Diagnosis ng typhoid fever

Tipus lagnat ay diagnosed na batay sa pang-matagalang lagnat, sakit ng ulo, ang pagtaas sa mga pag-unlad ng typhoid status kalasingan, pagbabago karaniwang wika, ang hitsura ng bloating, rozeoloznoy pantal, hepatosplenomegaly at mga pagbabago sa paligid ng dugo.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng typhoid fever ay batay sa pagtuklas ng isang ahente sa biomaterial at partikular na antibodies sa dugo ng pasyente. Mahalaga pathogen detection ng dugo (culture dugo), ihi (urinokultura), excrements (stool kultura), apdo (bilikultura) pati na rin sa utak ng buto, cerebrospinal fluid, roseola, nana o exudate.

Sa praktikal na gawain para sa maagang pagsusuri ng typhoid fever, ang pinakamahalaga ay ang kultura ng dugo, na dapat isagawa sa buong panahon ng febrile. Dugo mula sa ugat sa isang halaga ng 5-10 ML ay inoculated sa isang maliit na bote ng gamot na may 50-100 ML ng 10-20% apdo apdo (ang pinakamahusay na mga resulta ay seeded sa trypsin-soy sabaw). Ang mga positibong resulta ng hemoculture ay mas madalas na nakuha sa kultura ng dugo sa unang linggo ng sakit, kapag ang pinaka-malinaw na bakterya. Mula sa ikalawang linggo ng sakit, ang typhoid bacilli ay matatagpuan sa mga dumi, ihi at duodenal na nilalaman. Ang pinakamataas na porsyento ng paglalaan ng mga stick ng typhoid ay nakuha mula sa kultura sa buto sa utak. Sa pangkalahatan, ang bacteriological confirmation ng diagnosis ng tipus ay maaaring makuha sa 80-90% ng mga pasyente.

Ang mga paraan ng serological ay maaaring tuklasin ang mga tukoy na antibodies sa dugo o antigens sa biosubstrate. Sa pagsasanay, ang pinaka-madalas na ginagamit Widal reaksyon at IHA (di-tuwiran hemagglutination reaksyon) gamit ang erythrocyte O, H at Vi-antigen. Ang reaksyon ni Vidal ay batay sa pagtuklas ng mga tiyak na O- at H-antibodies-agglutinins sa dugo ng pasyente sa tulong ng mga angkop na antigens. Maaaring makuha ang mga positibong resulta mula sa 8-9 araw ng sakit. Ang reaksyon ni Vidal ay maaaring positibo sa nabakunahan at inilipat na tipus lagnat, kaya ang mapagpasyang papel ay ang paglago ng antibody titer sa dynamics ng sakit. Para sa isang mas tumpak na pagtuklas ng mga tiyak na immune pagbabago sa dugo ng pasyente ay dapat na paulit-ulit na Widal reaksyon na may O- (IX at XII) at N-monodiagnostikumami upang maalis ang cross-reaksyon sa iba pang mga grupo ng Salmonella.

Ang RNGA na may erythrocyte O at Vi antigens at ang Vi-hemagglutination reaction ay mas tiyak at sensitibo. Ang mga reaksyong ito ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng typhoid fever. Sa RNGA, ang konsentrasyon ng O-antibodies ay nagdaragdag sa kurso ng sakit, at ang titers ng Vi-antibodies ay hindi nagbabago nang malaki. Ang reaksyon ng Vi-hemagglutination ay ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng mga taong pinaghihinalaang typhoid fever.

Ang mga reaksyong serological sa pagtuklas ng mga partikular na antibodies sa dugo ng pasyente ay dapat gawin mula sa ika-4 na ika-5 na araw ng karamdaman, at pagkatapos ay sa 2-3 linggo at sa huli. Ang diagnosis ng typhoid fever ay itinuturing na serologically nakumpirma sa isang antibody titer ng 1: 200 at sa itaas, o sa isang pagtaas sa antibody titer ng 2-3 beses sa dynamics ng sakit. Kapag pinahahalagahan ang serological pagsusuri ay mahalaga upang isaalang-alang na ang pagtaas sa mga tiyak na antibody titers Tungkol sa katibayan ng talamak na nakahahawang proseso, at ang pagkakaroon ng lamang ang H, o Vi-antibodies - tungkol sa ipinagpaliban na mas maaga typhoid fever o bacterial carriage.

Para sa serological diagnosis ng bacteriocarrier at mga bakunang reaksyon, iminungkahi na ihiwalay ang mga partikular na antibodies na may kaugnayan sa IgM at IgG sa ELISA. Detection ng mga tiyak na IgM typhoid ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang nakahahawang proseso, at ihiwalay pagtuklas ng mga tiyak na antibodies na kabilang sa klase IgG, - ang likas na katangian ng bakuna o antibodies dati adjourned tipus.

Pagkakaiba ng diagnosis ng typhoid fever

Sa pagsasagawa, typhoid fever sa mga bata ay madalas na kailangang maging differentiated sa typhoid anyo ng salmonellosis, parataypoyd, nakakahawa mononucleosis, Hodgkin ng sakit, yersiniosis, malarya, at sa unang panahon - influenza, enterovirus impeksiyon at talamak bituka impeksiyon sa iba pang etiologies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],