Dissociative fugue: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang dissociative fugue ay isa o higit pang mga yugto ng amnesia na may kawalan ng kakayahang matandaan ang bahagi o lahat ng nakaraan, na sinamahan ng pagkawala ng sariling personal na pagkakakilanlan o pagbuo ng bago. Ang mga episode na ito, na tinatawag na fugues, ay nabubuo bilang resulta ng trauma o stress. Ang dissociative fugue ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang biglaan, hindi mahuhulaan, walang layunin na paglalakbay palayo sa bahay. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan ng pasyente at ang pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan ng amnesia. Binubuo ang paggamot ng psychotherapy, kung minsan ay pinagsama sa hipnosis o mga panayam na tinulungan ng droga, ngunit mababa ang bisa nito.

Ang pagkalat ng dissociative fugue ay tinatantya sa 0.2%, ngunit maaaring tumaas sa panahon ng digmaan, natural na sakuna, at aksidente.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng dissociative fugue

Ang mga sanhi ay katulad ng sa dissociative amnesia, na may ilang karagdagang mga kadahilanan. Ang mga Fugue ay madalas na maling itinuturing na mga simulation, dahil pinapawi ng mga ito ang tao ng responsibilidad para sa kanyang mga aksyon, na binabawasan ang kanyang pagkakalantad sa mga mapanganib na sitwasyon. Sa kabilang banda, ang mga fugue ay kusang-loob, hindi planado, at tunay. Maraming mga fugues ay ipinahayag sa pamamagitan ng masking ng kung ano ang ninanais. Halimbawa, ang isang executive na may problema sa pananalapi ay maaaring umalis sa kanyang abalang buhay at manirahan sa bansa bilang isang katulong ng magsasaka. Maaaring alisin ng fugue ang pasyente mula sa isang masakit na sitwasyon o hindi matitiis na stress, o maaaring nauugnay sa mga kahihinatnan ng pagtanggi ng isang mahal sa buhay o paghihiwalay. Halimbawa, ang isang fugue ay maaaring magpahiwatig ng kaisipang: "Hindi ako ang lalaking makakaalam na niloloko siya ng kanyang asawa." Maaaring protektahan ng ilang fugue ang isang tao mula sa mga tendensiyang magpakamatay at magpakamatay.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng dissociative fugue

Ang fugue ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang buwan, bihirang mas mahaba. Sa panahon ng fugue, ang tao ay maaaring lumitaw at kumilos nang normal o bahagyang nalilito. Maaari silang makakuha ng bagong pangalan at makisali sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan sa lipunan. Sa kabilang banda, ang pagkalito tungkol sa bagong pagkakakilanlan o ang pagbabalik sa orihinal na pagkakakilanlan ay maaaring humantong sa isang pag-unawa sa amnesia o ang sanhi ng disorder. Kapag natapos na ang fugue, maaaring mangyari ang kahihiyan, discomfort, depression, matinding salungatan, pagpapakamatay at agresibong pag-uugali habang kinakaya ng pasyente ang nawala. Ang kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga kaganapan na naganap sa panahon ng fugue ay maaaring magdulot ng pagkalito, pagkabalisa, at maging ng takot.

Ang developmental fugue ay bihirang makilala. Maaaring pinaghihinalaan kung ang tao ay nalilito tungkol sa kanyang personal na pagkakakilanlan, sa kanyang nakaraan, o kung ang tao ay antagonistic kapag ang bagong pagkakakilanlan ay hinamon. Kadalasan, ang fugue ay hindi nakikilala hanggang ang tao ay biglang bumalik sa orihinal na pagkakakilanlan at nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa hindi pamilyar na sitwasyon. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa nang retrospektibo batay sa impormasyon tungkol sa mga pangyayari bago ang biyahe, sa panahon ng paglalakbay, at ang pagsasaayos ng kahaliling buhay. Kung ang fugue ay pinaghihinalaang napeke, ang cross-referencing ng impormasyon mula sa maraming mapagkukunan ay maaaring magpakita ng mga hindi pagkakapare-pareho na sumasalungat sa diagnosis.

Prognosis at paggamot ng dissociative fugue

Karamihan sa mga fugue ay panandalian at kusang nalutas. Ang mga kaguluhan pagkatapos ng fugue ay karaniwang maliit at panandalian. Sa kabilang banda, kung ang fugue ay pinahaba at nagkaroon ng malaking problema sa pag-uugali bago o sa panahon ng fugue, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng malubhang problema sa pagbabalik sa orihinal na personalidad: halimbawa, ang isang sundalo na bumalik pagkatapos ng fugue ay maaaring akusahan ng desertion, o ang isang lalaking nagpakasal sa panahon ng fugue ay maaaring hindi sinasadyang maging polygamist.

Sa mas bihirang mga kaso, kapag ang pasyente ay patuloy na nakikilala sa personalidad na umiral sa panahon ng fugue, ang impormasyon (maaaring sa pamamagitan ng legal na presyon at mga social worker) tungkol sa totoong personalidad na umiral bago ang fugue at tulong sa pagpapanumbalik nito ay mahalaga.

Kasama sa paggamot pagkatapos ng fugue ang psychotherapy, kung minsan ay pinagsama sa hipnosis o mga panayam gamit ang mga gamot (methohexital). Gayunpaman, ang mga pagtatangka na ibalik ang memorya para sa panahon ng fugue ay madalas na hindi matagumpay. Ang isang psychiatrist ay maaaring makatulong sa pasyente na pag-aralan ang mga sitwasyon, salungatan, mood swings na humantong sa pag-unlad ng fugue, upang maiwasan ang pag-ulit nito.