Diagnosis ng osteochondrosis: ang estado ng muscular system

Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang antas at pagkakapareho ng pag-unlad ng kalamnan at ang kaluwagan nito ay nabanggit. Ang antas ng pag-unlad ng kalamnan ay tinasa bilang mabuti, kasiya-siya at mahina.

Sa isang maliit na dami ng kalamnan, kakulangan ng kaluwagan (kapag ang "pattern" ng mga kalamnan ay hindi nakabalangkas sa pamamagitan ng balat) at nabawasan ang tono ng kalamnan (nabawasan ang plastic resistance ng mga kalamnan sa panahon ng compression at palpation), ang pag-unlad ng kalamnan ay tinasa bilang mahina.

Ang average na pag-unlad ng kalamnan ay tinukoy bilang katamtamang dami, kasiya-siyang tono ng kalamnan, at mahinang tinukoy na lunas.

Ang mabuting pag-unlad ng kalamnan ay nangangahulugan ng mahusay na tinukoy na pagluwag ng kalamnan, dami at tono.

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, kinakailangang tandaan kung ang mga kalamnan ay pantay na nabuo, at upang ipahiwatig kung aling mga grupo ng kalamnan ang hindi gaanong nabuo at kung alin ang mas mahusay na binuo.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng mga kalamnan ng kalansay, kasama ang visual na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng isang kinesthetic na pag-aaral, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng tono ng kalamnan (T), hypotrophy (GT), ang bilang ng mga nadarama masakit na nodules (KU), tenderness (B), tagal ng lambing (DP), at ang antas ng pag-iilaw ng sakit sa panahon ng palpation (SI). Para sa quantitative expression ng data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, FA Khabirov et al. (1995) iminungkahi ang muscle syndrome index (MSI), na tinutukoy ng kabuuan ng mga punto ng subjective at layunin na mga palatandaan. Ang dami ng pagpapahayag ng mga tagapagpahiwatig sa mga puntos ay ibinibigay sa Talahanayan 3.1, na batay sa mga pinaka makabuluhang palatandaan sa klinika ng muscle syndrome:

IMS = VVS + T + GG + B + PB + SI + KU.

Karaniwan, ang IMS = 1 (sa isang malusog na tao, ang tono ng kalamnan ay 1 punto). Batay sa IMS, ang 3 degrees ng kalubhaan ng muscle syndrome ay nakikilala: 1st (mild) - hanggang sa 8 puntos; Ika-2 (katamtaman) - mula 9 hanggang 15 puntos; Ika-3 (malubha) - higit sa 15 puntos (Salikhov IG et al., 1987).

Ito ay kilala na ang mga kalamnan ay hindi pilit sa sandali ng convergence ng mga attachment point, ngunit sa kabaligtaran, kapag sila ay nakaunat, pinapanatili ang katawan mula sa pagbagsak. Habang ang katawan o ulo ay nakatagilid sa 20-30°, ang mga paravertebral na kalamnan ay lalong nagiging tense. Sa mga pathological impulses, lalo na, mula sa mga receptor ng posterior longitudinal ligament, magkasanib na mga kapsula o iba pang mga tisyu, ang density ng kalamnan (tono nito) ay maaaring makita na nasa posisyon ng pahinga. Ang excitability ng mga receptor na ito o iba pang bahagi ng reflex arc ay maaaring hatulan ng density ng kalamnan sa pamamahinga at sa panahon ng pag-uunat. Ang reaksyon ng kalamnan at fibrous tissue sa pag-uunat ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kanilang dystrophic na estado (Popelyansky Ya. Yu., 1989). Bilang karagdagan sa pagtaas ng density, ang pag-uunat ng mga tinukoy na tisyu ay ipinahayag din ng sakit.

Kaya, ang mga vertebrogenic dystrophic disorder ng mga kalamnan at fibrous tissues (neuroosteofibrosis) ay maaaring hatulan, una, sa pamamagitan ng reaksyon ng compaction (tono ng kalamnan), sa pamamagitan ng reaksyon ng sakit sa pag-unat; pangalawa, sa pamamagitan ng sakit sa palpation. Ang sakit sa palpation ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kalubhaan.

Ang pagpapasiya ng sakit ng paravertebral na rehiyon at ang palpation nito ay karaniwang isinasagawa na ang kaukulang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ito ay posible sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga, at nakatayo - sa posisyon ng extension, kapag ang posterior traction ay ibinigay ng mga puwersa ng gravitational.

Ang pagpapasiya ng functional na kapasidad ng mga organo ng suporta at paggalaw ay kinabibilangan ng pag-aaral ng lakas at tibay ng kalamnan. Ang unang impresyon ng lakas ng mga kalamnan na pinag-aaralan ay nilikha ng doktor kapag tinatasa ang likas na katangian ng mga aktibong paggalaw na isinagawa ng pasyente. Sa klinikal na kasanayan, ang isang 6 na puntos na pagtatasa ng kondisyon ng kalamnan ay karaniwang tinatanggap.

Ang lakas ng kalamnan ng pasyente ay hinuhusgahan din ng lakas ng paglaban na ibinibigay niya sa paggalaw, gayundin ng kakayahang magbuhat at maglipat ng isang karga ng isang tiyak na masa.

Natutukoy din ang lakas ng kalamnan gamit ang dynamometry at dynamography. Ang pinakamalaking halaga sa pagtatasa ng pagganap ng kamay ay ang pagsukat ng lakas ng mga kalamnan - ang mga flexors ng mga daliri ng kamay. Ang mga dinamometro ng iba't ibang disenyo ay ginagamit para dito. Nakukuha ang pinakatumpak na data kapag gumagamit ng manual flat-spring dynamometer (DFSD); nagbibigay ito ng mga pagbabasa (sa kg) mula 0 hanggang 90.

Pagtatasa ng kondisyon ng kalamnan sa anim na puntos na sukat

Ginawa ang paggalaw	Puntos sa mga puntos
Kumpletong pagkawala ng function ng kalamnan	0
Pag-igting ng kalamnan nang walang anumang epekto sa motor	1
Ang kakayahang magsagawa ng isang tiyak na paggalaw na kinasasangkutan ng kalamnan na pinag-aaralan sa ilalim ng mga kondisyon ng pinadali na pag-andar	2
Ang paggalaw ay ginagawa sa ilalim ng normal na mga kondisyon.	3
Ang kilusan ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsalungat	4
Normal ang lakas ng kalamnan	5

Kapag pinag-aaralan ang tono ng kalamnan, ang pinakadakilang interes ay hindi sa ganap na data tungkol sa tono ng kalamnan sa pahinga, ngunit sa ratio ng mga pagbabasa ng tono ng isang panahunan at nakakarelaks na kalamnan, dahil ito sa isang tiyak na lawak ay nagpapakilala sa kakayahan ng contractile ng kalamnan. Kung mas malaki ang agwat sa pagitan ng mga pagbabasa ng tono ng isang kalamnan sa isang estado ng pag-igting at ang mga pagbabasa ng tono ng isang kalamnan sa isang estado ng pagpapahinga, mas malaki ang kakayahang mag-relax at tense at, kaugnay nito, mas mataas ang kakayahang contractile nito.

Ang iba't ibang mga disenyo ng tonometers ay iminungkahi para sa pag-aaral - ang spring tonometer ng Sermai at Geller, ang electrotonometer, ang Efimov sclerometre, ang Ufland tonometer, atbp Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga device na ito ay batay sa lalim ng paglulubog ng metal pin sa tissue: ang mas malambot at mas malambot ang tissue, mas malaki ang lalim ng paglulubog. Ito ay makikita sa sukat ng aparato.

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay ang mga sumusunod: ang aparato ay inilalagay sa kalamnan o grupo ng mga kalamnan na sinusuri at ang mga pagbabasa ng sukat ay tinutukoy (ang estado ng pagpapahinga ng kalamnan o mga kalamnan). Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na kontrahin ang kalamnan (ang estado ng pag-igting ng kalamnan) at ang mga pagbabasa ay tinutukoy muli (sa myotons) sa sukat ng aparato. Ang laki ng pagkakaiba sa mga pagbabasa ay ginagamit upang hatulan ang contractility ng kalamnan. Ang paghahambing ng nakuha na data sa dynamics ay ginagawang posible upang hatulan ang pagbabago sa functional na estado ng mga kalamnan.

Ang tono ng kalamnan ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng palpation:

• 1st degree - ang kalamnan ay malambot;
• 2nd degree - ang kalamnan ay siksik, ang daliri ng palpating nito ay tumagos lamang dito nang bahagya at nahihirapan;
• Grade 3 - rocky density na kalamnan.

Ang pagtitiis, ibig sabihin, ang kakayahang mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho sa loob ng mahabang panahon at pagtaas ng paglaban sa pagkapagod sa ilalim ng iba't ibang mga pagkarga, ay nagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad. Ang tibay ng sistema ng neuromuscular ay hinuhusgahan ng tagal ng pagpapanatili ng pag-igting ng kalamnan o pagsasagawa ng anumang dinamikong gawain na may tiyak na muscular effort. Ang pagtitiis sa panahon ng static na trabaho ay pinag-aralan gamit ang mga dynamograph (VNIIMP-TsITO, atbp.). Una, ang pinakamataas na lakas ng kalamnan na pinag-aaralan ay tinutukoy, at pagkatapos ay hinihiling sa kanila na mapanatili ang 50-75% ng maximum na posibleng pagsisikap hanggang sa mangyari ang pagkapagod. Sa malusog na mga indibidwal, ang tagal ng pagpapanatili ay inversely proportional sa magnitude ng muscle effort. Ang pagtitiis sa pabago-bagong trabaho ay tinutukoy gamit ang isang ergograph. Ang mga paggalaw ng isang tiyak na bahagi ng paa ay binibigat na may isang pagkarga ng isang tiyak na laki, ang ritmo ng paggalaw ay itinakda gamit ang isang metronom, at ang simula ng pagkapagod ay hinuhusgahan ng ergogram. Kung ang mga paggalaw ay ginagawa nang walang mga timbang, ang dalas o bilis ng boluntaryong paggalaw ay maaaring masuri gamit ang ergogram. Ang maximum na bilang ng mga paggalaw ng bahagi ng paa ay isinasagawa sa isang tiyak na tagal ng panahon, at pagkatapos ay ang mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa data mula sa pag-aaral ng malusog na paa.

Ginagamit din ang electromyographic na paraan ng pananaliksik upang makilala ang neuromuscular apparatus. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng kalamnan depende sa antas ng pinsala, ang uri ng immobilization, nagsisilbi rin itong layunin na criterion para sa positibong epekto ng mga pisikal na ehersisyo sa muscular apparatus.

Ang manu-manong pagsusuri sa kalamnan (MMT), na ipinakilala sa simula ng siglong ito ni R. Lovett, sa kabila ng pagpapakilala ng mga modernong electrodiagnostic at tensodynamic na pamamaraan ng pagtatasa ng estado ng mga kalamnan, ay hindi nawala ang kahalagahan nito para sa klinika, at lalo na para sa rehabilitasyon therapy.

Sa pagsusuri ng kalamnan, ginagamit ang isang partikular na paggalaw na tinatawag na paggalaw ng pagsubok para sa bawat grupo ng kalamnan o kalamnan. Ang pamamaraan ng MMT ay isang binuo at sistematikong paggalaw para sa mga indibidwal na kalamnan at grupo ng kalamnan, na ang bawat paggalaw ay ginagawa mula sa isang tiyak na tinukoy na panimulang posisyon - ang posisyon ng pagsubok. Ang lakas at functional na kakayahan ng mga kalamnan na sinusuri ay hinuhusgahan ng likas na katangian ng pagsubok na paggalaw at ang paglaban na napagtagumpayan.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng MMT - pagtatasa ayon sa antas ng kapansanan (6-degree na sukat), ang paggamit ng gravity at manu-manong pagtutol bilang pamantayan ay napanatili hanggang sa araw na ito. Kasabay nito, ang MMT ay dinagdagan ng mga pagsusulit na kinabibilangan ng mga bagong grupo ng kalamnan, sapat sa mga paunang posisyon at mas tumpak na paggalaw ng pagsubok. Ang lahat ng ito ay nagbigay ng pagkakataon upang matukoy nang may malaking katumpakan ang antas ng pagpapahina o kumpletong pagkawala ng lakas ng isang ibinigay na grupo ng kalamnan o kalamnan, pati na rin ang pagkakaiba sa pinakamaliit na paggalaw ng pagpapalit.

Ang mga pangunahing probisyon na inilapat sa MMT:

• paunang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsubok (posisyon ng pagsubok);
• pagsubok ng paggalaw;
• ang bigat ng bahagi ng katawan na ginagalaw ng mga kalamnan na sinusuri;
• manu-manong pagtutol na inilapat ng manggagamot;
• pagtatasa ng lakas ng kalamnan.

A. Ang paunang posisyon (test position) ay pinili sa paraang matiyak ang mga kondisyon para sa hiwalay na pagganap ng kilusang sinusuri. Upang masuri nang tama ang kondisyon ng mga kalamnan na sinusuri, kinakailangan upang ayusin ang isa sa kanilang mga attachment site (palaging proximal). Magagawa ito gamit ang ilang mga pamamaraan. Una sa lahat, ang mismong posisyon ng pagsubok at ang bigat ng katawan ay minsan sapat upang patatagin ang mga segment na ang proximal attachment site ng kalamnan na sinusuri (hal., sa panahon ng pagbaluktot ng balakang). Ang isa pang paraan ng pagpapapanatag ay ang karagdagang pag-aayos ng mga proximal na bahagi ng katawan gamit ang kamay ng doktor (halimbawa, sa panahon ng pagdukot sa balakang, extension ng tuhod). Ang ikatlong paraan ng karagdagang pagpapapanatag na ginagamit sa pagsubok ng balikat at hip joint rotation ay ang tinatawag na counterpressure. Sa tulong nito, ang nasubok na segment ay pinananatili sa tamang posisyon, na nagpapahintulot sa pag-ikot ng axial, pag-aayos ng isang posibleng paglabag sa paunang posisyon dahil sa aplikasyon ng manu-manong pagtutol.

B. Ang paggalaw ng pagsubok ay ang gawain ng mga kalamnan na pinag-aaralan, kung saan kumikilos sila sa isang tiyak na bahagi ng paa, sa isang mahigpit na tinukoy na direksyon at amplitude ng paggalaw. Halimbawa, ang dami ng pagsubok na paggalaw para sa mga single-joint na kalamnan ay karaniwang ang buong hanay ng paggalaw ng joint kung saan sila kumikilos. Kapag nagsusuri, dapat tandaan na ang kawalan ng kakayahang gawin ang kinakailangang paggalaw nang buo ay maaaring nauugnay hindi lamang sa kahinaan ng kalamnan, kundi pati na rin sa mga mekanikal na depekto, tulad ng pagpapaikli ng ligaments ng mga antagonist na kalamnan, na may fibrosis ng kapsula, na may hindi pagkakatugma ng mga articular surface, atbp. Iyon ang dahilan kung bakit, bago simulan ang pagsusuri, dapat suriin ng doktor sa pamamagitan ng libreng paggalaw kung ang kasukasuan ay may libreng paggalaw.

B. Ang bigat ng bahagi ng katawan na ginagalaw ng mga nasubok na kalamnan (gravity). Depende sa paunang posisyon ng pasyente, ang paggalaw ng pagsubok ay maaaring idirekta nang patayo pataas, laban sa gravity, ibig sabihin ay antigravity. Alinsunod dito, ang posisyon ay tinatawag na antigravity. Sa kasong ito, ang nasubok na mga kalamnan ay dapat bumuo ng isang puwersa na lumalampas sa bigat ng inilipat na bahagi upang maganap ang paggalaw.

Ang kakayahan ng nasubok na mga kalamnan na magsagawa ng antigravity na paggalaw nang buo ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pamantayan sa pagtatasa ng MMT - isang kasiya-siyang antas (3 puntos) ay nagpapahiwatig ng isang functional threshold, isang okupado na gitnang posisyon sa pagitan ng pagkawala ng function ng kalamnan at isang normal na layer ng kalamnan. Kasabay nito, ang gravity factor ay hindi maaaring maging mapagpasyahan sa pagtukoy ng antas ng lakas ng kalamnan, halimbawa, ang mukha (ang mga ekspresyon ng mukha ay mahalaga dito, dahil walang mga joints at amplitude ng paggalaw), pronators at supinators ng forearm.

D. Ang manu-manong paglaban, na ibinibigay ng tagasuri sa panahon ng pagsubok, ay isa pang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng lakas ng kalamnan. Bilang isang patakaran, ang lugar ng paglaban ay ang distal na bahagi ng segment na ginagalaw ng kalamnan na sinusuri (halimbawa, kapag sinusubukan ang pagbaluktot ng tuhod - ang distal na bahagi ng tibia). Ito ay nagpapahintulot sa tagasuri na gamitin ang pinakamahabang posibleng braso ng pingga at sa gayon ay gumamit ng mas kaunting puwersa upang madaig ang mga kalamnan na sinusuri.

Mayroong tatlong mga paraan ng paglalapat ng manu-manong pagtutol:

• tuluy-tuloy na pare-parehong pagtutol sa buong paggalaw ng pagsubok; hindi ito maaaring gamitin sa mga kaso ng paninigas, joint contracture, pain syndrome, atbp.;
• "pagtagumpayan" na pagsubok. Ang pasyente ay gumagawa ng isang pagsubok na paggalaw, lumalaban sa paunang liwanag at unti-unting pagtaas ng manu-manong pagtutol mula sa doktor. Kasunod nito, ang paglaban ay tumataas sa antas na nagpapahintulot sa lakas ng mga kalamnan na sinusubok upang madaig, upang madaig. Ito ay ang paglaban na kinakailangan para sa pagtagumpayan na ang criterion ng lakas ng kalamnan;
• isometric na pagsubok. Sinusubukan ng pasyente na magsagawa ng isang kilusang pagsubok, lumalaban sa sapat, naitala na pagtutol mula sa doktor. Ang paglaban ay dapat na bahagyang mas malaki kaysa sa lakas ng mga kalamnan na sinusuri, upang ang huli ay nasa isang isometric contraction.

D. Ang lakas ng kalamnan ay tinasa ayon sa 6 degrees.

Para sa mga grupo ng kalamnan kung saan ang gravity ang pangunahing pamantayan sa pagsubok, ang pagtatasa ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

• Grade 5, normal (N), ay tumutukoy sa lakas ng kaukulang normal na kalamnan. Maaari itong magsagawa ng buong saklaw ng paggalaw, lumalaban sa gravity at maximum na manu-manong pagtutol.
• Grade 4, magaling (G). Nagagawa ng kalamnan ang buong hanay ng paggalaw laban sa gravity at katamtamang manu-manong pagtutol. Tumutugon sa humigit-kumulang 75% ng lakas ng isang normal na kalamnan.
• Baitang 3, patas (F). Ang kalamnan ay maaaring magsagawa ng buong saklaw ng paggalaw laban sa grabidad (walang karagdagang pagtutol ang ginagamit). Tumutugon sa humigit-kumulang 50% ng lakas ng isang normal na kalamnan.
• Grade 2, mahina, mahirap (P). Nagagawa ng kalamnan ang buong hanay ng paggalaw, ngunit may gravity na inalis. Hindi madaig ang puwersa ng grabidad ng bahagi ng katawan na sinusuri. Tumutugon sa humigit-kumulang 25-30% ng lakas ng isang normal na kalamnan.
• Grade 1, bakas ng paggalaw, pagkibot, bakas (T). Kapag sinusubukang gumawa ng isang kilusan, mayroong isang nakikita at nadarama na pag-urong ng kalamnan, ngunit hindi sapat na puwersa upang makagawa ng anumang paggalaw ng nasubok na bahagi. Tumutugon sa humigit-kumulang 5-10% ng lakas ng isang normal na kalamnan.
• Grade 0, nula (Nu): Kapag sinusubukang igalaw ang kalamnan, walang nakikitang palpable contraction.

Ang mga antas 5, 4 at 3 ay tinatawag ding functional.

Para sa mga grupo ng kalamnan kung saan ang gravity ay hindi isang pagtukoy na kadahilanan sa pagtatasa, ang mga grado 5 at 4 ay nailalarawan sa dami ng manu-manong pagtutol na ibinigay ng manggagamot. Ang Grade 3 ay nagpapahayag ng pagganap ng isang buong hanay ng paggalaw, at grade 2 - isang hindi kumpletong hanay.

Sa kaso ng mga kalamnan sa mukha, lalo na kung saan walang mga kasukasuan at, nang naaayon, walang saklaw ng paggalaw, ang tanging pamantayan ay ang tiyak na ekspresyon ng mukha ng kalamnan na sinusuri. Dahil mahirap ang pagtatasa ng layunin, iminungkahi ang isang pinababang pamamaraan ng pagtatasa: normal, kasiya-siya, bakas, at zero.

Hindi dapat kalimutan na ang pagtatasa sa MMT ay kamag-anak at, higit sa lahat, gumagana. Hindi nito pinapayagan ang direktang paghahambing ng antas ng ganap na napanatili na lakas ng kalamnan ng dalawang magkaibang grupo ng kalamnan, halimbawa, ang itaas at mas mababang mga paa't kamay o ang mga kalamnan ng iba't ibang mga pasyente.

Myofascial pain syndrome. Ito ay kilala na ang mga kalamnan ng kalansay ay bumubuo ng higit sa 40% ng timbang ng katawan ng tao. Karamihan sa mga mananaliksik, batay sa Basel Anatomical Nomenclature, ay kinikilala ang 696 na mga kalamnan, kung saan 347 ay ipinares at 2 ay hindi ipinares. Ang mga myofascial trigger point (TP) ay maaaring mabuo sa alinman sa mga kalamnan na ito, kung saan ang pananakit at iba pang sintomas ay karaniwang naililipat sa malalayong bahagi ng katawan.

Karaniwan, ang mga kalamnan ay hindi naglalaman ng TT, wala silang mga compaction, hindi sila masakit sa palpation, hindi nagbibigay ng mga convulsive na reaksyon at hindi nagpapakita ng sakit kapag pinipiga.

Ang myofascial trigger point ay isang lugar ng mas mataas na pagkamayamutin (karaniwan ay nasa loob ng tense na mga bundle ng skeletal muscles o sa muscle fascia). Ito ay masakit kapag na-compress at maaaring sumasalamin sa sakit, nadagdagan ang sensitivity at vegetative manifestations sa mga katangian zone nito. May mga aktibo at nakatagong TP:

• ang mga aktibong TT ay nagdudulot ng sakit;
• Ang mga nakatagong TT ay maaaring manatili sa loob ng maraming taon pagkatapos ng pinsala sa musculoskeletal system, na pana-panahong nagiging sanhi ng matinding pag-atake ng sakit kahit na may maliit na overstretching, overload o hypothermia ng kalamnan.

Ang sakit sa myofascial na tinutukoy mula sa isang partikular na kalamnan ay may distribution zone (pattern) na partikular sa kalamnan na iyon:

• ang kusang sakit ay bihirang naisalokal sa TT na responsable para dito - ang sakit ay mapurol at matagal;
• Ang sakit na sinasalamin mula sa myofascial TP ay hindi segmental sa kalikasan: hindi ito ipinamamahagi alinsunod sa mga pamilyar na neurological zone o sa mga zone ng pag-iilaw ng sakit mula sa visceral organs.

Ang intensity at prevalence ng tinutukoy na pattern ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pagkamayamutin ng TP, at hindi sa dami ng kalamnan;

Direktang isinaaktibo ang mga TT kapag:

• talamak na labis na karga;
• pisikal na pagkapagod;
• direktang pinsala;
• paglamig ng kalamnan;

Ang mga TT ay hindi direktang isinaaktibo ng:

• iba pang mga trigger point;
• mga sakit sa visceral (mga sakit ng mga panloob na organo);
• articular arthritis, arthrosis;
• emosyonal na karamdaman;

Ang mga pangalawang TP ay maliwanag na nabuo sa isang katabi o synergistic na kalamnan na patuloy na na-overload dahil ito ay nasa isang estado ng "proteksiyon" na pulikat, na nagbibigay-daan sa pagbawas ng pagkarga sa hypersensitive na kinontrata at humina na kalamnan na naglalaman ng mga pangunahing TP.

Ang mga Myofascial TP ay nagdudulot ng katigasan at panghihina sa mga apektadong kalamnan.

Pagsusuri ng pasyente:

• sa pagkakaroon ng aktibong TP sa kalamnan, ang aktibo o passive na pag-uunat nito ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit;
• ang mga paggalaw na nauugnay sa pag-uunat ng apektadong kalamnan ay limitado; kapag sinusubukang dagdagan ang amplitude ng paggalaw na ito, nangyayari ang matinding sakit;
• ang sakit ay tumitindi kapag ang contracting na kalamnan ay nagtagumpay sa isang nasusukat na resistensya (halimbawa, ang kamay ng doktor).

Kapag palpating ang apektadong kalamnan:

• ang pag-igting ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan sa agarang paligid ng TT ay ipinahayag;
• Ang TT ay nararamdaman bilang isang malinaw na tinukoy na lugar na may matinding sakit, na hindi gaanong binibigkas kahit na ilang milimetro mula sa hangganan ng puntong ito;
• Ang pagpindot sa isang daliri sa isang aktibong TT ay kadalasang nagdudulot ng "sintomas ng pagtalon";
• Ang katamtamang tuluy-tuloy na presyon sa isang medyo magagalitin na TP ay nagdudulot o nagpapataas ng pananakit sa lugar ng tinutukoy na pananakit.

Teknik ng palpation:

• pincer palpation - ang tiyan ng kalamnan ay nahahawakan sa pagitan ng hinlalaki at iba pang mga daliri, pinipiga at pagkatapos ay ang mga hibla ay "iginulong" sa pagitan ng mga daliri upang makilala ang masikip na mga banda; pagkatapos makilala ang banda, ito ay palpated kasama ang buong haba nito upang matukoy ang punto ng maximum na sakit, ie TT;
• malalim na sliding palpation - paglipat ng balat sa mga fibers ng kalamnan gamit ang dulo ng daliri. Ang paggalaw na ito ay nagpapahintulot sa mga pagbabago sa pinagbabatayan na mga tisyu na matukoy. Ililipat ng doktor ang balat sa isang gilid ng mga palpated fibers gamit ang fingertip at pagkatapos ay gagawa ng sliding movement sa mga fibers na ito, na lumilikha ng skin fold sa kabilang panig ng fibers. Anumang siksik na istraktura (mahigpit na kurdon) sa kalamnan sa panahon ng ganitong uri ng palpation ay nararamdaman bilang "isang bagay na umiikot sa ilalim ng mga daliri";
• pinching palpation - ang dulo ng daliri ay inilagay laban sa panahunan na kurdon sa isang tamang anggulo sa direksyon nito at matalim na ibinaba sa tissue, pagkatapos ay mabilis na itinaas ang daliri at ang kurdon ay "hooked". Ang galaw ng daliri ay kapareho ng kapag pumuputol ng string ng gitara. Ang ganitong uri ng palpation ay ang pinaka-epektibo para sa pagpukaw ng lokal na convulsive na tugon.

PANSIN! Upang matanggal ang isang masikip na kurdon, ang kalamnan ay dapat na iunat sa 2/3 ng normal na extension nito. Ang palpated cord ay nadarama bilang isang mahigpit na kurdon sa mga karaniwang nakakarelaks na mga hibla;

• zigzag palpation - ang doktor ay halili na inililipat ang dulo ng daliri sa isang gilid at pagkatapos ay sa isa pa sa mga fibers ng kalamnan, inilipat ito sa kahabaan ng kalamnan.

PANSIN! Ang zigzag palpation ay nagpapakita ng isang mahigpit na kurdon na kinabibilangan ng TT, ang malalim na palpation kasama ang mga hibla na ito ay nagpapakita ng lokalisasyon ng TT mismo sa anyo ng isang nodule.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]