Difenin

Ang Difenin, na kilala rin sa internasyonal na hindi pagmamay-ari nitong pangalan na Phenytoin, ay isang gamot na malawakang ginagamit sa neurolohiya para sa paggamot at pag-iwas sa ilang uri ng mga seizure at epilepsy. Ang phenytoin ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na kilala bilang anticonvulsant o antiepileptic na gamot.

Phenytoin ay nagpapatatag sa threshold na aktibidad ng mga neuron sa utak, na nililimitahan ang labis na pagpapalaganap ng signal ng nerve na maaaring humantong sa mga seizure. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpapabagal sa mga channel ng sodium sa mga nerve cell, na nakakatulong na bawasan ang aktibidad sa utak na kailangan upang mag-trigger ng episode ng seizure.

Mga pahiwatig Diphenina

1. Epilepsy: Ang diphenine ay karaniwang ginagamit upang maiwasan ang iba't ibang uri ng mga seizure, kabilang ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure, bahagyang mga seizure, at iba pang anyo ng epilepsy.
2. Migraines: Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang Diphenine bilang isang prophylactic agent upang bawasan ang dalas at kalubhaan ng migraines.
3. Mga arrhythmia sa puso: Minsan ginagamit ang phenytoin upang gamutin ang ilang partikular na uri ng mga arrhythmia sa puso.
4. Tremor: Maaaring gamitin ang diphenine para mabawasan ang panginginig sa mga pasyenteng may iba't ibang sakit sa neurological, gaya ng Parkinson's disease.
5. Trigeminal neuralgia: Sa mga bihirang kaso, maaaring inireseta ang Diphenine upang gamutin ang trigeminal neuralgia, bagama't hindi ito ang pinakakaraniwang paggamit.

Paglabas ng form

1. Mga Tablet: Ang diphenin ay karaniwang magagamit bilang isang oral tablet. Maaaring may iba't ibang dosis ang mga tablet depende sa partikular na layuning medikal.
2. Solusyon: Minsan ang Difenin ay maaaring ibigay bilang solusyon para sa oral administration. Maaaring gamitin ang solusyon sa mga kaso kung saan ang mga tablet ay hindi maaaring lunukin o kung kinakailangan ng mas tumpak na dosis.
3. Solusyon sa pag-injection: Ang difenin ay maaari ding ipakita sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon, na ginagamit para sa mabilis na pagpasok ng sangkap na panggamot sa katawan. Karaniwang ginagamit ang ganitong uri ng release form sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos o kapag imposibleng uminom ng gamot sa pamamagitan ng bibig.

Pharmacodynamics

1. Pagba-block sa mga native na sodium channel: Hinaharang ng Phenytoin ang pagpapanumbalik ng mga native na sodium channel, na pumipigil sa mga neuron mula sa muling pagpapaputok at binabawasan ang kanilang excitability.
2. Pagbabawas ng neuronal excitability: Pinipigilan ng mekanismong ito ng pagkilos ang paglitaw at pagpapalaganap ng epileptic discharges sa utak.
3. Pag-iwas sa mga epileptic seizure: Ginagamit ang phenytoin bilang isang prophylactic agent para pigilan ang pagbuo ng iba't ibang uri ng epileptic seizure, kabilang ang mga partial at generalized.
4. Antiarrhythmic effect: Bilang karagdagan sa mga antiepileptic effect nito, ang phenytoin ay maaari ding magkaroon ng antiarrhythmic effect sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng cardiac sodium channel.
5. Mga karagdagang epekto: Sa ilang mga kaso, ang phenytoin ay maaari ding magpakita ng anxiolytic at muscle relaxant properties, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot sa ilang partikular na kundisyon gaya ng anxiety disorder at spasticity.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang phenytoin ay maaaring ibigay nang pasalita o intravenously. Kapag kinuha nang pasalita, ang pagsipsip ng phenytoin ay nangyayari sa itaas na gastrointestinal tract, pangunahin sa duodenum. Maaaring mag-iba ang rate at lawak ng pagsipsip depende sa gamot at indibidwal na pasyente.
2. Pamamahagi: Ang phenytoin ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma, pangunahin sa albumin. Ang salik na ito ay maaaring makaapekto sa pamamahagi ng phenytoin sa mga tissue at sa pharmacological activity nito.
3. Metabolismo: Ang phenytoin ay na-metabolize sa atay, kung saan ang mga pangunahing metabolite ay hydroxylated phenytoin (5-(4-hydroxyphenyl)-5-phenylhydantoin) at phenytoic acid. Maaaring mangyari ang metabolismo ng phenytoin sa pamamagitan ng ilang ruta, kabilang ang hydroxylation, glucuronidation at aromatic ring oxidation.
4. Pag-aalis: Ang phenytoin ay pangunahing naaalis sa pamamagitan ng mga bato. Sa mga pasyenteng may normal na renal function, ang pag-aalis ng kalahating buhay ng phenytoin ay humigit-kumulang 22 oras, ngunit maaaring pahabain sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato.

Dosing at pangangasiwa

1. Paraan ng aplikasyon:

   • Mga tableta: Ang mga tablet ay karaniwang iniinom nang pasalita, iyon ay, sa pamamagitan ng bibig. Dapat silang lunukin nang buo ng tubig. Huwag basagin, nguyain o durugin ang mga tablet maliban kung nakasaad sa mga tagubilin.
   • Solusyon: Ang solusyon sa diphenin ay maaaring inumin nang pasalita. Dapat sukatin ang dosis gamit ang ibinigay na dropper o measuring cup.
   • Injection solution: Ang diphenin injection solution ay ibinibigay sa intravenously ng mga medikal na tauhan.

2. Dosis:

   • Ang dosis ng difenin ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa partikular na kondisyong medikal ng pasyente.
   • Ang dosis ay karaniwang nagsisimula sa mababa at unti-unting tumataas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.
   • Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga nasa hustong gulang ay 100 mg 2-3 beses sa isang araw. Gayunpaman, maaaring mag-iba ito depende sa tugon ng pasyente sa gamot at sa likas na katangian ng sakit.
   • Maaaring bigyan ang mga bata ng mas mababang dosis depende sa kanilang edad at timbang.

Gamitin Diphenina sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Phenytoin (Diphenyne) sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa ilang partikular na panganib at potensyal na komplikasyon. Narito ang ilang mahahalagang natuklasan mula sa mga pag-aaral:

1. Teratogenic effect: Ang phenytoin ay inuri bilang isang potensyal na teratogenic substance, lalo na kapag kinuha sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ipinapakita ng pananaliksik ang mas mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan tulad ng cleft lip at/o palate, mga depekto sa puso, at maliliit na anomalya sa mga bagong silang (Monson et al., 1973).
2. Fetal hydantoin syndrome: Ang mga batang nalantad sa phenytoin in utero ay maaaring magpakita ng mga tampok ng fetal hydantoin syndrome, na kinabibilangan ng craniofacial anomalies, microcephaly, mental retardation, at iba pang pisikal at developmental disorder (Gladstone et al., 1992).
li>
3. Mga reaksiyong immunological: Ang phenytoin ay maaari ding maging sanhi ng mga reaksiyong immunological, kabilang ang mga reaksiyong alerhiya, na posibleng lumala sa panahon ng pagbubuntis (Silverman et al., 1988).

Dahil sa mga panganib na ito, ang paggamit ng phenytoin sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng malapit na medikal na pangangasiwa. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor na maingat na timbangin ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng gamot na ito, lalo na kung ito ay ginagamit upang makontrol ang epilepsy, kung saan ang panganib ng mga seizure ay maaari ring makapinsala sa ina at sanggol.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa phenytoin o iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat gumamit ng Diphenin.
2. Porphyria: Ang diphenine ay kontraindikado sa pagkakaroon ng porphyria, isang bihirang minanang metabolic disorder na maaaring pinalala ng phenytoin.
3. Atrioventricular block: Ang mga pasyenteng may atrioventricular block (may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso) ay dapat na iwasan ang paggamit ng Diphenin, dahil maaari nitong dagdagan ang epektong ito.
4. Wolff-Parkinson-White syndrome: Dapat iwasan ng mga pasyenteng may Wolff-Parkinson-White syndrome (isang atrial syndrome na maaaring humantong sa mabilis na tibok ng puso) ang paggamit ng Diphenine.
5. Paghina ng atay: Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay ay dapat gumamit ng Diphenine nang may pag-iingat dahil ito ay na-metabolize sa atay. Maaaring kailangang ayusin ang dosis depende sa antas ng pinsala sa atay.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Maaaring kontraindikado ang Diphenine para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Dapat suriin ng doktor ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng paggamit nito sa bawat partikular na kaso.
7. Iba Pang Kondisyong Medikal: Ang mga taong may iba pang malubhang kondisyong medikal, gaya ng cardiac arrhythmias, mga sakit sa dugo, mga sakit sa pag-iisip, atbp., ay dapat talakayin ang paggamit ng Diphenin sa isang doktor bago simulan ang paggamot.

Mga side effect Diphenina

1. Pag-aantok at pagkahilo: Ito ang ilan sa mga pinakakaraniwang epekto ng diphenine. Maaapektuhan ng mga ito ang iyong kakayahang magmaneho at magsagawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng konsentrasyon.
2. Hindi matatag na koordinasyon ng motor: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng katorpehan o kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw.
3. Masama ang pakiramdam: Maaaring pagod ang ilang tao o sa pangkalahatan ay hindi maganda.
4. Paghina ng memorya: Maaaring makaapekto ang diphenine sa panandalian at pangmatagalang memorya.
5. Tumaas na presyon ng dugo: Maaaring makaranas ang ilang pasyente ng tumaas na presyon ng dugo.
6. Paglalagas ng buhok: Ang diphenine ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buhok sa ilang tao.
7. Mga sakit sa pagtunaw: Masakit ang tiyan, pagduduwal, pagsusuka, o mga pagbabago sa gana sa pagkain.
8. Mga reaksiyong alerhiya: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng mga pantal, pangangati o pamamaga.
9. Nabawasan ang bilang ng white blood cell: Maaaring bawasan ng diphenine ang bilang ng mga white blood cell, na ginagawang mas madaling maapektuhan ng impeksyon ang katawan.
10. Osteopenia: Ang pangmatagalang paggamit ng diphenine ay maaaring humantong sa osteopenia o pagbaba ng density ng buto.

Labis na labis na dosis

1. Mga sakit sa puso: Isama ang arrhythmia, tachycardia at maging ang pagpalya ng puso.
2. Central nervous system: Ang hitsura ng antok, depression, convulsions, pagbaba ng malay at coma.
3. Kabiguan sa paghinga: Maaaring magkaroon ng respiratory depression o respiratory arrest.
4. Mga sakit sa gastrointestinal: Posibleng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at iba pang mga sakit sa gastrointestinal.
5. Mga metabolic disturbance: Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa mga antas ng electrolyte (hal., hypernatremia), metabolic acidosis, o alkaline imbalance.
6. Iba pang mga komplikasyon: Isama ang mga reaksiyong alerhiya, mga pantal sa balat, lagnat at iba pang hindi pangkaraniwang mga reaksyon.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan: Maaaring makaapekto ang phenytoin sa metabolismo at mga konsentrasyon ng iba pang mga gamot sa pamamagitan ng pag-udyok sa mga cytochrome P450 na enzyme sa atay. Ito ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga gamot na mas mabilis na ma-metabolize at mabawasan ang kanilang bisa. Kasama sa mga gamot na ito ang warfarin, carbamazepine, lamotrigine, digoxin, atbp.
2. Mga pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan: Maaaring pahusayin o bawasan ng Phenytoin ang mga epekto ng iba pang mga gamot, gaya ng mga central depressant (hal., alak, mga gamot na pampakalma, antidepressant) o mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.
3. Mga pakikipag-ugnayan sa antas ng plasma: Maaaring makipagkumpitensya ang Phenytoin sa iba pang mga gamot para sa pagbubuklod sa mga protina ng plasma, na maaaring magresulta sa pagtaas ng bahagi ng libreng plasma ng ibang gamot at pagtaas ng epekto nito.
4. Mga Pakikipag-ugnayan ng Electrolyte: Ang phenytoin ay maaaring magdulot ng hyperglycemia at hypomagnesemia, na maaari ring makaapekto sa pagkilos ng iba pang mga gamot, lalo na sa mga nakakaapekto sa antas ng glucose at magnesium sa katawan.