosiderin. Sa ilang mga tumor, ang mga histiocytes ay nangingibabaw, bukod sa kung saan ay matatagpuan (kung minsan sa malalaking bilang) Touton cells. Ang mga ito ay malalaking selula na may maraming nuclei, kung minsan ay nakapangkat, sa isang napakalaking cytoplasm. Ang mga peripheral na bahagi ng cytoplasm ng mga cell na ito ay naglalaman ng mga birefringent lipid, kung minsan ay makikita ang mga tipikal na xanthomatous na mga cell. Sa ilang mga kaso, ang huli ay nangingibabaw, na matatagpuan sa anyo ng mga pugad sa mga elemento ng fibroblastic, na may kaugnayan kung saan ang variant ng dermatofibroma na ito ay tinatawag na fibroxanthoma. Ang stroma ng uri ng fibroma cell ay binubuo ng maselan, maluwag na nakaayos na mga hibla ng collagen, sa mga lugar na may presensya ng mga ritmikong istruktura.

Sa lahat ng mga variant ng dermatofibromas, ang mga sisidlan ng iba't ibang mga kalibre na may namamagang endotheliocytes ay matatagpuan. Sa ilang mga kaso, ang mga capillary vessel ay matatagpuan sa malalaking dami sa mga elemento ng cellular at fibrous na istruktura, na nagbibigay sa ilang mga may-akda ng batayan upang tawagin ang gayong tumor na isang sclerosing hemangioma. Minsan, kasama ang mga capillary-type na mga sisidlan, ang mga malalaking sisidlan na may matalim na pinalawak na mga lumen ay sinusunod, na may hitsura ng mga bitak, na matatagpuan sa nag-uugnay na tisyu, kung saan ang mga hibla ng collagen ay bumubuo ng mga katangian na istruktura ng moire. Ang mga birefringent lipid ay matatagpuan sa mga fibroblastic na elemento (angiofibroxanthoma ayon sa pag-uuri ng LK Apatenko).

Histogenesis. Ang lahat ng inilarawan sa itaas na histological varieties ng dermatofibroma ay may iisang histogenesis. Nabanggit na ang mga fibroblastic na elemento ng tumor ay may potensyal para sa phagocytosis, kaya madalas silang naglalaman ng mga lipid at bakal. Natukoy ng mga siyentipiko ang aktibidad ng acid phosphatase sa mga fibroblast ng lahat ng uri ng dermatofibroma. Kinumpirma din ito ng data ng electron microscopy. Kaya, ang SG Carrington at RK Winkelmann (1972), na nag-aaral ng dermatofibroma na may malaking halaga ng mga lipid at hemosiderin, ay nagpakita na ang mga phagocytic cell ay may lahat ng mga tampok ng fibroblasts: oval nuclei, pinalawak na endoplasmic reticulum at perinuclear arrangement ng fibrillar structures.

Differential diagnosis. Ang Dermatofibroma ay dapat na naiiba mula sa lipoma at pigmented nevus.

Paggamot ng dermatofibroma. Isinasagawa ang surgical (electroexcision) excision ng tumor. Ang mga corticosteroid ay maaaring iturok sa sugat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]