Diskarte ng suturing

Ang layunin - upang tumugma sa isang mahigpit sugat gilid, inaalis tucking ang kanilang pag-aaral at kalakip na mga puwang sa sugat upang mabawasan ang pag-igting ng bawat indibidwal na tahi, umaalis ng hindi bababa sa-ilalim ng balat tissue ng mga banyagang materyal. Maaaring i-apply ang mga gilid at nakatali nang isa-isa (nodal seams) o patuloy (tuloy-tuloy na tahi). Maaari silang ganap na matatagpuan sa ilalim ng balat (intradermal suture) o itali ang mga gilid ng balat sa ibabaw nito (percutaneous suture).

Kung ang sugat ay pumutol, mag-unang lugar subcutaneous sutures, at pagkatapos seermis ng balat. Ang mga sugat sa mukha ay sarado na may sutures, paglalagay ng mga ito 2-3 mm bukod, karamihan subcutaneously (maliban sa ilong at eyelids). Para sa nodal suture, bilang isang panuntunan, gumamit ng isang habi, maaaring makuha (halimbawa, batay sa polyglactic acid) sinulid 4-0 o 5-0 (mas maliit ang numero, ang mas payat ang materyal). Inilapat ang mga ito sa paglulubog ng node sa ilalim ng sugat upang maiwasan ang pagbuo ng isang malambot na protrusion, hindi dapat masikip ang pinagdahunan. Ang patuloy na subcutaneous suture (intradermal) ay minsan ay ginagamit para sa mga cosmetic purposes.

Ang epidermis ay kadalasang sinanay sa isang simple, nodular na tahiin ng sugat na hindi matutunaw sa monofilament strand (halimbawa, naylon). Sa itaas ng malaking joints at sa anit gumamit ng isang thread 3-0, sa mukha - 6-0, sa karamihan ng iba pang mga lugar - 4-0 o 5-0. Ang mga sutures ay inilapat sa isang malalim na tinatayang katumbas ng lapad, sa parehong distansya na katumbas ng distansya mula sa pagpapasok ng karayom sa linya ng sugat. Ang mga maliit na stitches ay ginagamit para sa mga layuning kosmetiko at sa manipis na balat, karaniwang 1 -3 mm mula sa gilid ng sugat. Sa ibang mga kaso, ang mas malawak na stitches ay ginagamit, depende sa kapal ng mga tisyu.

Ang tuhod ay nagsisimula at nagtatapos sa lalim ng sugat, kaya ang nod ay nananatili sa ilalim nito.

Mga materyales sa suture

Kategorya	Materyal	Komentaryo
Hindi nakakainis		Ginustong para sa mga seam ng balat
Monofilament	Naylon	Matibay, mahirap, nagtatrabaho sa ito ay medyo mahirap
	Polypropylene	Mahina na may hawak ang buhol, ang pinaka mahirap gamitin
	Polibutester	Ito ay nababanat sapat, samakatuwid ito ay stretched kapag pamamaga ng mga tisyu at nabawasan pagkatapos nito pagbawas
Tinirintas	Polyester	Mababang reaktibiti, para sa balat ay mas malala kaysa sa monofilament
	Silk	Malambot, madaling gamitin, maayos na simpay, mataas na reaktibiti ng mga tisyu. Ang paggamit ay limitado, pangunahin sa lugar ng bibig, sa mga labi, eyelids, oral mucosa
Dissolving suture material		Ginustong para sa subcutaneous sutures
Monofilament	Polydioxanone	Napakaluwag at matagal na tumatagal sa mga tisyu (resorption para sa 180 araw); mas mahigpit, mas mahirap gamitin para sa isang hinang hinihigop sa kamay kumpara sa iba pang mga bagay na maaaring makuha
Natural	Catgut, chrome-plated catgut	Mula sa inner vasculature ng tupa. Hindi matatag, hindi maganda ang pinagdahunan; mabilis na nalulutas (1 linggo); mataas na reaktibo ng tissue. Hindi kanais-nais para sa paggamit
Tinirintas	-	Madali itong nakagapos, pinapanatili ang balon, mababa ang reaktibiti
	Batay sa polyglycolic acid	Mabilis na nalulutas, nananatiling epektibo sa loob ng isang linggo
	Batay sa polyglactic acid	Sa kasalukuyan, ang lalong kanais-nais

Ang agwat sa pagitan ng mga sutures ay karaniwang katumbas ng distansya mula sa iniksyon ng karayom sa gilid ng sugat. Ang iniksyon at pag-aalis ng mga karayom ay dapat na sa parehong distansya mula sa gilid ng sugat.

Ang kasindikian ng vertical na kutson ay minsan ay ginagamit sa halip na layer-by-layer na suturing sa mga kaso kung saan walang kapansin-pansin na tensyon sa balat; Tinutulungan din nito na iayos ang mga gilid ng sugat sa maluwag na tisyu. Ang isang tuloy-tuloy na tahi ay maaaring maipapataw nang mas mabilis kaysa sa isang nodular seam at ginagamit sa mga sugat na may mahusay na nakahanay na mga gilid.

Sa lahat ng mga kaso, ang mga seam ng balat ay dapat na i-orient ang mga gilid ng sugat sa pahalang, na isinasaalang-alang ang mga natural na marka ng balat (folds, furrows, lip edge). Ang vertical alignment ng seams ay pantay na mahalaga upang maiwasan ang hakbang pagpapapangit.

Ang labis na pag-igting pagkatapos ng pagbubutas ng sugat ay nagpapahiwatig ng pagpapapangit ng ibabaw ng balat sa anyo ng isang "bundle ng sausage". Ang ganitong suturing ay dapat remade, pagdadagdag, kung kinakailangan, subcutaneous o dermal sutures, o pareho.