Hematocolpos

Kabilang sa mga problema sa ginekologiko ay ang akumulasyon ng panregla na dugo sa puki - hematokolpos (Greek haima - dugo, kolpos - puki).

Epidemiology

Walang talaan ng panregla na pool ng dugo sa vaginas, ngunit ang mga kaso ng babaeng genitourinary anomalya ay nagkakaloob lamang ng higit sa 5% ng populasyon.

Ang mga depekto sa congenital sa anyo ng hymenal atresia ay bihirang: isang kaso bawat 2,000 batang babae (ayon sa iba pang data, isang kaso bawat 1000-10000 kababaihan), at ang depekto na ito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hadlang ng vaginal ng pinagmulan ng congenital.

Ang kawastuhan ng mga istatistika ay kaduda-dudang. Kaya, ayon sa isang data, ang transvaginal (transverse vaginal) septum ay nangyayari sa isang babae lamang bawat 70,000; Sa iba pang mga mapagkukunan, ang dalas ng anomalya na ito ay tinatayang sa isang kaso bawat 2,000-2,500 kababaihan.

Mga sanhi hematocolpos

Ang pangunahing sanhi ng hematocolpos ay mga anomalya ng vaginal ng congenital na kalikasan: atresia ng hymen at transverse vaginal septum-nag-uugnay na lamad ng tisyu. [1]

Ang kundisyong ito ay maaari ring maganap kapag mayroong isang malubhang pagdidikit ng lumen ng puki (istraktura) o ang pag-urong nito (atresia), na maaaring maging congenital o nakuha.

Ang nakuha na istruktura ng vaginal o vaginal stenosis ay nauugnay sa episiotomy (dissection ng perineum at vaginal wall sa panahon ng panganganak), operasyon para sa pelvic organ prolaps sa mga kababaihan, at ang malalayong epekto ng radiation therapy para sa may isang ina, cervical, vaginal, o colorectal cancer.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng hematocolpos ay nadagdagan sa mga malformations ng puki at matris, lalo na ang nabanggit na congenital vaginal anomalya, na lumabas mula sa mga abnormalidad sa intrauterine pag-unlad ng genitourinary organs ng fetus. Sa babaeng fetus, nabuo sila mula sa mesodermal (pangunahing) rudiment - ang tinatawag na Müllerian (paramesonephric) ducts. At dahil sa kanilang hindi kumpletong pagsasanib, kakulangan ng pagsasanib sa urogenital sinus, pati na rin ang hindi kumpletong paglahok ng kanilang mga labi, ang organogenesis ay nabalisa.

Ang etiologic factor para sa naturang mga abnormalidad ay maaaring anumang teratogenikong epekto sa fetus sa una at maagang pangalawang trimester ng pagbubuntis, pati na rin ang gestational diabetes.

Bilang karagdagan, ang mga anomalya ng vaginal ay maaaring maging bahagi ng genetically determined syndromes, tulad ng Robinov syndrome (Robinov-Silverman-Smith syndrome), McKusick-Kaufman syndrome, at isang bihirang congenital anomalya ng genitourinary system, Herlin-Werner-Wunderlich syndrome.

At ang congenital adrenal hyperplasia ay nagdaragdag ng mga panganib ng vaginal stenosis na sinamahan ng hematocolpos.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay dahil sa pagbara sa puki ng mga pagtatago (dugo na may hiwalay na bahagi ng may isang ina mucosa - endometrium), na pinalabas mula sa lukab ng may isang ina sa bawat regla.

Ang Hymenal atresia at hematocolpos ay nagbabahagi ng isang sanhi ng relasyon, dahil ang tuluy-tuloy, hindi naturally perforated membrane na pumapalibot sa pagbubukas ng vaginal ay isasara ito nang lubusan at pinipigilan ang pag-agos ng dugo ng panregla.

Mga sintomas hematocolpos

Dapat tandaan na ang mga unang palatandaan sa akumulasyon ng panregla na dugo sa puki ay maaaring mangyari lamang pagkatapos ng menarche. Iyon ay, sa pagkakaroon ng mga anomalya ng congenital vaginal, ang hematocolpos ay nagpapakita ng sarili sa mga batang babae ng pubertal pagkatapos ng pagsisimula ng regla.

Mga sintomas tulad ng:

• Sakit ng cyclic na may spasms sa suprapubic area;
• Sakit sa likod (mababang sakit sa likod) at matinding sakit ng pelvic na may tenesmus (maling pag-agaw na mag-defecate);
• Pagsusuka;
• Pamumulaklak ng tiyan, tibi o pagtatae;
• Ang mga problema sa pag-ihi (pagpapanatili ng ihi).

Ang ilang mga kababaihan na may vaginal stenosis sa background ng amenorrhea (kawalan ng menses) ay maaari ring magkaroon ng isang masakit na masa sa rehiyon ng tiyan.

Ang Hematocolpos at hematometra (hematometrocolpos), isang akumulasyon ng dugo ng panregla sa lukab ng may isang ina, ay maaaring mangyari sa parehong oras: dahil sa parehong hymenal atresia o stenosis ng cervical canal. [2], [3]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon at kahihinatnan ng hematocolpos ay itinuturing na:

• Cryptomenorrhea (o retrograde regla na walang panregla na paglabas mula sa puki);
• Akumulasyon ng panregla discharge sa fallopian tubes (hematosalpinx);
• Endometriosis;
• Paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• Hydronephrosis at nakahahadlang na talamak na pagkabigo sa bato (na nagreresulta mula sa compression ng ureteral);
• Ang mga impeksyon sa pelvic na may abscess at peritonitis.

Diagnostics hematocolpos

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - diagnosis ng mga vaginal at may isang ina na malformations

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa sa tulong ng: transabdominal ultrasound ng pelvic organs at matris; computer o magnetic resonance imaging ng mga pelvic organo.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga diagnosis ng pagkakaiba-iba ay kasama ang pubertal dysmenorrhea, pelvic venous stasis syndrome na may talamak na sakit, pyocolpos.

Paggamot hematocolpos

Ang paggamot ng hematocolpos ay kirurhiko, at depende sa sanhi ay maaaring binubuo ng paghiwa ng hymenal membrane (hymenotomy), kumpletong hysterectomy, pag-alis ng vaginal septum (na may pag-access sa pamamagitan ng perineum).

Higit pang mga detalye sa publication-l e paggamot ng mga malformations ng vaginal at may isang ina.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga anomalya ng congenital vaginal ay hindi pa nabuo.

Pagtataya

Sa pamamagitan ng interbensyon upang iwasto ang mga anatomikong sanhi ng hematocolpos at hematometra, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.