Hematocolpos

Kabilang sa mga problema sa ginekologiko ay ang akumulasyon ng panregla na dugo sa puki - hematokolpos (Greek haima - dugo, kolpos - puki).

Epidemiology

Walang talaan ng pagsasama-sama ng dugo sa pagreregla sa mga puki, ngunit ang mga kaso ng mga anomalya ng babaeng genitourinary ay humigit lamang sa 5% ng populasyon.

Ang mga congenital na depekto sa anyo ng hymenal atresia ay bihira: isang kaso sa bawat 2,000 batang babae (ayon sa iba pang data, isang kaso sa bawat 1000-10000 kababaihan), at ang depektong ito ang pinakakaraniwang sanhi ng vaginal obstruction ng congenital origin.

Ang katumpakan ng mga istatistika ay kaduda-dudang. Kaya, ayon sa isang data, ang transvaginal (transverse vaginal) septum ay nangyayari lamang sa isang babae bawat 70,000; sa ibang mga mapagkukunan, ang dalas ng anomalyang ito ay tinatantya sa isang kaso bawat 2,000-2,500 kababaihan.

Mga sanhi hematocolpos

Ang mga pangunahing sanhi ng hematocolpos ay mga anomalya ng vaginal na likas na likas: atresiang hymen at transverse vaginal septum - connective tissue membrane. [1]

Ang kundisyong ito ay maaari ding mangyari kapag may matinding pagkipot ng lumenng ari (stricture) o ang contraction nito (atresia), na maaaring congenital o nakuha.

Ang nakuhang vaginal stricture o vaginal stenosis ay nauugnay sa episiotomy (dissection ng perineum at vaginal wall sa panahon ng panganganak), operasyon para sa pelvic organ prolapse sa mga kababaihan, at ang malalayong epekto ng radiation therapy para sa uterine, cervical, vaginal, o colorectal cancer.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng hematocolpos ay tumaas samalformations ng ari at matris, lalo na ang nabanggit sa itaas na congenital vaginal anomalya, na nagmumula sa mga abnormalidad sa intrauterinepag-unlad ng mga genitourinary organ ng fetus. Sa babaeng fetus, nabubuo sila mula sa mesodermal (pangunahing) mga simula - ang tinatawag na Müllerian (paramesonephric) ducts. At dahil sa kanilang hindi kumpletong pagsasanib, kakulangan ng pagsasanib sa urogenital sinus, pati na rin ang hindi kumpletong involution ng kanilang mga labi, ang organogenesis ay nabalisa.

Ang etiologic factor para sa naturang mga abnormalidad ay maaaring anumang teratogenic effect sa fetus sa una at unang bahagi ng ikalawang trimester ng pagbubuntis, pati na rin ang gestational diabetes.

Bilang karagdagan, ang mga anomalya sa vaginal ay maaaring maging bahagi ng mga genetically determined syndrome, tulad ng Robinov syndrome (Robinov-Silverman-Smith syndrome), McKusick-Kaufman syndrome, at isang bihirang congenital anomalya ng genitourinary system, Herlin-Werner-Wunderlich syndrome.

At ang congenital adrenal hyperplasia ay nagdaragdag ng mga panganib ng vaginal stenosis na sinamahan ng hematocolpos.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay dahil sa pagbara sa puki ng mga pagtatago (dugo na may hiwalay na bahagi ng uterine mucosa - endometrium), na pinalabas mula sa cavity ng matris sa bawat regla.

Ang hymenal atresia at hematocolpos ay nagbabahagi ng isang sanhi na relasyon, dahil ang tuluy-tuloy, hindi natural na butas-butas na lamad na pumapalibot sa butas ng ari ng babae ay ganap na nagsasara nito at pinipigilan ang pag-agos ng dugo ng regla.

Mga sintomas hematocolpos

Dapat tandaan na ang mga unang palatandaan sa akumulasyon ng panregla na dugo sa puki ay maaaring mangyari lamang pagkataposmenarche. Iyon ay, sa pagkakaroon ng mga congenital vaginal anomalya, ang hematocolpos ay nagpapakita ng sarili sa mga batang babae sa pubertal pagkatapos ng pagsisimula ng regla.

Mga sintomas tulad ng:

• paikot na sakit na may spasms sa suprapubic area;
• pananakit ng likod (sakit sa mababang likod) at matinding pelvic pain na may tenesmus (false urges to defecate);
• pagsusuka;
• bloating ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae;
• mga problema sa pag-ihi (urinary retention).

Ang ilang mga kababaihan na may vaginal stenosis sa background ng amenorrhea (kawalan ng regla) ay maaari ding magkaroon ng masakit na masa sa rehiyon ng tiyan.

Hematocolpos at hematometra (hematometrocolpos), isang akumulasyon ng panregla na dugo sa uterine cavity, ay maaaring mangyari nang magkasabay: dahil sa parehong hymenal atresia ostenosis ng cervical canal. [2], [3]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon at kahihinatnan ng hematocolpos ay itinuturing na:

• Cryptomenorrhea (o retrograde na regla na walang paglabas mula sa ari);
• akumulasyon ng paglabas ng regla sa mga fallopian tubes (hematosalpinx);
• endometriosis;
• paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• hydronephrosis at obstructive acute renal failure (na nagreresulta mula sa ureteral compression);
• mga impeksyon sa pelvic na may abscess at peritonitis.

Diagnostics hematocolpos

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Diagnosis ng vaginal at uterine malformations

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa sa tulong ng: transabdominalultrasound ng pelvic organs at uterus; computer o magnetic resonance imaging ng pelvic organs.

Iba't ibang diagnosis

Kabilang sa mga differential diagnosepubertal dysmenorrhea, pelvic venous stasis syndrome na may malalang sakit,pyocolpos.

Paggamot hematocolpos

Ang paggamot sa hematocolpos ay surgical, at depende sa sanhi ay maaaring binubuo ng paghiwa ng hymenal membrane (hymenotomy), kumpletong hysterectomy, pagtanggal ng vaginal septum (na may access sa perineum).

Higit pang mga detalye sa publikasyon - Le paggamot ng vaginal at uterine malformations.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang congenital vaginal anomalya ay hindi pa nabubuo.

Pagtataya

Sa pamamagitan ng interbensyon upang itama ang mga anatomikong sanhi ng hematocolpos at hematometra, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.