Domperidone

Ang Domperidone ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga gastrointestinal disorder. Ito ay kabilang sa isang grupo ng mga gamot na tinatawag na dopamine antagonists. Ang domperidone ay karaniwang ginagamit upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka at upang mapabuti ang panunaw.

Available ang Domperidone sa iba't ibang anyo, kabilang ang mga tablet at oral suspension.

Mahalagang kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang domperidone upang makakuha ng mga indibidwal na rekomendasyon sa dosis at pangangasiwa, pati na rin upang masuri ang panganib ng mga posibleng epekto.

Mga pahiwatig Domperidone

1. Pagduduwal at pagsusuka: Ang Domperidone ay ginagamit upang gamutin ang pagduduwal at pagsusuka, na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga impeksyon, pagkalason sa pagkain, mga gamot, radiation therapy, at chemotherapy.
2. Gastroparesis: Ito ay isang kondisyon kung saan ang mga kalamnan sa tiyan ay hindi gumagana ng maayos, na nagpapabagal sa pagdaan ng pagkain sa gastrointestinal tract at maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, at iba pang sintomas. Maaaring gamitin ang Domperidone upang gamutin ang gastroparesis.
3. Reflux oesophagitis: Maaaring gamitin ang Domperidone upang gamutin ang reflux oesophagitis, isang kondisyon kung saan ang acid mula sa tiyan ay tumataas papunta sa esophagus, na nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga.
4. Iba pang mga gastrointestinal disorder: Maaaring gamitin ang Domperidone upang gamutin ang iba pang mga gastrointestinal disorder tulad ng functional gastrointestinal disorder, paninigas ng dumi at pagtatae.

Paglabas ng form

1. Mga oral na tablet: Ito ang pinakakaraniwang anyo ng domperidone, na magagamit sa parehong regular at disintegrating na mga tablet. Ang mga tablet ay maaaring maglaman ng iba't ibang dami ng aktibong sangkap, kadalasan sa pagitan ng 10 mg at 20 mg.
2. Oral suspension: Isang likidong anyo ng domperidone na maginhawa para sa mga bata at matatanda na nahihirapang lumunok ng mga tablet. Ang suspensyon ay nagbibigay-daan para sa madaling pagsasaayos ng dosis.

Pharmacodynamics

Ang mga pharmacodynamics nito ay nauugnay sa kakayahan nitong harangan ang mga receptor ng dopamine sa katawan.

Ang Domperidone ay isang dopamine D2 receptor antagonist. Pangunahin itong kumikilos sa maliit na bituka at nagreresulta sa pagtaas ng peristalsis at mas mabilis na pag-alis ng laman ng tiyan. Ipinapaliwanag nito ang pagiging epektibo nito sa paggamot sa pagduduwal at pagsusuka.

Ang pagharang sa mga receptor ng dopamine ay nagreresulta din sa pagbaba sa pagsugpo ng dopamine antagonist sa prolactin, na maaaring tumaas ang mga antas ng dugo nito. Sa bagay na ito, ang domperidone ay maaari ding gamitin upang pasiglahin ang paggagatas sa mga kababaihan.

Sa pangkalahatan, ang mga pharmacodynamics ng domperidone ay nauugnay sa kakayahang mapataas ang gastrointestinal motility at bawasan ang pagduduwal at pagsusuka sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng dopamine.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Domperidone ay karaniwang mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract kapag ibinibigay nang pasalita. Ito ay may mataas na bioavailability.
2. Pamamahagi: Ang Domperidone ay may medyo mababang dami ng pamamahagi, ibig sabihin, ito ay pangunahing ipinamamahagi sa mga likido sa katawan kaysa sa mga tisyu.
3. Plasma protein binding: Humigit-kumulang 90% ng domperidone ay nakatali sa mga protina ng plasma.
4. Metabolismo: Ang Domperidone ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa pamamagitan ng enzyme CYP3A4. Ang mga metabolite nito ay walang aktibidad na pharmacological.
5. Pag-aalis: Humigit-kumulang 30-40% ng domperidone ay pinalabas nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato, at ang natitira sa pamamagitan ng mga bituka. Ang kalahating buhay ay tungkol sa 7-9 na oras.
6. Epekto sa iba pang mga gamot: Maaaring makipag-ugnayan ang Domperidone sa mga gamot na na-metabolize din ng CYP3A4 enzyme, na maaaring humantong sa pagtaas o pagbaba sa kanilang mga antas ng dugo.
7. Pagkain at Antacid: Maaaring maantala ng pagkain at mga antacid na naglalaman ng aluminum o magnesium ang pagsipsip ng domperidone mula sa gastrointestinal tract.
8. Pharmacokinetics sa iba't ibang populasyon: Sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga pharmacokinetic na parameter ng domperidone ay maaaring mabago.

Dosing at pangangasiwa

Para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang (o tumitimbang ng higit sa 35 kg):

• Oral administration: Ang karaniwang dosis ay 10 mg 15-30 minuto bago kumain at, kung kinakailangan, sa oras ng pagtulog. Maaaring kunin ang Domperidone hanggang 3-4 beses sa isang araw, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 80 mg.

Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang:

• Ang paggamit ng domperidone sa mga batang wala pang 12 taong gulang (o tumitimbang ng mas mababa sa 35 kg) ay dapat na limitado at malapit na subaybayan ng isang manggagamot dahil sa mga potensyal na panganib at epekto.
• Maaaring gamitin ang mga rectal suppositories para sa mga bata, ngunit ang dosis at dalas ng paggamit ay dapat na maingat na tinutukoy ng doktor.

Para sa mga pasyente na may kakulangan sa bato:

• Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato ay maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis at mas mahabang agwat sa pagitan ng mga dosis. Mahalagang kumunsulta sa isang manggagamot upang matukoy ang isang ligtas na dosis.

Mga espesyal na tagubilin:

• Dapat inumin ang Domperidone 15-30 minuto bago kumain para sa maximum na pagiging epektibo, dahil maaaring mapabagal ng pagkain ang pagsipsip nito at mabawasan ang pagiging epektibo nito.
• Kung napalampas mo ang isang dosis, kunin ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon, ngunit kung malapit na ang oras para sa iyong susunod na dosis, laktawan ito at ipagpatuloy ang iyong iskedyul ng dosing. Huwag doblehin ang susunod na dosis para makabawi sa napalampas na dosis.

Gamitin Domperidone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Domperidone sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat dahil may limitadong data sa kaligtasan nito sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing natuklasan mula sa mga magagamit na pag-aaral:

1. Ang isang pag-aaral ng mga resulta ng pagbubuntis na may domperidone ay nagpakita na ang paggamit ng gamot sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag, panganganak ng patay, malalaking depekto sa panganganak, preterm na kapanganakan, o mababang timbang ng kapanganakan. Gayunpaman, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang kumpirmahin ang mga natuklasan na ito sa isang mas malaking sample (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS database: Ang isa pang pag-aaral na isinagawa sa loob ng EFEMERIS database ay inihambing ang mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng nalantad sa domperidone at sa mga hindi nalantad sa gamot. Ang mga natuklasan ay nagpahiwatig ng walang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng mga depekto sa kapanganakan sa pagitan ng mga grupo, na higit na binibigyang-diin ang potensyal na kaligtasan ng gamot sa panahon ng pagbubuntis (Araujo et al., 2021).

Bago gumamit ng domperidone o iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang suriin ang lahat ng posibleng panganib at benepisyo.

Contraindications

1. Reaksyon ng allergy: Ang mga taong may kilalang allergy sa domperidone o anumang iba pang sangkap sa gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
2. Mga problema sa puso: Maaaring lumala ang Domperidone ng mga problema sa puso o arrhythmia, kaya karaniwang hindi ito inirerekomenda para sa mga pasyenteng may heart failure o iba pang kondisyon sa puso.
3. Mga problema sa bituka: Ang mga taong may pagdurugo ng bituka, pagbubutas, o mekanikal na sagabal sa tiyan o bituka ay dapat na iwasan ang paggamit ng domperidone.
4. Mga problema sa atay: Ang Domperidone ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang liver dysfunction o liver failure, dahil maaari itong magpataas ng masamang epekto.
5. Mga problema sa bato: Ang mga taong may malubhang problema sa bato o pagkabigo sa bato ay maaaring limitado ang paggamit ng domperidone.
6. Mga problema sa electrolyte: Dahil sa mga epekto nito sa gastrointestinal tract, maaaring makaapekto ang domperidone sa mga antas ng electrolyte sa katawan. Ang mga taong may electrolyte imbalances ay dapat mag-ingat kapag gumagamit ng gamot.

Mga side effect Domperidone

1. Pag-aantok: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok o pagkapagod habang umiinom ng domperidone.
2. Pagkahilo: Maaari rin itong maging isang karaniwang side effect ng domperidone.
3. Tuyong bibig: Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng pakiramdam ng tuyong bibig pagkatapos kumuha ng domperidone.
4. Pananakit ng tiyan: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit o kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng tiyan.
5. Pagkadumi: Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi pagkatapos kumuha ng domperidone.
6. Mga Problema sa Siklo ng Panregla: Maaaring makaranas ang mga babae ng mga iregularidad sa kanilang cycle ng regla.
7. Milky discharge mula sa mga suso: Ang ilang mga kababaihan, lalo na pagkatapos ng panganganak, ay maaaring makaranas ng gatas na discharge mula sa mga suso.
8. Mga sintomas ng extrapyramidal: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga sintomas ng extrapyramidal tulad ng panginginig, hindi pangkaraniwang paggalaw ng katawan, o mga kalamnan cramp sa paggamit ng domperidone.

Labis na labis na dosis

1. Pagkahilo at antok.
2. Insomnia o iba pang mga karamdaman sa pagtulog.
3. Pagkabalisa o pagkamayamutin.
4. Mga hindi boluntaryong paggalaw, tulad ng pagyanig o hindi pangkaraniwang paggalaw ng katawan (dyskenesia).
5. Tachycardia (mabilis na tibok ng puso).
6. Mga cramp.
7. Mga hindi pangkaraniwang pagbabago sa electrocardiogram (ECG).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT: Maaaring pataasin ng Domperidone ang pagpapahaba ng pagitan ng QT sa ECG. Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot tulad ng mga antiarrhythmic na gamot (hal., amidaron, sotalol) o antiarrhythmic antibiotics (hal., erythromycin, clarithromycin) ay maaaring magpataas ng panganib ng cardiac arrhythmias.
2. Central nervous system depressants: Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot tulad ng benzodiazepines, narcotic analgesics o hypnotics ay maaaring mapahusay ang kanilang sedative effect.
3. Mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng mga anticholinergic na gamot: Ang sabay na paggamit sa mga anticholinergic na gamot tulad ng antihistamines o antispasmodics ay maaaring mapahusay ang mga anticholinergic effect ng domperidone.
4. Mga gamot na nagpapahusay sa antidopaminergic na epekto: Ang sabay na paggamit sa iba pang mga antidopaminergic na gamot, tulad ng ilang antipsychotics o antiparkinsonian na gamot, ay maaaring mapahusay ang kanilang epekto at humantong sa mas mataas na epekto.
5. Mga gamot na nagbabago sa gastric acidity: Ang mga gamot na nagpapababa ng gastric acidity, gaya ng antacids o proton pump inhibitors, ay maaaring makapagpabagal sa pagsipsip ng domperidone mula sa gastrointestinal tract.
6. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng mga sintomas ng extrapyramidal: Ang sabay na paggamit sa ilang partikular na gamot, gaya ng neuroleptics, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga sintomas ng extrapyramidal.