Diagnosis ng osteochondrosis: ang estado ng muscular system

Sa panlabas na pagsusuri, ang antas at pagkakapareho ng pag-unlad ng kalamnan, ang lunas nito ay nabanggit. Ang antas ng pag-unlad ng kalamnan ay tinuturing na mabuti, kasiya-siya at mahina.

Kapag ang isang maliit na halaga ng kalamnan, walang lunas (kapag ang "pattern" ng kalamnan contoured hindi sa pamamagitan ng balat) at nabawasan kalamnan tono (nabawasan kalamnan paglaban para sa plastic at lamutak ng pag-imbestiga) kalamnan pag-unlad ay tasahin bilang mahihirap.

Ang average na pag-unlad ng mga kalamnan ay natutukoy na may medium-express volume, isang kasiya-siya tono ng mga kalamnan, na may isang maliit na binibigkas kaluwagan.

Ang mabuting pag-unlad ng kalamnan ay isang mahusay na tinukoy na kaluwagan, lakas ng tunog at tono ng kalamnan.

Sa isang klinikal na eksaminasyon, dapat tandaan kung ang musculature ay pantay-pantay na binuo, kung aling mga grupo ng mga kalamnan ay mas malalang binuo, na mas mahusay.

Sa pagtatasa ng estado ng kalansay kalamnan kasama ang visual na kailangan nila upang maging kinesthetic pag-aaral na tumutukoy ng kalamnan tono (T), malnutrisyon (GT), ang bilang ng palpable masakit nodules (KU), sakit (B), ang tagal ng sakit (BP), ang antas ng sakit radiate sa palpation (SI). Upang sukatin ang data na nakuha sa pag-aaral ng data, F. A. Khabirov at co-author. (1995) ay nagpanukala ng index ng muscular syndrome (IMS), tinutukoy ng kabuuan ng mga marka ng mga subjective at objective na mga katangian. Ang dami pagpapahayag ng mga tagapagpahiwatig sa points ay ibinibigay sa Table 3.1, na kung saan ay batay sa mga pinaka-mahalagang mga kalamnan sa mga sintomas klinika syndrome:

IMS = VVS + T + YY + B + PB + SI + KU.

Sa pamantayan o rate IMS = 1 (sa malusog na tao ang tonus ng mga kalamnan ay pantay na 1 point). Sa batayan ng IMS, natukoy ang 3 degrees ng kalubhaan ng muscular syndrome: 1st (mild) - hanggang 8 puntos; 2nd (gitna) - 9 hanggang 15 puntos; 3rd (mabigat) -naglalaman ng 15 puntos (Salikhov IG et al, 1987).

Ito ay kilala na ang mga kalamnan ay hindi sumisipsip sa sandali ng pag-rapproachement ng mga punto ng attachment, ngunit sa halip kapag sila ay umaabot, pinapanatili ang katawan mula sa pagbagsak. Tulad ng katawan o ulo ng tilts sa 20-30 °, ang paravertebral muscles maging mas pilit. Sa pamamagitan ng pathological impulses, sa partikular, mula sa posterior longitudinal ligament receptors, capsules ng joints o iba pang mga tisyu, kalamnan density (tono nito) ay maaaring napansin na sa pahinga. Ang excitability ng mga receptors o iba pang mga bahagi ng reflex arc ay maaaring hinuhusgahan mula sa density ng kalamnan sa pahinga at sa ilalim ng pag-igting. Ang reaksyon ng kalamnan at fibrous tissues sa pag-igting ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kanilang dystrophic state (Popelyansky Ya.Yu, 1989). Bilang karagdagan sa nadagdagan na densidad, ang kahabaan ng mga tisyu na ito ay ipinahayag din ng sakit.

Kaya, makagulugod degenerative disorder ng kalamnan at mahibla tissue (tungkol neuroosteofibrosis) ay maaaring makita, una, sa pamamagitan ng sealing ng reaksyon (kalamnan tone) ng sakit reaksyon sa pag-igting; Pangalawa, sa sakit sa palpation. Ang sakit sa panahon ng palpation ay maaaring may iba't ibang kalubhaan.

Ang pagtukoy sa sakit ng paravertebral na rehiyon at palpation nito sa pangkalahatan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapahinga sa kaukulang mga kalamnan. Posible ito sa IP. Ang pasyente - nakahiga, at nakatayo - sa posisyon ng extension, kapag ang thrust ay ibinigay sa likod ng gravitational pwersa.

Ang pagpapasiya ng pagganap na kapasidad ng suporta at mga kilusang organo ay kinabibilangan ng pag-aaral ng lakas at pagtitiis ng mga kalamnan. Ang unang impression ng lakas ng mga muscles na pinag-aralan ay nilikha ng doktor kapag tinatasa ang likas na katangian ng aktibong paggalaw na ginagawa ng pasyente. Sa clinical practice, ang isang 6-point na pagtatasa ng kondisyon ng kalamnan ay karaniwang tinatanggap.

Ang lakas ng mga kalamnan ng pasyente ay hinuhusgahan din ng lakas ng kontra-kilusan na kanyang ibinibigay, at sa pamamagitan ng kakayahang iangat at ilipat ang bigat ng isang tiyak na masa.

Ang lakas ng muscular ay natutukoy din sa tulong ng dynamometry at dinamita. Ang pinakadakilang halaga ng isang pagtatantya ng kapasidad ng pagtatrabaho ng isang kamay ay ang pagsukat ng puwersa ng mga kalamnan - mga flexors ng mga daliri ng isang brush. Para dito, ang mga dynamometer ng iba't ibang disenyo ay ginagamit. Ang pinaka-tumpak na data ay nakuha gamit ang isang manu-manong dynamometer ng spring-load (DRP); Nagbibigay ito ng pagbabasa (sa kg) mula 0 hanggang 90.

Pagtatasa ng estado ng mga kalamnan sa isang sukat ng anim na punto

Pinag-usapan ang paggalaw	Kalidad sa mga puntos
Kumpletuhin ang pagkawala ng function ng kalamnan	0
Ang tensyon ng kalamnan, hindi sinamahan ng motor effect	1
Ang kakayahang magsagawa ng isang kilusan na kinasasangkutan ng kalamnan sa ilalim ng pag-aaral sa mga kondisyon ng pagpapakilos sa pag-andar	2
Isinasagawa ang paggalaw sa ilalim ng normal na kondisyon	3
Isinasagawa ang kilusan sa ilalim ng mga kundisyon ng kontra	4
Ang lakas ng kalamnan ay normal	5

Kapag kalamnan tono pag-aaral ng ang pinakadakilang interes ay hindi absolute data tungkol kalamnan tono sa pahinga, at ang ratio ng ang tono ng panahunan at relaxed kalamnan patotoo, gaya ito ay sa ilang mga lawak ito characterizes nagpapaikli kakayahan ng kalamnan. Ang mas mahaba ang interval sa pagitan tagapagpabatid kalamnan tono na kung saan ay sa isang estado ng hindi mabuting samahan, at palatandaan ng kalamnan tono sa isang estado ng pagpapahinga, mas malaki ang kakayahan nitong mag-relax at boltahe at samakatuwid ay mas mataas ang nagpapaikli kapasidad.

Upang pag-aralan ang iba't-ibang disenyo ng inalok tonusometrov. - spring tonusometr Serman at Geller elektrotonusometr, sclerometer Efimova, tonusometr UV lyanda atbp Ang prinsipyo ng operasyon ng mga aparatong ito ay batay sa ang lalim ng pagsasawsaw ng mga metal pin sa tissue Ang softer at mas nababaluktot tissue, mas malaki ang lalim ng dive. Ito ay makikita sa laki ng aparato.

Ang pamamaraan ng pagsisiyasat ay ang mga sumusunod: ang aparato ay nakalagay sa kalamnan o grupo ng kalamnan na pinag-aralan at natutukoy ang mga pagbabasa ng scale (ang estado ng kalamnan o kalamnan relaxation). Pagkatapos, ang pasyente ay inaalok upang kontrata ang kalamnan (isang estado ng tension ng kalamnan) at muling matukoy ang pagbabasa (sa myotons) sa laki ng aparato. Sa pamamagitan ng magnitude ng pagkakaiba sa mga indeks hukom ang contractile kakayahan ng kalamnan. Ang paghahambing ng nakuhang datos sa dinamika ay nagpapahintulot na mabigyan ng pagbabago sa pagganap ng estado ng mga kalamnan.

Ang tono ng kalamnan ay maaaring tinukoy at naramdaman:

• 1 st degree - ang kalamnan ay malambot;
• 2 nd degree - isang kalamnan siksik, palpating kanyang daliri plunges sa ito lamang bahagyang at may kahirapan;
• Ang ikatlong antas ay ang kalamnan ng stony density.

Ang pagbabata , i.e. Ang kakayahang pahabain ang pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho at nadagdagan ang paglaban sa pagkapagod sa ilalim ng iba't ibang mga naglo-load, nagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na bigay. Ang pagtitiis ng neuromuscular apparatus ay hinuhusgahan ng tagal ng pagpapanatili ng tensiyon ng kalamnan o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng anumang mga dynamic na trabaho na may isang tiyak na muscular na pagsisikap. Ang pagtitiis sa static na trabaho ay sinisiyasat sa tulong ng mga dynamograph (VNIIMP-CITO, atbp.). Una matukoy ang maximum na lakas ng kalamnan na sinusuri, at pagkatapos ay nag-aalok upang panatilihin ang 50-75% ng pinakamataas na posibleng pagsisikap bago ang pagsisimula ng pagkapagod. Sa malusog na indibidwal, ang tagal ng pagpapanatili ay inversely proporsyonal sa magnitude ng muscular na pagsisikap. Ang pagtitiis sa pabago-bagong gawain ay natutukoy sa tulong ng isang ergograph. Ang paggalaw ng isang bahagi ng paa ay nabibigatan ng isang pagkarga ng isang tiyak na magnitude, ang ritmo ng kilusan ay itinakda sa pamamagitan ng isang metronom at ang ergogram ay humahatol sa simula ng pagkapagod. Kung ang mga galaw ay isinasagawa nang walang pasanin, pagkatapos ay ayon sa ergogram ay maaaring isaalang-alang ang dalas o bilis ng isang di-makatwirang paggalaw. Sa loob ng isang tiyak na oras, ang maximum na bilang ng mga paggalaw ay ginawa ng segment ng paa, at pagkatapos ay ang mga indeks ay inihambing sa data ng pag-aaral ng isang malusog na paa.

Ang electromyographic na paraan ng pagsisiyasat ay ginagamit din upang makilala ang neuromuscular apparatus. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng kalamnan depende sa antas ng pinsala, ang uri ng immobilization, ito rin ay nagsisilbing isang layunin na pamantayan para sa positibong epekto ng pisikal na pagsasanay sa muscular apparatus.

Manwal ng kalamnan testing (MMT), ipinakilala sa pagsasanay sa simula ng kasalukuyang siglo R. Lovett, sa kabila ng ang pagpapakilala ng modernong at tenzodinamometricheskih electrodiagnostic pamamaraan para sa pagtatasa ng kalamnan kondisyon, ay hindi mawawala nito kahalagahan para sa mga klinika, lalo na para regenerative therapy.

Sa pagsubok ng kalamnan, isang tukoy na kilusan na tinatawag na kilusan ng pagsubok ay ginagamit para sa bawat kalamnan o grupo ng kalamnan. Ang pamamaraan MMT ay isang binuo at systematized kilusan para sa mga indibidwal na mga kalamnan at mga grupo ng kalamnan, sa bawat kilusan na nagaganap mula sa isang tiyak na tinukoy na panimulang posisyon - ang posisyon ng pagsubok. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng kilusan ng pagsubok, ang paglaban, na kung saan ay pagtagumpayan, hukom ang lakas at functional na mga kakayahan ng mga kalamnan na sinusuri.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng MMT - isang pagtatasa ng antas ng paglabag (sukat ng 6 na grado), ang paggamit ng grabidad at manu-manong paglaban bilang pamantayan ay napapanatili hanggang ngayon. Sa parehong oras MMT ay pupunan sa mga pagsubok kabilang ang mga bagong grupo ng kalamnan, sapat na paunang mga posisyon at mas tumpak na paggalaw ng pagsubok. Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng isang pagkakataon upang matukoy na may mahusay na katumpakan ang antas ng pagpapahina o kabuuang pagkawala ng lakas ng isang ibinigay na kalamnan o grupo ng kalamnan, at upang iba-iba ang pinakamaliit na paggalaw ng paggalaw.

Ang mga pangunahing probisyon na ginamit sa MMT:

• paunang posisyon ng pasyente sa panahon ng pagsubok (posisyon ng pagsubok);
• kilusan ng pagsubok;
• ang kalubhaan ng bahagi ng katawan na inilipat ng mga kalamnan sa ilalim ng pagsisiyasat;
• inilalapat ng manual resistance ng doktor;
• pagsusuri ng lakas ng kalamnan.

A. Ang unang posisyon (posisyon ng pagsubok) ay napili sa isang paraan upang magbigay ng mga kundisyon para sa nakahiwalay na pagpapatupad ng sinubok na paggalaw. Upang maitama nang wasto ang kondisyon ng mga kalamnan na sinubukan, kinakailangan upang ayusin ang isa sa mga punto ng attachment (palaging proximal). Magagawa ito gamit ang ilang mga pamamaraan. Una sa lahat, ang pagsubok na posisyon at kalubhaan ng katawan ay minsan sapat upang patatagin ang mga segment, na kung saan ay ang proximal attachment point ng kalamnan na pinag-aralan (halimbawa, may flexion ng hip joint). Ang isa pang paraan upang patatagin ay ang karagdagang pagkapirmi ng mga bahagi ng katawan ng proximal ng kamay ng manggagamot (halimbawa, sa pagdukot sa hip joint, tuhod joint extensionality). Ang ikatlong pamamaraan ng karagdagang pagpapapanatag, na ginagamit sa pagsusuri ng pag-ikot ng balikat at balakang magkasanib, ay ang tinatawag na kontraksyon. Sa tulong nito, ang nasubok na segment ay pinananatili sa tamang posisyon, na nagbibigay-daan para sa isang pag-ikot ng ehe, pag-aayos ng isang posibleng paglabag sa unang posisyon dahil sa aplikasyon ng manu-manong paglaban.

B. Test sa paggalaw - ay ang trabaho ng kalamnan pinag-aralan, kung saan sila ay nagtatrabaho sa isang tiyak na segment ng isang paa, sa isang napaka-tukoy na direksyon at saklaw ng paggalaw. Halimbawa, karaniwang halaga ng trapiko na susubukan odnosustavnyh kalamnan - ito ay karaniwang ang buong halaga ng pinagsamang kilos, kung saan sila gumana. Kapag testing ay dapat na makitid ang isip sa isip na ang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang nais na kilusan sa buong screen ay mauugnay hindi lamang sa kalamnan kahinaan, ngunit din na may mechanical defects, tulad ng pagpapaikli ng mga litid antagonist kalamnan, fibrotic capsule na may incongruent articular ibabaw at iba pa. Iyon ay kung bakit , bago magpatuloy sa pagsusuri, dapat suriin ng doktor sa pamamagitan ng pasibong paggalaw, kung ang kasukasuan ay libre.

B. Ang kalubhaan ng bahagi ng katawan na inilipat ng mga kalamnan sa ilalim ng pagsubok (gravity). Depende sa paunang posisyon ng pasyente, ang paggalaw ng pagsubok ay maitatakda patayo paitaas, laban sa gravity, i.e. Maging antigravitational. Alinsunod dito, ang posisyon ay tinatawag na anti-gravity. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng pagsubok ay dapat bumuo ng puwersa na mas malaki kaysa sa gravity ng segment na inililipat, upang ang kilusan ay maganap.

Ang kakayahan ng pagsubok ipatupad antigravity kalamnan sa full screen na kilos ay itinuturing na isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagtatasa MMT - kasiya-siya na antas (3 puntos) ay nagpapahiwatig ng isang functional na limitasyon, upang sakupin ang gitna posisyon sa pagitan ng pagkawala ng kalamnan function at normal na kalamnan layer. Gayunman, ang gravity kadahilanan ay maaaring hindi mapag-aalinlanganan sa pagtukoy ng lawak ng lakas ng kalamnan, tulad ng isang tao (dito ay ang kahulugan mimicry dahil walang pinagsamang kilos at amplitude), ang pro-tors at supinator bisig.

G. Manu-manong paglaban, na ipinagkaloob ng doktor sa panahon ng pagsusuri, ay isa pang pangunahing pamantayan para sa pagsusuri ng lakas ng kalamnan. Kadalasan, ang lugar ng paglaban ay ang distal na bahagi ng segment na ang paggalaw ng kalamnan sa pagsubok (halimbawa, kapag sinusubok ang flexion ng kasukasuan ng tuhod, ang distal na bahagi ng shin). Pinapayagan nito ang doktor na gamitin ang pinakamahabang braso ng pingga at sa gayon ay gumamit ng mas kaunting lakas upang mapagtagumpayan ang nasubok na mga kalamnan.

May tatlong paraan ng pag-apply ng manu-manong paglaban:

• patuloy na unipormeng paglaban sa dami ng buong kilusan ng pagsubok; hindi ito maaaring gamitin para sa paninigas, magkasanib na contractures, sakit sindrom, atbp;
• isang pagsubok ng "pagharang". Ang pasyente ay gumagawa ng isang pagsubok kilusan, counteracting ang unang liwanag at dahan-dahan ang pagtaas ng chiropractic pagtutol sa bahagi ng doktor. Sa hinaharap, ang pagtaas ng pagtutol sa isang antas na nagbibigay-daan sa iyo upang pagtagumpayan ang lakas ng sinubok na mga kalamnan, pagtagumpayan ito. Ito ay ang paglaban na kinakailangan para sa overcoming ito, na kung saan ay ang criterion ng matipuno lakas;
• isometric test. Ang pasyente ay nagsisikap na magsagawa ng isang kilusan sa pagsubok, nakakaabala sa sapat, nakapirming paglaban mula sa manggagamot. Ang paglaban ay dapat na bahagyang mas malaki kaysa sa lakas ng mga kalamnan na sinusuri, kaya ang huli ay nasa isometric contraction.

D. Ang pagsusuri ng lakas ng kalamnan ay ginawa ayon sa 6 degree.

Para sa isang pangkat ng mga kalamnan kung saan ang gravity ay ang pangunahing pamantayan para sa pagsubok, ang pagsusuri ay ginaganap bilang mga sumusunod.

• Degree 5, normal, normal (N), tinutukoy ang lakas ng kaukulang normal na kalamnan. Maaari itong makumpleto ang buong dami ng paggalaw, paglaban sa gravity at maximum na manu-manong paglaban.
• Degree 4, kanais-nais, mabuti (G). Ang kalamnan ay makakapagpatapos ng buong dami ng paggalaw, paglalabag sa gravity at katamtamang manu-manong paglaban. Ay tumutugma sa humigit-kumulang 75% ng normal na lakas ng kalamnan.
• Degree 3, kasiya-siya, patas (F). Ang kalamnan ay maaaring gumawa ng isang buong dami ng paggalaw, counteracting gravity (walang karagdagang pagtutol ay ginagamit). Ay tumutugma sa humigit-kumulang 50% ng normal na lakas ng kalamnan.
• Degree 2, mahina, mahirap (P). Ang kalamnan ay nakapagpatapos ng buong dami ng paggalaw, ngunit sa eliminated gravity. Hindi maaaring madaig ang grabidad ng bahagi ng pagsubok ng katawan. Ay tumutugma sa tinatayang 25-30% ng normal na lakas ng kalamnan.
• Degree 1, mga bakas ng kilusan, twitching, bakas (T). Kapag sinubukan mong gumawa ng isang kilusan, makikita mo ang isang nakikita at napapansin na pag-urong ng kalamnan, ngunit hindi sapat na lakas upang makagawa ng anumang uri ng paggalaw sa pamamagitan ng segment ng pagsubok. Ay tumutugma sa humigit-kumulang 5-10% ng normal na lakas ng kalamnan.
• Degree 0, nula (Nu). Kapag sinusubukang gumawa ng paggalaw, ang kalamnan ay hindi nagbibigay ng anumang nakikitang pag-urong ng palpation.

Ang Degrees 5, 4 at 3 ay tinatawag ding functional.

Para sa isang pangkat ng mga kalamnan kung saan ang gravity ay hindi isang mapagpasyang kadahilanan sa pagsusuri, ang mga antas 5 at 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng halaga ng manu-manong paglaban na ibinigay ng manggagamot. Ang Degree 3 ay nagpapahayag ng katuparan ng kabuuang dami ng paggalaw, at ang antas ng 2 ay hindi kumpleto.

Sa facial na kalamnan, lalo na kung walang mga joints at, gayunpaman, walang dami ng kilusan, ang tanging pamantayan ay ang partikular na pagsamahin ng kalamnan na sinusuri. Dahil sa ang katunayan na ang layunin ng pagtatasa ay mahirap, ang isang pinababang pamamaraan ng pagsusuri ay iminungkahi: normal, kasiya-siya, bakas at zero.

Hindi dapat malimutan na ang iskor ng MMT ay kamag-anak at, pinaka-mahalaga, ang pagganap. Hindi direktang ihambing ang antas ng ganap na napanatili na lakas ng kalamnan ng dalawang magkakaibang grupo ng kalamnan, halimbawa, ang mga upper at lower extremities o ang mga kalamnan ng iba't ibang mga pasyente.

Myofascial pain syndrome. Ito ay kilala na ang kalamnan ng kalansay ay higit sa 40% ng bigat ng katawan ng isang tao. Karamihan sa mga mananaliksik, batay sa data mula sa basal anatomical na katawagan, ay naglalaan ng 696 na kalamnan, kung saan 347 ang ipinares at 2 ay hindi pinapares. Sa alinman sa mga kalamnan na ito, ang mga myofascial trigger point (TT) ay maaaring mabuo, kung saan ang sakit at iba pang mga sintomas ay ipinapadala, bilang panuntunan, sa malayong bahagi ng katawan.

Karaniwan, ang mga kalamnan ay hindi naglalaman ng TT, wala silang mga seal, hindi ito maaaring maapektuhan sa palpation, huwag magbigay ng mga nakakagulat na reaksyon at hindi sumasalamin sa sakit sa panahon ng compression.

Myofascial trigger point ay isang site ng tumaas na pagkamayamutin (karaniwan sa loob ng mga pilit na bundle ng mga kalamnan ng kalansay o sa kalamnan fascia). Ito ay masakit sa panahon ng compression at maaaring sumalamin sa sakit, sensitivity at vegetative manifestations sa kanyang mga katangian zone. May mga aktibo at nakatago na TTs:

• Ang aktibong TT ay nagdudulot ng sakit;
• Ang latent na TT ay maaaring tumagal ng maraming taon pagkatapos ng pagkatalo ng ODC, pana-panahong nagiging sanhi ng matinding pag-atake ng sakit kahit na may kaunting overstretch, sobrang sobra o sobrang sakit ng kalamnan.

Ang sakit na Myofascial, na makikita mula sa isang partikular na kalamnan, ay may isang zone ng pamamahagi (pattern) na tiyak para sa kalamnan na ito:

• Ang spontaneous pain ay bihira na naisalokal sa TT na responsable para sa mga ito - ang sakit ay mapurol at pangmatagalan;
• sakit, myofascial masasalamin mula sa TT, ay unsegmented bar character: ito ay hindi ipinamamahagi ayon sa mga pamilyar na neurological zone o mga lugar ng sakit ng pag-iilaw mula sa visceral bahagi ng katawan.

Ang intensity at pagkalat ng nakalarawan sakit pattern ay depende sa antas ng pagkamayamutin ng TT, at hindi sa lakas ng tunog ng kalamnan;

Ang mga TT ay direktang isinaaktibo kapag:

• talamak na labis;
• pisikal na labis na trabaho;
• direktang pinsala;
• pagpapalamig ng mga kalamnan;

Ang mga TTs ay di-tuwirang na-activate:

• iba pang mga puntos ng pag-trigger;
• visceral diseases (sakit ng mga internal organs);
• articular arthritis, arthrosis;
• emosyonal na karamdaman;

Secondary CT malinaw naman nabuo sa katabing o synergistic muscles na ay patuloy na-overload, tulad ng ito ay matatagpuan sa isang "nagtatanggol" pulikat, at dahil doon pagbabawas ng load sa sobrang sensitibo pinaikling at weakened kalamnan na naglalaman ng pangunahing TT

Ang Myofascial CT ay nagiging sanhi ng paninigas at kahinaan ng mga apektadong kalamnan.

Pagsusuri sa pasyente:

• sa presensya ng aktibong TT sa kalamnan, ang aktibo o pasibo nito ay nagdudulot ng masakit na sakit;
• ang mga paggalaw na nauugnay sa kahabaan ng apektadong kalamnan ay limitado; kapag sinusubukan upang madagdagan ang malawak ng kilusan na ito ay may isang malakas na sakit;
• Ang sakit ay lumalaki kapag pinagsasama ang isang kalamnan na nagkakontra ng dosis (halimbawa, isang kamay ng doktor).

Kapag palpation ng apektadong kalamnan:

• ang intensity ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan sa agarang paligid ng TT ay inihayag;
• Ang TT ay nadama bilang isang malinaw na limitado na lugar na may matinding sakit, na kung saan ay mas maliwanag kahit ilang millimeters mula sa hangganan ng puntong ito;
• Ang pagtulak ng isang daliri sa isang aktibong TT ay kadalasang nagiging sanhi ng "jump symptom";
• isang katamtaman na tuluy-tuloy na presyon sa isang magagalitin na mga sanhi ng TT o nagpapatindi ng sakit sa lugar ng nakikitang sakit.

Paraan ng palpation:

• Ang pagtaas ng tick-borne - ang tiyan ng kalamnan ay nahuli sa pagitan ng hinlalaki at iba pang mga daliri, pinipigilan ito at pagkatapos ay "pinagsama" ang mga hibla sa pagitan ng mga daliri upang ibunyag ang mga mahigpit na banda; Matapos ihayag ang strand, naramdaman ito sa buong haba para sa layunin ng pagtukoy ng punto ng pinakamataas na sakit, i.е. TT;
• palpation malalim na pag-slide - paglipat ng dulo ng daliri ng balat sa kabila ng mga fibers ng kalamnan. Ang paggalaw na ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga pagbabago sa mga pinagbabatayan ng tisyu. Ang doktor na may dulo ng daliri ay nagbabago ng balat sa isang gilid ng nadarama na mga fibre at pagkatapos ay ginagawa silang dumudulas sa mga fibre na ito, na lumilikha ng fold ng balat sa kabilang panig ng mga fibers. Ang anumang densified istraktura (masikip kurdon) sa kalamnan na may tulad palpation ay nadama bilang "isang bagay na umiikot sa ilalim ng mga daliri";
• pinching palpation - ang dulo ng daliri ay inilagay laban sa isang pilit na kurdon sa isang tamang anggulo sa direksyon nito at masakit na ibinaba sa lalim ng tissue, at pagkatapos ay ang daliri ay mabilis na itinaas at ang mga kawit ay "baluktot". Ang paggalaw ng daliri ay katulad ng sa pag-ikot ng isang string ng gitara. Ang ganitong palpation ay pinaka-epektibo para sa kagalit-galit na lokal na tugon.

Pansinin! Upang paghabi ng isang masikip na kurdon, ang kalamnan ay kailangang maabot ang 2/3 ng normal na extension nito. Ang nadarama lalamunan ay nadama bilang isang mahigpit na kurdon sa mga karaniwang weakened fibers;

• Ang hugis ng zigzag na palpation - ang alternatibong paggalaw ng doktor sa dulo ng daliri pagkatapos ng isa o sa kabilang panig ng mga fibers ng kalamnan, na inililipat ito sa kalamnan.

Pansinin! Ang Zigzag palpation ay nagpapakita ng isang mahigpit na kurdon, na kinabibilangan ng TT, ang malalim na palpation kasama ang mga fiber na ito ay nagpapakita ng localization ng CT mismo bilang isang nodule.

[1], [2], [3], [4], [5]