Dolomite

Ang dolamine, na naglalaman ng aktibong sangkap na ketorolac, ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) na malawakang ginagamit para sa panandaliang pamamahala ng katamtaman hanggang matinding pananakit na karaniwang nangangailangan ng opioid-level analgesics. Mabisa ang Ketorolac sa mga sitwasyon ng pananakit pagkatapos ng operasyon, trauma, pananakit ng ngipin, at para mabawasan ang pamamaga at pananakit sa iba't ibang kondisyon.

Gumagana ang Ketorolac sa pamamagitan ng pagharang sa paggawa ng ilang partikular na kemikal sa katawan na nagdudulot ng pamamaga at pananakit. Ginagawa nitong isa sa mga mas makapangyarihang NSAID, na may kakayahang magbigay ng makabuluhang lunas sa pananakit.

Ang Ketorolac ay pangunahing ginagamit upang mapawi ang panandaliang matinding pananakit na maaaring sapat na malubha upang mangailangan ng alternatibo sa opioid analgesics, lalo na sa postoperative period.

Mga pahiwatig Dolomina

1. Katamtaman hanggang sa matinding sakit na sindrom: Ang Dolomin ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang iba't ibang uri ng pananakit, kabilang ang pananakit pagkatapos ng operasyon, trauma, osteoarthritis, rheumatoid arthritis at iba pang mga kondisyon.
2. Pagpapawi ng pananakit pagkatapos ng operasyon: Ang gamot ay maaaring maging epektibo sa pag-alis ng pananakit pagkatapos ng iba't ibang operasyon.
3. Panakit ng regla: Maaaring gamitin ang Dolomin para mapawi ang sakit na nauugnay sa regla.
4. Sakit ng ngipin: Makakatulong ang gamot na mabawasan ang sakit ng ngipin.
5. Iba pang mga kondisyon ng pananakit: Magagamit din ang Ketorolac upang maibsan ang pananakit sa talamak at malalang sakit ng iba't ibang kalikasan.

Paglabas ng form

1. Mga oral na tablet: Ito ang pinakakaraniwang anyo ng ketorolac para sa paggamit ng outpatient. Ang mga tablet ay madaling gamitin at nagbibigay ng medyo mabilis na pagkilos, na angkop para sa pamamahala ng mga sintomas ng matinding pananakit.
2. Injection solution: Ang Ketorolac sa injection form ay ginagamit para sa mas mabilis at mas epektibong pag-alis ng pananakit, kadalasang ginagamit sa mga setting ng ospital, lalo na sa postoperative period o kapag kailangan ng agarang pag-alis ng matinding pananakit.

Pharmacodynamics

1. Pagbabawal ng Cyclooxygenase (COX):

   • Pinipigilan ng Ketorolac ang pagkilos ng enzyme cyclooxygenase (COX). Ang enzyme na ito ay kasangkot sa synthesis ng mga prostaglandin mula sa arachidonic acid.
   • Ang mga prostaglandin ay may mahalagang papel sa proseso ng pamamaga, na nagiging sanhi ng vasodilation, tumaas na vascular permeability at pagiging sensitibo sa pananakit.
   • Sa pamamagitan ng pagpigil sa COX, binabawasan ng ketorolac ang produksyon ng mga prostaglandin, na humahantong sa pagbaba ng pamamaga, pananakit at lagnat.

2. Analgesic effect:

   • Ang Ketorolac ay may malakas na analgesic effect. Maaari nitong bawasan o alisin ang pananakit ng iba't ibang pinagmulan: pananakit pagkatapos ng operasyon, migraine, pananakit ng ngipin, pananakit ng kalamnan at iba pang uri ng pananakit.
   • Ang analgesic effect na ito ay dahil sa pagsugpo sa pamamaga at pag-iwas sa mga impulses ng pananakit sa nervous system.

3. Epektong panlaban sa pamamaga:

   • Bilang isang NSAID, mayroon ding anti-inflammatory effect ang ketorolac, bagama't maaaring hindi ito gaanong kapansin-pansin kaysa sa ibang mga kinatawan ng klase ng mga gamot na ito, gaya ng ibuprofen o diclofenac.

4. Epektong antipirina:

   • Ang Ketorolac ay may kakayahang bawasan ang temperatura ng katawan sa mga taong may lagnat.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Ketorolac ay karaniwang mahusay na nasisipsip pagkatapos ng oral at intravenous administration. Pagkatapos kunin ang mga tablet, ang pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay makakamit pagkatapos ng 1-2 oras.
2. Pamamahagi: Ito ay may katamtamang dami ng pamamahagi, na nangangahulugang maaari itong kumalat nang mabilis sa mga tisyu at organo. Ang gamot ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng blood-brain barrier.
3. Pagbubuklod ng protina sa plasma: Ang Ketorolac ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa maliit na halaga (mga 99%).
4. Metabolismo: Ito ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng ilang mga metabolite. Ang isa sa kanila, ang transformed ketorolac, ay may mas kaunting aktibidad sa parmasyutiko kumpara sa gamot mismo.
5. Pag-aalis: Ang Ketorolac ay pangunahing inilalabas ng mga bato sa anyo ng mga metabolite at bahagyang hindi nagbabago. Ang kalahating buhay nito ay humigit-kumulang 5-6 na oras sa mga batang malusog na pasyente at maaaring pahabain sa matatandang pasyente o sa mga may kapansanan sa paggana ng bato.
6. Epekto sa ibang mga gamot: Maaaring makipag-ugnayan ang Ketorolac sa ibang mga gamot, partikular sa mga anticoagulants, antihypertensive, diuretics at ilang antibiotic. Ang pakikipag-ugnayang ito ay maaaring magresulta sa mas mataas na mga epekto o masamang reaksyon.
7. Mga pharmacokinetics sa iba't ibang pangkat ng populasyon: Maaaring tumaas ang kalahating buhay ng ketorolac sa matatandang pasyente, sa mga pasyenteng may mahinang paggana ng bato, o sa mga postoperative.

Dosing at pangangasiwa

Paggamit sa bibig (mga tablet):

• Mga nasa hustong gulang: Ang panimulang dosis ay karaniwang 10 mg bawat 4 hanggang 6 na oras kung kinakailangan upang makontrol ang pananakit. Huwag lumampas sa maximum na pang-araw-araw na dosis na 40 mg.
• Mga matatandang pasyente: Maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis dahil sa tumaas na panganib ng mga side effect.
• Dapat inumin ang mga tablet na may tubig, at maaaring inumin kasama ng pagkain o gatas upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.

Mga iniksyon:

• Mga nasa hustong gulang: Ang paunang dosis ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 10 mg, na sinusundan ng 10-30 mg bawat 4-6 na oras kung kinakailangan. Ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 120 mg araw-araw para sa intramuscular administration o 60 mg araw-araw para sa intravenous administration.
• Mga matatandang pasyente, mga pasyente na may mababang timbang sa katawan o may kapansanan sa paggana ng bato: Dapat bawasan ang paunang dosis.

Mga pangkalahatang tagubilin:

• Ang tagal ng paggamit ng ketorolac sa pangkalahatan ay hindi dapat lumampas sa 5 araw dahil sa mas mataas na panganib ng gastrointestinal at iba pang mga side effect.
• Dapat palaging simulan ang paggamot sa pinakamababang epektibong dosis at para sa pinakamaikling panahon na kinakailangan upang makontrol ang mga sintomas.
• Kapag lumipat mula sa intravenous o intramuscular administration patungo sa oral administration, dapat isaalang-alang ang kabuuang halaga ng ketorolac na dating ibinibigay upang maiwasan ang labis na dosis.

Gamitin Dolomina sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Ketorolac (Dolomin) sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa ilang partikular na panganib at dapat gamitin nang may pag-iingat. Narito ang ilang mahahalagang punto mula sa magagamit na pananaliksik:

1. Epekto sa pagbubuntis at panganganak: Ang Ketorolac ay may kakayahang bawasan ang sakit pagkatapos ng operasyon, kabilang ang pagkatapos ng cesarean section. Gayunpaman, ang paggamit nito ay maaaring makaapekto sa pag-urong ng matris at humantong sa pagdurugo dahil sa mga katangian nitong anti-inflammatory (Kulo et al., 2017).
2. Mga Pharmacokinetics: Ang mga pharmacokinetics ng ketorolac ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis. Ipinakita ng mga pag-aaral na tumataas ang clearance ng ketorolac sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis (Allegaert et al., 2012).
3. Risk to Neonates: May panganib na maapektuhan ng ketorolac ang paggana ng platelet sa mga bagong silang kung kinuha habang nagtatrabaho, na maaaring magresulta sa mga problema sa pamumuo ng dugo sa bata (Greer et al., 1988).

Ang paggamit ng ketorolac sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na limitado at isinasagawa lamang sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, lalo na dahil sa posibilidad ng mga negatibong epekto sa fetus at katawan ng ina. Palaging kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ito o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

1. Indibidwal na hypersensitivity sa duloxetine o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Kasabay na paggamit sa monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Kinakailangang maghintay ng hindi bababa sa 14 na araw sa pagitan ng pagtigil sa MAOI at pagsisimula ng paggamot sa duloxetine, dahil maaari itong humantong sa isang seryoso o nakamamatay na pakikipag-ugnayan na kilala bilang serotonin syndrome.
3. Malalang sakit sa atay. Ang Duloxetine ay na-metabolize sa atay at ang paggamit nito sa mga pasyenteng may malubhang hepatic impairment ay maaaring magresulta sa mas mataas na toxicity.
4. Malubhang sakit sa bato. Sa pagkakaroon ng malubhang pagkabigo sa bato, ang paggamit ng duloxetine ay maaaring mapanganib, dahil ang kundisyong ito ay nakakaapekto sa pag-aalis ng gamot mula sa katawan.

Duloxetine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may:

• Bipolar disorder. Maaaring magdulot ng manic episode ang Duloxetine sa mga taong may ganitong kondisyon.
• Angle-closure glaucoma. Ang gamot ay maaaring magdulot ng pagtaas sa intraocular pressure.
• Mga karamdaman sa pagdurugo o pagdurugo. Maaaring pataasin ng Duloxetine ang panganib ng pagdurugo.
• Mataas na presyon ng dugo. Ang Duloxetine ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga side effect Dolomina

1. Pinsala sa gastric mucosa: Ang Dolomin ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gastric ulcer at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang mga taong may gastric ulcers, exacerbation ng gastritis o isang predisposition sa gastrointestinal bleeding ay hindi inirerekomenda na gumamit ng ketorolac.
2. Pagtaas ng presyon ng dugo: Ang Dolomin ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo, lalo na sa mga taong may hypertension.
3. Hindi magandang paggaling ng sugat: Maaaring pabagalin ng matagal na paggamit ng ketorolac ang proseso ng paggaling ng mga sugat at pagkasira ng tissue.
4. Tumataas na panganib ng mga namuong dugo: Tulad ng iba pang mga NSAID, maaaring pataasin ng ketorolac ang panganib ng mga pamumuo ng dugo (blood clots), na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
5. Pinsala sa Bato: Maaaring magdulot ang Dolomin ng mga problema sa paggana ng bato, lalo na sa mga taong may dati nang problema sa bato.
6. Mga reaksiyong alerhiya: Bihirang, maaaring makaranas ang ilang tao ng mga reaksiyong alerhiya sa ketorolac, kabilang ang pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng mukha, o kahirapan sa paghinga.
7. Systemic side effect: Tulad ng ibang mga NSAID, ang ketorolac ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

Labis na labis na dosis

1. Pagdurugo: Ang labis na dosis ng ketorolac ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo, lalo na sa gastrointestinal tract. Ito ay dahil sa kakayahan nitong sugpuin ang paggana ng platelet at pagbawalan ang synthesis ng prostaglandin.
2. Mga ulser sa tiyan at bituka: Ang labis na paggamit ng ketorolac ay maaaring magdulot ng pagbuo ng mga ulser at ulcerative bleeding sa gastrointestinal tract, na maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, kabilang ang pagbubutas (butas) ng tiyan o dingding ng bituka.
3. Pagkabigo sa Bato: Ang Ketorolac ay maaaring magdulot ng kidney failure sa mga indibidwal na may mga dati nang problema sa bato o sa mga dumaranas ng dehydration dahil sa matagal na pagsusuka o pagtatae, na maaaring magresulta mula sa labis na dosis.
4. Mga komplikasyon sa cardiovascular: Maaaring mapataas ng labis na paggamit ng ketorolac ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, kabilang ang myocardial infarction at stroke, lalo na sa mga taong may dati nang cardiovascular disease o risk factor.
5. Iba pang mga komplikasyon: Ang labis na dosis ng ketorolac ay maaari ding humantong sa iba pang mga hindi gustong epekto, kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, mga seizure, antok, hypertension at kahit coma.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. NSAIDs: Ang Ketorolac ay kabilang sa klase ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga NSAID ay maaaring tumaas ang panganib ng mga side effect gaya ng mga ulser sa tiyan, pagdurugo at pinsala sa bato.
2. Mga Anticoagulants: Maaaring pataasin ng Ketorolac ang mga epekto ng anticoagulants gaya ng warfarin, na maaaring humantong sa mas mataas na panganib ng pagdurugo.
3. Analgesics at mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system: Ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac sa iba pang analgesics o mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system (halimbawa, alkohol, hypnotics) ay maaaring tumaas ang kanilang sedative effect.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa atay o bato: Ang Ketorolac ay na-metabolize sa atay at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay o bato ay maaaring tumaas ang mga nakakalason na epekto nito.
5. Mga gamot na nagpapahusay sa antihypertensive effect: Ang sabay-sabay na paggamit ng ketorolac sa mga antihypertensive na gamot ay maaaring mapahusay ang kanilang antihypertensive effect at humantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.
6. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo: Pinapataas ng Ketorolac ang panganib ng pagdurugo, lalo na kapag ginamit kasama ng mga anticoagulants, antiplatelet agent o glucocorticosteroids.

Mga kondisyon ng imbakan

1. Temperatura: Itabi ang Dolomin sa temperatura sa pagitan ng 15 at 30 degrees Celsius. Iwasan ang sobrang pag-init o pagyeyelo ng gamot.
2. Humidity: Panatilihin ang produkto sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa halumigmig.
3. Ilaw: Iwasan ang direktang sikat ng araw. Itabi ang Dolomin sa orihinal na packaging upang maiwasan ang mga negatibong epekto ng liwanag sa kalidad ng produkto.
4. Child-safe: Panatilihin ang produkto sa hindi maabot ng mga bata upang maiwasan ang hindi sinasadyang paglunok.
5. Mga kundisyon ng imbakan na partikular sa anyo: Kung ipinakita ang Dolomin bilang solusyon sa pag-iiniksyon, maaaring kailanganin ang karagdagang pansin sa mga kondisyon ng imbakan, gaya ng mga kinakailangan sa temperatura o mga espesyal na pag-iingat.