Dissociative identity disorder: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang dissociative identity disorder, na dating tinatawag na multiple personality disorder, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga alternating personalidad at ang kawalan ng kakayahang matandaan ang mahalagang personal na impormasyong nauugnay sa isa sa mga personalidad. Ang sanhi ay kadalasang matinding trauma ng pagkabata. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan, kung minsan ay pinagsama sa hipnosis o mga panayam gamit ang gamot. Ang paggamot ay binubuo ng psychotherapy, kung minsan ay pinagsama sa gamot.

Ang hindi alam ng isang personalidad ay maaaring malaman ng iba. Maaaring alam ng ilang personalidad ang tungkol sa iba at nakikipag-ugnayan sa kanila sa isang espesyal na panloob na mundo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng Dissociative Identity Disorder

Ang dissociative identity disorder ay nauugnay sa pagkakalantad sa matinding stress (karaniwan ay pang-aabuso), kawalan ng atensyon at empatiya sa mga panahon ng lubhang nakakapinsalang mga karanasan sa buhay sa pagkabata, at isang tendensyang magpakita ng dissociative na pag-uugali (ang kakayahang paghiwalayin ang memorya, sensasyon, pagkakakilanlan ng isang tao mula sa kamalayan).

Ang mga bata ay hindi ipinanganak na may isang pakiramdam ng isang magkakaugnay na personalidad; ito ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Sa mga bata na nakaranas ng matinding stress, ang mga bahagi ng personalidad na dapat pagsamahin ay nananatiling magkahiwalay. Ang mga pasyenteng may dissociative disorder ay kadalasang may kasaysayan ng talamak at matinding pang-aabuso (pisikal, sekswal, o emosyonal) sa pagkabata. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakaranas ng pang-aabuso ngunit nakaranas ng maagang pagkawala (tulad ng pagkamatay ng isang magulang), malubhang sakit, o matinding stress.

Hindi tulad ng karamihan sa mga bata, na bumuo ng isang holistic, pinagsama-samang pagtatasa sa kanilang sarili at sa iba, ang mga bata na lumaki sa masasamang kalagayan ay may posibilidad na panatilihin ang kanilang iba't ibang mga damdamin at emosyon na hindi konektado. Ang gayong mga bata ay maaaring magkaroon ng kakayahang umatras mula sa malupit na mga pangyayari sa pamamagitan ng "pag-alis" o "pag-urong" sa kanilang sariling mundo. Ang bawat yugto ng pag-unlad ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng iba't ibang personalidad.

Mga Sintomas ng Dissociative Identity Disorder

Ang ilang mga sintomas ay katangian: isang pabagu-bagong klinikal na larawan; pagbabago ng mga antas ng aktibidad, mula sa mataas hanggang sa hindi aktibo; matinding pananakit ng ulo o iba pang masakit na sensasyon sa katawan; mga pagbaluktot sa oras, pagkawala ng memorya at amnesia; depersonalization at derealization. Ang depersonalization ay isang pakiramdam ng unreality, distansya mula sa sarili, detatsment mula sa pisikal at mental na proseso ng isang tao. Pakiramdam ng pasyente ay parang isang tagamasid sa labas ng kanyang sariling buhay, na parang pinapanood niya ang kanyang sarili sa isang pelikula. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pansamantalang damdamin na ang kanyang katawan ay hindi pag-aari. Ang derealization ay ipinakikita ng pang-unawa ng mga pamilyar na tao at kapaligiran bilang hindi pamilyar, kakaiba o hindi totoo.

Maaaring makakita ang mga pasyente ng mga bagay, bagay, mga sample ng sulat-kamay na hindi nila nakikilala. Maaari silang sumangguni sa kanilang sarili sa maramihan (tayo) o sa ikatlong panauhan (siya, siya, sila).

Ang pagpapalit ng personalidad at amnestic na hadlang sa pagitan nila ay kadalasang humahantong sa kaguluhan sa buhay. Dahil ang mga personalidad ay madalas na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, ang pasyente ay karaniwang sinasabing nakakarinig ng isang panloob na pag-uusap sa iba pang mga personalidad na tumatalakay o tumutugon sa pasyente. Samakatuwid, ang pasyente ay maaaring ma-misdiagnose bilang psychotic. Bagama't ang mga tinig na ito ay itinuturing na mga guni-guni, ang mga ito ay may husay na naiiba sa mga guni-guni na tipikal ng mga psychotic disorder tulad ng schizophrenia.

Ang mga pasyente ay kadalasang may mga sintomas na katulad ng mga karamdaman sa pagkabalisa, mga karamdaman sa mood, post-traumatic stress disorder, mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa pagkain, schizophrenia, epilepsy. Ang mga intensyon at pagtatangka ng pagpapakamatay, pati na rin ang mga yugto ng pananakit sa sarili, ay karaniwan sa mga naturang pasyente. Maraming mga pasyente ang nag-aabuso ng mga psychoactive substance.

Diagnosis ng Dissociative Identity Disorder

Ang mga pasyente ay karaniwang may kasaysayan ng 3 o higit pang mga sakit sa pag-iisip na may naunang pagtutol sa paggamot. Ang pag-aalinlangan ng ilang doktor tungkol sa bisa ng paghihiwalay ng dissociative identity disorder ay gumaganap din ng papel sa mga diagnostic error.

Ang diagnosis ay nangangailangan ng partikular na pagtatanong tungkol sa dissociative phenomena. Minsan ang mahahabang panayam, hipnosis o mga panayam na tinulungan ng droga (metohexital) ay ginagamit, at maaaring hikayatin ang pasyente na magtago ng talaarawan sa pagitan ng mga pagbisita. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nagpapadali sa pagbabago ng personalidad sa panahon ng proseso ng pagtatasa. Maaaring makatulong ang mga espesyal na idinisenyong questionnaire.

Maaari ring subukan ng psychiatrist na direktang makipag-ugnayan sa ibang mga personalidad sa pamamagitan ng pag-imbita sa bahagi ng isip na responsable para sa pag-uugali kung saan nagkaroon ng amnesia ang pasyente o kung saan ang depersonalization at derealization ay sinusunod upang magsalita.

Paggamot para sa Dissociative Identity Disorder

Ang pagsasama-sama ng personalidad ay ang pinakakanais-nais na resulta. Ang mga gamot ay maaaring makatulong sa paggamot sa mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, impulsivity, at pag-abuso sa sangkap, ngunit ang paggamot upang makamit ang pagsasama ay batay sa psychotherapy. Para sa mga pasyente na hindi maaaring o hindi nais na isama, ang layunin ng paggamot ay upang mapadali ang kooperasyon at pakikipagtulungan sa pagitan ng mga personalidad at upang mabawasan ang mga sintomas.

Ang unang hakbang sa psychotherapy ay upang bigyan ang pasyente ng pakiramdam ng kaligtasan bago tasahin ang mga traumatikong karanasan at tuklasin ang mga problemadong personalidad. Ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa pagpapaospital, kung saan ang patuloy na suporta at pagsubaybay ay makakatulong sa mga masasakit na alaala. Ang hipnosis ay kadalasang ginagamit upang tuklasin ang mga traumatikong alaala at bawasan ang epekto nito. Makakatulong din ang hipnosis upang ma-access ang mga personalidad, mapadali ang komunikasyon sa pagitan nila, patatagin sila, at bigyang-kahulugan ang mga ito. Kapag ang mga sanhi ng dissociation ay nalutas, ang therapy ay maaaring umabot sa isang punto kung saan ang mga personalidad, relasyon, at panlipunang paggana ng pasyente ay maaaring muling pagsamahin, pagsamahin, at ibalik. Maaaring kusang mangyari ang ilang pagsasama. Ang pagsasama ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng negosasyon at isang fusion mindset, o ang integrasyon ay maaaring mapadali ng pamamaraan ng "image superposition" at hypnotic na mungkahi.

Prognosis ng dissociative identity disorder

Ang mga sintomas ay lumalala at kusang humihina, ngunit ang dissociative identity disorder ay hindi kusang nalulutas. Ang mga pasyente ay maaaring nahahati sa tatlong grupo. Ang mga pasyente sa Pangkat 1 ay may nakararami na mga dissociative na sintomas at posttraumatic features, sa pangkalahatan ay gumagana nang maayos, at ganap na gumagaling sa paggamot. Ang mga pasyente sa Pangkat 2 ay may mga dissociative na sintomas na sinamahan ng mga sintomas ng iba pang mga karamdaman, tulad ng mga personality disorder, mood disorder, eating disorder, at substance use disorder. Ang mga pasyenteng ito ay gumaling nang mas mabagal, at ang paggamot ay hindi gaanong matagumpay o mas matagal at mahirap para sa pasyente. Ang mga pasyente sa Pangkat 3 ay hindi lamang may mga makabuluhang sintomas ng iba pang mga sakit sa pag-iisip, ngunit maaari ring manatiling emosyonal na nakadikit sa kanilang mga sinasabing nang-aabuso. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, ang layunin nito ay pangunahing tumulong sa pagkontrol ng mga sintomas sa halip na makamit ang pagsasama.