Dolaren

Ang Dolaren ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: diclofenac sodium at paracetamol. Ang dalawang sangkap na ito ay kumikilos sa synergy upang magbigay ng analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect, na ginagawa itong isang epektibong paggamot para sa iba't ibang mga kondisyon na nauugnay sa pananakit at pamamaga.

Ang diclofenac sodium ay isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) na pumipigil sa mga enzyme na cyclooxygenase 1 at 2 (COX-1 at COX-2), na kasangkot sa synthesis ng mga prostaglandin, mga sangkap na may mahalagang papel sa pagbuo ng pamamaga, pananakit at lagnat. Para sa kadahilanang ito, ang diclofenac ay epektibo sa paggamot sa mga sintomas tulad ng pananakit ng likod, osteoarthritis, rheumatoid arthritis at iba pang mga musculoskeletal disorder.

Ang paracetamol (o acetaminophen) ay pangunahing kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagpapataas ng threshold ng sakit at nagkakaroon ng antipyretic na epekto. Ito ay idinagdag sa maraming kumbinasyong gamot upang mapahusay ang analgesic na epekto at para sa mas malawak na spectrum ng pagkilos laban sa lagnat at pamamaga.

Ang Dolaren ay kadalasang ginagamit upang mabawasan ang sakit at pamamaga sa arthritis, sakit ng ngipin, sakit ng ulo, pananakit ng regla at iba pang kondisyon. Maaari din itong gamitin upang pansamantalang bawasan ang temperatura ng katawan sa lagnat.

Mga pahiwatig Dolarena

1. Osteoarthritis: Maaaring gamitin ang Dolaren upang mapawi ang pananakit at pamamaga na nauugnay sa osteoarthritis, isang malalang sakit sa kasukasuan.
2. Rheumatoid arthritis: Ang gamot na ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit sa rheumatoid arthritis, isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan.
3. Sakit sa Kalamnan: Ang Dolaren ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pananakit at pamamaga mula sa mga strain ng kalamnan, sprains, strains at iba pang mga pinsala sa kalamnan.
4. Pananakit pagkatapos ng operasyon: Pagkatapos ng mga operasyon gaya ng orthopedic surgery o dental procedure, ang paggamit ng Dolaren ay maaaring makatulong na mabawasan ang pananakit at pamamaga.
5. Pananakit na may kaugnayan sa sipon o trangkaso: Ang Paracetamol, isa sa mga sangkap sa Dolaren, ay maaaring gamitin upang mabawasan ang lagnat at mapawi ang sakit na nauugnay sa pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at iba pang sintomas ng sipon o trangkaso.
6. Iba pang mga kondisyon: Ang Dolaren ay maaari ding gamitin upang gamutin ang iba pang mga kondisyong kinasasangkutan ng pananakit at pamamaga, gaya ng ankylosing spondylitis, gout, atbp.

Paglabas ng form

1. Mga Tablet: Ang pinakakaraniwang anyo ng gamot, ang mga tablet ay maginhawa para sa mga nasa hustong gulang na inumin at sa pangkalahatan ay ginustong para sa regular na paggamit. Maaaring pinahiran ang mga ito upang protektahan ang tiyan o matunaw.
2. Mga chewable tablet: Maaaring mas kaaya-ayang inumin ang form na ito, lalo na para sa mga nahihirapang lumunok ng mga regular na tablet.
3. Mga natutunaw/effervescent na tablet: Ang mga tablet na ito ay natutunaw sa tubig upang lumikha ng isang kaaya-ayang inumin, na ginagawang mas madali itong inumin at mas katanggap-tanggap sa isang malawak na hanay ng mga pasyente, kabilang ang mga may dysphagia (kahirapan sa paglunok).
4. Mga Suspensyon at Syrup: Ang mga form na ito ay angkop lalo na para sa mga bata at matatanda na nahihirapang kumuha ng solid dosage form. Ang mga syrup ay kadalasang may kaaya-ayang lasa, na ginagawang mas madaling inumin ang gamot.
5. Mga gel o cream para sa panlabas na paggamit: Bagama't ang pangunahing pokus sa isyung ito ay sa mga sistematikong paraan ng pagpapalabas, ang Dolaren ay maaari ding maglaman ng diclofenac sa anyo ng isang gel o cream para sa lokal na paggamit para sa pananakit ng mga kasukasuan, kalamnan o pinsala.

Pharmacodynamics

1. Diclofenac sodium:

   • Mekanismo ng pagkilos: Ang diclofenac ay kabilang sa klase ng mga anti-inflammatory, analgesic at antirheumatic na gamot - NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Ito ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme cyclooxygenase (COX), lalo na ang COX-1 at COX-2. Ang mga enzyme na ito ay kasangkot sa proseso ng pag-convert ng arachidonic acid sa mga prostaglandin, mga sangkap na may mahalagang papel sa proseso ng pamamaga. Ang pagsugpo sa COX ay humahantong sa pagbawas sa synthesis ng mga prostaglandin at, samakatuwid, sa pagbaba ng pamamaga, sakit at lagnat.
   • Mga epekto sa parmasyutiko: Ang diclofenac ay may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Maaari itong mabawasan ang pamamaga, pananakit at lagnat.

2. Paracetamol:

   • Mekanismo ng pagkilos: Ang mekanismo ng pagkilos ng paracetamol ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay naisip na magbubuklod sa COX-3 sa gitnang sistema ng nerbiyos at harangan ang aktibidad nito. Bilang karagdagan, ito ay naisip na ang paracetamol ay maaaring baguhin ang endogenous pain perception system.
   • Mga epekto sa parmasyutiko: Ang paracetamol ay may analgesic (nakapagpapawala ng sakit) at antipyretic (antipyretic) na mga epekto. Binabawasan nito ang sakit at lagnat, ngunit hindi tulad ng mga NSAID, wala itong anti-inflammatory effect.

Pharmacokinetics

1. Diclofenac sodium:

   • Pagsipsip: Ang diclofenac sodium sa pangkalahatan ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Maaari itong masipsip mula sa tiyan at bituka.
   • Pamamahagi: Ang diclofenac sodium ay may mataas na pagkakaugnay para sa mga protina ng plasma at malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga kasukasuan.
   • Metabolismo: Ang diclofenac ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pamamagitan ng hydroxylation at conjugation na may glucuronides.
   • Pag-aalis: Ang diclofenac ay pangunahing pinalabas sa pamamagitan ng mga bato bilang mga metabolite. Ang pag-aalis ng kalahating buhay nito ay humigit-kumulang 2 oras.

2. Paracetamol:

   • Pagsipsip: Ang paracetamol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip nito ay hindi apektado ng pagkain.
   • Pamamahagi: Ang paracetamol ay malawak na ipinamamahagi sa katawan at tumatawid sa placental barrier. Ito ay naroroon din sa gatas ng ina.
   • Metabolismo: Ang paracetamol ay na-metabolize sa atay. Ito ay pangunahing sumasailalim sa glucuronidation at sulfation.
   • Pag-aalis: Ang paracetamol ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato bilang conjugated metabolites. Ang kalahating buhay nito sa katawan ay mga 2-3 oras.

Dosing at pangangasiwa

Para sa mga matatanda:

• Mga tableta: Ang karaniwang rekomendasyon ay uminom ng 1 tablet (ang nilalaman ng diclofenac at paracetamol ay maaaring mag-iba, ngunit kadalasan ay 50 mg diclofenac at 500 mg paracetamol) tuwing 8 oras. Ang maximum na dosis ng paracetamol na 3000 mg bawat araw at diclofenac na 150 mg bawat araw ay hindi dapat lumampas.
• Suspensyon o syrup: Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa batay sa timbang at edad ng pasyente.

Para sa mga bata:

• Suspensyon o syrup: Ang dosis ay dapat na mahigpit na kalkulahin ng doktor. Karaniwan ito ay tungkol sa 15 mg ng diclofenac at 150-200 mg ng paracetamol bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw, na nahahati sa ilang mga dosis.

Mga espesyal na tagubilin:

• Ang gamot ay dapat inumin habang o pagkatapos kumain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.
• Mahalagang uminom ng maraming tubig habang umiinom ng gamot.
• Sa matagal na paggamit, kinakailangan na subaybayan ang pag-andar ng atay at bato, pati na rin ang mga bilang ng dugo.

Gamitin Dolarena sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng kumbinasyong gamot na Dolaren, na naglalaman ng diclofenac sodium at paracetamol, sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat. Ang paracetamol ay malawakang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis dahil ito ay itinuturing na medyo ligtas para sa paggamot ng sakit at lagnat, ngunit ang ilang mga pag-aaral ay nagtuturo sa mga posibleng panganib, tulad ng mas mataas na posibilidad ng hyperactivity at iba pang mga problema sa pag-uugali sa mga bata kung ito ay ginagamit nang pangmatagalan o sa mataas na dosis (Liew et al., 2014).

Tungkol sa diclofenac, ang paggamit nito ay maaaring nauugnay sa mga panganib sa fetus, kabilang ang mga posibleng epekto sa cardiovascular system ng sanggol, tulad ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus at pulmonary hypertension ng bagong panganak. Dapat na iwasan ang diclofenac sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at gamitin nang may pag-iingat sa unang dalawang trimester (Siu & Lee, 2004).

Bago gamitin ang Dolaren o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor upang suriin ang lahat ng potensyal na panganib at benepisyo.

Contraindications

1. Mga reaksiyong alerdyi sa diclofenac, paracetamol o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Malubhang dysfunction ng atay. Ang parehong diclofenac at paracetamol ay na-metabolize sa atay, at ang paggamit ng mga ito ay maaaring magpalala ng umiiral na sakit sa atay o magdulot ng bagong sakit sa atay.
3. Malubhang kapansanan sa bato. Ang mga sangkap na ito ay pinalalabas sa pamamagitan ng mga bato, at ang kanilang akumulasyon ay maaaring mapanganib sa kapansanan sa bato.
4. Peptic ulcer o aktibong pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang diclofenac ay maaaring lumala o maging sanhi ng mga kondisyong ito.
5. Malubhang pagpalya ng puso, hypertension, o iba pang sakit sa cardiovascular. Maaaring lumala ng mga NSAID ang mga kundisyong ito.
6. Huling trimester ng pagbubuntis. Maaaring maapektuhan ng diclofenac ang fetus at maging kumplikado ang kurso ng pagbubuntis at panganganak.
7. Panahon ng pagpapasuso. Ang diclofenac at paracetamol ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at makakaapekto sa sanggol.

Mga side effect Dolarena

1. Gastrointestinal disorder: Ang pinakakaraniwang side effect ay kinabibilangan ng dyspepsia (hindi pagkatunaw ng pagkain), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan at mga sintomas ng dyspeptic.
2. Gastrointestinal ulcer at pagdurugo: Ang diclofenac, lalo na sa mataas na dosis o sa matagal na paggamit, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng tiyan o bituka na mga ulser at pagdurugo.
3. Tumaas na presyon ng dugo: Sa ilang mga pasyente, ang paggamit ng diclofenac ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
4. Pinsala sa bato: Ang pangmatagalang paggamit ng Dolaren ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato, lalo na sa mga taong may predisposisyon sa kidney failure.
5. Pinsala sa atay: Ang Dolaren ay maaaring magdulot ng nakakalason na pinsala sa atay, lalo na sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa atay o umiinom ng alak.
6. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring kabilang ang pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, angioedema (pamamaga ng balat, mucous membrane, minsan subcutaneous tissue) at anaphylactic shock (napakabihirang).
7. Tumaas na antas ng potasa sa dugo: Ang diclofenac ay maaaring magdulot ng pagtaas ng antas ng potasa sa dugo, na lalong mapanganib sa mga pasyenteng may sakit sa puso o bato.
8. May kapansanan sa paggana ng mga hematopoietic organ: Maaaring maobserbahan ang mga pagbabago sa dugo, tulad ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia.
9. Sakit ng ulo at pagkahilo: Ang mga sintomas na ito ay maaari ding side effect ng Dolaren.

Labis na labis na dosis

1. Para sa diclofenac:

   • Mga komplikasyon sa gastrointestinal: mga ulser sa tiyan, pagdurugo ng gastrointestinal, pagbubutas ng gastrointestinal tract.
   • Nakakalason na pinsala sa atay: Ang pinsala sa atay ay maaaring malubha at nakamamatay pa nga.
   • Pagkabigo sa bato: Ang mga taong may dati nang sakit sa bato ay partikular na madaling ma-overdose.
   • Mga sintomas ng neurological: sakit ng ulo, pagkahilo, kombulsyon, pag-aantok at iba pang sintomas.

2. Para sa paracetamol:

   • Pagkabigo sa atay: Ang paracetamol sa mataas na dosis ay maaaring magdulot ng nakakalason na pinsala sa atay, na maaaring nakamamatay.
   • Analgesic non-rebound: Hindi tulad ng ibang mga NSAID, ang paracetamol ay hindi nagdudulot ng pamamaga at isang mahinang pain reliever sa labis na dosis.
   • Methemoglobinemia: isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring sanhi ng paracetamol sa mataas na dosis.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: Ang mga NSAID, kabilang ang diclofenac sodium, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng gastric at bituka na ulser. Ang pagkuha ng Dolaren kasama ng iba pang mga NSAID o glucocorticosteroids, pati na rin ang mga anticoagulants o antiplatelet agent, ay maaaring mapataas ang panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal.
2. Mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato: Ang diclofenac sodium ay maaaring magpalala sa paggana ng bato o humantong sa talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyente na may predisposisyon sa ganitong kondisyon. Ang kumbinasyon ng Dolaren sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa renal function, gaya ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors o diuretics, ay maaaring magpapataas ng panganib na ito.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay: Ang paracetamol ay na-metabolize sa atay, kaya ang pag-inom ng Dolaren kasama ng iba pang mga gamot na maaari ding magkaroon ng hepatotoxic effect (hal. alkohol o mga anti-tuberculosis na gamot) ay maaaring magpataas ng panganib ng pinsala sa atay.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo: Maaaring mapahusay ng diclofenac sodium ang mga epekto ng anticoagulants tulad ng warfarin, na maaaring humantong sa pagtaas ng oras ng pagdurugo at pagtaas ng panganib ng pagdurugo.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system: Ang kumbinasyon ng Dolaren sa iba pang mga gamot na maaari ding magkaroon ng sedative o stimulant na epekto sa central nervous system (hal., alkohol o hypnotics) ay maaaring mapahusay ang mga epektong ito.
6. Mga gamot na nakakaapekto sa bituka microflora: Ang pag-inom ng mga antibiotic na nagbabago sa bituka microflora kasama ng Dolaren ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng pagtatae o superinfection.