Pamamaraan ng pangangasiwa ng bakuna

Intradermal na pagbabakuna

Ang pagbabakuna sa intradermal ay isinasagawa gamit ang mga disposable 1.0 ml na tuberculin syringe at manipis na karayom (No. 0415) na may maikling tapyas. Ang bakuna ay ibinibigay sa junction ng upper at middle thirds ng panlabas na ibabaw ng balikat pagkatapos ng paunang paggamot sa balat na may 70° alcohol. Ang karayom ay ipinapasok na may tapyas pataas sa mababaw na layer ng balat na kahanay sa ibabaw nito. Upang matiyak na ang karayom ay naipasok nang tumpak sa intradermally, ang isang maliit na halaga ng bakuna ay unang ibinibigay, at pagkatapos ay ang buong dosis ng gamot (0.1 ml). Gamit ang tamang pamamaraan, ang isang puting papule ("lemon peel") na may diameter na 7-9 mm ay dapat mabuo, na mawala pagkatapos ng 15-20 minuto. Huwag maglagay ng bendahe o gamutin ang lugar ng iniksyon na may antiseptics. Kapag ang BCG o BCG-M ay pinangangasiwaan sa ilalim ng balat, ang isang malamig na abscess ay bubuo; kung ito ay lilitaw, lalo na nang paulit-ulit sa isang institusyon, kinakailangan na agarang suriin ang kalidad ng pagsasanay ng mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng mga pagbabakuna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Intramuscular na pagbabakuna

Intramuscular vaccination ay ipinag-uutos para sa pangangasiwa ng sorbed (DPT, ADS, ADS-M, VHB) na mga gamot, na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng granulomas - isang reaksyon sa aluminum hydroxide ("sterile abscesses"). Sa mga pasyente na may hemophilia, ang intramuscular administration ay pinalitan ng subcutaneous.

Ang pinakamainam na lugar para sa mga batang may edad na 0-3 taon ay ang anterolateral thigh (lateral quadriceps), at para sa mga bata na higit sa 3 taon at matatanda - ang deltoid na kalamnan (ang lugar sa ibaba ng proseso ng acromial at sa itaas ng kilikili). Sa parehong mga kaso, ang karayom ay ipinasok sa isang anggulo ng 80-90 °. Ang intramuscular injection sa gluteal na kalamnan ay hindi kanais-nais dahil:

• Sa pagkabata, ang gluteal na kalamnan ay hindi nabuo, kaya may mataas na panganib na ang bakuna ay iturok sa mataba na tisyu, na nagiging sanhi ng patuloy na paglusot.
• Sa 5% ng mga bata, ang nerve trunk ay dumadaan sa itaas na panlabas na quadrant ng buttock, na lumilikha ng posibilidad ng pinsala nito sa panahon ng iniksyon.
• Ang dalas at intensity ng temperatura reaksyon ay tumataas.
• Kapag ang mga bakuna (HBV, rabies) ay ibinibigay sa kalamnan ng hita o deltoid na kalamnan, nangyayari ang mas matinding pagbuo ng antibody.

Mayroong 2 paraan upang maipasok ang isang karayom sa isang kalamnan:

• tipunin ang kalamnan sa isang fold na may dalawang daliri, pinatataas ang distansya sa buto;
• iunat ang balat sa ibabaw ng lugar ng iniksyon, binabawasan ang kapal ng subcutaneous layer; ito ay lalong maginhawa para sa mga bata na may makapal na layer ng taba, ngunit ang lalim ng pagpasok ng karayom ay dapat na mas mababa.

Sa hita, ang kapal ng subcutaneous layer hanggang sa edad na 18 buwan ay 8 mm (maximum 12 mm), at ang kapal ng kalamnan ay 9 mm (maximum na 12 mm), kaya ang isang karayom na 22-25 mm ang haba ay sapat na para sa pag-iniksyon ng bakuna nang malalim sa kalamnan kapag kinuha ito sa isang fold. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang isang karayom na 16 mm ang haba ay dapat gamitin lamang kapag lumalawak ang balat. Ang isang espesyal na pag-aaral ay nagpakita na kapag gumagamit ng isang 16 mm na karayom, ang mga lokal na reaksyon ay sinusunod nang mas madalas kaysa kapag gumagamit ng isang 22-25 mm na karayom.

Sa braso, ang kapal ng taba layer ay mas mababa - 5-7 mm, at ang kapal ng kalamnan ay 6-7 mm. Kapaki-pakinabang na hilahin pabalik ang plunger ng hiringgilya pagkatapos ng iniksyon at iturok lamang ang bakuna kung walang dugo. Kung hindi, ang pamamaraan ay paulit-ulit.

Kamakailan lamang, ang data ay nakuha sa mismong pamamaraan ng pag-iniksyon na ginagawang hindi gaanong masakit. Ang "standard" na paraan - mabagal na pagpasok ng karayom - hilahin pabalik ang plunger upang maiwasan ang pagpasok sa isang sisidlan - mabagal na pag-iniksyon ng bakuna upang maiwasan ang pinsala sa tissue - mabagal na pag-alis ng karayom - ay napatunayang mas masakit kaysa sa mabilis na paraan - mabilis na pagpasok ng karayom - mabilis na pag-iniksyon ng bakuna - mabilis na pag-alis ng karayom. Walang nakakumbinsi na data sa literatura sa advisability ng aspirasyon, at ito ay malayo sa palaging ginagawa sa maraming mga programa ng pagbabakuna.

Ang pagpapatupad ng 2008 National Calendar ay nagsasangkot, kapag gumagamit ng mga monovalent na bakuna, 3 intramuscular injection (sa edad na 3 at 6 na buwan) sa iba't ibang mga syringe sa iba't ibang bahagi ng katawan. Isinasaalang-alang ang hindi kanais-nais na pagbibigay ng mga bakuna sa puwit, ang 1 iniksyon ay ibinibigay sa kalamnan ng hita ng isang binti, at ang isa pa sa kalamnan ng hita ng kabilang binti - ang distansya sa pagitan ng mga lugar ng pag-iniksyon ay dapat na hindi bababa sa 3 cm upang ang lokal na reaksyon ay mapapansin nang hiwalay. Kung ang mga magulang ay tumanggi sa 3 iniksyon, 2 iniksyon ang ibinibigay, at ang pangatlo ay ibinibigay pagkalipas ng ilang araw (ito ay lubos na katanggap-tanggap para sa mga hindi aktibo na bakuna).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Subcutaneous na pagbabakuna

Ang pagbabakuna sa ilalim ng balat ay kadalasang ginagamit kapag nagbibigay ng mga di-sorbed na gamot (trangkaso, tigdas, rubella, beke, pati na rin ang mga bakunang meningococcal at iba pang polysaccharide). Kapag iniksyon sa subscapular na rehiyon, ang parehong lokal at pangkalahatang mga reaksyon ay nagkakaroon ng mas madalas, ngunit ang pangangasiwa sa lugar ng panlabas na ibabaw ng balikat (sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong) ay posible rin. Ang karayom ay ipinasok sa isang anggulo na humigit-kumulang 45°.

Pagbabakuna sa balat (scarification).

Ang pagbabakuna sa balat (scarification) ay ginagamit kapag ang pagbabakuna ng mga live na bakuna laban sa mga partikular na mapanganib na impeksyon (salot, tularemia, atbp.), Ang mga patak ng pagbabanto ng bakuna ay inilalapat sa balat ng panloob na ibabaw ng bisig pagkatapos na ang antiseptiko ay sumingaw at sa pamamagitan ng mga ito, na may isang scarifier, ang mga mababaw na hiwa ay ginawang patayo, na kung saan ay dapat lamang lumitaw nang patayo sa nakaunat na balat. Ang bilang ng mga patak at paghiwa sa pamamagitan ng mga ito, ang kanilang haba at distansya mula sa isa't isa ay tinutukoy ng Mga Tagubilin para sa Paggamit. Ang lugar ng scarification ay hindi dapat lagyan ng benda o tratuhin ng antiseptics.

Dahil ang bilang ng mga microbial cell sa bakuna para sa cutaneous application ay maximum, ang paghahanda na inihanda para sa layuning ito ay ipinagbabawal na ibigay ng iba pang mga pamamaraan, dahil ito ay puno ng pag-unlad ng toxic-allergic shock. Upang maiwasan ang error na ito, ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa iba't ibang paraan sa iba't ibang araw.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pagbabakuna sa bibig

Ang pagbabakuna sa bibig ay isinasagawa laban sa poliomyelitis, impeksyon sa rotavirus, salot, kolera. Ang bakuna sa polio ay inilalagay sa bibig gamit ang isang sterile na pipette, isang espesyal na dropper o isang hiringgilya 1 oras bago kumain. Hindi pinapayagan na hugasan ang bakuna, kumain o uminom ng isang oras pagkatapos ng pagbabakuna. Kung ang bata ay dumighay o sumuka kaagad pagkatapos ng pagbabakuna, dapat siyang bigyan ng pangalawang dosis; kung may burping sa kasong ito, ang isang bagong dosis ay ibinibigay lamang sa susunod na pagbisita.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]