Diphtheria runny nose

Ang diphtheritic rhinitis o diphtheria ng ilong ay kadalasang nangyayari sa mga bagong silang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan o pagkatapos ng 3-8 buwan, kadalasan sa malamig na panahon. Sa paunang panahon, ang klinikal na larawan ay tumutugma sa talamak na banal na rhinitis: kasikipan ng ilong, kahirapan sa paghinga ng ilong (na nakakasagabal sa pagpapasuso), ang paglabas ng ilong ay likas na mucopurulent, kung minsan ay may kulay-abo o madugong tint, na may hindi kanais-nais na amoy. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paglitaw ng paglabas ng ilong, ang balat sa paligid ng mga butas ng ilong ay naghiwa-hiwalay. Lumilitaw ang mga pelikula at mababaw na pagguho sa mauhog lamad ng ilong. Ang form na ito ng diphtheritic rhinitis ay kadalasang hindi sinasamahan ng matinding pagkalasing, ngunit may posibilidad na magtagal. Maraming mga klinikal na anyo ng diphtheritic rhinitis ang inilarawan sa dayuhang panitikan.

Mga klinikal na anyo:

• Ang "simple" na dipterya ng ilong ay limitado sa pinsala sa mucosa ng ilong nang walang anumang mga pathognomonic na palatandaan ng pamamaga ng diphtheritic.
• Ang pseudomembranous form ng nasal diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pseudomembranous plaque na maaaring masakop ang buong ibabaw ng mauhog lamad ng ilong lukab at kumalat sa mauhog lamad ng nasopharynx. Ang form na ito ay madalas na pinagsama sa fibrinous form na dulot ng Leffler's bacillus, na sinamahan ng pneumococcus at staphylococcus.
• Ang erosive form ng nasal diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming erosions at ulcers sa ilong, na matatagpuan sa ilalim ng pseudomembranous films. Minsan ang form na ito ay bubuo laban sa background ng pangunahing "dry" rhinitis sa kawalan ng mga sintomas na inilarawan sa itaas.
• Ang latent o "occult" na anyo ng nasal diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na walang mga pagbabago sa morphological na katangian ng proseso ng dipterya na maaaring makita sa lukab ng ilong, ngunit ang diphtheria bacillus ay napansin sa uhog ng ilong. Ang form na ito ay naiiba sa simpleng bacterial carriage dahil ang pangkalahatang klinikal na larawan ay nagpapakita ng choleriform disease ng gastrointestinal tract o malubhang bronchopneumonia syndrome.
• Ang malawak na anyo ng nasal diphtheria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksiyon sa mga kalapit na lugar kapwa sa kagyat na paligid (conjunctivitis, sinusitis, otomastoiditis, tubootitis) at sa ilang distansya (laryngitis, meningitis, atbp.). Ang isang tampok na katangian ng form na ito ng nasal diphtheria ay ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay ang nasal mucosa.
• Ang paralytic (polyneuritic) na anyo ng nasal diphtheria, tulad ng diphtheria sa iba pang mga lokalisasyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng inisyal o naantala na paralisis ng ilang cranial nerves at spinal nerves. Kaya, ang pinsala sa glossopharyngeal nerve (IX pares) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng sensitivity ng lasa sa homonymous posterior third ng dila, unilateral paralysis ng soft palate, nasal speech, swallowing disorder, at kung minsan ay Sicard's syndrome (neuralgia ng IX nerve); Ang pinsala sa vagus nerve (Pares ng X) ay humahantong sa pagkagambala sa maraming mga pag-andar ng motor ng pharynx at larynx sa pamamagitan ng uri ng paresis at paralysis, secretory function, at function ng mahahalagang organ. Ang kabuuang pinsala ng bilateral sa vagus nerve o nuclei nito ay humahantong sa tinatawag na vagal death dahil sa pagtigil ng respiratory at vasomotor functions.
• Ang mga paulit-ulit at talamak na anyo ng nasal diphtheria ay naobserbahan pangunahin sa mga carrier ng bacteria. Ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay dahan-dahan ngunit unti-unting lumalala, na umaabot sa isang estado ng kumpletong pagkahapo, na nagtatapos sa kamatayan, o sa ilang komplikasyon na may parehong resulta.

Ang mga komplikasyon ng nasal diphtheria ay karaniwang kapareho ng mga komplikasyon ng tigdas rhinitis. Kasama sa mga huling komplikasyon ang cicatricial stenosis ng mga daanan ng ilong at nasal vestibule. Ang nasal diphtheria ay maaaring kumplikado ng bronchopneumonia, diphtheritic laryngitis at croup, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo at diphtheritic polyneuritis. Ang mga huling komplikasyon ay kinabibilangan ng cicatricial stenosis ng mga daanan ng ilong at nasal vestibule, mga atrophic na proseso sa ilong mucosa. Iniuugnay ng ilang may-akda ang paglitaw ng ozena sa nakaraang nasal diphtheria.

Ang diagnosis ng nasal diphtheria ay itinatag batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas at ang mga resulta ng isang bacteriological na pag-aaral, kung saan ang materyal mula sa ilong o pharynx (kung may pinsala sa mauhog lamad nito) ay kinuha gamit ang isang sterile swab sa hangganan sa pagitan ng apektadong lugar at ang malusog na mucous membrane sa isang walang laman na tiyan o 2 oras pagkatapos kumain. Kapag ang diphtheria bacillus ay ihiwalay, ang toxigenicity nito ay natutukoy.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa sa karaniwang talamak na rhinitis, pati na rin sa mga rhinogenic na pagpapakita ng congenital syphilis, kung saan maraming mga syphilitic manifestations ay sinusunod din (pemphigus sa palmar at plantar na ibabaw ng balat, cutaneous syphilides, splenomegaly, atbp.). Sa kasong ito, ang pangkalahatang tinatanggap na serological at bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa. Ang isang epektibong paraan ng differential diagnostics ay ang maagang diagnostic serotherapy na may antidiphtheria serum.

Ang pagbabala ay tinutukoy bilang maingat dahil sa posibilidad ng impeksyon na kumalat sa larynx, ang posibilidad ng diphtheritic polyneuritis, at pinsala sa mahahalagang organo.

Ang paggamot sa nasal diphtheria ay nagsasangkot ng isang bilang ng mga pangkalahatan at lokal na hakbang. Pangunahing kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang paggamit ng antidiphtheria serum, mga detoxifying agent, at paggamot upang mapanatili o maibalik ang mga function ng mahahalagang organ.

Ang lokal na paggamot ay naglalayong ibalik ang respiratory function ng ilong at maiwasan ang pagbuo ng pyogenic infection. Ang mga instillation ng fibrinolytic enzymes, pangangasiwa ng mga vasoconstrictor ointment at patak, at aspirasyon ng mga nilalaman ng ilong ng ilong ay ginagamit. Pagkatapos gamitin ang palikuran, ang lukab ng ilong ay disimpektahin gamit ang isang 1% na solusyon ng silver nitrate, protargol, collargol, pagbabanlaw ng mga solusyon sa antibiotic at antidiphtheria serum sa isotonic sodium chloride solution.