Typhoid fever sa mga bata

Ang typhoid fever ay isang talamak na nakakahawang sakit, isang tipikal na antroponosis na may enteric na mekanismo ng impeksiyon, sanhi ng typhoid bacilli at nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa lymphatic apparatus ng maliit na bituka, mataas na lagnat, matinding pagkalasing at bacteremia, roseola rash, hepatosplenomegaly, kadalasang may mahabang alon na parang bacterial course at excretion.

ICD-10 code

• A01.0 Typhoid fever (impeksyon na dulot ng Salmonella typhi).
• A01.1 Paratyphoid A.
• A01.2 Paratyphoid B.
• A01.3 Paratyphoid C.
• A01.4 Paratyphoid fever, hindi natukoy (Impeksyon sa Salmonella paratyphi, NOS).

Epidemiology

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang pasyente o isang bacteria excretor, kung saan ang pathogen ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi at ihi. Ang papel na ginagampanan ng mga batang preschool at edad ng paaralan na naglalabas ng pathogen ay lalong mahusay, dahil mas madaling makahawa ang mga ito sa nakapalibot na mga bagay at sa kapaligiran. Pagkatapos ng typhoid fever, nagkakaroon ng bacterial carriage sa 2-10% ng mga bata.

Ang pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng contact, tubig, pagkain, at langaw. Ang contact-household na ruta ng paghahatid ng impeksyon ay pangunahing kahalagahan para sa maliliit na bata.

• Sa isang paraan ng impeksyon ng typhoid fever ay nananatiling mahalaga pangunahin sa mga rural na lugar. Maaaring mahawa ang mga bata kapag lumalangoy sa maruming tubig, kapag umiinom ng hindi magandang kalidad ng tubig, lalo na kung may mga problema sa suplay ng tubig at sistema ng alkantarilya (wastewater na pumapasok sa mga ilog, saradong reservoir, balon, atbp.). Ang waterborne outbreak ay mas madali kaysa sa foodborne outbreak.
• Pangunahing nangyayari ang foodborne outbreaks ng typhoid fever kapag umiinom ng infected na gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas - ang salmonella typhi ay nagagawang dumami at makaipon sa malalaking dami sa mga produktong pagkain (lalo na sa gatas). Minsan nangyayari ang paglaganap ng typhoid fever kapag umiinom ng confectionery, ice cream, salad, pate, at shellfish. Ang mga maliliit na bata ay bihirang makakuha ng typhoid fever, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang higit na paghihiwalay, mas mahigpit na rehimen sa kalinisan, pagkontrol sa nutrisyon, atbp.

Pag-uuri ng typhoid fever

Ang sakit ay inuri ayon sa uri, kalubhaan at kurso.

• Kabilang sa mga tipikal na sakit ang mga may katangiang klinikal na sintomas (lagnat, typhoid status, pantal, hepatosplenomegaly, atbp.). Ang mga indibidwal na klinikal na pagpapakita ng sakit ay maaaring wala, ngunit ang pangkalahatang larawan ng sakit ay nananatiling tipikal.
• Ang atypical typhoid fever ay kinabibilangan ng latent at subclinical form, pati na rin ang mga form na may pangunahing pinsala sa mga indibidwal na organo - pneumotyphus, meningotyphus, nephrotyphus, atbp. Ang mga form na ito ay napakabihirang sa mga bata, at ang kanilang diagnosis ay lalong mahirap.

Ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang banayad, katamtaman at malubhang mga anyo ay nakikilala.

Depende sa kurso ng sakit, ang typhoid fever ay maaaring maging talamak, makinis, na may mga exacerbations, relapses, komplikasyon at pagbuo ng talamak na typhoid fever carriage.

Mga sanhi ng typhoid fever

Ang typhoid bacillus, o Salmonella typhi, ay kabilang sa pamilya ng enterobacteria, ay gram-negative, hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, ay mobile, lumalaki nang maayos sa conventional nutrient media, lalo na sa pagdaragdag ng apdo, at ito ay isang facultative anaerobe.

Ang pathogenicity ng typhoid bacteria ay tinutukoy ng endotoxin, pati na rin ang "agresibong enzymes": hyaluronidase, fibrinolysin, lecithinase, hemolysin, hemotoxin, catalase, atbp., na itinago ng bakterya sa panahon ng proseso ng kolonisasyon at kamatayan.

Pathogenesis ng typhoid fever

Ang gastrointestinal tract ay nagsisilbing entry point para sa impeksyon. Sa pamamagitan ng bibig, tiyan at duodenum, ang pathogen ay umabot sa ibabang bahagi ng maliit na bituka, kung saan nangyayari ang pangunahing kolonisasyon. Ang pagtagos sa mga lymphoid formations ng bituka - nag-iisa na mga follicle at mga patch ng Peyer, at pagkatapos ay sa mesenteric at retroperitoneal lymph nodes, ang typhoid bacilli ay dumami, na tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ano ang sanhi ng typhoid fever?

Sintomas ng typhoid fever

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 3 hanggang 30 araw, sa mga bihirang kaso ito ay tumatagal ng hanggang 50 araw (sa average na 10-14 araw). Sa klinikal na kurso ng sakit, posible na kondisyon na makilala ang isang panahon ng pagtaas ng mga klinikal na sintomas (5-7 araw), isang panahon ng peak (8-14 araw), isang pagbaba (14-21 araw) at isang panahon ng convalescence (pagkatapos ng ika-21-28 araw ng sakit). Ang dynamics ng clinical manifestations ay makabuluhang nakasalalay sa edad ng mga bata.

Sintomas ng typhoid fever

Diagnosis ng typhoid fever

Ang typhoid fever ay nasuri batay sa matagal na lagnat, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkalasing sa pag-unlad ng typhoid status, tipikal na pagbabago sa dila, paglitaw ng utot, roseola rash, hepatosplenomegaly at mga pagbabago sa peripheral na dugo.

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay batay sa pagtuklas ng pathogen sa biomaterial at partikular na antibodies sa dugo ng pasyente. Ang mapagpasyang kahalagahan ay ang pagtuklas ng pathogen sa dugo (kultura ng dugo), ihi (kultura ng ihi), feces (coproculture), apdo (biliculture), pati na rin sa utak ng buto, cerebrospinal fluid, roseola, pus o exudate.

Diagnosis ng typhoid fever

Paggamot ng typhoid fever

Sa kaso ng diarrhea syndrome, ang diyeta ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa kaso ng iba pang mga impeksyon sa bituka. Sa kaso ng toxicosis na may exsicosis, ang oral rehydration ay ginaganap, at sa kaso ng matinding pag-aalis ng tubig (II-III degree) - rehydration infusion therapy kasama ang detoxification (1.5% reamberin solution, isotonic, electrolyte solution na may aktibidad na antihypoxant) at syndrome-based na paggamot.

Paggamot ng typhoid fever

Pag-iwas sa typhoid fever

Binubuo ng pagsunod sa mga kinakailangan sa kalinisan at kalinisan: wastong suplay ng tubig, pagtatayo ng alkantarilya, mahigpit na pagsunod sa teknolohiya ng pagkuha, transportasyon at pagbebenta ng mga produktong pagkain, lalo na ang mga hindi sumasailalim sa paggamot sa init bago ang pagkonsumo.

Ang mga gumaling sa typhoid fever ay sumasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo at laboratory testing. Ang pagsusuri sa bakterya ay isinasagawa nang hindi lalampas sa ika-10 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng 5 beses, na may pagitan ng 1-2 araw. Sa susunod na 3 buwan, ang mga dumi at ihi ay sinusuri isang beses sa isang buwan, pagkatapos (sa loob ng 2 taon) - isang beses sa isang quarter ng tatlong beses. Kung negatibo ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito (maliban sa mga itinakdang kategorya ng populasyon), ang mga gumaling sa typhoid fever ay tinanggal sa rehistro ng SES.

Paano maiwasan ang typhoid fever?