Hematocolpos

Kabilang sa mga problema sa ginekologiko ay ang akumulasyon ng panregla na dugo sa puki - hematocolpos (sa Greek haima - dugo, kolpos - puki). 

Epidemiology

Ang mga rekord ng mga kaso ng akumulasyon ng panregla na dugo sa puki ay hindi itinatago, ngunit ang mga kaso ng mga anomalya ng genitourinary system ng mga kababaihan ay nagkakahalaga lamang ng higit sa 5% ng populasyon.

Ang mga congenital na depekto sa anyo ng atresia ng hymen ay bihirang: isang kaso bawat 2 libong batang babae (ayon sa iba pang data, isang kaso bawat 1000-10000 kababaihan), habang ang depektong ito ay ang pinakakaraniwang sanhi ng vaginal obstruction ng congenital na pinagmulan.

Ang katumpakan ng mga istatistika ay kaduda-dudang. Kaya, ayon sa ilang data, ang isang transvaginal (transverse vaginal) septum ay nangyayari sa isang babae lamang sa 70 libo; sa iba pang mga mapagkukunan, ang dalas ng anomalyang ito ay tinatantya sa isang kaso bawat 2-2.5 libong kababaihan.

Mga sanhi hematocolpos

Ang mga pangunahing sanhi ng hematocolpos ay mga anomalya ng vaginal na likas na likas: atresia ng  hymen  at ang transverse septum ng puki - ang connective tissue membrane. [1]

Gayundin, ang kondisyong ito ay maaaring maobserbahan sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng  puki  (strikto) o impeksyon nito (atresia), na parehong congenital at nakuha.

Ang nakuhang vaginal stricture o vaginal stenosis ay nauugnay sa episiotomy (paghiwa ng perineum at vaginal wall sa panahon ng panganganak), operasyon para sa pelvic organ prolapse sa mga kababaihan, at pangmatagalang epekto ng radiation therapy para sa cancer ng uterus, cervix, vagina, o colorectal cancer.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng hematocolpos ay tumataas sa  mga malformations ng puki at matris , lalo na, ang nabanggit sa itaas na congenital vaginal anomalya na nangyayari dahil sa mga paglabag sa intrauterine  development ng urogenital organs ng  fetus. Sa babaeng fetus, nabubuo sila mula sa mesodermal (pangunahing) mga simula - ang tinatawag na Mullerian (paramesonephric) ducts. At dahil sa kanilang hindi kumpletong pagsasanib, ang kakulangan ng pagsasanib sa urogenital sinus, pati na rin ang hindi kumpletong involution ng kanilang mga nalalabi, ang isang paglabag sa organogenesis ay nangyayari.

Ang etiological factor ng naturang mga karamdaman ay maaaring maging anumang teratogenic effect sa fetus sa una at unang bahagi ng ikalawang trimester ng pagbubuntis, pati na rin ang gestational diabetes.

Bilang karagdagan, ang mga anomalya sa vaginal ay maaaring maging bahagi ng genetically determined syndromes, halimbawa, Robinow syndrome (Robinov-Silverman-Smith syndrome), McKusick-Kaufman syndrome, isang bihirang congenital anomalya ng genitourinary system - Herlin-Werner-Wunderlich syndrome.

At ang congenital adrenal hyperplasia ay nagdaragdag ng panganib ng vaginal stenosis na sinamahan ng hematocolpos.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay dahil sa pagbara sa puki ng mga pagtatago (dugo na may exfoliated na bahagi ng mucous membrane ng matris - endometrium), na inalis mula sa cavity ng matris sa bawat regla.

Ang Atresia ng hymen at hematocolpos ay pinagsama ng isang sanhi na relasyon, dahil ang isang tuluy-tuloy na lamad na walang natural na pagbutas na pumapalibot sa butas sa puki ay ganap na nagsasara at pinipigilan ang pag-agos ng dugo ng regla.

Mga sintomas hematocolpos

Dapat tandaan na ang mga unang palatandaan ng akumulasyon ng panregla na dugo sa ari ay maaaring mangyari lamang pagkatapos ng  menarche . Iyon ay, sa pagkakaroon ng congenital vaginal anomalya, lumilitaw ang hematocolpos sa mga batang babae sa pubertal pagkatapos ng pagsisimula ng regla.

Sa kasong ito, ang mga sintomas tulad ng:

• paikot na sakit na may mga spasms sa suprapubic na rehiyon;
• pananakit ng likod (sa lumbar region) at matinding pelvic pain na may tenesmus (false urge to defecate);
• pagsusuka;
• bloating, paninigas ng dumi o pagtatae;
• mga problema sa ihi (urinary retention).

Ang ilang kababaihan na may vaginal stenosis na nauugnay sa amenorrhea (kawalan ng regla) ay maaari ding magkaroon ng masakit na masa sa tiyan.

Kasabay nito, ang hematocolpos at hematometra (hematometrocolpos) ay maaaring obserbahan - ang akumulasyon ng panregla na dugo sa cavity ng matris: dahil sa parehong hymen atresia o  stenosis ng cervical canal . [2], [3]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon at kahihinatnan ng hematocolpos ay:

• cryptomenorrhea (o retrograde na regla na walang paglabas mula sa ari);
• akumulasyon ng daloy ng panregla sa fallopian tubes (hematosalpinx);
• endometriosis;
• paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• hydronephrosis at obstructive acute renal failure (pagbuo dahil sa compression ng ureters);
• mga impeksyon sa pelvic na may abscess at peritonitis.

Diagnostics hematocolpos

Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang -  Diagnosis ng mga malformations ng ari at matris

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa gamit ang: transabdominal  ultrasound ng pelvic organs at uterus ; computer o magnetic resonance imaging ng pelvic organs.

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis  ang pubertal dysmenorrhea , pelvic venous stasis syndrome na may malalang sakit,  pyocolpos .

Paggamot hematocolpos

Ang paggamot sa hematocolpos ay surgical, at depende sa mga sanhi, ito ay maaaring binubuo ng isang paghiwa sa lamad ng hymen (hymenotomy), isang kumpletong hysterectomy, at pagtanggal ng vaginal septum (na may access sa pamamagitan ng perineum).

Higit pang mga detalye sa publikasyon - Paggamot ng mga malformations ng ari at matris .

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang mga anomalya ng vaginal na may likas na likas ay hindi pa nabubuo.

Pagtataya

Sa pamamagitan ng interbensyon upang maalis ang mga anatomical na sanhi ng hematocolpos at hematometers, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.