Diskarte ng esophagus endoscopy

Ang endoscopist ay nagiging kaliwa, na nakaharap sa paksa. Ang ulo ng pasyente ay bahagyang itatapon. Sa fibro endoscope ilagay sa mouthpiece, ang katulong ayusin ang ulo ng pasyente. Ang endoscopist ay nakakakuha ng fibroendoscope sa kanyang kanang kamay at pinipilit itong lapis. Bago ang pagpasok sa esophagus ng endoscope, ang distal na dulo ng ito ay bahagyang baluktot posteriorly, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng liko ng oropharynx. Ang pasyente ay inaalok upang gumawa ng isang paglunok kilusan sa taas ng isang maliit na hininga. Sa puntong ito, ang endoscope ay maingat na maunlad sa cavity ng lalamunan. Kapag ang pagpasa mula sa pharynx sa esophagus, dapat magawa ang mahusay na pag-iingat. Dahil sa mababa pharyngeal tagapgpasikip kalamnan pag-urong ay nabuo napaka-makitid, perstneglotochnoe narrowing ng lalamunan, esophageal gayon tinatawag bibig ng Killian, pagsukat 23 mm ang lapad at 17 mm sa nauuna-puwit direksyon. Mayroong palaging paglaban, at sa gayon ang instrumento ay dapat na maayos na natupad, dahil posibleng pagbubutas ng lalamunan. Upang mapadali ang pag-unlad, sa sandali ng lalamunan, ang aparatong walang karahasan ay na-injected sa esophagus, na naglalabas sa sandaling iyon isang pingga na nagtatapos sa endoscope. Sa lungga ng pharyngeal, ang endoscope ay mahigpit na ipinasok sa kahabaan ng midline. Dapat ito ay remembered na ang end na aparato ay madaling pinalihis mula sa midline at maaaring makaratig sa bulsa peras hugis-lalamunan nabuo sa pamamagitan ng tinatawag na Lower pharyngeal crest - kulungan ng mga mucous membrane sa panloob na ibabaw ng lalamunan nang naaayon arrangement perstneg-Tray ng kalamnan. Ang karahasan sa gayong mga kaso ay hindi pinahihintulutan - dapat nating maingat na itama ang sitwasyon.

Habang lumilipat ang pasyente, ang endoscope ay dahan-dahang ginagabayan sa itaas ng esophageal spinkter at pagkatapos ay na-promote sa ilalim ng direct visual control. Ang libreng kilusan ng kagamitan, ang kawalan ng pag-ubo at biglaang pagbabago sa tinig ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito sa lalamunan. Sa panahong ito, tanging isang maliwanag na pulang larangan ng pagtingin ang makikita sa eyepiece.

Sa servikal na rehiyon ng esophagus, ang mahahabang folds ng mauhog lamad ugnay sa kanilang mga apices. Tiklupin ang mga kulungan at siyasatin ang mauhog lamad ng kagawaran na ito ay posible lamang na may intensive air injection, mahirap makamit ang pagpapalawak ng buong kulubot. Sa panahong madali na nawala ang lalamunan sa ilalim ng pagkilos ng hangin, maaari nating sabihin na ang dulo ng endoscope ay nakarating sa thoracic na bahagi ng esophagus. Narito ang mauhog lamad ay nagiging makinis, pink, ang lumen ng lalamunan nakakakuha ng isang bilugan hugis. Sa ibaba ng antas ng arko ng aorta (sa layo na 25 cm mula sa gilid ng mas mataas na incisors) ang esophagus ay bahagyang lumihis sa kaliwa at anterior. Sa kurso ng paglihis na ito, ang esophagoscope ay dapat na maunlad. Ang pagpasa ng esophagus sa pamamagitan ng dayapragm ay tinutukoy ng katangian na hugis-singsing na paliit ng esophagus at isang maliit na extension. Ang pantiyan bahagi ng lalamunan ay mahusay na kumakalat sa pamamagitan ng hangin at kumakatawan sa isang funnel, sa ibaba ng kung saan ay ang pagkain-tubig-gastric na paglipat. Ang endoscopic guideline ng huli ay ang Z-line (Figure 14) - ang paglipat zone sa pagitan ng esophagus (ang kanyang pink mucosa) at ang tiyan (red mucosa). Karaniwan, ang Z-line ay matatagpuan 0-2 cm sa itaas ng cardia.

Pagkatapos ng libreng pagpasa ng gitna at mas mababang bahagi ng lalamunan, ang endoscopist ay maaaring makaramdam ng isang madaling paglaban dahil sa isang spasm ng pabilog kalamnan ng puso bahagi ng tiyan. Sa kasong ito, sa pamamagitan ng pagpindot sa maaari, ipakilala ang isang maliit na halaga ng hangin at ilipat ang endoscope mas malalim nang walang karahasan. Mula sa sandaling ang endoscope ay dumadaan sa esophageal-gastric passage sa tiyan, ang hangin ay regular na ibinibigay, na nagsisiguro ng magandang kakayahang makita. Kasabay nito, ang isa ay maaaring obserbahan ang isang unti-unti pagbabago sa kulay ng larangan ng pangitain: ito pales, nagiging orange-dilaw, at sa lalong madaling panahon ang imahe ng mucous lamad ng tiyan ay lilitaw. Ang pagpapasok ng labis na halaga ng hangin sa tiyan ay maaaring maging sanhi ng pasyente na magkaroon ng masakit na sensasyon, regurgitasyon, at pagsusuka.

Ang eksaminasyon ng lalamunan ay natupad sa panahon ng endoscope sa tiyan at sa panahon ng pag-withdraw nito. Para sa matagumpay na diagnosis ng iba't-ibang mga sakit sa upper GI endoscopy ay dapat suriin ang hindi lamang ang integridad ng mucosa, kulay nito, kadaliang mapakilos, natitiklop, ngunit din lalamunan function na - peristalsis mga pader nito, baguhin ang mga ito depende sa paghinga at puso rate, pagkakaroon ng tigas ng mga pader, hindi na bagsik sa pagpapakilala ng air .

Kapag gumagamit ng fibroendoscope na may mga optika sa gilid, hindi posibleng magmonitor ang pag-unlad nito sa kahabaan ng esophagus (ang bahagi ng pamamaraan ay ginagampayan nang walang taros). Samakatuwid, kung ang hinala ng isang sakit ng lalamunan, ang pag-aaral ay dapat na isagawa sa pamamagitan ng isang endoscope na may optika ng pagtatapos.