Diagnosis ng Lyme disease (lyme borreliosis)

Kapag nangongolekta ng anamnesis at sinusuri ang pasyente, bigyang-pansin ang:

• seasonality (Abril-Agosto);
• pagbisita sa mga endemic na lugar, kagubatan, pag-atake ng tik;
• lagnat:
• ang pagkakaroon ng isang pantal sa katawan, erythema sa lugar ng kagat ng tik:
• paninigas ng mga kalamnan ng leeg;
• mga palatandaan ng pamamaga ng kasukasuan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

• Neurologo - para sa pinsala sa central nervous system at peripheral nervous system.
• Cardiologist - para sa hypotension, igsi ng paghinga, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, mga pagbabago sa ECG.
• Dermatologist - para sa exanthema at inflammatory-proliferative skin disease.
• Rheumatologist - para sa pamamaga, pananakit ng kasukasuan.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang mga pasyente na may Lyme borreliosis ay hindi nagdudulot ng panganib sa epidemya. Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay napapailalim sa ospital:

• na may katamtaman hanggang malubhang kurso ng sakit;
• kung may hinala ng halo-halong impeksyon na may tick-borne encephalitis virus;
• sa kawalan ng erythema (para sa differential diagnosis).

Mga diagnostic sa laboratoryo ng Lyme disease

Sa talamak na panahon ng Lyme disease, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng ESR at leukocytosis. Sa pagkakaroon ng pagduduwal, pagsusuka, mga kalamnan ng matigas na leeg, at isang positibong senyales ng Kernig, ang isang spinal puncture na may mikroskopikong pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ipinahiwatig (Gram staining ng isang smear; pagbibilang ng mga nabuong elemento, pagsusuri sa bacteriological, pagpapasiya ng glucose at konsentrasyon ng protina).

Mga tiyak na diagnostic sa laboratoryo ng Lyme disease

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng Lyme disease ay batay sa paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan: pagtuklas ng mga fragment ng DNA sa PCR at pagpapasiya ng mga antibodies sa Borrelia.

Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng mga diagnostic ng PCR sa iba't ibang yugto ng sakit ay pinag-aaralan, at ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng iba't ibang mga biological substrates (dugo, ihi, cerebrospinal fluid, synovial fluid, skin biopsies) ay binuo. Kaugnay nito, ang PCR ay hindi pa kasama sa pamantayan para sa pag-diagnose ng Lyme borreliosis, ngunit ginagamit para sa mga layuning pang-agham.

Ang diagnostic algorithm ay batay sa serological diagnostics ng Lyme disease (ELISA, RNIF). Upang ibukod ang mga maling-positibong reaksyon, ginagamit ang immunoblotting bilang isang confirmatory test. Maipapayo na magsagawa ng mga pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa Borrelia sa dinamika sa ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 2-4 na linggo.

Mga instrumental na diagnostic ng Lyme disease

• Sa kaso ng pinsala sa nervous system:
  • mga pamamaraan ng neuroimaging (MPT, CT) - para sa matagal na neuritis ng cranial nerves;
  • ENMG - upang masuri ang dynamics ng sakit.
• Sa kaso ng arthritis - pagsusuri sa X-ray ng mga apektadong joints.
• Sa kaso ng pinsala sa puso - ECG, EchoCG.

Ang kawalan ng erythema sa talamak na panahon ng sakit ay nagpapalubha sa klinikal na diagnosis ng Lyme disease, kaya sa mga ganitong kaso ang mga partikular na diagnostic ay may mahalagang papel.

Differential diagnosis ng Lyme disease

Ang migratory erythema ay isang pathognomonic na sintomas ng Lyme borreliosis, ang pagtuklas kung saan ay sapat na upang magtatag ng pangwakas na pagsusuri (kahit na walang kumpirmasyon sa laboratoryo). Ang mga kahirapan sa diagnosis ay sanhi ng mga anyo ng sakit na nangyayari nang walang erythema, pati na rin ang mga talamak na sugat ng cardiovascular, nervous, musculoskeletal system at balat.

Ang differential diagnosis ng Lyme disease ay isinasagawa kasama ng iba pang mga naililipat na sakit na may katulad na lugar ng pamamahagi.

Ang nakahiwalay na pinsala sa magkasanib na bahagi ay dapat na naiiba mula sa nakakahawang sakit sa buto, reaktibong polyarthritis, at kasama ng patolohiya ng balat - mula sa collagenosis. Sa ilang mga kaso, ang Lyme disease ay naiiba mula sa talamak na rayuma, sa mga neurological disorder - mula sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ng peripheral at central nervous system. Sa pagbuo ng myocarditis, AV block, ang nakakahawang myocarditis ng isa pang etiology ay dapat na hindi kasama. Ang batayan ng differential diagnosis sa mga kasong ito ay serological studies para sa pagkakaroon ng antibodies sa borrelia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]