Dobleng matris

Ang double uterus ay isang napakabihirang congenital disorder. Ito ay isang depekto sa pag-unlad ng reproductive organ, na sa panahon ng pag-unlad nito ay nagiging ipares, bilang isang resulta ng embryogenetic non-fusion ng Müllerian ducts. Ang isang dobleng matris ay may dalawang magkahiwalay na cervix at kung minsan ay isang dobleng puki: bawat isa sa matris ay nilagyan ng isang sungay na konektado sa fallopian tube, "tumingin" sa kaukulang obaryo.

Ang mga kababaihan na may dobleng matris ay hindi palaging napagtanto ang kanilang "kakaiba", dahil ang anomalya ay maaaring hindi magpakita mismo sa klinikal, at ang pagbubuntis ay malamang. Kung ang karamdaman ay lumilikha ng anumang mga problema sa kalusugan ng reproduktibo, pagkatapos ay gumamit sila ng operasyon - ang tanging paraan upang iwasto ang patolohiya.

Epidemiology

Ang double uterus ay isang congenital defect ng reproductive mechanism. Ang karamdaman na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kumpletong kabiguan na ikonekta ang mga duct ng Mullerian sa kahabaan ng midline, na humahantong sa pagbuo ng dalawang magkahiwalay na organo ng matris na may vaginal septum. Ang anomalyang ito ay itinuturing na bihira: ang saklaw ng saklaw ay mula 1:1000 hanggang 1:30000 (ayon sa istatistikal na impormasyon na nakolekta sa Estados Unidos ng Amerika, ang insidente ay 1 kaso bawat 3 libong kababaihan).

Ang bawat isa sa mga nabuong uterus ay konektado sa isang fallopian tube at isang kaukulang obaryo.

Ang paglitaw ng kambal na pagbubuntis, kung saan ang fetus ay bubuo sa isang hiwalay na matris, sa mga pasyente na nasuri na may double uterus ay isang partikular na bihirang kaso, na nagaganap sa dalas ng 1:1 milyon.

Ang paglitaw ng pagbubuntis na may dobleng matris ay itinuturing na malamang, sa kondisyon na walang iba pang mga sakit sa reproductive. Ayon sa istatistika, ang kawalan ng katabaan ay sinusunod sa 12-30% ng mga pasyente, at ang dalas ng pagkakuha ay nag-iiba sa loob ng 30-80%, na may dalas ng napaaga na panganganak ay humigit-kumulang 28 porsiyento. Hindi pa nilinaw kung ang mga naturang tagapagpahiwatig ay bunga lamang ng isang anomalya ng organ, o kung ang isang dobleng matris ay pinagsama sa morphofunctional insufficiency at isang pagkabigo ng hypothalamic-pituitary-ovarian hormonal mechanism, pati na rin ang isang disorder sa pagbuo ng fetoplacental system.

Ang gestosis sa panahon ng pagbubuntis ay napansin sa humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan na may dobleng matris, ang abnormal na posisyon ng pangsanggol ay tinutukoy sa 15-20% ng mga kaso. Ang isang mataas na dalas ng paghahatid ng kirurhiko (seksiyon ng caesarean) ay nabanggit din - sa 45% ng mga kaso. Ang fetal hypotrophy ay napansin sa 27%, mababang timbang ng kapanganakan - sa 15% ng mga kaso.

Ayon sa mga eksperto, ang mga babaeng may anomalya ay kadalasang nakakaranas ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis, at ang preeclampsia ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa ibang mga buntis na may normal na matris.

Mga sanhi kambal na matris

Ang sistema ng urogenital sa kabuuan ay nabuo sa panahon ng intrauterine mula sa isang solong embryonic link, kaya ang anumang pagkagambala dito ay maaaring maging ugat na sanhi ng pagbuo ng ilang mga depekto nang sabay-sabay. Halimbawa, ang isang dobleng matris ay madalas na matatagpuan kasama ng iba pang mga congenital na sakit ng genitourinary system. Ang ganitong problema ay maaaring lumitaw sa mga sumusunod na kaso:

• sa genetic disorder;
• sa malubhang pagbubuntis (pangmatagalang pagbabanta ng pagkakuha, gestosis, kakulangan ng nutrients, intrauterine infection ng fetus);
• matagal na pagkalasing sa panahon ng pagbubuntis (halimbawa, dulot ng droga, propesyonal, atbp.);
• kumplikadong mga sistematikong sakit sa umaasam na ina.

Sa maraming kaso, hindi matukoy ang tunay na dahilan ng paglabag.

Hazel Johnson at ang Double Uterus

Ang gayong anomalya bilang isang dobleng matris ay palaging umiiral. Gayunpaman, ang malapit na pansin sa problema ay lumitaw matapos ang kuwento ni Hazel Johnson, isang babae mula sa High Wycombe (UK), na napag-alamang mayroong kumpletong pagdodoble, ay isapubliko. Si Hazel ay nakibahagi sa isang sikat na programa sa ITV channel, kung saan sinabi niya sa buong bansa ang tungkol sa kanyang kakaiba. Itinuro niya, bukod sa iba pang mga bagay, na medyo komportable siya at halos hindi nagdurusa sa anomalya. Ang tanging problema ay ang simula ng buwanang cycle, na mas mahirap kaysa sa karaniwan.

Sinuri ng mga doktor ang pasyente at napagpasyahan na hindi na kailangan ng surgical correction ng depekto sa Hazel. Gayunpaman, kung nais ng babae na mabuntis, kakailanganin niyang palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista - lalo na, dahil sa maliit na sukat ng dobleng panloob na genitalia. Inirerekomenda ang seksyon ng Caesarean.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang partikular na karaniwang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae;
• masamang gawi (pag-inom ng alak, paninigarilyo, pagkagumon sa droga);
• mga impeksyon sa viral sa panahon ng pagbubuntis (trangkaso, toxoplasmosis, rubella);
• nakakalasing na epekto ng mga gamot.

Mayroong katibayan ng isang posibleng genetic predisposition sa pagbuo ng mga anomalya ng reproductive organ. Kaya, natagpuan na ang panganib ng pagbuo ng isang dobleng matris ay tumaas sa mga pamilya kung saan ang mga kaso ng iba pang mga depekto sa pag-unlad ay dati nang naitala - halimbawa, pagdodoble ng mga bato, hypoplasia, atbp.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng:

• acute respiratory viral infections sa unang trimester ng pagbubuntis;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot o non-steroidal anti-inflammatory na gamot, salicylates;
• gestosis.

Ang mga babaeng nasa panganib ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa prenatal, ang pagpapakilala ng mga makatwirang taktika sa pamamahala ng pagbubuntis, at napapanahong pagtuklas ng mga karamdaman.

Pathogenesis

Sa aspeto ng pathogenetic, maraming uri ng pag-unlad ng isang dobleng matris ay nakikilala:

• Kumpletuhin ang pagdoble, kung saan mayroong parehong dalawang bahagi ng matris at dalawang puki na hindi konektado sa isa't isa.
• Ang hindi kumpletong pagdoble, kapag mayroong dalawang bahagi ng matris at dalawang puki, na pinaghihiwalay sa isang tiyak na lugar ng isang muscular-fibrous membrane.
• Isang kumpletong duplikasyon na may isang puki, kung saan mayroong dalawang bahagi ng matris at dalawang cervix, ngunit isang puki.
• Pagdoble ng matris na may isang cervix at ari.
• Ang pagdodoble ng matris, kung saan mayroong isang ganap na organ at isang hindi pa ganap (underdeveloped) isa.
• Bicornuate uterus, bahagyang nahahati sa dalawang zone.
• Saddle-shaped uterus na may deformed fundus na walang dibisyon ng organ.
• Isang matris, nahahati sa isang septum (bahagyang o ganap).

Ang bicornuate reproductive organ na may bahagyang magkakapatong na panloob na lamad (ang tinatawag na uterus subseptis) ay nahahati sa dalawang halves na nakikipag-usap sa cervical region. Ang lamad ay maaaring mag-iba sa laki. Ang depektong ito ay nauugnay sa hindi sapat na reabsorption ng junction ng Müllerian ducts.

Sa pagkakaroon ng isang kumpletong septal membrane (uterus septis), ang buong panloob na lukab ng matris ay nabakuran, na bumubuo ng dalawang bahagi na nakahiwalay sa bawat isa - mula sa fundus hanggang sa panloob na os.

Ang dobleng (hinati) na katawan at karaniwang cervix (uterus bicollis unicollis) ay isang pares ng magkahiwalay na cavity ng matris na nagsasalo sa isang karaniwang cervical canal.

Ang isang dobleng katawan na may atrophic o atretic na pagbabago sa isang sungay ay dapat na makilala mula sa isang congenital anomalya sa pagbuo ng bahagi ng matris at post-traumatic fusion ng cavity nito.

Ang pagbuo ng isang bicornuate uterus na may atretic na panloob na lukab ay dahil sa hindi pagsasanib ng mga duct ng Müllerian at ang pagsasanib ng kanilang lumen. Ang reproductive organ mismo ay may isang malakas na istraktura, o may isang hiwalay na maliit na lukab sa lugar ng isang sungay. [ 1 ]

Mga sintomas kambal na matris

Karamihan sa mga pasyente na may double uterus ay hindi nagpapakita ng anumang mga pathological sign: mayroon silang normal at regular na buwanang cycle, kahit na kung minsan ang pagdurugo ng regla ay mas mabigat. Sa kumpletong pagdodoble ng organ at isang dobleng puki, lumilitaw ang mga problema sa intimate sphere. [ 2 ]

Sa ilang mga kababaihan, ang mga sintomas ay napansin sa ibang pagkakataon - lalo na, ang mga problema na nauugnay sa paglilihi at panganganak ay maaaring lumitaw:

• nanganganib na pagkakuha sa buong panahon ng pagbubuntis;
• kusang pagwawakas ng pagbubuntis sa isang maagang yugto;
• late miscarriages;
• pagbuo ng nakagawian na pagkakuha;
• napaaga na kapanganakan;
• kawalan ng katabaan.

Sa isang panimulang pangalawang organ ng matris, ang mga problema na nauugnay sa pagkasira ng pag-agos ng dugo ng panregla ay maaaring lumitaw:

• sakit sa ibabang tiyan, na tumitindi sa panahon ng regla;
• paglaki ng tiyan, pakiramdam ng pressure at distension.

Kung ang panimulang bahagi ay konektado sa cervix, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• spotting ng ilang araw bago ang regla at sa loob ng ilang araw pagkatapos ng regla;
• mabigat na pagdurugo ng regla.

Sa ganitong sitwasyon, ang panganib na magkaroon ng ectopic na pagbubuntis ay tumataas. Bilang karagdagan, posible ang pagbuo ng genital endometriosis, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• madugong paglabas sa gitna ng buwanang cycle;
• pagtaas ng kahinaan, pagkapagod;
• algomenorrhea;
• sakit sa pelvic;
• mga problema sa pagbubuntis;
• hypermenorrhea;
• iregularidad ng buwanang cycle;
• sakit at kakulangan sa ginhawa habang at pagkatapos ng pakikipagtalik.

Kadalasan, ang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may ganitong katangian - isang dobleng matris. Ang babae ay namumuhay ng normal, nagpakasal, nabuntis, nanganak ng isang bata. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ay nagpapatuloy nang walang anumang partikular na sintomas. Maaaring lumitaw ang mga paghihirap kung pinag-uusapan natin hindi lamang ang tungkol sa isang dobleng matris, kundi pati na rin tungkol sa isang dobleng puki.

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng labis na mabigat at partikular na hindi komportable na mga panahon: ang gayong karamdaman ay maaaring magsilbing dahilan upang kumonsulta sa isang doktor, kung saan natuklasan ang isang anomalya sa pag-unlad.

Ang binagong pagsasaayos ng organ sa isang dobleng matris ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-andar ng iba pang kalapit na mga organo: nararamdaman ng babae na may mali sa kanya. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring parehong pisikal (sakit ng tiyan, isang pakiramdam ng distension at presyon) at sikolohikal (kung alam ng pasyente ang tungkol sa kanyang kakaiba). Maraming mga tao ang nagkakamali na iniuugnay ang isang dobleng matris sa babaeng kababaan, kakulangan, ang imposibilidad ng pagiging ina at pagsisimula ng isang pamilya. Ang sikolohikal na kalagayan ng mga pasyente ay napakahalaga para sa paglilihi: kung itinakda mo ang iyong sarili para sa kabiguan nang maaga, kung gayon ang paglilihi ay maaaring hindi mangyari (bilang, hindi sinasadya, sa mga kababaihan na may normal na matris). Ang mga problema sa pagbubuntis ay bumangon din sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman - halimbawa, ovarian hypofunction, kakulangan sa hormone, atbp. Ang double uterus ay isang bihirang patolohiya, ngunit ito ay nangyayari kahit na mas bihira na ang isa o parehong mga uterus ay kulang sa pag-unlad.

Dobleng matris at pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang dobleng matris ay hindi isang balakid sa paglilihi ng isang bata - ngunit sa kondisyon lamang na walang mga depekto sa bahagi ng iba pang mga organo ng reproduktibo.

Kapag nabuntis ang isang babae, maaaring harapin niya ang mga sumusunod na problema:

• kusang pagwawakas ng pagbubuntis;
• napaaga na kapanganakan;
• hindi tipikal na posisyon ng fetus;
• labis na pagdurugo ng postpartum.

Kadalasan, na may dobleng matris, isa lamang sa mga organo ng matris ang ganap na inihanda para sa paglilihi at pagbubuntis, habang ang pangalawa ay may medyo mahina na mga katangian - maaari itong maiuri bilang isang hindi pa ganap na organ. Kapansin-pansin na habang umuunlad ang pagbubuntis, ang "rudiment" na ito ay nagsisimula ring tumaas, na nangyayari humigit-kumulang hanggang sa ikalimang buwan, na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng hormonal.

Para sa karamihan ng mga pasyente, ang double uterus ay hindi nagdudulot ng anumang panganib, hindi nakakapinsala sa reproductive function, at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Gayunpaman, ang pagbubuntis ay dapat magpatuloy sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon at karamdaman sa panahon ng proseso ng pagbubuntis.

Kung ang isang kusang pagpapalaglag ay nangyayari, pagkatapos ay isinasagawa ang emergency curettage ng una at pangalawang organ. [ 3 ]

Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pagbubuntis ay sinusunod sa dalawang matris nang sabay-sabay: sa ganitong mga sitwasyon, ang isang babae ay unang manganganak ng isang sanggol, at ilang linggo lamang ang lumipas sa isang segundo.

Ang pangangailangan para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay tinalakay sa mga sumusunod na kaso:

• kung ang embryo ay hindi nakakabit nang tama (halimbawa, sa interuterine septum);
• sa kaso ng hypoplasia ng uterine endometrium;
• sa kaso ng cervical insufficiency;
• kapag ang isang embryo ay nabuo sa isang pasimulang organ na hindi angkop para sa pagtatanim. [ 4 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagkakaroon ng double uterus kung minsan ay humahantong sa mga diagnostic error. Bilang resulta, inireseta ang maling paggamot, kabilang ang mga hindi makatwirang interbensyon sa operasyon gaya ng appendectomy, tubectomy, pagtanggal ng mga appendage, cervical canal at vaginal bougienage.

Ang iba pang hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay maaaring kabilang ang:

• mga paghihirap sa pagpapalagayang-loob (hindi kasiya-siyang sensasyon, atbp.);
• akumulasyon ng panregla na dugo sa panimulang bahagi ng matris;
• mga nakakahawang proseso (pagbuo ng purulent cavities sa mga panloob na genital organ);
• kahirapan sa pagdadala ng isang bata (kusang pagkakuha, napaaga na panganganak);
• kahirapan sa pagbubuntis (infertility).

Diagnostics kambal na matris

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na nagpapahintulot sa pag-detect ng double uterus ay ang mga sumusunod:

• pagsusuri sa ultrasound (mas mabuti transvaginal);
• hysteroscopy, hysterosalpingography;
• magnetic resonance imaging;
• laparoscopy.

Ang unang yugto ng mga diagnostic ay kadalasang kinabibilangan ng mga mas madaling paraan: ultrasound at magnetic resonance imaging. Ngunit ang endoscopy sa anyo ng laparoscopy at hysteroscopy ay angkop kung kinakailangan upang pagsamahin ang mga diagnostic at paggamot ng sakit. Sa kasong ito, posible hindi lamang upang makita ang anomalya, ngunit kung minsan din upang alisin ang hindi gumaganang pasimulang sungay.

Ang mga instrumental na diagnostic sa anyo ng ultrasound at magnetic resonance imaging ay itinuturing na pinakakaalaman, ligtas at naa-access. Hindi sila nagbibigay ng radiation exposure sa katawan, ngunit pinapayagan upang matukoy ang mga tumpak na anatomical na pagbabago sa mga reproductive organ. Sa kaso ng kumpletong pagdodoble, sa panahon ng mga diagnostic ng MRI, dalawang nakahiwalay na mga organo ng matris ay nakikita, mula sa bawat isa sa kanila ang isang fallopian tube na may isang obaryo, dalawang nakahiwalay na cervix at dalawang puki (kumpletong vaginal septum) ay umalis. Dalawang cervix at puki ang may malapit na dikit sa dingding. Ang parehong mga uterine organ at ari ay maaaring ihiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng pantog at/o tumbong, o magkadikit sa mga dingding. Ang dobleng matris ay maaaring ganap na anatomikal at pisyolohikal na kumpleto, o may kulang sa pag-unlad na ikalawang kalahati. Gamit ang T2-weighted na pagsusuri, posible na makilala ang mga layer ng matris, depende sa intensity ng signal:

1. Ang gitnang hyperintense layer ay tumutugma sa endometrium at mucous tissue na naglinya sa cavity ng matris.
2. Isang makitid na layer na katabi ng gitnang layer, na tinutukoy bilang rehiyon ng paglipat.
3. Ang panlabas na layer ay ang myometrium, na may average na intensity ng signal.

Bilang karagdagang mga pagsusuri, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• coagulogram;
• biochemical blood test (urea, creatinine, kabuuang protina, glucose);
• hormonal studies.

Ang pangangailangan para sa paggamot ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga reklamo mula sa pasyente. Ang doktor ay kailangang makakuha ng impormasyon tungkol sa kalidad ng sekswal na buhay ng babae, kung may mga pagtatangka na mabuntis, kung may iba pang mga problema sa urogenital system (mga sakit, operasyon, pagpapalaglag, pagkakuha, atbp.). Ang kalidad ng pag-andar ng panregla ay kinakailangang masuri, ang mga sumusunod na katanungan ay nilinaw:

• panahon ng pagsisimula ng unang regla (sa anong edad);
• regularidad ng buwanang cycle;
• labis na pagdurugo;
• sakit sa simula ng regla;
• tagal ng ikot;
• ang pagkakaroon ng vaginal discharge sa gitna ng cycle.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa isang gynecological chair, isang bimanual vaginal examination (kinakailangan para sa palpation ng laki ng mga panloob na genital organ, ang kanilang relasyon, ang kondisyon ng ligaments, kadaliang mapakilos ng mga appendage, sakit, atbp.). [ 5 ]

Iba't ibang diagnosis

Sa ngayon, napakaraming modernong pamamaraan ng paggunita sa mga panloob na organo. Ngunit, sa kabila nito, ang diagnosis ng isang dobleng matris ay maaaring maging mahirap, na nangangailangan ng maling pagkilala sa patolohiya. Ayon sa mga istatistika, ang mga maling diagnosis at, nang naaayon, ang hindi tamang reseta ng therapy para sa isang dobleng matris ay humahantong sa hindi makatarungang mga interbensyon sa kirurhiko sa halos 30% ng mga kaso. Upang maiwasan ito, inirerekomenda ng mga espesyalista na, kung may hinala ng pagdodoble ng organ, ang ipinag-uutos na MRI ay isasagawa, na nagbibigay-daan para sa mas tumpak na pagkita ng kaibhan ng mga sakit at nagbibigay ng higit pang impormasyon tungkol sa umiiral na patolohiya.

Ang pinakamalaking paghihirap sa differential diagnosis ay lumitaw sa mga uri ng mga anomalya ng matris tulad ng kumpletong pagdodoble, bicornuate, pagkakaroon ng septum, at hugis-saddle na matris.

Maaaring gamitin ang hysteroscopy at hysterosalpingography upang maghinala ng anomalya. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi palaging naaangkop, pangunahin dahil sa kanilang invasiveness: ang mga naturang pamamaraan ay hindi ginagamit para sa mga bata at batang babae na hindi pa nagkaroon ng pakikipagtalik. Bilang karagdagan, ang hysteroscopy at hysterosalpingography ay nagbibigay ng isang larawan lamang ng mga panloob na contours ng organ cavity, at ang impormasyong ito ay hindi sapat para sa differential diagnosis. Maaaring suriin ang panlabas na tabas gamit ang laparoscopy, ngunit ang pamamaraang ito ay nagsasalakay din. [ 6 ]

Kabilang sa mga di-nagsasalakay na pamamaraan para sa maaasahang interpretasyon ng patolohiya, ginagamit ang ultrasound at magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan upang suriin ang parehong panloob at panlabas na tabas ng matris. Dahil ang transvaginal ultrasound ay pinakamainam, ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga bata at babae bago ang simula ng sekswal na aktibidad. Samakatuwid, ang kagustuhan ay madalas na ibinibigay sa MRI, na may pagsusuri ng pagsasaayos sa isang T2-weighted na imahe sa isang karaniwang eroplano (coronal, iginuhit sa kahabaan ng axis ng uterine body). Para sa karagdagang pagkakaiba, ang mga interstitial na bahagi ng fallopian tubes ay ginagamit bilang mga control point para sa pagguhit ng isang linya sa pagitan ng mga ito.

Paggamot kambal na matris

Walang pangangailangan para sa paggamot kung ang double uterus ay hindi nagdudulot ng mga problema sa reproductive, sexual at menstrual function, walang mga komplikasyon at karamdaman sa bahagi ng iba pang mga organo. Ang isang espesyal na diskarte sa paggamot ay kinakailangan kung ang anomalya ay sinamahan ng akumulasyon ng panregla na dugo sa mga cavity ng mga reproductive organ. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit, lalo na sa simula ng isang bagong buwanang cycle. Ang ilang mga kababaihan ay nagkakaroon ng mga nakakahawang komplikasyon sa anyo ng pagbuo ng purulent inflammatory foci.

Ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan kung ang pasyente ay may mga problema sa sekswal na aspeto, mga problema sa paglilihi at pagdadala ng isang bata. Ang uri at pagiging kumplikado ng interbensyon ay nakasalalay sa partikular na depekto at antas nito. Sa kasong ito, ang pagtitistis ay ang tanging paraan upang iwasto ang patolohiya. Ang mga surgeon ay karaniwang gumagamit ng minimally invasive na mga diskarte, kabilang ang laser technology at coagulation. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang operasyon ay hysteroresectoscopy, kung saan inaalis ng doktor ang septum na naghahati sa organ sa dalawang bahagi.

Sa pangkalahatan, mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

• abnormal na istraktura ng puki na nakakasagabal sa normal na buhay sekswal;
• sarado ang panimulang ikalawang matris;
• hindi maunlad na pangalawang matris, na may mataas na posibilidad na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis sa loob nito;
• nakagawiang pagkakuha;
• uterine septum;
• kumbinasyon ng double uterus at iba pang urogynecological anomalya at pathologies.

Sa kaso ng mga karamdaman sa daloy ng dugo sa panregla, ang mga pader ng vaginal ay hinihiwalay, ang contact ay nabuo sa pagitan ng "nagtatrabaho" at saradong lukab, ang lugar ng akumulasyon ay binuksan at pinatuyo, ang vaginal sanitization ay isinasagawa. Sa panahon ng laparoscopy, sinusuri ang lokalisasyon ng matris, ang isang pamamaraan para sa pag-alis ng laman sa site ay ginaganap, at ang lukab ng tiyan ay nalinis.

Ang vaginal aplasia ay isang indikasyon para sa paggamit ng colpoelogation (bougienage) at colpopoiesis (artipisyal na pagbuo ng vaginal canal mula sa tissue ng uterorectal serous bursa).

Kung ang isang babae ay natagpuan na may isang manipis na intrauterine septum, kung gayon ito ay pinakamainam na gawin ang operasyon ng Tompkins, na nagbibigay-daan para sa pagbuo ng isang mahusay na lukab ng matris. [ 7 ]

Ang isang hindi kumpleto ngunit siksik na septum ay isang indikasyon para sa operasyon ng Jones. Upang lumikha ng isang solong lukab sa organ, ang siruhano ay nagsasagawa ng isang bahagyang hugis-wedge na pag-alis ng lamad, pagkatapos nito ay hinihiwalay niya ang mga natitirang bahagi nito. Bilang isang resulta, ang isang sapat na malaking lukab ng matris ay nilikha habang pinapanatili ang endomyometrium.

Ang bicornuate uterus na may mababang sungay na pagsasanib ay isang indikasyon para sa operasyon ng Strassmann, at na may mataas o katamtamang pagsasanib, ang katawan ng matris ay hinihiwa sa ilalim ng sungay fusion zone, na may kasunod na pagbubukas ng mga cavity ng una at pangalawang sungay. Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay nagpapadali sa pagbawi at binabawasan ang trauma ng operasyon.

Sa kaso ng kumpletong pagdodoble, ang isang dalawang yugto na operasyon ay ginaganap, na binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• dissection ng vaginal septum at pagbuo ng isang solong cervix;
• pagsasagawa ng plastic surgery (metroplasty).

Ang isang komplikasyon ng naturang operasyon ay maaaring ang pagbuo ng isthmic-cervical insufficiency.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa pagbuo ng isang dobleng matris. Maaari mong limitahan ang panganib ng anomalya kung maingat kang maghahanda para sa pagbubuntis at susundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa buong panahon ng pagbubuntis.

Pinag-uusapan ng mga eksperto ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

• regular na bisitahin ang isang gynecologist (dalawang beses sa isang taon);
• magplano at maghanda para sa pagbubuntis sa isang napapanahong paraan (ganap na suriin, gamutin ang mga umiiral na malalang sakit at impeksyon);
• maiwasan ang pag-unlad ng hindi gustong pagbubuntis, ibukod ang mga pagpapalaglag;
• magparehistro sa isang obstetrician-gynecologist para sa pagbubuntis sa isang napapanahong paraan (bago ang ika-13 linggo ng pagbubuntis);
• Sa panahon ng pagbubuntis, bisitahin ang iyong doktor nang regular (mahusay na isang beses bawat 7-14 araw, mas madalas kung ipinahiwatig), at sundin ang kanyang mga rekomendasyon;
• talikuran ang masamang bisyo, kumain ng normal at masustansya, huwag mag-self-medicate, iwasan ang pagkalasing.

Ito ay mainam kung ang isang mag-asawa ay humingi ng payo mula sa isang doktor sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Sa ganitong sitwasyon, ang doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri, gumuhit ng isang indibidwal na plano ng mga hakbang sa pag-iwas na kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagkahinog ng itlog, pagtatanim nito at pag-unlad ng embryo.

Pagtataya

Ang mga kababaihan na may iba't ibang uri ng double uterus ay kadalasang may magkakatulad na gynecological at extragenital pathologies, na nagpapalubha sa pagbabala ng anomalya. Pinag-uusapan ng mga espesyalista ang medyo mataas na saklaw ng kawalan ng katabaan at pagkakuha.

Ang pinaka-prognostically hindi kanais-nais na uri ng patolohiya ay itinuturing na isang bicornuate uterus na may pagsasanib ng mga sungay sa gitna at sa mas mababang ikatlong, pati na rin ang pagkakaroon ng isang intrauterine septum. Sa mga depekto na ito, mayroong pinakamataas na posibilidad ng kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha at napaaga na placental abruption. Sa isang panimulang pangalawang matris, ang isang ectopic na pagbubuntis ay madalas na nabubuo, ang fetal growth retardation o abnormal na posisyon ng fetal ay napansin. Ang pagsilang ng mga sanggol na wala pa sa panahon at mababa ang timbang ay nangangailangan ng emergency resuscitation at mahabang panahon ng paggaling.

Sa intrauterine septum, bicornuate o saddle-shaped na organ, ang panganib na magkaroon ng isthmic-cervical insufficiency sa mga buntis na kababaihan ay tumataas.

Upang mapabuti ang pagbabala, inirerekomenda na makita ang mga anomalya nang maaga, at subaybayan ang mga pasyente sa panahon ng pagpaplano ng paglilihi at sa buong pagbubuntis. Upang makita ang posibleng pinagsamang mga depekto sa pag-unlad ng sistema ng urogenital, lahat ng kababaihan na may dobleng matris ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekomenda na maospital ang umaasam na ina sa mga kritikal na panahon: mula 8 hanggang 12 na linggo, mula 16 hanggang 18 na linggo, mula 26 hanggang 28 na linggo.

Hindi na kailangang magsagawa ng curettage ng pangalawang di-buntis na organ pagkatapos ng panganganak. Sa ika-apat na araw, ang isang ultratunog ay ginanap: kung ang isang hematometra ay napansin, isang pamamaraan ng vacuum aspiration ay ginaganap. [ 8 ]

Gayunpaman, para sa maraming mga pasyente, ang isang dobleng matris ay hindi nagiging hadlang sa alinman sa isang buong sekswal na buhay o sa pagbubuntis at panganganak ng isang sanggol. Gayunpaman, ang maingat na pagsubaybay sa ginekologiko sa panahon ng pagbubuntis ay dapat pa ring sapilitan.