Dobleng matris

Ang isang dobleng matris ay isang napaka-bihirang congenital disorder. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang maling anyo ng genital organ, na sa kurso ng pag-unlad na ito ay ipinares, bilang isang resulta ng embryogenetic non-fusion ng mga duct ng Müllerian. Ang isang dobleng matris ay may dalawang magkakahiwalay na cervixes at kung minsan kahit isang dobleng puki: ang bawat isa sa matris ay nilagyan ng isang sungay na konektado sa fallopian tube, "nakatingin" sa kaukulang ovary.

Ang mga babaeng may dobleng matris ay hindi palaging hulaan ang tungkol sa kanilang "mga kakaibang katangian", dahil ang anomalya ay maaaring hindi mahayag sa klinika, at ang pagbubuntis ay malamang. Kung ang paglabag ay lumilikha ng anumang mga problema sa kalusugan ng reproductive, pagkatapos ay tumakbo sila sa operasyon - ang tanging paraan upang maitama ang patolohiya.

Epidemiology

Ang dobleng matris ay tumutukoy sa mga congenital defect sa pag-unlad ng mekanismo ng reproductive. Ang nasabing paglabag ay nangyayari bilang isang resulta ng kumpletong hindi koneksyon sa kahabaan ng midline ng mga daluyan ng Müllerian, na humahantong sa pagbuo ng dalawang magkakahiwalay na mga bahagi ng may isang ina na may isang vaginal septum. Ang anomalya na ito ay itinuturing na bihirang: ang dalas ng pamamahagi ay mula 1: 1000 hanggang 1: 30,000 (ayon sa mga istatistika na nakolekta sa Estados Unidos ng Amerika, ang laganap ay 1 sa 3 libong mga kababaihan).

Ang bawat isa sa nabuong matris ay konektado sa isang fallopian tube at ang kaukulang ovary.

Ang pagsisimula ng kambal na pagbubuntis, kung saan ang fetus ay bubuo sa isang hiwalay na matris, ay isang partikular na bihirang kaso sa mga pasyente na nasuri na may isang dobleng matris, na may dalas na 1: 1 milyon.

Ang pagsisimula ng pagbubuntis na may isang dobleng matris ay itinuturing na malamang, sa kondisyon na walang iba pang mga karamdamang reproductive. Ayon sa istatistika, ang kawalan ng katabaan ay sinusunod sa 12-30% ng mga pasyente, at ang dalas ng pagkalaglag ay nag-iiba sa loob ng 30-80%, na may dalas ng wala sa panahon na mga kapanganakan tungkol sa 28 porsyento. Hindi pa nalilinaw kung ang mga naturang tagapagpahiwatig ay isang bunga lamang ng isang abnormalidad sa organ, o isang dobleng matris ay pinagsama sa kakulangan ng morphofunctional at isang madepektong paggawa ng hypothalamic-pituitary-ovarian hormonal na mekanismo, pati na rin ang isang karamdaman sa pagbuo ng sistema ng fetoplacental.

Ang gestosis sa panahon ng pagbubuntis ay matatagpuan sa halos 10% ng mga kababaihan na may isang dobleng matris, ang hindi normal na posisyon ng fetus ay natutukoy sa 15-20% ng mga kaso. Mayroon ding isang mataas na saklaw ng paghahatid ng operasyon (caesarean section) - sa 45% ng mga kaso. Ang fetotr hypotrophy ay napansin sa 27%, mababang timbang - sa 15% ng mga kaso.

Ayon sa mga dalubhasa, ang mga babaeng may anomalya sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na may mataas na presyon ng dugo, at ang preeclampsia ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa ibang mga buntis na may normal na matris.

Mga sanhi doble ang matris

Ang urogenital system bilang isang kabuuan ay nabuo sa panahon ng prenatal mula sa isang solong embryonic link, kaya ang anumang paglabag dito ay maaaring maging pangunahing sanhi ng pagbuo ng maraming mga depekto nang sabay-sabay. Halimbawa, ang isang dobleng matris ay madalas na matatagpuan kasama ng iba pang mga katutubo na sakit ng genitourinary system. Ang isang katulad na problema ay maaaring lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

• may mga karamdaman sa genetiko;
• sa matinding pagbubuntis (matagal na nagbabantang pagkalaglag, gestosis, kakulangan ng nutrisyon, impeksyon sa intrauterine ng fetus);
• matagal na pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, gamot, trabaho, atbp.);
• kumplikadong mga sistematikong sakit sa umaasang ina.

Sa maraming mga kaso, ang tunay na sanhi ng paglabag ay hindi maitatag. 

Hazel Johnson at ang dobleng matris

Ang nasabing isang anomalya bilang isang dobleng matris ay laging mayroon. Gayunpaman, ang malapit na pansin sa problema ay lumitaw pagkatapos mailathala ang kwento ni Hazel Johnson, isang babae mula sa High Wycombe (UK), na napatunayang mayroong isang buong pagkopya. Si Hazel ay lumahok sa isang tanyag na programa sa ITV channel, kung saan sinabi niya sa buong bansa ang tungkol sa kanyang pagiging kakaiba. Ipinahiwatig niya, bukod sa iba pang mga bagay, na sa tingin niya ay lubos na komportable at praktikal na hindi nagdurusa mula sa anomalya. Ang tanging problema ay ang simula ng buwanang pag-ikot, na kung saan ay mas mahirap kaysa sa dapat na maging normal.

Sinuri ng mga doktor ang pasyente at napagpasyahan na hindi kinakailangan ng pagwawasto ng operasyon ng depekto sa Hazel. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nais na mabuntis, kung gayon kakailanganin niyang patuloy na mapailalim sa pangangasiwa ng mga espesyalista - sa partikular, dahil sa maliit na sukat ng dobleng panloob na mga genital organ. Inirekumenda ang paghahatid sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean.

Mga kadahilanan ng peligro

Partikular na karaniwang mga kadahilanan sa peligro ay:

• pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae;
• masamang ugali (pag-inom ng alkohol, paninigarilyo, pagkagumon sa droga);
• mga impeksyon sa viral habang nagbubuntis (trangkaso, toxoplasmosis, rubella);
• nakakalasing na epekto ng mga gamot.

Mayroong katibayan ng isang posibleng genetis predisposition sa pagbuo ng mga anomalya ng mga reproductive organ. Kaya, napag-alaman na ang panganib na magkaroon ng dobleng matris ay tumaas sa mga pamilya kung saan ang mga kaso ng iba pang mga maling anyo ay naitala dati - halimbawa, pagdodoble ng bato, hypoplasia, atbp.

Mga kadahilanan sa peligro sa panahon ng pagbubuntis ay:

• matinding impeksyon sa respiratory viral sa unang trimester ng pagbubuntis;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot o di-steroidal na anti-namumula na gamot, salicylates;
• gestosis

Ang mga kababaihang nasa peligro ay kinakailangan upang magsagawa ng masusing pagsusuri sa prenatal, ang pagpapakilala ng mga makatuwirang taktika ng pamamahala sa pagbubuntis, at napapanahong pagtuklas ng mga paglabag.

Pathogenesis

Sa aspeto ng pathogenetic, maraming uri ng pag-unlad ng isang dobleng matris ang nakikilala:

• Ganap na pagdodoble, kung saan mayroong parehong dalawang mga organ ng may isang ina at dalawang mga ari na hindi konektado sa bawat isa.
• Hindi kumpleto ang pagdoble, kapag mayroong dalawang mga organo ng may isang ina at dalawang mga ari, na pinaghiwalay sa isang tiyak na lugar ng isang muscular-fibrous membrane.
• Ang buong pagdodoble na may isang puki, kung saan mayroong dalawang mga organo ng may isang ina at dalawang leeg, ngunit isang puki.
• Pagdoble ng matris na may isang leeg at puki.
• Pagdoble ng may isang ina, kung saan mayroong isang buong organo at isang panimulang panimula (walang pagkaunlad).
• Bicornuate uterus, bahagyang nahahati sa dalawang mga zone.
• Saddle uterus na may isang deform na ilalim nang walang paghati ng organ.
• Isang matris, nahahati sa isang septum (bahagyang o kumpleto).

Ang isang dalawang-sungay na reproductive organ na may bahagyang magkakapatong na panloob na lamad (ang tinatawag na uterus subseptis) ay isang paghahati sa dalawang halves na nakikipag-usap sa leeg. Ang mga laki ng diaphragm ay maaaring magkakaiba. Ang depekto na ito ay naiugnay sa hindi sapat na reabsorption ng kantong bahagi ng mga duct ng Müllerian.

Sa pagkakaroon ng isang kumpletong lamad ng septal (uterus septis), ang buong panloob na lukab ng may isang ina ay nabakuran, dalawang bahagi na nakahiwalay sa bawat isa ay nabuo - mula sa ilalim hanggang sa panloob na pharynx.

Ang doble (nahahati) na katawan at ang karaniwang leeg (uterus bicollis unicollis) ay isang pares ng magkakahiwalay na mga lukab ng may isang ina na mayroong isang karaniwang kanal ng cervix.

Ang duplicated na katawan na may atrophic o atretic na mga pagbabago sa isang sungay ay dapat na makilala mula sa isang congenital anomaly sa pagbuo ng bahagi ng may isang ina at post-traumatic fusion ng lukab nito.

Ang pagbuo ng isang may dalawang sungay na matris na may isang atretic na panloob na lukab ay dahil sa hindi pagsasama ng mga duct ng Müllerian at ang pagsasanib ng kanilang lumen. Ang organ ng reproductive mismo ay may isang malakas na istraktura, o may isang hiwalay na maliit na lukab sa lugar ng isang sungay. [1]

Mga sintomas doble ang matris

Karamihan sa mga pasyente na may isang dobleng matris ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan na pathological: mayroon silang isang normal at regular na buwanang pag-ikot, gayunpaman, kung minsan ang pagdurugo ng panregla ay mas masagana. Sa isang buong pagdodoble ng organ at isang dobleng puki, lumilitaw ang mga problema sa malapit na globo. [2]

Sa ilang mga kababaihan, ang mga pagpapakita ay matatagpuan ilang sandali - sa partikular, ang mga karamdaman na nauugnay sa pagbubuntis at pagkakaroon ng isang bata ay maaaring mangyari:

• nagbabantang pagkalaglag sa buong panahon ng pagbubuntis;
• kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa isang maagang yugto;
• huli na pagkalaglag;
• ang pagbuo ng kinagawian na pagkalaglag;
• napaaga kapanganakan;
• kawalan ng katabaan.

Sa isang panimulang pangalawang organ ng may isang ina, ang mga problema ay maaaring lumitaw na nauugnay sa isang pagkasira sa pag-agos ng dugo ng panregla:

• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, mas masahol sa panahon ng regla;
• isang pagtaas sa tiyan, isang pakiramdam ng presyon at pamamaga.

Kung ang panimulang bahagi ay konektado sa leeg, kung gayon ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay posible:

• dumudugo ng ilang araw bago ang regla at maraming araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla;
• masaganang pagdurugo. 

Sa ganitong sitwasyon, tumataas ang panganib na magkaroon ng pagbubuntis sa ectopic. Bilang karagdagan, posible ang pagbuo ng genital endometriosis, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagtutuklas sa gitna ng buwanang pag-ikot;
• lumalaking kahinaan, pagkapagod;
• algodismenorrhea;
• sakit ng pelvic;
• mga problema sa pagsisimula ng pagbubuntis;
• hypermenorrhea;
• hindi regular na buwanang pag-ikot;
• sakit at hindi komportable na mga sensasyon habang at pagkatapos ng pakikipagtalik.

Kadalasan, hindi rin pinaghihinalaan ng pasyente na mayroon siyang gayong tampok - isang dobleng matris. Ang isang babae ay nabubuhay sa isang ordinaryong buhay, nagpakasal, nabuntis, nagbigay ng isang anak. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nagpapatuloy nang walang anumang mga tukoy na sintomas. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw kung pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa isang dobleng matris, kundi pati na rin tungkol sa isang doble na puki.

Sa ilang mga pasyente, napakaraming at lalong hindi komportable na mga panahon ay nabanggit: ang nasabing paglabag ay maaaring magsilbing dahilan para makipag-ugnay sa isang doktor, kung saan matatagpuan ang isang anomalya sa pag-unlad.

Ang binago na pagsasaayos ng isang organ na may isang dobleng matris ay maaaring makaapekto sa negatibong pag-andar ng iba pang mga kalapit na organo: nararamdaman ng isang babae na may isang bagay na mali sa kanya. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring parehong pisikal (sakit sa tiyan, pakiramdam ng kapunuan at presyon), at sikolohikal (kung alam ng pasyente ang tungkol sa kanyang sariling mga katangian). Para sa maraming mga tao, ang isang dobleng matris ay nagkakamali na nauugnay sa kababaang-loob ng kababaihan, pagiging mababa, imposibilidad ng pagiging ina at ang paglikha ng isang pamilya. Ang sikolohikal na kalagayan ng mga pasyente ay napakahalaga para sa paglilihi: kung naitakda mo ang iyong sarili para sa kabiguan nang maaga, kung gayon ang paglilihi ay maaaring hindi maganap (tulad ng, sa mga kababaihan na may isang ordinaryong matris). Ang mga problema sa pagbubuntis ay lilitaw din sa pagkakaroon ng mga kasabay na karamdaman - halimbawa, ovarian hypofunction, kakulangan ng hormon, atbp. Ang isang dobleng matris ay isang bihirang patolohiya, ngunit mas madalas itong nangyayari, 

Dobleng matris at pagbubuntis

Ang isang dobleng matris sa karamihan ng mga kaso ay hindi hadlang sa pagbubuntis ng isang bata - ngunit sa kondisyon lamang na walang mga depekto sa bahagi ng iba pang mga reproductive organ.

Naging buntis, ang isang babae ay maaaring harapin ang gayong mga problema:

• kusang pagwawakas ng pagbubuntis;
• maagang paghahatid;
• hindi tipikal na lokasyon ng fetus;
• masaganang pagdurugo ng postpartum.

Kadalasan, na may isang dobleng matris, isa lamang sa mga organ ng may isang ina ang ganap na handa para sa paglilihi at pagbubuntis, at ang pangalawa ay may bahagyang mas mahinang mga katangian - maaari itong maiugnay sa mga panimulang organo. Kapansin-pansin na sa pag-unlad ng pagbubuntis, ang "panimula" na ito ay nagsisimula ring tumaas, na nangyayari hanggang sa ikalimang buwan, na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad na hormonal.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang isang dobleng matris ay hindi nagdudulot ng anumang panganib, hindi pinipinsala ang pagkamayabong, at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Gayunpaman, ang pagbubuntis ay dapat magpatuloy sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng isang manggagamot upang maiwasan ang mga komplikasyon at abala sa proseso ng pagbubuntis.

Kung kusang nangyayari ang pagpapalaglag, pagkatapos ay isinasagawa ang emergency curettage ng parehong una at pangalawang organo. [3]

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pagbubuntis ay nabanggit sa dalawang matris nang sabay: sa mga ganitong sitwasyon, ang isang babae ay unang nanganak ng isang sanggol, at ilang linggo lamang ang lumipas - isang segundo.

Ang pangangailangan para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay sinabi sa mga ganitong kaso:

• na may hindi tamang pagkakabit ng embryo (halimbawa, sa inter-uterine septum);
• na may hypoplasia ng endometrium ng matris;
• na may kakulangan sa servikal;
• kapag ang embryo ay bubuo sa isang panimulang sangkap na hindi angkop para sa pagtatanim. [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkakaroon ng isang dobleng matris minsan ay humahantong sa mga error sa diagnostic. Bilang isang resulta, ang maling paggamot ay inireseta, kabilang ang hindi makatuwirang mga interbensyon sa pag-opera, tulad ng appendectomy, tubectomy, pagtanggal ng mga appendage, bougienage ng servikal na kanal at puki.

Ang iba pang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay maaaring:

• mga paghihirap sa intimacy (kakulangan sa ginhawa, atbp.);
• akumulasyon ng dugo ng panregla sa panimulang bahagi ng matris;
• nakakahawang proseso (ang pagbuo ng purulent cavities sa mga panloob na genital organ);
• mga paghihirap sa pagdala ng isang bata (kusang pagpapalaglag, napaaga na pagsilang);
• kahirapan sa pagbubuntis (kawalan).

Diagnostics doble ang matris

Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic upang makita ang isang dobleng matris ay ang mga sumusunod:

• pagsusuri sa ultrasound (mas mabuti na transvaginal);
• hysteroscopy, hysterosalpingography;
• Pag-imaging ng magnetic resonance;
• laparoscopy.

Ang unang yugto ng diagnosis ay karaniwang may kasamang mas abot-kayang mga pamamaraan: ultrasound at magnetic resonance imaging. Ngunit ang endoscopy sa anyo ng laparo at hysteroscopy ay naaangkop kung kinakailangan upang pagsamahin ang diagnosis at paggamot ng sakit. Sa kasong ito, posible hindi lamang makita ang anomalya, ngunit kung minsan ay alisin ang hindi gumaganang rudimentaryong sungay.

Ang mga instrumental na diagnostic sa anyo ng ultrasound at magnetic resonance imaging ay itinuturing na pinaka-kaalaman, ligtas at abot-kayang. Hindi sila nagbibigay ng pagkakalantad sa radiation sa katawan, ngunit pinapayagan kang matukoy ang eksaktong mga anatomical na pagbabago sa mga reproductive organ. Sa buong pagdodoble sa panahon ng mga diagnostic ng MRI, isinalarawan ang dalawang nakahiwalay na mga organo ng may isang ina, mula sa bawat isa sa kanila ay may isang fallopian tube na may isang obaryo, dalawang nakahiwalay na leeg at dalawang mga puki (kumpleto ang vaginal septum). Ang dalawang cervix at puki ay may malapit na kontak sa dingding. Ang parehong mga organo ng may isang ina at ang puki ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng pantog at / o tumbong, o hawakan ang bawat isa sa mga dingding. Ang dobleng matris ay maaaring maging ganap na anatomiko at pisyolohikal na kumpleto, o magkaroon ng isang hindi pa maunlad na iba pang kalahati.

1. Ang gitnang layer ng hyperintense na naaayon sa endometrium at mauhog na tisyu na naglalagay sa lukab ng intrauterine.
2. Isang makitid na interlayer na katabi ng gitnang layer, na itinalaga bilang isang lugar ng paglipat.
3. Ang panlabas na layer ay ang myometrium, na may average na intensity ng signal.

Bilang karagdagang mga pag-aaral, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• coagulogram;
• pagsusuri sa dugo ng biochemical (urea, creatinine, kabuuang protina, glucose);
• pananaliksik sa hormonal.

Ang pangangailangan para sa paggamot ay natutukoy, una sa lahat, sa pagkakaroon ng mga reklamo mula sa pasyente. Kailangang makakuha ng impormasyon ang doktor tungkol sa kalidad ng buhay sa sex ng isang babae, kung may mga pagtatangkang mabuntis, kung may iba pang mga problema sa urogenital system (sakit, operasyon, pagpapalaglag, pagkalaglag, atbp.). Ang kalidad ng pagpapaandar ng panregla ay kinakailangang sinuri, ang mga sumusunod na katanungan ay linilinaw:

• ang panahon ng pagsisimula ng unang regla (sa anong edad);
• regularidad ng buwanang pag-ikot;
• masaganang pagdurugo;
• sakit sa simula ng regla;
• oras ng pag-ikot;
• ang pagkakaroon ng paglabas ng ari sa gitna ng siklo.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang gynecological chair, isang dalawang-kamay na pagsusuri sa ari ng lalaki (kinakailangan upang matukoy ng laki ang laki ng panloob na mga genital organ, ang kanilang ratio, ang kondisyon ng mga ligament, ang kadaliang kumilos ng mga appendage, sakit, atbp.). [5]

Iba't ibang diagnosis

Ngayon maraming mga modernong pamamaraan ng pagpapakita ng mga panloob na organo. Ngunit, sa kabila nito, ang diagnosis ng isang dobleng matris ay maaaring maging mahirap, na kung saan ay nagsasama ng isang maling pagkilala sa patolohiya. Ayon sa istatistika, ang mga hindi tamang pagsusuri at, nang naaayon, ang maling reseta ng therapy para sa isang dobleng matris ay humahantong sa hindi makatarungang mga interbensyon sa pag-opera sa halos 30% ng mga kaso. Upang maiwasan ito, inirerekumenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng sapilitan na MRI kung mayroong hinala ng pagdodoble ng organ, na ginagawang posible na mas tumpak na makilala ang mga sakit at magbigay ng maraming impormasyon tungkol sa umiiral na patolohiya.

Ang pinakadakilang paghihirap sa pagkakaiba-iba ng diyagnosis ay lumitaw sa mga ganitong uri ng mga anomalya ng may isang ina bilang buong pagdodoble, dalawang sungay, pagkakaroon ng septum at isang saddle uterus.

Ang Hysteroscopy at hysterosalpingography ay maaaring magmungkahi ng isang anomalya. Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi maaaring palaging magamit - una sa lahat, dahil sa kanilang pagsalakay: ang mga naturang pamamaraan ay hindi ginagamit kaugnay sa mga bata at batang batang babae na hindi pa nakikipagtalik. Bilang karagdagan, ang hysteroscopy at hysterosalpingography ay nagbibigay ng isang larawan ng mga panloob na contour lamang ng lukab ng organ, at ang impormasyong ito ay hindi sapat para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis. Ang panlabas na tabas ay makikita sa laparoscopy, ngunit ang pamamaraang ito ay nagsasalakay din. [6]

Kabilang sa mga di-nagsasalakay na pamamaraan para sa maaasahang interpretasyon ng patolohiya, ultrasound at magnetic resonance imaging ay ginagamit, na ginagawang posible upang masuri ang kapwa panloob at panlabas na mga contour ng may isang ina. Dahil ito ay mas mahusay na magsagawa ng transvaginal ultrasound, ang pamamaraang ito ay kokontra na may kaugnayan sa mga bata at babae bago magsimula ang sekswal na aktibidad. Samakatuwid, ang kagustuhan ay madalas na ibinibigay sa MRI, na may pagtatasa ng pagsasaayos sa imahe na may timbang na T2 sa karaniwang eroplano (coronal, iginuhit kasama ang axis ng katawan ng may isang ina). Para sa karagdagang pagkita ng kaibhan, ang mga interstitial na bahagi ng mga fallopian tubes ay ginagamit bilang mga control point upang gumuhit ng isang linya sa pagitan nila.

Paggamot doble ang matris

Hindi kinakailangan ng paggamot kung ang dobleng matris ay hindi nagdudulot ng mga problema sa reproductive, sexual at menstrual function, ay walang mga komplikasyon at karamdaman mula sa ibang mga organo. Ang isang espesyal na diskarte sa paggamot ay kinakailangan kung ang anomalya ay sinamahan ng akumulasyon ng dugo ng panregla sa mga lukab ng mga genital organ. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, lalo na sa pagsisimula ng isang bagong buwanang pag-ikot. Ang ilang mga kababaihan ay nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa anyo ng pagbuo ng purulent na nagpapaalab na foci.

Kinakailangan ang kirurhiko paggamot kung ang pasyente ay may mga problema sa sekswal na aspeto, kapansanan sa paglilihi at pagbubuntis. Ang uri at pagiging kumplikado ng interbensyon ay nakasalalay sa tukoy na depekto at antas nito. Sa kasong ito, ang operasyon ay ang tanging paraan upang maitama ang patolohiya. Karaniwang gumagamit ang mga siruhano ng mga diskarte sa minimal na nagsasalakay, kabilang ang teknolohiya ng laser at pamumuo. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon ay hysteroresectoscopy, kung saan tinatanggal ng doktor ang septum na hinati ang organ sa dalawang bahagi.

Sa pangkalahatan, mayroon silang mga sumusunod na indikasyon para sa interbensyon sa pag-opera:

• isang abnormal na istraktura ng puki na nakagagambala sa normal na buhay sa sex;
• saradong panimulang pangalawang matris;
• isang hindi pa maunlad na pangalawang matris, na may mataas na antas ng posibilidad na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis dito;
• kinagawian na pagkalaglag;
• may isang ina septum;
• isang kumbinasyon ng isang dobleng matris at iba pang mga urogynecological anomalya at pathology.

Sa kaso ng mga kaguluhan sa labasan ng dugo ng panregla, ang mga pader ng ari ng babae ay naputol, ang contact ay nabuo sa pagitan ng "nagtatrabaho" at ang saradong lukab, ang pokus ng akumulasyon ay binubuksan at pinatuyo, at ginaganap ang ari ng ari. Sa panahon ng laparoscopy, nasusuri ang lokalisasyon ng may isang ina, isang pamamaraan ang ginaganap upang maalis ang pagtuon, at nalinis ang lukab ng tiyan.

Ang Vaginal aplasia ay isang pahiwatig para sa paggamit ng colpoelogation (bougienage) at colpopoiesis (artipisyal na pagbuo ng vaginal canal mula sa tisyu ng uterine-rectal serous bursa).

Kung ang isang babae ay may isang manipis na intrauterine septum, pagkatapos ito ay pinakamainam na gawin ang operasyon ng Tompkins, na nagbibigay-daan upang makamit ang pagbuo ng isang mahusay na lukab ng may isang ina. [7]

Ang isang hindi kumpleto ngunit siksik na septum ay isang pahiwatig para sa operasyon ng Jones. Upang makalikha ng isang solong lukab sa organ, nagsasagawa ang siruhano ng isang bahagyang tulad ng pag-excite ng lamad, pagkatapos nito ay sinisisi niya ang natitirang bahagi nito. Bilang isang resulta, ang isang sapat na dami ng lukab ng may isang ina ay nilikha habang pinapanatili ang endomyometrium.

Ang isang bicornuate uterus na may isang underestimated horny fusion ay isang pahiwatig para sa operasyon ni Strassmann, at sa kaso ng isang overestimated o medium fusion, ang katawan ng may isang ina ay na-dissect sa ilalim ng zone ng confluence ng mga sungay, na may karagdagang pagbubukas ng mga cavities ng una at pangalawang sungay. Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay nagpapadali sa pagbawi at binabawasan ang trauma ng operasyon.

Sa buong pagdodoble, isinasagawa ang isang dalawang yugto na operasyon, na binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• dissection ng vaginal septum at ang pagbuo ng isang solong uterine cervix;
• plastic surgery (metroplasty).

Ang pagpapaunlad ng kakulangan ng isthmic-cervix ay maaaring maging isang komplikasyon ng naturang operasyon.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa pag-unlad ng isang dobleng matris. Maaari mong limitahan ang peligro ng isang anomalya kung maingat kang naghanda para sa pagbubuntis at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa buong panahon ng pagbubuntis.

Pinag-uusapan ng mga eksperto ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iingat:

• regular na bisitahin ang isang gynecologist (dalawang beses sa isang taon);
• planuhin at maghanda sa isang napapanahong paraan para sa pagbubuntis (ganap na suriin, gamutin ang mayroon nang mga malalang sakit, impeksyon);
• pigilan ang pag-unlad ng hindi ginustong pagbubuntis, ibukod ang pagpapalaglag;
• napapanahong pagrehistro para sa pagbubuntis sa isang obstetrician-gynecologist (mas maaga sa 13 linggo ng pagbubuntis);
• sa panahon ng pagbubuntis, bisitahin ang isang doktor nang regular (mabuti - isang beses bawat 7-14 araw, kung ipinahiwatig - mas madalas), sundin ang kanyang mga rekomendasyon;
• talikuran ang masasamang gawi, kumain ng normal at ganap, huwag magamot ng sarili, iwasan ang pagkalasing.

Mainam kung ang mag-asawa ay humingi ng payo ng doktor sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Sa ganitong sitwasyon, ang doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng kinakailangang mga pagsusuri, gumuhit ng isang indibidwal na pamamaraan ng mga hakbang sa pag-iingat na kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagkahinog ng itlog, pagtatanim nito at pag-unlad ng embryo.

Pagtataya

Ang mga babaeng may iba't ibang uri ng dobleng matris ay madalas na may magkakasamang gynecological at extragenital pathologies na kumplikado sa pagbabala ng anomalya. Pinag-uusapan ng mga dalubhasa tungkol sa isang medyo mataas na insidente ng pagkabaog at pagkalaglag.

Ang pinaka-prognostically hindi kanais-nais na uri ng patolohiya ay itinuturing na isang may dalawang sungay na matris na may confluence ng mga sungay sa gitna at sa mas mababang pangatlo, pati na rin ang pagkakaroon ng isang intrauterine septum. Sa mga depekto na ito, ang pinakamalaking posibilidad ng kawalan ng katabaan, paulit-ulit na pagkalaglag at maagang pag-inabong sa inunan ay nabanggit. Sa isang panimulang pangalawang matris, ang isang ectopic na pagbubuntis ay madalas na nabuo, isang pagkaantala sa pag-unlad ng pangsanggol o isang hindi normal na posisyon ng fetus ay natagpuan. Ang kapanganakan ng mga wala pa sa panahon at mababa ang timbang ng mga sanggol ay nangangailangan ng emergency resuscitation at isang mahabang panahon ng paggaling.

Sa pamamagitan ng isang intrauterine septum, isang two-sungay o saddle organ, tumataas ang panganib na magkaroon ng kakulangan sa isthmic-cervix sa mga buntis.

Upang mapabuti ang pagbabala, inirerekumenda ang maagang pagtuklas ng mga anomalya, pagmamasid sa dispensaryong mga pasyente sa panahon ng pagpaplano ng paglilihi at sa buong pagbubuntis. Upang matukoy ang maaaring pagsamahin na mga depekto sa pag-unlad ng urogenital system, ang lahat ng mga kababaihan na may isang dobleng matris ay dapat sumailalim sa isang ultrasound ng mga bato. Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekumenda na ilagay ang umaasang ina sa isang ospital sa mga panahon ng kritikal na panahon: mula 8 hanggang 12 linggo, mula 16 hanggang 18 na linggo, mula 26 hanggang 28 na linggo.

Hindi na kailangang magsagawa ng curettage ng pangalawang di-buntis na organ pagkatapos ng panganganak. Sa ika-apat na araw, isang ultrasound scan ay ginaganap: kung ang isang hematometer ay napansin, isang pamamaraan ng vacuum aspiration ay ginaganap. [8]

Gayunpaman, para sa maraming mga pasyente, ang dobleng matris ay hindi magiging isang balakid, alinman para sa isang buong sekswal na buhay, o para sa paglilihi at pagsilang ng isang sanggol. Gayunpaman, ang maingat na pagmamasid ng ginekologiko sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na sapilitan.