Mga palatandaan ng endoscopic ng esophagitis

Ang esophagitis ay isang sugat ng mauhog lamad ng esophagus ng isang nagpapasiklab-degenerative na kalikasan na may kasunod na paglahok ng malalim na mga layer ng esophagus wall. Ang pangunahin ay bihira, mas madalas na pangalawa at sinamahan ng mga sakit ng esophagus at iba pang mga organo.

Talamak na esophagitis. Nangyayari na may direktang pagkakalantad ng mauhog lamad sa thermal, kemikal o mekanikal na mga kadahilanan, ang mga nagpapasiklab na proseso ay maaaring kumalat mula sa oral cavity, atbp. Endoscopically, ang diagnosis ay walang pag-aalinlangan: ang mauhog lamad ay hyperemic, edematous, madaling masusugatan, maaaring dumugo kapag hinawakan, posible ang mga ulser. Ang Z-line ay malabo.

Mga antas ng talamak na esophagitis (Basset).

1. Edema at arterial hyperemia ng mauhog lamad, kasaganaan ng uhog).
2. Ang hitsura ng mga nakahiwalay na erosions sa mga tuktok ng edematous folds ng mauhog lamad.
3. Ang edema at hyperemia ay mas malinaw, lumilitaw ang malalaking lugar ng eroded at dumudugo na mucous membrane.
4. "Umiiyak" mauhog, nagkakalat ng pagguho. Dumudugo sa kaunting haplos. Ang mucous ay maaaring natatakpan ng malapot na mucus o isang madilaw na fibrin coating. Sa reflux esophagitis, ang fibrin ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na kulay.

Ang talamak na esophagitis ay maaaring pumasa sa loob ng ilang araw. Sa yugto IV ay maaaring may pagbubutas at pagdurugo, sa malayong panahon - cicatricial stenosis ng esophagus.

Ilang uri ng talamak na esophagitis

Fibrinous (pseudomembranous) esophagitis. Nangyayari sa mga impeksyon sa pagkabata. Lumilitaw ang isang kulay-abo-dilaw na patong, pagkatapos ng pagtanggi nito - mga pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na pagguho.

Nakakaingit na esophagitis. Nangyayari kapag kumukuha ng mga kemikal na agresibong sangkap (alkalis, acids, atbp.). Sa kasalukuyan, ang endoscopy ay hindi kontraindikado, tulad ng naunang naisip, ngunit ang isang pediatric fibroendoscope ng pinakamaliit na kalibre ay dapat gamitin para sa pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ang binibigkas na hyperemia at makabuluhang edema ng mucosa hanggang sa kumpletong pagbara ng esophagus ay ipinahayag. Ang esophagus ay nawawalan ng tono. Ito ay kumplikado sa pamamagitan ng napakalaking pagdurugo. Ang fibrous stricture ay nabubuo mula 3-6 na linggo, madalas pagkatapos ng mas mahabang panahon. Karaniwan, ang mga nagpapasiklab at cicatricial na pagbabago ay pinaka-binibigkas sa lugar ng physiological constrictions. Mayroong 4 na yugto ng mga pagbabago sa endoscopic sa esophagus:

1. Hyperemia at pamamaga ng namamagang mauhog lamad.
2. Ang pagkakaroon ng puti o dilaw na mga plake na may pagbuo ng mga pseudomembranes.
3. Ulcerated o dumudugo na mucosa na natatakpan ng malapot na exudate.
4. Talamak na yugto: ang mucosa ay tagpi-tagpi na may cicatricial na mga istruktura, ang pagkakapilat ay humahantong sa pagbuo ng isang maikling stricture o tubular stenosis.

Talamak na esophagitis.

Mga sanhi: matagal na pangangati ng mauhog lamad sa pamamagitan ng alkohol, maanghang, mainit na pagkain, labis na paninigarilyo, paglanghap ng mga nakakapinsalang singaw at gas.

1. Ingestive chronic esophagitis (hindi nauugnay sa reflux) - pababang esophagitis.
2. Ang reflux esophagitis (peptic esophagitis) ay pataas na esophagitis.

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng retrograde reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus.

Ang ingestive esophagitis ay naisalokal sa gitnang ikatlong bahagi ng esophagus o diffusely, na nailalarawan sa pagkakaroon ng leukoplakia. Ang reflux esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang distal na lokasyon na may unti-unting pagkalat sa proximally at ang pagbuo ng mga peptic ulcer.

Endoscopic na pamantayan para sa talamak na esophagitis (Kabayashi at Kasugai)

1. Ang hyperemia ng mauhog lamad ay nagkakalat o sa anyo ng mga guhitan.
2. Ang pagkakaroon ng mga erosyon o talamak na ulser, mas madalas na talamak.
3. Tumaas na pagdurugo ng mauhog lamad.
4. Rigidity ng esophageal walls.
5. Ang pagkakaroon ng leukoplakia - whitish callused seal na may diameter na 0.1 hanggang 0.3 cm - ay isang pagtaas sa mga layer ng epithelium ng 6-7 beses; ang epithelium ay nakakakuha ng isang kubiko na hugis at lumalaki ang laki. Ang antas ng mga pagbabagong ito ay depende sa kalubhaan ng esophagitis.

Ang kalubhaan ng talamak na esophagitis

• Stage I. Banayad na antas: hyperemia ng mauhog lamad sa anyo ng mga longitudinal stripes, edema, pagkakaroon ng malapot na uhog. Minsan pagpapalawak ng arterial at venous vascular pattern.
• Stage II. Katamtamang kalubhaan: binibigkas ang nagkakalat na hyperemia ng mauhog lamad, pampalapot ng mga fold, binibigkas na edema ng mauhog lamad, nabawasan ang pagkalastiko, binibigkas ang pagdurugo ng contact, maaaring may mga nakahiwalay na erosions.
• III st. Malubhang antas: pagkakaroon ng mga ulser.

Peptic esophagitis (reflux esophagitis). Ito ang pinakakaraniwang uri ng talamak na esophagitis. Nangyayari ito dahil sa patuloy na reflux ng gastric juice, minsan apdo, atbp sa esophagus.

Mayroong 4 na antas ng reflux esophagitis (ayon kay Savary-Miller):

• Stage I (linear form). Mas marami o hindi gaanong binibigkas na nagkakalat o batik-batik na pamumula ng mucosa sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus na may mga nakahiwalay na mga depekto (na may dilaw na base at pulang mga gilid). May mga linear longitudinal erosion na nakadirekta mula sa Z-line pataas.
• Stage II (confluent form). Ang mga depekto ng mauhog lamad ay pinagsama sa bawat isa.
• Stage III (circular esophagitis). Ang mga nagpapasiklab at erosive na pagbabago ay sumasakop sa buong circumference ng esophagus.
• IV st. (stenotic). Kahawig ng nakaraang anyo, ngunit mayroong stenosis ng lumen ng esophagus. Ang pagpasa ng endoscope sa pamamagitan ng pagpapaliit ay imposible.

Peptic (flat) ulcer ng esophagus. Unang inilarawan ni Quincke noong 1879 at ipinangalan sa kanya. Kadalasan ay nag-iisa, ngunit maaaring maramihan at magkakaugnay. Matatagpuan pangunahin sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus, sa lugar ng cardioesophageal junction, sa posterior o posterolateral wall. Iba ang hugis: hugis-itlog, parang slit, irregular, atbp. Karaniwang hanggang 1 cm ang laki. Kadalasan ay pinahaba sa kahabaan ng axis ng esophagus, ngunit maaaring maging annular. Ang mga gilid ng ulser ay flat o bahagyang nakausli, hindi pantay, siksik sa instrumental palpation, na nakapalibot sa ulser sa anyo ng isang hyperemic rim. Sa ilang mga kaso, ang mga gilid ay maaaring bumpy - pinaghihinalaang kanser. Ang ibaba ay natatakpan ng puti o kulay abong fibrin coating. Pagkatapos maghugas gamit ang isang stream ng tubig, madaling dumudugo ang madilim na pulang tisyu ay makikita. Habang nagpapatuloy ang pagbawi, ang epithelialization ay nangyayari mula sa gilid hanggang sa gitna, ang ibaba ay nalilimas, at kadalasan ay walang convergence ng mga fold. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang isang linear o may ngipin na peklat ay nabuo, ang isang magaspang na diverticulum-tulad ng pagpapapangit ng pader at stricture ng esophagus ay maaaring mabuo.

Malaking tulong ang biopsy sa pagtukoy sa proseso. Dahil ang mga piraso na nakuha sa panahon ng biopsy ay maliit, higit pa ang dapat kunin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]