Diphenine

Ang Diphenytoin, na kilala rin sa generic na pangalan nito na Phenytoin, ay isang gamot na malawakang ginagamit sa neurolohiya upang gamutin at maiwasan ang ilang uri ng mga seizure at epilepsy. Ang phenytoin ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na kilala bilang mga anticonvulsant o antiepileptic na gamot.

Pinapatatag ng Phenytoin ang threshold na aktibidad ng mga neuron sa utak, na nililimitahan ang labis na pagkalat ng mga signal ng nerve na maaaring humantong sa mga seizure. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagbagal ng mga channel ng sodium sa mga selula ng nerbiyos, na tumutulong na bawasan ang aktibidad sa utak na kailangan upang mag-trigger ng isang episode ng seizure.

Mga pahiwatig Diphenine

1. Epilepsy: Ang diphenin ay karaniwang ginagamit upang maiwasan ang iba't ibang uri ng mga seizure, kabilang ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure, bahagyang mga seizure, at iba pang anyo ng epilepsy.
2. Migraines: Sa ilang mga kaso, ang Diphenin ay maaaring gamitin bilang isang preventative measure upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng migraines.
3. Mga arrhythmia sa puso: Minsan ginagamit ang phenytoin upang gamutin ang ilang uri ng mga arrhythmia sa puso.
4. Panginginig: Maaaring gamitin ang diphenin upang mabawasan ang panginginig sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa neurological, tulad ng sakit na Parkinson.
5. Trigeminal neuralgia: Sa mga bihirang kaso, ang Diphenin ay maaaring inireseta upang gamutin ang trigeminal neuralgia, bagaman hindi ito ang pinakakaraniwang paggamit.

Paglabas ng form

1. Mga tablet: Ang diphenin ay karaniwang magagamit bilang mga tablet para sa oral administration. Maaaring may iba't ibang dosis ang mga tablet depende sa partikular na layuning medikal.
2. Solusyon: Minsan ang Diphenin ay maaaring ibigay bilang solusyon para sa oral administration. Ang solusyon ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan ang mga tablet ay hindi maaaring lunukin o kapag ang isang mas tumpak na dosis ay kinakailangan.
3. Solusyon sa iniksyon: Ang diphenin ay maaari ding ipakita bilang isang solusyon sa iniksyon, na ginagamit upang mabilis na maipasok ang gamot sa katawan. Ang ganitong uri ng release form ay kadalasang ginagamit sa mga sitwasyon kung saan kailangan ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos o kapag imposibleng inumin ang gamot nang pasalita.

Pharmacodynamics

1. Pag-block ng mga katutubong sodium channel: Hinaharangan ng Phenytoin ang pagbabagong-buhay ng mga katutubong sodium channel, na pumipigil sa muling pag-excitation ng mga neuron at binabawasan ang kanilang excitability.
2. Nabawasan ang neuronal excitability: Pinipigilan ng mekanismong ito ng pagkilos ang paglitaw at pagkalat ng epileptic discharges sa utak.
3. Pag-iwas sa epileptic seizure: Ginagamit ang Phenytoin bilang isang prophylactic agent upang maiwasan ang pagbuo ng iba't ibang uri ng epileptic seizure, kabilang ang bahagyang at pangkalahatan.
4. Antiarrhythmic effect: Bilang karagdagan sa antiepileptic effect nito, ang phenytoin ay maaari ding magkaroon ng antiarrhythmic effect sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng cardiac sodium channels.
5. Mga karagdagang epekto: Sa ilang mga kaso, ang phenytoin ay maaari ring magpakita ng mga katangian nitong anxiolytic at muscle relaxant, na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot sa ilang partikular na kundisyon, gaya ng mga anxiety disorder at spasticity.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang phenytoin ay maaaring ibigay nang pasalita o intravenously. Kapag iniinom nang pasalita, ang phenytoin ay nasisipsip sa itaas na gastrointestinal tract, pangunahin sa duodenum. Ang rate at lawak ng pagsipsip ay maaaring mag-iba depende sa gamot at sa indibidwal na pasyente.
2. Pamamahagi: Ang phenytoin ay lubos na nakagapos sa mga protina ng plasma, pangunahin ang albumin. Ang salik na ito ay maaaring maka-impluwensya sa pamamahagi ng tissue ng phenytoin at sa pharmacological na aktibidad nito.
3. Metabolismo: Ang phenytoin ay na-metabolize sa atay, kung saan ang mga pangunahing metabolite ay hydroxylated phenytoin (5-(4-hydroxyphenyl)-5-phenylhydantoin) at phenytoinic acid. Maaaring mangyari ang metabolismo ng phenytoin sa pamamagitan ng ilang ruta, kabilang ang hydroxylation, glucuronidation, at oxidation ng aromatic ring.
4. Pag-aalis: Ang phenytoin ay naaalis pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ng phenytoin ay humigit-kumulang 22 oras, ngunit maaaring tumaas sa mga pasyente na may kapansanan sa bato.

Dosing at pangangasiwa

1. Mga direksyon para sa paggamit:

   • Mga tableta: Ang mga tablet ay kadalasang kinukuha nang pasalita, iyon ay, sa pamamagitan ng bibig. Dapat silang lunukin nang buo ng tubig. Huwag basagin, ngumunguya, o durugin ang mga tablet maliban kung inutusang gawin ito.
   • Solusyon: Ang solusyon sa diphenin ay maaaring inumin nang pasalita. Ang dosis ay dapat sukatin gamit ang nakapaloob na dropper o measuring cup.
   • Injection solution: Ang diphenin injection solution ay ibinibigay sa intravenously ng mga medikal na tauhan.

2. Dosis:

   • Ang dosis ng Diphenin ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa partikular na kondisyong medikal ng pasyente.
   • Ang dosis ay karaniwang nagsisimula nang mababa at unti-unting tumataas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot hanggang sa makamit ang pinakamainam na therapeutic effect.
   • Ang karaniwang panimulang dosis para sa mga matatanda ay 100 mg 2-3 beses sa isang araw. Gayunpaman, ito ay maaaring mag-iba depende sa tugon ng pasyente sa gamot at sa likas na katangian ng sakit.
   • Ang mga bata ay maaaring bigyan ng mas mababang dosis depende sa kanilang edad at timbang.

Gamitin Diphenine sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng phenytoin (Diphenin) sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa ilang mga panganib at potensyal na komplikasyon. Narito ang ilang mahahalagang natuklasan mula sa mga pag-aaral:

1. Teratogenic effect: Ang phenytoin ay inuri bilang isang potensyal na teratogen, lalo na kapag kinuha nang maaga sa pagbubuntis. Ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng mas mataas na panganib ng mga depekto sa kapanganakan tulad ng cleft lip at/o palate, cardiac defects, at menor de edad na anomalya sa mga bagong silang (Monson et al., 1973).
2. Fetal hydantoin syndrome: Ang mga bata na nalantad sa phenytoin sa utero ay maaaring magpakita ng mga tampok ng fetal hydantoin syndrome, na kinabibilangan ng craniofacial anomalies, microcephaly, mental retardation, at iba pang pisikal at developmental abnormalities (Gladstone et al., 1992).
3. Mga reaksyon sa immunologic: Ang phenytoin ay maaari ding maging sanhi ng mga immunologic na reaksyon, kabilang ang mga reaksiyong alerhiya, na maaaring maging mas malala sa panahon ng pagbubuntis (Silverman et al., 1988).

Dahil sa mga panganib na ito, ang paggamit ng phenytoin sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor na maingat na timbangin ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng gamot na ito, lalo na kung ito ay ginagamit upang makontrol ang epilepsy, kung saan ang panganib ng mga seizure ay maaari ring makapinsala sa ina at sanggol.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa phenytoin o iba pang bahagi ng gamot ay hindi dapat gumamit ng Diphenin.
2. Porphyria: Ang diphenin ay kontraindikado sa pagkakaroon ng porphyria, isang bihirang minanang metabolic disorder na maaaring pinalala ng phenytoin.
3. Atrioventricular block: Ang mga pasyente na may atrioventricular block (may kapansanan sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso) ay dapat iwasan ang paggamit ng Diphenin, dahil maaari nitong mapahusay ang epektong ito.
4. Wolff-Parkinson-White syndrome: Sa mga pasyenteng may Wolff-Parkinson-White syndrome (isang atrial syndrome na maaaring humantong sa mabilis na tibok ng puso), dapat na iwasan ang paggamit ng Diphenin.
5. Pagkabigo sa atay: Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay ay dapat gumamit ng Diphenin nang may pag-iingat, dahil ito ay na-metabolize sa atay. Maaaring kailanganin ang mga pagsasaayos ng dosis depende sa antas ng pinsala sa atay.
6. Pagbubuntis at pagpapasuso: Ang diphenin ay maaaring kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Dapat suriin ng doktor ang mga potensyal na panganib at benepisyo ng paggamit nito sa bawat partikular na kaso.
7. Iba Pang Kondisyong Medikal: Ang mga taong may iba pang malubhang kondisyong medikal tulad ng cardiac arrhythmias, mga sakit sa dugo, mga sakit sa pag-iisip, atbp. ay dapat talakayin ang paggamit ng Diphenin sa kanilang doktor bago simulan ang paggamot.

Mga side effect Diphenine

1. Pag-aantok at pagkahilo: Ito ang ilan sa mga pinakakaraniwang epekto ng phenytoin. Maaari silang makaapekto sa iyong kakayahang magmaneho at magsagawa ng iba pang mga gawain na nangangailangan ng konsentrasyon.
2. Incoordination: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng clumsiness o kahirapan sa pag-coordinate ng mga paggalaw.
3. Malaise: Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pakiramdam ng pagkapagod o pangkalahatang karamdaman.
4. Paghina ng memorya: Ang diphenin ay maaaring makaapekto sa panandalian at pangmatagalang memorya.
5. Tumaas na presyon ng dugo: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo.
6. Pagkalagas ng buhok: Sa ilang tao, ang phenytoin ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buhok.
7. Mga karamdaman sa pagtunaw: Masakit ang tiyan, pagduduwal, pagsusuka, o mga pagbabago sa gana sa pagkain.
8. Mga reaksiyong alerdyi: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya tulad ng mga pantal, pangangati o pamamaga.
9. Nabawasan ang bilang ng mga puting selula ng dugo: Maaaring bawasan ng diphenin ang bilang ng mga puting selula ng dugo, na ginagawang mas mahina ang katawan sa mga impeksiyon.
10. Osteopenia: Ang pangmatagalang paggamit ng phenytoin ay maaaring humantong sa osteopenia, o pagbaba ng density ng buto.

Labis na labis na dosis

1. Mga sakit sa puso: Isama ang arrhythmia, tachycardia, at maging ang pagpalya ng puso.
2. Central nervous system: Ang pag-aantok, depression, convulsions, pagbaba ng kamalayan at coma ay maaaring mangyari.
3. Pagkabigo sa paghinga: Maaaring magkaroon ng respiratory depression o respiratory arrest.
4. Gastrointestinal disorder: Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at iba pang mga gastrointestinal disorder ay maaaring mangyari.
5. Metabolic disturbances: Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa mga antas ng electrolyte (hal., hypernatremia), metabolic acidosis, o alkali imbalance.
6. Iba pang mga komplikasyon: Isama ang mga reaksiyong alerdyi, mga pantal sa balat, lagnat at iba pang hindi pangkaraniwang mga reaksyon.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic: Maaaring makaapekto ang phenytoin sa metabolismo at konsentrasyon ng iba pang mga gamot sa pamamagitan ng pag-udyok sa mga cytochrome P450 na enzyme sa atay. Ito ay maaaring humantong sa pinabilis na metabolismo ng iba pang mga gamot at pagbaba sa pagiging epektibo ng mga ito. Kabilang sa mga naturang gamot ang warfarin, carbamazepine, lamotrigine, digoxin, atbp.
2. Mga pharmacodynamic na pakikipag-ugnayan: Maaaring mapahusay o pahinain ng Phenytoin ang mga epekto ng iba pang mga gamot, tulad ng mga central depressant (hal.
3. Mga pakikipag-ugnayan sa plasma: Maaaring makipagkumpitensya ang Phenytoin sa iba pang mga gamot para sa pagbubuklod sa mga protina ng plasma, na maaaring humantong sa pagtaas ng libreng bahagi ng ibang gamot sa plasma at pagtaas ng epekto nito.
4. Mga pakikipag-ugnayan ng electrolyte: Ang phenytoin ay maaaring magdulot ng hyperglycemia at hypomagnesemia, na maaari ring makagambala sa pagkilos ng iba pang mga gamot, lalo na sa mga nakakaapekto sa antas ng glucose at magnesium sa katawan.