Diagnosis ng non-Hodgkin's lymphoma

Kasama sa kumplikadong mga kinakailangang diagnostic na pag-aaral sa kaso ng pinaghihinalaang non-Hodgkin's lymphoma ang mga sumusunod na hakbang.

• Koleksyon ng anamnesis at detalyadong pagsusuri na may pagtatasa ng laki at pagkakapare-pareho ng lahat ng grupo ng mga lymph node.
• Klinikal na pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet (karaniwang walang abnormalidad, posible ang cytopenia).
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical na may pagtatasa ng pag-andar ng atay at bato, pagpapasiya ng aktibidad ng LDH, isang pagtaas ng kung saan ay may diagnostic na halaga at nagpapakilala sa laki ng tumor.
• Pagsusuri sa utak ng buto upang makita ang mga selula ng tumor - pagbutas mula sa tatlong puntos na may pagkalkula ng myelogram; tinutukoy ang porsyento ng normal at malignant na mga selula, ang kanilang immunophenotype.
• Lumbar puncture na may morphological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid cytopreparation upang matukoy ang pinsala sa central nervous system (posibleng pagkakaroon ng tumor cells sa cerebrospinal fluid).

Ang pangunahing elemento ng non-Hodgkin's lymphoma diagnostics ay ang pagkuha ng tumor substrate. Ang isang surgical tumor biopsy ay karaniwang ginagawa upang makakuha ng sapat na dami ng materyal. Ang kalikasan ng tumor ay napatunayan batay sa cytological at histological na pagsusuri na may pagtatasa ng morphology at immunohistochemistry, batay sa cytogenetic at molecular analysis.

Sa pagkakaroon ng effusion sa pleural o cavity ng tiyan, ipinahiwatig ang thoraco- o laparocentesis na may komprehensibong pag-aaral ng mga selula ng nakuhang likido. Ang pag-aaral na ito sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa surgical biopsy.

Upang matukoy ang lokasyon at lawak ng sugat, ang mga sumusunod na pamamaraan ng imaging ay dapat gamitin.

• Ang X-ray ng mga organo ng dibdib (sa dalawang projection) ay nagpapahintulot sa amin na makita ang isang pagpapalaki ng thymus at mediastinal lymph nodes at ang kanilang lokalisasyon, ang pagkakaroon ng pleurisy, at foci sa mga baga.
• Ang isang ultratunog ng tiyan at pelvic organ ay isinasagawa kaagad kung ang isang volumetric formation ay pinaghihinalaang; ang pagsusuri ay nagbibigay-daan para sa pagtuklas ng isang tumor, ascites, foci sa atay at pali.

Upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng dibdib at lukab ng tiyan, ipinahiwatig ang CT. Ang CT o MRI ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pinsala sa central nervous system, mga buto. Kung pinaghihinalaang pinsala sa buto, ginagamit din ang pag-scan gamit ang technetium, gallium.

Depende sa mga indikasyon, ang mga konsultasyon sa isang otolaryngologist, ophthalmologist at iba pang mga espesyalista ay isinasagawa.

Kung ang non-Hodgkin's lymphoma ay pinaghihinalaang, ang tumor biopsy (thoraco- o laparocentesis) ay itinuturing na isang agarang operasyon; ang pagkuha at pagsusuri sa substrate ng tumor ay kinakailangan sa unang dalawa (o hindi bababa sa tatlong) araw pagkatapos ng pag-ospital ng bata sa isang espesyal na ospital. Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat na banayad hangga't maaari upang ang partikular na antitumor therapy ay masimulan kaagad.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa bago magsimula ng partikular na therapy, maliban sa mga bihirang sitwasyong nagbabanta sa buhay (hal., compartment syndrome).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pagtatanghal ng mga non-Hodgkin's lymphomas

Ang klinikal na yugto ay tinutukoy ng lawak ng proseso ng tumor. Ang pagtatanghal ay isinasagawa alinsunod sa mga sumusunod na pamantayan.

• Stage I. Solitary lymph node o extranodal tumor na walang lokal na pagkalat (maliban sa mediastinal, abdominal at epidural localization).
• Stage II. Maraming mga lymph node o extranodal tumor sa isang gilid ng diaphragm na mayroon o walang lokal na pagkalat (maliban sa mediastinal at epidural localization). Kung ang tumor ay ganap na inalis sa macroscopically, ang yugto ay tinukoy bilang resected (II R), kung ang kumpletong pag-alis ay imposible - bilang unresected (II NR). Ang mga gradasyon na ito ay isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang programa ng therapy.
• Stage III. Mga pormasyon ng tumor sa magkabilang panig ng diaphragm, intrathoracic, paraspinal at epidural na lokalisasyon ng tumor, malawak na hindi nareresect na intra-tiyan na tumor.
• Stage IV. Anumang lokalisasyon ng pangunahing tumor na may kinalaman sa central nervous system, bone marrow at/o multifocal skeletal involvement.

Itinuturing ng karamihan sa mga oncohematologist na ang pagkakaroon ng mas mababa sa 25% na mga selula ng tumor sa myelogram ay isang sugat sa utak ng buto. Kung ang bilang ng mga pagsabog sa myelogram ay lumampas sa 25%, ang isang diagnosis ng talamak na leukemia ay ginawa. Ang kasunod na pag-verify ng diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng cytochemical, immunophenotyping, cytogenetic at molecular analysis.