Endoscopic signs of esophagitis

Ang esophagitis ay isang sugat ng mucosa ng lalamunan ng isang nagpapasiklab-degenerative kalikasan na may kasunod na paglahok ng malalim na mga layer ng esophagus wall. Lalo na nangyayari bihira, mas madalas pangalawang at kasamang mga sakit ng lalamunan at iba pang mga organo.

Talamak na esophagitis. May ay ang direktang pagkilos sa mauhog lamad ng thermal, kemikal o mekanikal kadahilanan, maaaring paramihin sa nagpapaalab proseso ng bibig lukab, atbp diagnosed endoscopically walang duda :. Mauhog hyperemic, edematous, facile masugatan maaaring magdugo kapag hinawakan, maaaring mayroong ulcerations. Ang Z-line ay hindi malinaw.

Degrees of acute esophagitis (Basset).

1. Edema at arterial hyperemia ng mauhog lamad, isang kasaganaan ng uhog).
2. Ang hitsura ng solong erosions sa tops ng edematous folds ng mauhog lamad.
3. Ang edema at hyperemia ay mas malinaw, malaki ang foci ng erosive at dumudugo na mauhog na lamad.
4. "Umiiyak" mauhog, nagkakalat na pagguho. Pagdurugo sa slightest ugnay. Ang mauhog lamad ay maaaring sakop sa malagkit na uhog o isang madilaw na patong ng fibrin. Sa reflux-esophagitis, ang fibrin ay nakakakuha ng madilaw-berde na lilim.

Ang talamak na esophagitis ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw. Sa ikaapat na antas ay maaaring maging pagbubutas at dumudugo, sa malayong panahon - cicatricial stenosis ng lalamunan.

Mga tiyak na uri ng talamak esophagitis

Fibrinous (pseudomembranous) esophagitis. Ang mga nangyayari sa mga impeksyon sa pagkabata. May isang kulay abong-madilaw na plaka, pagkatapos ng pagtanggi nito - ang mahabang pangmatagalang hindi paggaling.

Kakayahang esophagitis. Nangyayari kapag tumatanggap ng chemically aggressive substances (alkalis, acids, atbp.). Sa kasalukuyan, ang endoscopy ay hindi kontraindikado, gaya ng naunang naisip, ngunit ang fibroendoscope ng bata sa pinakamaliit na kalibre ay dapat gamitin para sa pag-aaral. Sa pagsusuri, binibigkas ang hyperemia at isang makabuluhang mucosal edema ay ipinahayag hanggang sa kumpletuhin ang pagharang ng esophagus. Ang lalamunan ay nawawala ang tono nito. Komplikado ng napakalaking dumudugo. Ang mga mahigpit na pagpapaunlad ay nagsisimula sa 3-6 na linggo, madalas pagkatapos ng mas mahabang panahon. Karaniwan, ang mga pagbabago sa nagpapaalab at pagkakapilat ay mas maliwanag sa larangan ng mga paghihigpit sa physiological. Mayroong 4 na yugto ng endoscopic na pagbabago sa lalamunan:

1. Hyperemia at pamamaga ng namamagang mucosa.
2. Ang pagkakaroon ng mga plake ng puti o dilaw na kulay na may pormasyon ng mga pseudomembranes.
3. Ulser o dumudugo mucosa, tinatakpan ng viscous exudate.
4. Talamak na yugto: mauhog na batik-batik na may mga istraktura ng peklat, ang pagkakapiratos ay humahantong sa pagbuo ng maikling mahigpit o pantubo na stenosis.

Talamak na esophagitis.

Mga sanhi: matagal na pangangati ng mauhog lamad na may alkohol, maanghang, mainit na pagkain, labis na paninigarilyo, inhaling mapanganib na mga gas at gas.

1. Pagdating sa talamak na esophagitis (hindi nauugnay sa reflux) - pababang esophagitis.
2. Ang reflux-esophagitis (peptic esophagitis) ay isang pataas na esophagitis.

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbabagong-anyo paghahagis ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus.

Ang pagnanakaw ng esophagitis ay naisalokal sa kalagitnaan ng ikatlong bahagi ng esophagus o diffusely, na nailalarawan sa pagkakaroon ng leukoplakia. Ang reflux-esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang distal na pag-aayos na may isang unti-unting proliferation proximally at ang pagbuo ng peptic ulcers.

Endoscopic criteria ng talamak na esophagitis (Kabayashi at Kazugai)

1. Hyperemia ng mucosa na nagkakalat o sa anyo ng mga banda.
2. Ang pagkakaroon ng erosions o acute ulcers, mas madalas na talamak.
3. Nadagdagang dumudugo ng mauhog lamad.
4. Pagkasira ng lalamunan.
5. Ang presensya ng leukoplaky - ang mga densidad na may puti-kulay na may puti na 0.1 hanggang 0.3 cm ang diameter ay isang pagtaas sa mga layer ng epithelium 6-7 ulit; Ang epithelium ay nakakuha ng isang cubic form, ang pagtaas sa sukat. Ang antas ng mga pagbabagong ito ay depende sa kalubhaan ng esophagitis.

Ang kalubhaan ng talamak na esophagitis

• Ako Art. Banayad na degree: hyperemia ng mucosa sa anyo ng mga longhinal band, edema, ang pagkakaroon ng viscous mucus. Minsan ang paglawak ng arterial at venous vascular pattern.
• II siglo. Average na timbang: malubhang nagkakalat ng hyperemia mucosal pampalapot folds binibigkas edema ng mucous membrane, pagbabawas ng pagkalastiko, ipinahayag dumudugo contact, pagguho ng lupa ay maaaring ihiwalay.
• III siglo. Malakas: ang pagkakaroon ng mga ulser.

Peptic esophagitis (reflux esophagitis). Ito ang pinaka-karaniwang uri ng talamak na esophagitis. Ito ay nagmumula sa patuloy na paghahagis ng gastric juice sa lalamunan, kung minsan ay apdo, atbp.

Mayroong 4 na degree ng reflux-esophagitis (ayon kay Savary-Miller):

• Ako Art. (linear form). Mas marami o mas mababa binibigkas nagkakalat o tagpi-tago na reddening ng mucosa sa mas mababang ikatlo ng esophagus na may nakahiwalay na mga depekto (na may dilaw na base at pulang gilid). May mga linear longitudinal erosions, na nakadirekta mula sa Z-line hanggang sa tuktok.
• II siglo. (draining form). Mga depekto ng mucous membrane fuse sa bawat isa.
• III siglo. (pabilog esophagitis). Ang mga nagpapaalab at nakakahamak na pagbabago ay sumasakop sa buong circumference ng esophagus.
• IV siglo. (stenosing). Pinapaalala ang naunang form, ngunit mayroong stenosis ng lumen ng lalamunan. Impossible ng endoscope sa pamamagitan ng constriction ay imposible.

Peptiko (flat) ulser ng lalamunan. Una itong inilarawan ni Quincke noong 1879 at pinangalanan ang kanyang pangalan. Mas madalas na nag-iisa, ngunit maaaring maging maramihan at pinatuyo. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mas mababang ikatlong ng esophagus, sa zone ng cardioesophageal kantong, sa posterior o posterolateral pader. Ang hugis ay naiiba: hugis-itlog, gilid, irregular, at iba pa. Ang mga dimensyon ay kadalasang hanggang 1 cm. Madalas itong pinahaba kasama ang aksis ng esophagus, ngunit maaaring maging pabilog. Ang mga gilid ng ulser ay flat o bahagyang nakausli, hindi pantay, siksik na may nakatutulong palpation, na nakapalibot sa ulser sa anyo ng isang hyperemic talutot. Sa ilang mga kaso, ang mga gilid ay maaaring bumpy - isang hinala ng kanser. Ang ibaba ay sakop ng isang puting o kulay-abo na patong ng fibrin. Pagkatapos ng paghuhugas ng isang tubig, dumudugo ang madilim na pulang tela ay madaling nakikita. Habang nagbabalik ka, lumulubog ito mula sa gilid patungo sa sentro, sa ilalim ay nililimas, karaniwan ay hindi nakikita ang tagpo ng folds. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang isang linear o dentate scar ay nabuo, ang isang magaspang na diverticuloid na tulad ng deformity ng pader at isang mahigpit na pagkakahigpit ng esophagus ay maaaring mabuo.

Ang biopsy ay tumutulong sa pagtukoy sa proseso. Dahil ang mga piraso na nakuha sa pamamagitan ng biopsy ay maliit, kailangan ng isa pa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]