Visual na pamantayan para sa musculoskeletal statics at dynamics

Ang mga visual na diagnostic ay isa sa mga pamamaraan na ginagamit upang makilala ang nakikitang pamantayan ng mga musculoskeletal disorder, ang kanilang kalubhaan, pagkakaiba-iba sa ilalim ng impluwensya ng hindi makatwiran na pisikal na aktibidad sa panahon ng pisikal na edukasyon at palakasan, pati na rin ang mga therapeutic na hakbang (sa panahon ng pagbawi).

Sa bawat oras, kapag nilulutas ang ilang mga problema, inihahambing ng doktor ang statics at dynamics ng atleta sa normative model. Hindi lamang nito pinapadali ang pagsusuri ng mga musculoskeletal disorder (MSD), ngunit nagbibigay-daan din sa pinakamaikling posibleng panahon upang mag-alok ng pinakamainam na programa sa rehabilitasyon.

Ang pinakamainam na static ay tulad ng isang spatial na pag-aayos ng mga elemento ng musculoskeletal system, kung saan ang balanse ng musculoskeletal system sa isang vertical na posisyon ng isang tao ay pinananatili na may kaunting paggasta ng enerhiya ng postural (pinaikling) mga kalamnan.

Kasama sa pinakamainam na static ang pinakamainam na static na stereotype na binubuo ng isang rehiyonal na balanse ng postural ng mga kalamnan ng trunk at limbs. Ang balanse ng postural ng mga kalamnan ng rehiyon naman ay binubuo ng balanse ng postural ng mga kalamnan ng antagonist, pinakamainam na static ng articular-ligamentous apparatus.

Ang gulugod at limbs ay nahahati sa mga rehiyon ayon sa mga pagkakaiba sa static at dynamic na mga gawain na kanilang ginagawa.

Ang rehiyon ay isang hanay ng mga vertebral motor segment (VMS) o buto (para sa mga paa) na gumaganap ng parehong static at dynamic na mga function. Ang mga hangganan ng mga rehiyon ay ang mga attachment ng pangunahing postural at phasic na kalamnan.

Upang masuri ang optimality ng statics, ang mga vertical na linya (patayo sa suporta) ay ginagamit: sa pamamagitan ng pangkalahatang sentro ng grabidad (pangkalahatang median plumb line) at ang sentro ng grabidad ng mga rehiyon ng gulugod at paa (regional median plumb line); pahalang na linya sa pamamagitan ng mga palatandaan ng buto ng mga rehiyon at sa pamamagitan ng mga transverse na proseso ng vertebrae. Ang kanilang mga kamag-anak na posisyon sa pagitan nila at ng suportang eroplano ay sunud-sunod na tinatasa sa tatlong eroplano:

• frontal (rear at front view);
• sagittal (side view) at
• pahalang (top view).

Halimbawa, ang criterion ng pinakamainam na statics sa frontal plane sa kabuuan ay isang plumb line na bumaba mula sa gitna ng distansya sa pagitan ng occipital tubercles, na dumadaan sa gitna ng distansya sa pagitan ng mga paa ng pasyente. Ang criterion ng postural balanse ng mga kalamnan ng cervical region ay isang plumb line na bumaba mula sa gitna ng distansya sa pagitan ng occipital tubercles, dumadaan sa katawan C7 _. Ang pamantayan ng balanse ng postural ng mga kalamnan ng mas mababang paa sa kabuuan ay isang linya ng tubo na bumaba mula sa anggulo ng scapula, na dumadaan sa calcaneal tubercle ng calcaneus.

Ang mga pahalang na linya na dumadaan sa mga hangganan ng mga rehiyon ng gulugod at paa ay karaniwang parallel sa isa't isa at sa eroplano ng suporta. Halimbawa, ang itaas na hangganan ng cervical region ay isang linya na dumadaan sa ibabang gilid ng auricles o mas mababang mga gilid ng occipital bone. Ang mas mababang hangganan ay tumutugma sa itaas na hangganan ng thoracic region - isang linya na nagkokonekta sa itaas na mga hangganan ng acromioclavicular joints.

Ang suboptimal statics ay isang asymmetrical mutual arrangement ng mga articular elements ng musculoskeletal system, na sinamahan ng pagtaas ng gravitational load sa postural na mga kalamnan, kung saan ang katawan ay nasa isang estado ng "tinigil na pagkahulog" at / o ang paggalaw ay tumigil sa isang tiyak na yugto.

Visual na pamantayan para sa mga suboptimal na static:

• pag-aalis ng projection ng pangkalahatang sentro ng grabidad na may kaugnayan sa median na linya ng tubo (pasulong, paatras, sa mga gilid) na may kaugnayan sa gitna ng distansya sa pagitan ng mga paa;
• paglabag sa paralelismo sa pagitan ng mga pahalang na linya na dumadaan sa mga hangganan ng mga rehiyon.

Ang imbalance ng postural na kalamnan ng rehiyon ay isang paglabag sa balanse ng lakas ng tono ng pinaikling at nakakarelaks na mga kalamnan ng rehiyon, na nagreresulta sa isang asymmetrical mutual arrangement ng mga elemento ng constituent ng rehiyon at isang pagbaluktot ng kanilang gravitational load.

Visual na pamantayan para sa rehiyonal na postural na kawalan ng timbang ng kalamnan:

• displacement ng projection ng rehiyonal na median plumb line na may kaugnayan sa lokasyon ng projection ng general median plumb line;
• paglabag sa parallelism ng mga pahalang na linya na iginuhit sa mga hangganan ng rehiyon;
• pagbabago sa kurbada ng gulugod (lordosis, kyphosis): ang pagtaas nito, pagpapakinis, pagpapapangit, hitsura ng kurbada sa frontal o pahalang na eroplano. Halimbawa, isang kumbinasyon ng hyperlordosis ng upper cervical region at kyphosis ng gitna at lower cervical region, isang kumbinasyon ng hyperlordosis sa thoracolumbar junction na may kyphosis sa lumbar region, o ang pagbuo ng lordosis sa gitnang thoracic region.

Ang pathobiomechanics ng postural at pisikal na mga kalamnan ay ipinakita sa anyo ng mga pangunahing anyo - pagpapaikli at pagpapahinga ng kalamnan.

Ang mga pangunahing anyo ng postural muscle imbalance ay:

Isang hypertonic, pinaikling kalamnan, na sinamahan ng pagbawas sa threshold ng excitability nito habang pinapanatili ang neuromotor apparatus. Ang mga visual na palatandaan nito:

• convergence ng mga attachment site;
• pagpapalaki at pagpapapangit ng mga contour ng kalamnan sa lugar ng lokasyon nito;

Isang hypotonic, nakakarelaks na kalamnan, na sinamahan ng pagtaas sa threshold ng excitability nito habang pinapanatili ang neuromotor apparatus. Ang mga visual na palatandaan nito:

• pag-alis ng mga attachment site;
• pagyupi (pagpapakinis) ng mga contour ng kalamnan sa lugar kung saan ito matatagpuan.

Ang isang dinamikong stereotype ay isang kumplikadong pagkilos ng motor na binubuo ng isang evolutionarily na binuo na pagkakasunud-sunod at parallelism ng pagsasama ng mga simpleng pattern ng motor ng mga joints ng gulugod at mga paa. Halimbawa, paglalakad, pagtakbo, paghinga, pagbubuhat ng mga timbang, atbp.

Ang pattern (modelo, pagguhit) ay isang pansamantalang spatial na relasyon ng mga proseso ng excitatory at pagbabawal, na ipinakita sa mga katangian ng husay at dami ng mga estatika at dinamika ng isang tao. Ang isang tipikal na pattern ng motor ay isang motor act ng gulugod at/o limbs rehiyon, na nagmumula bilang isang resulta ng isang evolutionarily binuo pattern ng sequential o parallel activation ng 5 pangunahing grupo ng kalamnan na naaayon sa mga uri ng contraction (agonists, synergists, neutralizers, fixators, antagonists). Visual na pamantayan ng isang tipikal na pattern ng motor:

• paggawa ng isang paggalaw sa isang tiyak na direksyon;
• makinis na paggalaw habang pinapanatili ang pare-pareho ang bilis;
• ang pinakamaikling tilapon at sapat na dami ng paggalaw.

Ang isang hindi pinakamainam na dynamic na stereotype ay isang paglabag sa parallelism at sequence ng paglipat sa mga pattern ng motor, pag-off ng isang pattern at pagpapalit nito sa isa pa.

Visual na pamantayan para sa isang suboptimal na dynamic na stereotype:

• ang paglitaw ng karagdagang compensatory synkinesias sa katabi o malayong mga rehiyon ng gulugod at mga paa.

Ang hindi tipikal na pattern ng motor ay isang paglabag sa ebolusyonaryong nabuong pagkakasunud-sunod at uri ng pag-on at pag-off ng mga pangunahing grupo ng kalamnan.

Visual na pamantayan para sa isang hindi tipikal na pattern ng motor:

• ang hitsura ng mga karagdagang paggalaw;
• pagbabago sa dami ng trapiko;
• pagbaluktot ng trajectory at bilis ng paggalaw.

Sa mga pasyente sa panahon ng isang exacerbation, ang mga sumusunod na yugto ng pagbabago sa stereotype ng motor ay maaaring kondisyon na nakikilala: pangkalahatan, polyregional, rehiyonal, intraregional, lokal.

• Ang pangkalahatang yugto ng mga pagbabago sa stereotype ng motor (MS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggana ng gulugod bilang isang solong biokinematic link. Sa yugtong ito, ang mga paggalaw ay pangunahing posible sa craniovertebral MSS, hip at bukung-bukong joints (nang walang paggalaw sa mga joints ng tuhod), ang mga deformation ng musculoskeletal system ay matatagpuan sa isang eroplano. Nagiging posible ito dahil sa mga pagbabago sa relasyon sa pagitan ng pelvis at lower limbs. Ang ganitong sistema ay hindi matatag: ang static na bahagi ay nangingibabaw sa statokinematic.
• Ang polyregional na yugto ng mga pagbabago sa DS ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bagong link sa biokinematic chain na "spine - limbs". Ang mga paggalaw ay sinusunod sa mid-thoracic spine, pati na rin sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod. Ang gulugod ay nahahati sa dalawang biokinematic link (itaas - bilang bahagi ng cervical at upper thoracic section at lower - lower thoracic, lumbar at sacral).

Sa ganitong mga sitwasyon, lubos na hindi kanais-nais na magsagawa ng mga diskarte sa pagpapakilos at aktibong pisikal na pagsasanay upang maibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa apektadong gulugod. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng DS, na mag-aambag sa pagtaas ng load sa apektadong PDS. Bilang karagdagan, ang ganitong sitwasyon ay maaaring humantong sa isang bagong exacerbation.

• Ang yugto ng mga pagbabago sa rehiyon sa DS ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paggalaw sa mga bagong lugar ng musculoskeletal system. Dahil dito, lumitaw ang mga bagong pares ng mga link sa biokinematic chain ng gulugod - nahahati ito sa limang biokinematic link (cervical - upper thoracic - lower thoracic - lumbar - sacral). Sa kasong ito, ang mga karagdagang pagpapapangit ay nangyayari sa mga eroplanong iyon kung saan wala pang mga kurbada. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang matatag na bagong pustura.
• Ang intraregional na yugto ng mga pagbabago sa DS ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paggalaw sa mga PDS na matatagpuan sa loob ng mga rehiyon. Para sa cervical spine, ito ay mga transitional PDS: ang upper cervical level sa mid-cervical at ang mid-cervical sa lower cervical; para sa thoracic spine, ang hitsura ng mga paggalaw sa isa sa mga upper thoracic PDS at sa isa sa mga mas mababang mga, at sa lumbar spine, sa mga lugar ng paglipat ng itaas sa mas mababang antas ng lumbar.
• Ang lokal na yugto ng mga pagbabago sa spinal ligament ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang kumpletong "block" sa apektadong spinal ligament at isang sabay-sabay na kumbinasyon ng hypermobility na may hypomobility sa iba't ibang mga eroplano sa lahat ng hindi apektadong spinal ligaments.