Paglinsad: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang dislokasyon (luxatio) ay isang patuloy na paglilipat ng mga articular na dulo ng mga articulating bone na lampas sa kanilang physiological mobility na may pagkagambala sa joint function.

Ang pangalan ng dislokasyon ay ibinibigay ng nasirang joint o ang pinagbabatayan na segment ay itinuturing na dislocated (maliban sa clavicle at vertebrae). Halimbawa: dislokasyon ng magkasanib na siko o dislokasyon ng bisig, ngunit hindi dislokasyon ng magkasanib na siko.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang mga traumatikong dislokasyon ay ang pinakakaraniwang uri, na nagkakahalaga ng 2-4% ng lahat ng pinsala sa kalansay at 80-90% ng lahat ng iba pang dislokasyon. Nangyayari ang mga ito sa lahat ng mga pangkat ng edad, ngunit higit sa lahat sa mga lalaki na may edad na 20-50: ang mga ito ay nagkakahalaga ng 60-75% ng mga pinsala.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ano ang nagiging sanhi ng dislokasyon?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga dislokasyon ay hindi direktang mga pinsala sa mekanismo - mga marahas na paggalaw na lumalampas sa mga kakayahan sa pagganap ng mga kasukasuan. Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang magkasanib na kapsula ay napunit, bahagyang ang ligamentous apparatus, at ang mga nakapaligid na malambot na tisyu ay nasugatan.

Mga sintomas ng dislokasyon

Sa mga kasukasuan ng mga paa't kamay, ang kasukasuan ng balikat ay pinaka-madaling kapitan sa dislokasyon. Ang pinsala sa mga arterya at nerbiyos sa panahon ng mga dislokasyon ay hindi karaniwan, ngunit ang panganib ng kanilang paglitaw ay umiiral (halimbawa, na may mga dislokasyon sa tuhod, mga kasukasuan ng siko o mga kasukasuan ng balakang), lalo na sa naantalang pagbabawas ng dislokasyon.

Ang traumatikong dislokasyon ay sinamahan ng isang malawak na pagkalagot ng magkasanib na kapsula, pagkalagot o pagkapunit ng mga litid, mas madalas sa pamamagitan ng pagkalagot o pag-compress ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pinsala ay tipikal: sakit; pamamaga, pasa, dysfunction ng paa. Ang mga tampok na katangian ng ganitong uri ng pinsala ay: pagbabago sa hugis ng magkasanib na bahagi, ang mga contour nito ay makinis; ang isang depresyon ay palpated sa site ng isa sa mga articular dulo; ang isang pagtatangka sa mga passive na paggalaw sa kasukasuan ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagtaas sa sakit, isang masiglang pagtutol ay nadama.

Sa klinikal na kasanayan, ang pinaka-karaniwan ay hip dislocations, na kung saan ay congenital, balikat dislocations, kadalasang nakagawian, at subluxation ng ulo ng radial bone sa mga bata kapag ang braso ng bata ay biglang hinila ng isang nasa hustong gulang na nangunguna sa kanya (Chassaignac dislocation).

Ang mga sintomas ng dislokasyon ay kinabibilangan ng pananakit, pamamaga, pagpapapangit ng kasukasuan, at kawalan ng kakayahang gumalaw. Kinumpirma ng radiography ang diagnosis. Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng saradong pagbabawas sa lalong madaling panahon; nangangailangan ito ng sedation at analgesia at kung minsan ay general anesthesia. Ang kondisyon ng mga sisidlan at nerbiyos ay tinasa bago at pagkatapos ng pagbabawas. Kung ang saradong pagbabawas ay hindi matagumpay, ang bukas na operasyon ay ipinahiwatig.

Pag-uuri

Ang dislokasyon ay inuri ayon sa sumusunod:

1. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang dislokasyon ay nahahati sa: acute traumatic (ang unang 3 dislokasyon sa parehong joint, na dokumentado ng radiographs); nakagawiang traumatikong dislokasyon pagkatapos ng tatlong talamak na traumatiko; congenital, bilang resulta ng trauma ng kapanganakan; pathological dislocation sa mga sakit at oncological na proseso sa magkasanib na lugar.
2. Sa pamamagitan ng lakas ng tunog, ang dislokasyon ay nahahati sa: kumpleto, kapag ang isang kabuuang pagkakaiba sa posisyon ng mga articular na ibabaw ay nabuo; bahagyang (subluxation), kapag ang contact ay limitado, ngunit nananatili.
3. Sa pamamagitan ng lokalisasyon: ang mas mababang bahagi ng paa ay ipinahiwatig (halimbawa, sa kaso ng dislokasyon sa magkasanib na balikat - dislokasyon ng balikat, sa magkasanib na siko - dislokasyon ng bisig, sa kasukasuan ng balakang - dislokasyon ng balakang, atbp. Tanging ang dislokasyon ng vertebrae ay itinalaga ng nakapatong na vertebra (halimbawa, sa kaso ng dislokasyon ng ulo ay tinukoy sa lugar ng dislokasyon ng servikal bilang unang bahagi ng dislokasyon ng ulo, atbp. ng dislokasyon sa pagitan ng 12th thoracic at 1st lumbar vertebrae - dislocation ng 12th thoracic vertebra).
4. Depende sa tagal mula sa sandali ng pinsala, ang mga dislokasyon ay nahahati sa: sariwa (hanggang 3 araw); lipas (hanggang 3-4 na linggo); matanda (higit sa isang buwan).
5. Batay sa pinsala sa balat, ang mga dislokasyon ay nahahati sa sarado at bukas.

Ang tinatawag na fracture-dislocations ay lalo na nakikilala, kapag mayroong isang bone fracture sa lugar ng intra-articular capsule at isang dislocation (o subluxation ng ulo ng buto). Kadalasan, ang dislokasyong ito ay napapansin sa mga kasukasuan ng balikat, bukung-bukong, siko, at pulso. Ang bali-dislokasyon sa hip joint ay maaaring may dalawang uri: simple, kapag may bali ng femoral neck at dislokasyon nito; at isang central fracture-dislokasyon, kapag may bali ng acetabulum, kung saan ang ulo ng femur (maaaring may bali o hindi ng femur) ay nakakabit sa pelvic cavity.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ilang uri ng dislokasyon

Paglinsad ng joint ng balikat

Ang dislokasyon ng balikat ay nasa unahan sa 95% ng mga pasyente. Ang karaniwang mekanismo ay pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balikat. Ang pinsala sa axillary nerve o avulsion ng mas malaking tubercle ay hindi karaniwan, lalo na sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang. Ang proseso ng acromial ay nakausli sa panahon ng dislokasyon ng balikat, ang ulo ng humerus ay inilipat pasulong at pababa at hindi palpated sa karaniwang lugar nito. Ang sensitivity ng axillary nerve, na dumadaan sa lateral edge ng deltoid na kalamnan, ay nasuri. Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng saradong pagbabawas na may pagpapatahimik, ngunit may pangangalaga ng kamalayan. Ang Mukhin-Mott closed reduction method ay kadalasang ginagamit. Pagkatapos ng pagbawas, ang kasukasuan ay agad na hindi kumikilos gamit ang isang bendahe o lambanog.

Bihirang, ang isang posterior dislocation ay sinusunod - kadalasan ay isang hindi natukoy na pinsala, o isang mas mababang isa (luxatio erecta). Ang huli ay madalas na sinamahan ng pinsala sa brachial plexus at brachial artery.

Kapag na-dislocate ang balikat, maaaring mangyari ang Pagenstecher syndrome - subluxation ng ulo ng humerus pataas at papasok na may sabay-sabay na pagkalagot ng biceps tendon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga dislokasyon ng siko

Ang isang karaniwang mekanismo ay ang pagkahulog sa isang pinahaba at dinukot na braso. Ang mga dislokasyon ng siko ay karaniwan, na ang uri ng posterior ay mas karaniwan. Maaaring kabilang sa mga nauugnay na pinsala ang mga bali, neuritis ng ulnar at median nerves, at posibleng pinsala sa brachial artery. Ang paa ay karaniwang nakabaluktot sa kasukasuan sa isang anggulo na humigit-kumulang 45°, ang proseso ng olecranon ay malakas na nakausli at nararamdam sa likod ng humeral condyle at sa itaas ng linyang nagkokonekta sa humeral epicondyles; gayunpaman, ang pagtukoy sa kaugnayan ng mga anatomical na istrukturang ito ay minsan mahirap dahil sa matinding edema. Ang dislokasyon ay kadalasang nababawasan ng matagal na banayad na traksyon pagkatapos ng pagpapatahimik at analgesia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Subluxation ng radial head

Sa mga may sapat na gulang, ang ulo ng radius ay mas malawak kaysa sa leeg nito, na pumipigil sa ulo ng radial mula sa pagtagos sa mga hibla ng annular ligament na mahigpit na pumapalibot sa leeg. Gayunpaman, sa mga bata (mga 2-3 taong gulang), ang ulo ng radius ay hindi mas malawak kaysa sa leeg nito at madaling tumagos sa mga hibla ng ligament, na nagiging sanhi ng subluxation. Ito ay maaaring mangyari kapag ang isang bata ay bumagsak pasulong na may isang matalim na paghila sa isang nakaunat na braso, ngunit karamihan sa mga magulang ay hindi isinasaalang-alang ito. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng sakit at lambot sa palpation; gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi malinaw na maiparating ng mga bata ang kanilang mga reklamo at simpleng protektahan ang kanilang braso mula sa paggalaw ng magkasanib na siko (pseudoparalysis). Ang mga simpleng radiograph ay normal; naniniwala ang ilang eksperto na hindi ito dapat gawin maliban kung pinaghihinalaan ang alternatibong diagnosis. Ang pagbabawas ay maaaring maging diagnostic o therapeutic. Ang siko ay ganap na pinalawak at supinated, pagkatapos ay nakabaluktot, karaniwang walang sedation o analgesia. Sa mga bata, ang joint mobility ay naibalik sa humigit-kumulang 20 minuto. Hindi kailangan ang imobilisasyon.

Mga dislokasyon ng proximal interphalangeal joint

Karaniwang dislokasyon. Ang dorsal displacement ng gitnang phalanx ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa ventral, kadalasang may hyperextension, minsan ay may displacement ng intra-articular na mga istruktura. Ang mga dislokasyon ng palmar ay maaaring sinamahan ng pagkalagot ng gitnang bahagi ng extensor tendon na may pagbuo ng isang boutonniere-type na deformity. Ang ganitong deformity ay karaniwan sa dislokasyon ng proximal interphalangeal joint. Sa kaso ng nakikitang paghihiwalay ng nasugatan na daliri mula sa iba, dapat kunin ang lateral radiograph.

Sa karamihan ng mga kaso, ang closed reduction ay ginagawa sa ilalim ng conduction anesthesia. Sa kaso ng dorsal dislocation, ang axial traction at palmar force ay ginagamit, sa kaso ng palmar dislocation, dorsal force ang ginagamit. Sa kaso ng dislokasyon ng dorsal, ang splinting ay isinasagawa na may pagbaluktot sa 15° sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ng mga dislokasyon ng palmar, ang splinting ay isinasagawa sa posisyon ng extension sa loob ng 1-2 linggo. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang bukas na pagbabawas para sa mga dislokasyon ng dorsal.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mga dislokasyon sa balakang

Karamihan sa mga kaso ay posterior dislocations, na nangyayari na may malaking posterior force sa tuhod habang ang balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay nakabaluktot (hal., pagtama sa dashboard ng kotse). Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang arterial injury (lalo na sa anterior dislocations) na sinusundan ng avascular necrosis ng femoral head at sciatic nerve injury. Ang paggamot ay binubuo ng mabilis na pagbabawas na sinusundan ng bed rest at joint immobilization.

Ang congenital hip dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas: Allis symptom - kapag ang bata ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod, ang isang pagkakaiba sa haba ng paa ay ipinahayag; Sintomas ng Malgenya - sa isang posisyon sa malusog na bahagi, ang pasyente ay dapat yumuko at dalhin ang dislocated na balakang sa katawan, pagkatapos ay gumawa ng mga paikot na paggalaw kasama nito, habang ang dislocated na ulo ng femur ay madaling palpated; Marx ("dulas") sintomas - kapag sinusubukang dukutin ang baluktot na binti ng isang bata na nakahiga sa kanyang likod, sa isa sa mga sandali ng pagdukot ang ulo na may isang katangian na pag-click ay na-reset sa socket, kapag ang binti ay pinagsama-sama ito ay na-dislocate muli; Sintomas ng Trendelenburg - kapag nakasandal sa namamagang binti, ang pelvis sa malusog na bahagi ay bumababa, ang gluteal fold ay lumilipat paitaas. Sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod o sa X-ray, ang Briant triangle ay maaaring matukoy - ang isang linya ay iginuhit mula sa anterior superior iliac spine hanggang sa likod, isang linya ay iginuhit patayo dito mula sa mas malaking trochanter pataas (Briant's line), ang hypotenuse ng triangle ay ang linya mula sa superior spine hanggang sa mas malaking trochanter o iba pang pathology ng dis head. femur, ang tatsulok ay hindi nagiging isosceles, ngunit may pinaikling linya ng Briant.

[ 33 ], [ 34 ]

Mga dislokasyon ng kasukasuan ng tuhod (femorotibial)

Karamihan sa mga anterior dislocation ay nagreresulta mula sa hyperextension; karamihan sa posterior dislocations ay nagreresulta mula sa direktang posterior force sa proximal metaphysis ng isang bahagyang flexed tibia. Maraming mga dislokasyon ang kusang bumababa bago humingi ng medikal na atensyon, na maaaring magdulot ng malaking kawalang-tatag sa ibang pagkakataon. Ang pinsala sa popliteal artery ay karaniwan at dapat isaalang-alang kahit na walang limb ischemia. Ang angiography ay ipinahiwatig sa lahat ng mga pasyente na may malubhang hindi matatag na dislokasyon ng tuhod. Ang paggamot ay binubuo ng agarang pagbabawas at pag-aayos ng kirurhiko.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Lateral dislocation ng patella

Ang isang karaniwang mekanismo ay ang pag-urong ng kalamnan ng quadriceps na may pagbaluktot at panlabas na pag-ikot ng tibia. Karamihan sa mga pasyente ay may kasaysayan ng patolohiya ng patellofemoral. Maraming dislokasyon ang kusang nababawasan bago humingi ng medikal na atensyon. Ang paggamot ay sa pamamagitan ng pagbabawas; ang femur ay moderately flexed, ang patella ay dahan-dahang inilipat sa gilid na may extension ng joint ng tuhod. Pagkatapos ng pagbabawas, ang isang cylindrical plaster cast ay inilapat sa tibia, at kung ipinahiwatig, ang kirurhiko paggamot ay ginanap.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng dislokasyon ay tinukoy at dokumentado ng X-ray, mas mabuti sa dalawang projection, ngunit sa kawalan ng mga kondisyon, sapat na ang isa. Ang mga X-ray ay ibinibigay sa biktima o nakaimbak sa archive ng ospital, nang walang karapatang sirain ang mga ito, dapat silang maibigay sa unang kahilingan. Ito ay kinakailangan para sa dokumentaryo na kumpirmasyon ng diagnosis ng nakagawiang dislokasyon (higit sa tatlong beses sa isang kasukasuan), kung saan may mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot at mga batayan para sa exemption mula sa serbisyo militar, at kung minsan para sa pagtukoy ng kapansanan. Ang mga pathological dislocation ay nabuo na may mga degenerative na sakit ng mga joints: tuberculosis, arthropathies ng iba't ibang genesis, arthrosis, arthritis, pangunahin kapag binago ang joint capsule.

[ 38 ], [ 39 ]

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Ang joint ay deformed. Ang palpation ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga panlabas na palatandaan ng kasukasuan at sakit. Walang aktibong paggalaw sa kasukasuan. Ang isang pagtatangka na magsagawa ng mga passive na paggalaw ay nagdudulot ng matinding sakit. Natutukoy ang isang sintomas ng springy resistance. Ang huli ay binubuo sa katotohanan na ang doktor na nagsasagawa ng mga passive na paggalaw ay nakakaramdam ng nababanat na pagtutol sa paggalaw, at kapag huminto ang pagsisikap, ang bahagi ng paa ay bumalik sa dati nitong posisyon.

Kung ang isang dislokasyon ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang suriin ang pulsation ng mga arterya, sensitivity ng balat at pag-andar ng motor ng distal na bahagi ng paa, dahil ang pinsala sa neurovascular bundle ay posible.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Kapag nag-diagnose ng mga dislokasyon, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa X-ray, kung wala ito imposibleng maitatag ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga bali nang walang pag-aalis at mga bitak ng buto. Kung hindi, kapag sinusubukang bawasan ang segment, maaaring mangyari ang isang bali at paglilipat ng mga fragment.

Paggamot ng dislokasyon

Pangunang lunas

Ang paggamot sa mga sariwang dislokasyon ay isang emergency na panukala; dapat itong simulan kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang tulong ay nagsisimula sa pagpapakilala ng mga narcotics na nakakapagpawala ng sakit.

[ 45 ]

Konserbatibong paggamot

Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang dislocated na bahagi ng paa ay muling iposisyon.

Ang pinakakaraniwan ay ang dislokasyon ng balikat. Sa panahon ng pagsusuri, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang isang soft tissue depression ay napansin sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat, sa ilalim ng acromion. Sinusubukan ng pasyente na hawakan ang nasugatan na braso gamit ang malusog, ikiling ang katawan patungo sa pinsala.

Ang first aid ay binubuo ng paglalagay ng lambanog o Desault bandage at pagbibigay ng analgesics. Ang mga nasugatan ay napapailalim sa agarang paghahatid sa ospital, kung saan ang doktor, depende sa likas na katangian ng pinsala at kondisyon ng pasyente, ay pumipili ng isang tiyak na paraan ng pagbabawas.

Karaniwan, kapag binabawasan ang isang dislokasyon, ang doktor ay nangangailangan ng 1-2 katulong. Kadalasan, ang dislokasyon ng balikat ay inaalis gamit ang mga pamamaraan ng Kocher, Mota-Mukhina, at Hippocrates. Kapag binabawasan ang isang dislokasyon ng balikat gamit ang paraan ng Kocher, apat na magkakasunod na yugto ang nakikilala. Stage 1: hinawakan ng surgeon ang magkasanib na bahagi ng siko mula sa likod gamit ang isang kamay at ang bisig sa bahagi ng pulso gamit ang kabilang kamay. Baluktot ang braso sa isang anggulo ng 90 ° sa magkasanib na siko, nagsasagawa siya ng traksyon sa kahabaan ng axis ng balikat ng nasugatan na paa at dinadala ang balikat sa katawan. Dapat ayusin ng katulong ng doktor ang katawan ng biktima at magsagawa ng countertraction. Stage II: nang walang tigil na traksyon sa kahabaan ng axis, iniikot ng doktor ang balikat palabas upang ang panloob na ibabaw ng bisig ay tumutugma sa pangharap na ibabaw ng katawan. Stage III: Nang hindi binibitawan ang traksyon, dahan-dahang dinadala ng surgeon ang siko patungo sa midline ng katawan habang sabay-sabay na iniikot ang braso palabas, na kadalasang nagwawasto sa dislokasyon.

Kung ang pagbawas ay hindi nangyari, magpatuloy sa yugto IV: nang hindi pinahina ang traksyon, ang bisig at balikat ay mabilis na ibinalik sa loob at matalas na itinapon pabalik sa malusog na bahagi upang ang kamay ay mapunta sa malusog na kasukasuan ng balikat.

Ang pagbawas ng dislokasyon ay sinamahan ng isang pag-click, at ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay nagiging posible. Habang nakahiga ang pasyente, bago lumabas sa anesthesia, ang doktor at mga katulong ay naglalagay ng malambot na bendahe ng Desault na may maliit na roller sa axillary area.

Kapag binabawasan ang dislokasyon ng balikat gamit ang pamamaraang Mota-Mukhina, ang nasugatan na balikat ay natatakpan ng isang tuwalya o nakatiklop na sheet upang ang mga dulo ay nakadirekta sa malusog na bahagi. Hinihila ng isang katulong ang mga dulo ng tuwalya patungo sa malusog na balikat, at ang pangalawa ay yumuko sa braso sa siko sa tamang anggulo at hinawakan ang bisig gamit ang dalawang kamay.

Ang traksyon sa magkasalungat na direksyon ay isinasagawa nang paunti-unti, iniiwasan ang mga jolts. Pinapalpadahan ng doktor ang displaced head ng humerus sa kilikili at inaayos ito gamit ang kanyang mga daliri. Sa utos ng doktor, ang katulong ay gumagawa ng mga paikot na paggalaw gamit ang balikat, nang hindi humihinto sa traksyon. Pagkatapos ay pinindot ng doktor ang kanyang mga daliri o kamao sa ulo ng humerus sa itaas na panloob na direksyon - bilang panuntunan, binabawasan nito ang dislokasyon.

Ang Hippocratic na paraan ay ginagamit upang mabawasan ang mga dislokasyon sa mga matatandang pasyente at sa mga kaso kung saan ang dislokasyon ay pinagsama sa isang bali ng humeral neck.

Hawak ng doktor ang bisig gamit ang magkabilang kamay at maayos na pinalawak ang paa. Gamit ang sakong ng kanyang paa, idiniin niya ang displaced head ng humerus. Kasabay nito, maayos niyang pinapataas ang extension ng braso at ang pagkarga sa ulo. Ang pagbawas ng dislokasyon ay nangangailangan ng kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan, na nakamit sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kapag nagwawasto ng isang traumatikong dislokasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran.

• Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa kasong ito lamang ay maaaring makumpleto ang pagpapahinga ng kalamnan.
• Ang na-dislocate na segment ay muling inilalagay sa pinaka banayad na paraan na posible, nang walang paghatak o malupit na puwersa.
• Matapos maitama ang dislokasyon, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast.
• Matapos alisin ang pag-aayos ng bendahe, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa (mga therapeutic exercise, physiotherapy, hydrotherapy, mechanotherapy, na naglalayong mapawi ang sakit, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, pagtaas ng pagkalastiko ng malambot na mga tisyu).

Ang paggamot sa mga luma at (lalo na) mga talamak na dislokasyon ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan, dahil ang pagbabala ay hindi palaging kanais-nais.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pasyente na may mga nakagawiang dislokasyon ay dapat na i-refer sa ospital para sa kirurhiko paggamot ng dislokasyon.