Diagnosis ng talamak na pagkalason

Clinical diagnosis ng talamak toxicity - ang pinaka-naa-access na paraan na ginagamit bilang isang pre-ospital at ospital, nakapaloob sa pagkilala ng mga sintomas katangian ng nakakalason epekto sa katawan sangkap sa batayan ng kanyang mapamili toxicity. Sa pamamagitan ng pagkilos sa receptor ng toxicity, ang isang sangkap o pangkat ng mga sangkap na may pareho o katulad na mekanismo ng pagkilos ay nagiging sanhi ng katawan upang tumugon sa anyo ng ilang sintomas na katangian ng isang partikular na uri ng mga apektadong receptors.

Karamihan sa mga kemikal nakatagpo sa araw-araw na buhay bilang isang nakakalason ahente kapag ingested at maging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng mga pangunahing klinikal na paghahayag ng katangian sintomas ng pagkalason. Halimbawa, mabilis na umuunlad pagkawala ng malay para sa pagkalason hypnotics at neuroleptics, uri ng alkohol, at nikotinopodobnye muscarinic sintomas ng pagkalason anticholinesterase lason, arrhythmias at pagpapadaloy ng puso sa mga kaso ng pagkalason sangkap kardiotropnoe epekto, pinsala dugo (hemolysis, methemoglobinemia) sa contact na may "dugo" lason . Tukuyin ang partikular na pagkilos ay maaaring mahirap sa mga kaso ng pagkalason sangkap Hepato-at nephrotoxicity. Alamin hepato- at nephropathy sa normal na pagtingin nang walang laboratory data, pati na rin ang mga pasyente na may walang mga palatandaan ng paninilaw ng balat, uremia, pamamaga at iba pang mga sintomas ay imposible, dahil nagaganap sila ay hindi mas maaga kaysa sa 3-4 araw pagkatapos matanggap ang lason. Ang isang katulad na sitwasyon arises sa mga kaso ng pagkalason na may methanol, kung saan ang nakakalason sakit sa mata ay ipinahayag hindi sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pagkalantad kapag ang pathological proseso ay nagiging hindi maibabalik. Mamaya - pagkatapos ng ilang araw (7-10) - manifest nakakalason pagkasira ng paligid nervous system (neuropasiya, polyneuritis) para sa pagkalason metal compounds, organophosphorus compounds.

Sa mga naturang kaso, ang clinical diagnosis ay ginanap magkasamang anamnesis data (kung mayroon man), pati na rin isinasaalang-alang ang mga di-tiyak na ngunit para sa maraming mga pathognomonic sintomas ng pagkalason. Isa sa mga pinaka-bantog na kaso ng pagkalason - Gastrointestinal lesyon syndrome bilang malubhang kabag, chemical burn ng pagtunaw lagay. Pagsusuka at pagtatae, ay itinuturing na hallmarks ng pagkalason sa pamamagitan ng asing-gamot ng mga mabibigat na riles, dichloroethane, ang ilang mga surrogates ng alak, organophosphate lason ng planta pinanggalingan. Kung ang pagkalason methanol, ethylene glycol, chlorinated hydrocarbons diagnostic halaga ay sintomas ng inilarawan sa mga panitikan bilang nakakalason encephalopathy, na comprises somatovegetativnye manifestations (hyperemia ng iniksyon ng sclera, hypertension, tachycardia), at kapansanan ng malay (hindi sapat na pag-uugali, disorientation, pagkabalisa, minsan Pagkahilo ).

Sa mga kaso na kung saan imposibleng tumpak na matukoy ang pangalan ng sangkap na sanhi ng talamak na pagkalason, ang diagnosis ay ginawa ayon sa nangungunang o nangungunang pathological syndromes na binuo sa pasyente. Halimbawa, "pagkalason sa pagkilos ng anticholinesterase o organophosphate", "lason ng cauterizing action", atbp. Ang malawakang paggamit ng diagnosis ng "pagkalason sa isang hindi kilalang lason" ay dapat isaalang-alang na hindi tama, dahil walang "nonspecific lason" sa sarili nosological form nito. Mas tamang gamitin ang termino sa ICD-10 - "hindi natukoy na sangkap".

Chemical-toxicological pagsusuri ay itinuturing na ang pinaka-maaasahang paraan ng diyagnosis ng pagkalason, dahil sa mga klinikal na larawan ay hindi laging posible na makilala ang isang partikular na sangkap, lalo na sa kaso ng paggamit ng ilang mga nakakalason sangkap o alkohol pagkalasing. Mayroong isang espesyal na sistema ng chromatographic ng mabilis, maaasahan, sapat na sensitibo at maaaring reproducible na pagkakakilanlan ng laboratoryo ng mga nakakalason na sangkap sa pinaka mapupuntahan na biological na kapaligiran ng katawan (dugo, ihi).

Klinikal at biochemical laboratoryo diagnosis ng talamak pagkalason, kulang pagtitiyak, maaaring maging isang mahalagang karagdagan, na nagpapahintulot sa upang makilala ang mga pagbabagong tipikal na para sa ilang pagkalason, sa partikular pagpapasiya ng CBS sa pagkalason tulad surrogates alak tulad ng methanol, ethylene glycol, mas mataas na alcohols, pagkawala ng dugo (anemia, leucopenia , neutropenia, at iba pa) sa isang pagkalason aromatic lason haydrokarbon grupo, nadagdagan atay enzymes, creatine kinase, lactate dehydrogenase, bilirubin, yurya at creatinine, pagtatasa ng dugo n toxicity (pool ng middle molecule) sa pagkatalo lason gepato- nephrotropic aksyon.

Ang functional o instrumental diagnostics ng acute poisoning ay sumasalamin sa klinikal na larawan at ang data ng isang kemikal-toxicological na pag-aaral ng laboratoryo. Hindi tulad ng sa huli, ito ay di-tiyak at ay naglalayong tukuyin ang isang mahalagang sindrom, nang hindi ipinahiwatig ang tiyak na sangkap na sanhi ng pagkalason.

Kadalasan sa klinikal na pagsasanay, ang esophagogastroduodenoscopy ay ginagamit upang makita ang isang kemikal na pagsunog ng digestive tract. Ang Esophagogastroduodenoscopy ay nagbibigay-daan upang matukoy ang likas na katangian ng sugat, ang antas ng kalubhaan, ang lawak, ang pagkakaroon ng esophageal-gastric dumudugo. Ang sinusunod na larawan ay inilarawan bilang isang catarrhal, erosive o fibrinous-erosive, necrotic lesion ng mucosa ng digestive tract.

Ginagawa ng ECG na maipakita ang isang tiyak na kaguluhan ng ritmo at pagpapadaloy ng puso, ang tinatawag na pangunahing cardiotoxic effect, pathognomonic para sa pagkalason sa mga organophosphorus compounds, barium compounds.

Kung pagkalason lason hepato- at nephrotropic gawain gamit radioisotope gepatorenografiyu nagpapahintulot makita ang mga paglabag aalis at nauukol sa dumi function ng mga bahagi ng katawan, pati na rin sa bato at atay ultrasonography.

Bronchoscopy ay ginagamit para sa maagang pagkakatuklas ng nakakalason pinsala panghimpapawid na daan (nakakalason tracheobronchitis, AL) sa isang pagkalason sa mga pares ng kloro, amonya at iba pang mga gases nanggagalit cauterants.

Para sa kaugalian ng diagnosis ng pagkawala ng malay, ang EEG at CT ng utak ay malawakang ginagamit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],