Hematocolpos

Kasama sa mga problema sa ginekologiko ang akumulasyon ng dugong panregla sa ari – hematocolpos (mula sa Griyegong haima – dugo, kolpos – ari).

Epidemiology

Walang mga talaan ng mga kaso ng akumulasyon ng panregla na dugo sa ari, ngunit ang mga kaso ng abnormalidad ng genitourinary system sa mga kababaihan ay bumubuo lamang ng higit sa 5% ng populasyon.

Ang mga congenital na depekto sa anyo ng atresia ng hymen ay bihira: isang kaso sa bawat 2 libong batang babae (ayon sa iba pang data, isang kaso bawat 1000-10000 kababaihan), habang ang depektong ito ay ang pinakakaraniwang sanhi ng vaginal obstruction ng congenital origin.

Ang katumpakan ng mga istatistika ay kaduda-dudang. Kaya, ayon sa ilang data, ang transvaginal (transverse vaginal) septum ay nangyayari lamang sa isang babae bawat 70 libo; sa iba pang mga mapagkukunan, ang dalas ng anomalyang ito ay tinatantya sa isang kaso bawat 2-2.5 libong kababaihan.

Mga sanhi hematocolpos

Ang mga pangunahing sanhi ng hematocolpos ay mga anomalya ng vaginal na likas na likas: atresia ng hymen at transverse septum ng puki - isang lamad ng connective tissue. [ 1 ]

Ang kundisyong ito ay maaari ding maobserbahan sa isang malakas na pagpapaliit ng vaginal lumen (stricture) o pagsasara nito (atresia), na maaaring maging congenital o nakuha.

Ang nakuhang vaginal stricture o vaginal stenosis ay nauugnay sa episiotomy (pagputol ng perineum at vaginal wall sa panahon ng panganganak), operasyon para sa pelvic organ prolapse sa mga kababaihan, at late effect ng radiation therapy para sa uterine, cervical, vaginal, o colorectal cancer.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang panganib ng hematocolpos ay tumataas na may mga depekto sa pag-unlad ng puki at matris, lalo na, ang nabanggit sa itaas na congenital vaginal anomalya, na lumitaw dahil sa mga kaguluhan sa intrauterine development ng urogenital organs ng fetus. Sa babaeng fetus, nabubuo sila mula sa mesodermal (pangunahing) mga simula - ang tinatawag na Müllerian (paramesonephric) ducts. At dahil sa kanilang hindi kumpletong pagsasanib, kakulangan ng pagsasanib sa urogenital sinus, pati na rin sa hindi kumpletong involution ng kanilang mga labi, ang organogenesis ay nagambala.

Ang etiological factor ng naturang mga karamdaman ay maaaring anumang teratogenic effect sa fetus sa una at unang bahagi ng ikalawang trimester ng pagbubuntis, pati na rin ang gestational diabetes.

Bilang karagdagan, ang mga anomalya sa vaginal ay maaaring maging bahagi ng mga genetically determined syndrome, tulad ng Robinow syndrome (Robinow-Silverman-Smith syndrome), McKusick-Kaufman syndrome, at isang bihirang congenital anomalya ng genitourinary system - Herlin-Werner-Wunderlich syndrome.

At ang congenital adrenal hyperplasia ay nagdaragdag ng panganib ng vaginal stenosis, na sinamahan ng hematocolpos.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay sanhi ng pagbara ng vaginal discharge (dugo na may hiwalay na bahagi ng mucous membrane ng matris - ang endometrium), na inaalis mula sa cavity ng matris sa bawat regla.

Ang Atresia ng hymen at hematocolpos ay nauugnay sa isang sanhi-at-epekto na relasyon, dahil ang tuluy-tuloy na lamad, na walang natural na pagbubutas, na pumapalibot sa bukana ng ari ng babae ay ganap na nagsasara nito at pinipigilan ang pag-agos ng dugo ng regla.

Mga sintomas hematocolpos

Dapat tandaan na ang unang mga palatandaan ng akumulasyon ng panregla na dugo sa puki ay maaaring lumitaw lamang pagkatapos ng menarche. Iyon ay, sa pagkakaroon ng congenital vaginal anomalya, lumilitaw ang hematocolpos sa mga batang babae sa pubertal pagkatapos ng pagsisimula ng regla.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• paikot na sakit na may mga spasms sa suprapubic na rehiyon;
• pananakit ng likod (sa lumbar region) at matinding pelvic pain na may tenesmus (false urge to defecate);
• pagsusuka;
• bloating, paninigas ng dumi o pagtatae;
• mga problema sa pag-ihi (urinary retention).

Ang ilang kababaihan na may vaginal stenosis na nauugnay sa amenorrhea (kawalan ng regla) ay maaari ding magkaroon ng masakit na masa sa bahagi ng tiyan.

Ang hematocolpos at hematometra (hematometrocolpos) ay maaaring obserbahan nang sabay-sabay – akumulasyon ng panregla na dugo sa cavity ng matris: dahil sa parehong hymenal atresia o cervical canal stenosis. [ 2 ], [ 3 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pinaka-malamang na mga komplikasyon at kahihinatnan ng hematocolpos ay:

• cryptomenorrhea (o retrograde na regla na may kawalan ng paglabas ng regla mula sa puki);
• akumulasyon ng menstrual fluid sa fallopian tubes (hematosalpinx);
• endometriosis;
• paulit-ulit na impeksyon sa ihi;
• hydronephrosis at obstructive acute renal failure (pagbuo dahil sa compression ng ureters);
• mga impeksyon sa pelvic na may abscess at peritonitis.

Diagnostics hematocolpos

Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang – Diagnosis ng Mga Malformation sa Puwerta at Matris

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa gamit ang: transabdominal ultrasound ng pelvic organs at uterus; computed tomography o magnetic resonance imaging ng pelvic organs.

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa differential diagnosis ang dysmenorrhea ng pagdadalaga, pelvic venous congestion syndrome na may malalang sakit, pyocolpos.

Paggamot hematocolpos

Ang paggamot sa hematocolpos ay surgical at, depende sa sanhi, ay maaaring may kasamang paghiwa sa hymen membrane (hymenotomy), kumpletong hysterectomy, o pagtanggal ng vaginal septum (na may access sa perineum).

Higit pang mga detalye sa publikasyon – Paggamot ng mga malformations ng ari at matris.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang congenital vaginal anomalya ay hindi pa nabubuo.

Pagtataya

Sa pamamagitan ng interbensyon upang maalis ang mga anatomical na sanhi ng hematocolpos at hematometra, ang pagbabala para sa sakit ay kanais-nais.