Dolyar

Ang Dolaren ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng dalawang aktibong sangkap: diclofenac sodium at paracetamol. Gumagana ang dalawang substance na ito sa synergy upang magbigay ng analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect, na ginagawa itong mabisang paggamot para sa iba't ibang kondisyong nauugnay sa pananakit at pamamaga.

Ang diclofenac sodium ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) na pumipigil sa mga enzyme na cyclooxygenase 1 at 2 (COX-1 at COX-2), na kasangkot sa synthesis ng mga prostaglandin, mga sangkap na gumaganap ng mahalagang papel sa pamamaga, pananakit at lagnat. Dahil dito, mabisa ang diclofenac sa paggamot sa mga sintomas gaya ng pananakit ng likod, osteoarthritis, rheumatoid arthritis at iba pang mga musculoskeletal disorder.

Paracetamol (o acetaminophen) ay pangunahing gumaganap sa central nervous system, na nagpapataas ng threshold ng sakit at nagkakaroon ng antipyretic effect. Ito ay idinaragdag sa maraming kumbinasyong gamot upang mapahusay ang analgesic na epekto at para sa mas malawak na spectrum ng pagkilos laban sa init at pamamaga.

Ang Dolaren ay kadalasang ginagamit upang mabawasan ang pananakit at pamamaga mula sa arthritis, sakit ng ngipin, pananakit ng ulo, panregla at iba pang kondisyon. Maaari din itong gamitin upang pansamantalang bawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat.

Mga pahiwatig Dolarena

1. Osteoarthritis: Maaaring gamitin ang Dolaren upang mapawi ang pananakit at pamamaga na nauugnay sa osteoarthritis, isang malalang sakit sa kasukasuan.
2. Rheumatoid arthritis: Maaaring makatulong ang gamot na ito na mabawasan ang pamamaga at pananakit ng rheumatoid arthritis, isang nagpapaalab na sakit sa kasukasuan.
3. Panakit ng kalamnan: Ang Dolaren ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang pananakit at pamamaga mula sa mga sprains, sprains, strains at iba pang mga pinsala sa kalamnan.
4. Sakit pagkatapos ng operasyon: Pagkatapos ng operasyon, gaya ng orthopedic surgery o mga pamamaraan sa ngipin, ang paggamit ng Dolaren ay maaaring makatulong na mabawasan ang pananakit at pamamaga.
5. Mga pananakit at pananakit dahil sa sipon o trangkaso: Ang Paracetamol, isa sa mga sangkap sa Dolaren, ay maaaring gamitin upang mabawasan ang lagnat at mapawi ang pananakit na nauugnay sa pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan at iba pang sintomas ng sipon o trangkaso.
6. Iba pang mga kundisyon: Ang Dolaren ay maaari ding gamitin upang gamutin ang iba pang mga kondisyon na may kasamang pananakit at pamamaga, gaya ng ankylosing spondylitis, gout, atbp.

Paglabas ng form

1. Mga tablet: Ang pinakakaraniwang paraan ng paglabas. Ang mga tablet ay maginhawa para sa mga matatanda na inumin at sa pangkalahatan ay ginustong para sa regular na paggamit. Maaaring pinahiran ang mga ito upang protektahan ang tiyan o matutunaw.
2. Mga chewable tablet: Maaaring mas masarap inumin ang form na ito, lalo na para sa mga nahihirapang lumunok ng mga regular na tablet.
3. Mga Dissoluble/Effervescent Tablet: Ang mga tabletang ito ay natutunaw sa tubig upang lumikha ng isang kaaya-ayang inumin, na ginagawang mas madali at mas katanggap-tanggap ang mga ito sa malawak na hanay ng mga pasyente, kabilang ang mga dumaranas ng dysphagia (nahihirapang lumunok).
4. Mga suspensyon at syrup: Ang mga form na ito ay partikular na angkop para sa mga bata at matatanda na nahihirapang kumuha ng solid dosage form. Ang mga syrup ay kadalasang may kaaya-ayang lasa, na nagpapadali sa pag-inom ng gamot.
5. Mga topical na gel o cream: Bagama't ang focus dito ay sa mga sistematikong anyo, ang Dolaren ay maaari ding maglaman ng diclofenac sa anyo ng isang gel o cream para sa pangkasalukuyan na paggamit para sa pananakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan o pinsala.

Pharmacodynamics

1. Diclofenac sodium:

   • Mekanismo ng pagkilos: Ang diclofenac ay kabilang sa klase ng mga anti-inflammatory, analgesic at anti-rheumatic na gamot - NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs). Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme cyclooxygenase (COX), lalo na ang COX-1 at COX-2. Ang mga enzyme na ito ay kasangkot sa proseso ng pag-convert ng arachidonic acid sa mga prostaglandin, mga sangkap na may mahalagang papel sa proseso ng pamamaga. Ang pagsugpo sa COX ay humahantong sa pagbaba sa synthesis ng prostaglandin at samakatuwid ay pagbaba ng pamamaga, pananakit at lagnat.
   • Mga pharmacological effect: Ang diclofenac ay may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Maaari nitong bawasan ang pamamaga, pananakit at lagnat.

2. Paracetamol:

   • Mekanismo ng Pagkilos: Ang mekanismo ng pagkilos ng paracetamol ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ito ay naisip na magbubuklod sa COX-3 sa central nervous system at humaharang sa aktibidad nito. Bilang karagdagan, iminungkahi na ang paracetamol ay maaaring baguhin ang endogenous pain perception system.
   • Mga epekto sa parmasyutiko: Ang paracetamol ay may analgesic (nakapagpapawala ng sakit) at antipyretic (antipyretic) na epekto. Binabawasan nito ang pananakit at lagnat, ngunit hindi tulad ng mga NSAID, wala itong anti-inflammatory effect.

Pharmacokinetics

1. Diclofenac sodium:

   • Pagsipsip: Ang diclofenac sodium ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng oral administration. Maaari itong masipsip sa tiyan at bituka.
   • Pamamahagi: Ang diclofenac sodium ay may mataas na pagkakaugnay para sa mga protina ng plasma at malawak na ipinamamahagi sa mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga kasukasuan.
   • Metabolismo: Ang diclofenac ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pamamagitan ng hydroxylation at conjugation sa glucuronides.
   • Pag-aalis: Ang diclofenac ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga metabolite. Ang kalahating buhay nito mula sa katawan ay humigit-kumulang 2 oras.

2. Paracetamol:

   • Pagsipsip: Ang paracetamol ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagsipsip nito ay hindi nakadepende sa pagkain.
   • Pamamahagi: Ang paracetamol ay malawak na ipinamamahagi sa katawan at tumagos sa placental barrier. Ito ay mayroon din sa gatas ng ina.
   • Metabolismo: Ang paracetamol ay na-metabolize sa atay. Pangunahin, sumasailalim ito sa glucuronidation at sulfation.
   • Pag-alis: Ang paracetamol ay pangunahing inilalabas sa pamamagitan ng mga bato sa anyo ng mga conjugated metabolites. Ang kalahating buhay nito mula sa katawan ay humigit-kumulang 2-3 oras.

Dosing at pangangasiwa

Para sa mga nasa hustong gulang:

• Mga tableta: Karaniwang inirerekomendang uminom ng 1 tableta (maaaring mag-iba ang nilalaman ng diclofenac at paracetamol, ngunit kadalasan ay 50 mg ng diclofenac at 500 mg ng paracetamol) bawat 8 oras. Huwag lumampas sa maximum na dosis ng paracetamol na 3000 mg bawat araw at diclofenac 150 mg bawat araw.
• Suspensyon o syrup: Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa, batay sa timbang at edad ng pasyente.

Para sa mga bata:

• Suspension o syrup: Ang dosis ay dapat na mahigpit na kalkulahin ng doktor. Kadalasan ito ay humigit-kumulang 15 mg ng diclofenac at 150-200 mg ng paracetamol bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw, na nahahati sa ilang dosis.

Mga espesyal na tagubilin:

• Dapat inumin ang gamot habang o pagkatapos kumain upang mabawasan ang pangangati ng tiyan.
• Mahalagang uminom ng maraming tubig habang umiinom ng gamot.
• Sa matagal na paggamit, kinakailangang subaybayan ang paggana ng atay at bato, pati na rin ang mga pattern ng dugo.

Gamitin Dolarena sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng kumbinasyong gamot na Dolaren, na naglalaman ng diclofenac sodium at paracetamol, sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat. Ang paracetamol ay malawakang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis dahil ito ay itinuturing na medyo ligtas para sa paggamot ng pananakit at lagnat, gayunpaman ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng mga posibleng panganib, tulad ng mas mataas na posibilidad ng hyperactivity at iba pang mga problema sa pag-uugali sa mga bata kung ito ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon o sa. Mataas na dosis (Liew et al., 2014).

Tungkol sa diclofenac, ang paggamit nito ay maaaring nauugnay sa mga panganib sa fetus, kabilang ang mga posibleng epekto sa cardiovascular system ng sanggol, tulad ng napaaga na pagsasara ng ductus arteriosus at neonatal pulmonary hypertension. Dapat na iwasan ang diclofenac sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at gamitin nang may pag-iingat sa unang dalawang trimester (Siu & Lee, 2004).

Bago gumamit ng Dolaren o anumang iba pang gamot sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang kumunsulta sa iyong doktor upang suriin ang lahat ng potensyal na panganib at benepisyo.

Contraindications

1. Mga reaksiyong alerhiya sa diclofenac, paracetamol o anumang iba pang bahagi ng gamot.
2. Malubhang dysfunction ng atay. Parehong na-metabolize sa atay ang diclofenac at paracetamol, at ang paggamit ng mga ito ay maaaring magpalala sa mga kasalukuyang sakit sa atay o makapukaw ng mga bago.
3. Malubhang dysfunction ng bato. Ang mga sangkap na ito ay inilalabas sa pamamagitan ng mga bato, at ang kanilang akumulasyon ay maaaring mapanganib kung may kapansanan sa paggana ng bato.
4. Peptic ulcer o aktibong pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang diclofenac ay maaaring magpalala sa mga kundisyong ito o makapukaw ng kanilang paglitaw.
5. Malubhang pagpalya ng puso, hypertension, o iba pang sakit sa cardiovascular. Maaaring lumala ng mga NSAID ang mga kundisyong ito.
6. Huling trimester ng pagbubuntis. Maaaring maapektuhan ng diclofenac ang fetus at maging kumplikado ang kurso ng pagbubuntis at panganganak.
7. Panahon ng pagpapasuso. Ang diclofenac at paracetamol ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at makakaapekto sa sanggol.

Mga side effect Dolarena

1. Mga Gastrointestinal Disorder: Kabilang sa mga pinakakaraniwang side effect ang dyspepsia (mga problema sa pagtunaw), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan at mga sintomas ng dyspeptic.
2. Mga peptic ulcer at gastrointestinal bleeding: Ang diclofenac, lalo na sa mataas na dosis o sa pangmatagalang paggamit, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng gastric o bituka na ulcer at maaaring magdulot ng pagdurugo.
3. Pagtaas ng presyon ng dugo: Sa ilang pasyente, ang paggamit ng diclofenac ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
4. Pinsala sa Bato: Maaaring magdulot ng pinsala sa bato ang pangmatagalang paggamit ng Dolaren, lalo na sa mga taong may predisposisyon sa kidney failure.
5. Pinsala sa Atay: Ang Dolaren ay maaaring magdulot ng nakakalason na pinsala sa atay, lalo na sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa atay o umiinom ng alak.
6. Mga reaksiyong alerhiya: Maaaring kabilang ang pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, angioedema (pamamaga ng balat, mucous membrane, minsan subcutaneous tissue) at anaphylactic shock (napakabihirang).
7. Nadagdagang antas ng potassium sa dugo: Maaaring magdulot ng pagtaas ng antas ng potassium sa dugo ang diclofenac, na lalong mapanganib sa mga pasyenteng may sakit sa puso o bato.
8. Disfunction ng hematopoietic organs: Maaaring maobserbahan ang mga pagbabago sa dugo, gaya ng anemia, leukopenia, thrombocytopenia.
9. Sakit ng ulo at pagkahilo: Ang mga sintomas na ito ay maaari ding side effect kapag gumagamit ng Dolaren.

Labis na labis na dosis

1. Para sa diclofenac:

   • Mga komplikasyon sa gastrointestinal: mga ulser sa tiyan, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, pagbubutas (butas) ng gastrointestinal tract.
   • Lason sa atay: Ang pinsala sa atay ay maaaring maging malubha at nakamamatay.
   • Kabiguan sa bato: Ang mga taong may dati nang sakit sa bato ay lalong madaling ma-overdose.
   • Mga sintomas ng neurological: pananakit ng ulo, pagkahilo, kombulsyon, pag-aantok at iba pang sintomas.

2. Para sa paracetamol:

   • Paghina ng atay: Ang paracetamol sa mataas na dosis ay maaaring magdulot ng toxicity sa atay, na maaaring nakamamatay.
   • Analgesic non-reliance: hindi tulad ng ibang NSAIDs, ang paracetamol ay hindi nagdudulot ng pamamaga at isang mahinang pain reliever sa labis na dosis.
   • Methemoglobinemia: isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na maaaring sanhi ng mataas na dosis ng paracetamol.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract: Ang mga NSAID, kabilang ang diclofenac sodium, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga ulser sa tiyan at bituka. Ang pag-inom ng Dolaren kasama ng iba pang mga NSAID o glucocorticosteroids, pati na rin ang mga anticoagulants o antiplatelet agent, ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.
2. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato: Ang diclofenac sodium ay maaaring magpalala sa paggana ng bato o humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, lalo na sa mga pasyenteng may predisposisyon sa ganitong kondisyon. Ang kumbinasyon ng Dolaren sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng bato, gaya ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors o diuretics, ay maaaring tumaas ang panganib na ito.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa paggana ng atay: Ang paracetamol ay na-metabolize sa atay, kaya ang pag-inom ng Dolaren kasama ng iba pang mga gamot na maaari ding maging sanhi ng hepatotoxicity (halimbawa, mga gamot sa alkohol o anti-tuberculosis) ay maaaring tumaas ang panganib ng pinsala sa atay.
4. Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo: Maaaring pataasin ng diclofenac sodium ang mga epekto ng anticoagulants gaya ng warfarin, na maaaring magresulta sa matagal na oras ng pagdurugo at tumaas ang panganib ng pagdurugo.
5. Mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system: Ang pagsasama-sama ng Dolaren sa iba pang mga gamot na maaari ding magkaroon ng sedative o stimulating effect sa central nervous system (halimbawa, alak o sleeping pill) ay maaaring mapahusay ang mga epektong ito.
6. Mga gamot na nakakaapekto sa bituka microflora: Ang pag-inom ng mga antibiotic na nagbabago sa bituka microflora kasama ng Dolaren ay maaaring magpapataas ng panganib na magkaroon ng pagtatae o superinfection.