Domperidone

Ang Domperidone ay isang gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga gastrointestinal disorder. Ito ay kabilang sa isang grupo ng mga gamot na tinatawag na dopamine antagonists. Ang domperidone ay karaniwang ginagamit upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka at upang mapabuti ang panunaw.

Available ang domperidone sa iba't ibang anyo, kabilang ang mga tablet at oral suspension.

Mahalagang kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang domperidone upang makakuha ng mga indibidwal na rekomendasyon sa dosis at pangangasiwa, gayundin upang masuri ang panganib ng mga posibleng epekto.

Mga pahiwatig Domperidone

1. Pagduduwal at pagsusuka: Ang Domperidone ay ginagamit upang gamutin ang pagduduwal at pagsusuka, na maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga impeksyon, pagkalason sa pagkain, mga gamot, radiation therapy, at chemotherapy.
2. Gastroparesis: Ito ay isang kondisyon kung saan hindi gumagana nang maayos ang mga kalamnan ng tiyan, na nagpapabagal sa pagdaan ng pagkain sa gastrointestinal tract at maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka at iba pang sintomas. Maaaring gamitin ang Domperidone upang gamutin ang gastroparesis.
3. Reflux esophagitis: Maaaring gamitin ang Domperidone upang gamutin ang reflux esophagitis, isang kondisyon kung saan ang acid mula sa tiyan ay tumataas papunta sa esophagus, na nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga.
4. Iba pang mga gastrointestinal disorder: Maaaring gamitin ang Domperidone upang gamutin ang iba pang mga gastrointestinal disorder gaya ng functional digestive disorder, constipation at diarrhea.

Paglabas ng form

1. Mga oral na tablet: Ito ang pinakakaraniwang anyo ng domperidone at available sa parehong regular at disintegrating na mga tablet. Ang mga tablet ay maaaring maglaman ng iba't ibang dami ng aktibong sangkap, karaniwan ay mula 10 mg hanggang 20 mg.
2. Oral suspension: Isang likidong anyo ng domperidone na maginhawa para sa mga bata at matatanda na nahihirapang lumunok ng mga tablet. Nagbibigay-daan sa iyo ang pagsususpinde na madaling ayusin ang dosis.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics nito ay nauugnay sa kakayahan nitong harangan ang mga dopamine receptor sa katawan.

Ang Domperidone ay isang D2 dopamine receptor antagonist. Pangunahin itong kumikilos sa maliit na bituka at nagreresulta sa pagtaas ng peristalsis at mas mabilis na pag-alis ng laman ng tiyan. Ipinapaliwanag nito ang pagiging epektibo nito sa paggamot sa pagduduwal at pagsusuka.

Ang pagharang sa mga receptor ng dopamine ay nagreresulta din sa pagbaba sa pagsugpo ng dopamine ng antagonist sa prolactin, na maaaring tumaas ang mga antas ng dugo nito. Kaugnay nito, maaari ding gamitin ang domperidone upang pasiglahin ang paggagatas sa mga kababaihan.

Sa pangkalahatan, ang mga pharmacodynamics ng domperidone ay nauugnay sa kakayahan nitong pataasin ang gastrointestinal motility at bawasan ang pagduduwal at pagsusuka sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng dopamine.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Domperidone ay karaniwang mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract kapag iniinom nang pasalita. Mayroon itong mataas na bioavailability.
2. Pamamahagi: Ang Domperidone ay may medyo mababang dami ng pamamahagi, ibig sabihin, pangunahin itong ipinamamahagi sa mga likido sa katawan kaysa sa mga tisyu.
3. Plasma protein binding: Humigit-kumulang 90% ng domperidone ay nakagapos sa mga protina ng plasma.
4. Metabolismo: Ang Domperidone ay na-metabolize sa atay, pangunahin sa paglahok ng enzyme CYP3A4. Ang mga metabolite nito ay walang aktibidad na pharmacological.
5. Pag-aalis: Humigit-kumulang 30-40% ng domperidone ay nailalabas nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng mga bato, at ang natitira sa pamamagitan ng mga bituka. Ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 7-9 na oras.
6. Mga epekto sa iba pang mga gamot: Maaaring makipag-ugnayan ang Domperidone sa mga gamot na na-metabolize din ng enzyme CYP3A4, na maaaring humantong sa pagtaas o pagbaba ng kanilang mga antas sa dugo.
7. Pagkain at antacid: Maaaring pabagalin ng pagkain at mga antacid na naglalaman ng aluminum o magnesium ang pagsipsip ng domperidone mula sa gastrointestinal tract.
8. Mga pharmacokinetics sa iba't ibang populasyon: Sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato, maaaring mabago ang mga pharmacokinetic na parameter ng domperidone.

Dosing at pangangasiwa

Para sa mga nasa hustong gulang at bata na higit sa 12 taong gulang (o tumitimbang ng higit sa 35 kg):

• Oral administration: Ang karaniwang dosis ay 10 mg 15-30 minuto bago kumain at, kung kinakailangan, sa oras ng pagtulog. Maaaring inumin ang Domperidone nang hanggang 3-4 beses sa isang araw, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 80 mg.

Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang:

• Ang paggamit ng domperidone sa mga batang wala pang 12 taong gulang (o tumitimbang ng mas mababa sa 35 kg) ay dapat na limitado at mahigpit na sinusubaybayan ng isang manggagamot dahil sa mga posibleng panganib at epekto.
• Maaaring gamitin ang mga rectal suppositories para sa mga bata, ngunit ang dosis at dalas ng paggamit ay dapat na maingat na tinutukoy ng doktor.

Para sa mga pasyenteng may kabiguan sa bato:

• Ang mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng bato ay maaaring mangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis at pagtaas ng agwat sa pagitan ng mga dosis. Mahalagang kumunsulta sa iyong doktor upang matukoy ang isang ligtas na dosis.

Mga espesyal na tagubilin:

• Dapat inumin ang domperidone 15-30 minuto bago kumain para sa maximum na bisa, dahil maaaring mapabagal ng pagkain ang pagsipsip nito at mabawasan ang pagiging epektibo nito.
• Kung napalampas mo ang isang dosis, kunin ang napalampas na dosis sa lalong madaling panahon, ngunit kung malapit na ito sa iyong susunod na dosis, laktawan ito at ipagpatuloy ang iyong regimen sa pagdodos. Huwag doblehin ang susunod na dosis para makabawi sa napalampas na dosis.

Gamitin Domperidone sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Domperidone sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pag-iingat dahil limitado ang data sa kaligtasan nito sa panahong ito. Nasa ibaba ang mga pangunahing natuklasan mula sa magagamit na pananaliksik:

1. Natuklasan ng isang pag-aaral ng mga resulta ng pagbubuntis na may domperidone na ang pag-inom ng gamot na ito sa unang trimester ng pagbubuntis ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib ng kusang pagpapalaglag, panganganak nang patay, malalaking depekto sa panganganak, preterm na kapanganakan, o mababang timbang na mga sanggol. Gayunpaman, kailangan ng karagdagang pananaliksik upang kumpirmahin ang mga resultang ito sa mas malaking sample (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS Database: Ang isa pang pag-aaral na isinagawa bilang bahagi ng EFEMERIS Database ay inihambing ang mga resulta ng pagbubuntis sa pagitan ng mga babaeng nalantad sa domperidone at sa mga hindi nalantad sa gamot. Ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig ng walang makabuluhang pagkakaiba sa saklaw ng mga depekto ng kapanganakan sa pagitan ng mga grupo, na nagpapahiwatig din ng potensyal na kaligtasan ng gamot sa panahon ng pagbubuntis (Araujo et al., 2021).

Bago gumamit ng domperidone o iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang suriin ang lahat ng posibleng panganib at benepisyo.

Contraindications

1. Allergic reaction: Ang mga taong may kilalang allergy sa domperidone o anumang iba pang sangkap sa gamot ay dapat iwasan ang pag-inom nito.
2. Mga problema sa puso: Maaaring lumala ang Domperidone ng mga problema sa puso o arrhythmias, kaya hindi ito karaniwang inirerekomenda para sa mga pasyenteng may heart failure o iba pang kondisyon sa puso.
3. Mga problema sa bituka: Dapat iwasan ng mga taong may pagdurugo sa bituka, pagbubutas, o mekanikal na sagabal sa tiyan o bituka ang domperidone.
4. Mga problema sa atay: Ang mga pasyente na may malubhang liver dysfunction o liver failure ay dapat gumamit ng domperidone nang may pag-iingat dahil maaari itong magpataas ng mga hindi gustong epekto.
5. Mga problema sa bato: Maaaring may limitadong paggamit ng domperidone ang mga taong may malubhang kapansanan sa bato o kidney failure.
6. Mga Problema sa Electrolyte: Dahil sa mga epekto nito sa gastrointestinal tract, maaaring makaapekto ang domperidone sa mga antas ng electrolyte sa katawan. Ang mga taong may electrolyte imbalances ay dapat mag-ingat kapag gumagamit ng gamot.

Mga side effect Domperidone

1. Pag-aantok: Maaaring makaramdam ng antok o pagod ang ilang pasyente habang umiinom ng domperidone.
2. Pagkahilo: Maaari rin itong isang karaniwang side effect ng domperidone.
3. Tuyong bibig: Maaaring makaranas ng tuyong bibig ang ilang tao pagkatapos uminom ng domperidone.
4. Panakit ng tiyan: Maaaring makaranas ng pananakit o paghihirap sa tiyan ang ilang pasyente.
5. Pagtitibi: Maaaring makaranas ng paninigas ang ilang pasyente pagkatapos uminom ng domperidone.
6. Mga problema sa tiyan sa regla: Maaaring makaranas ang mga babae ng mga iregularidad sa kanilang regla.
7. Magatas na discharge mula sa mga suso: Ang ilang kababaihan, lalo na pagkatapos ng panganganak, ay maaaring makaranas ng gatas na discharge mula sa mga suso.
8. Mga sintomas ng extrapyramidal: Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga sintomas ng extrapyramidal gaya ng panginginig, hindi pangkaraniwang paggalaw ng katawan, o pananakit ng kalamnan sa paggamit ng domperidone.

Labis na labis na dosis

1. Nahihilo at antok.
2. Insomnia o iba pang karamdaman sa pagtulog.
3. Kabalisahan o pagkamayamutin.
4. Mga hindi boluntaryong paggalaw gaya ng panginginig o hindi pangkaraniwang paggalaw ng katawan (dyskenesia).
5. Tachycardia (mabilis na tibok ng puso).
6. Mga kombulsyon.
7. Mga hindi pangkaraniwang pagbabago sa electrocardiogram (ECG).

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT: Maaaring palakasin ng Domperidone ang isang matagal na pagitan ng QT sa ECG. Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot, gaya ng mga antiarrhythmic na gamot (hal., amidarone, sotalol) o antiarrhythmic antibiotics (hal., erythromycin, clarithromycin), ay maaaring magpataas ng panganib ng cardiac arrhythmias.
2. Mga gamot na nagpapahina sa central nervous system: Ang sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot, gaya ng benzodiazepines, narcotic analgesics o hypnotics, ay maaaring tumaas ang kanilang sedative effect.
3. Mga gamot na nagpapahusay sa epekto ng mga anticholinergic na gamot: Ang sabay na paggamit sa mga anticholinergic na gamot, tulad ng mga antihistamine o antispasmodics, ay maaaring magpapataas ng anticholinergic na epekto ng domperidone.
4. Mga gamot na nagpapahusay ng mga epekto ng antidopaminergic: Ang sabay na paggamit sa iba pang mga antidopaminergic na gamot, gaya ng ilang antipsychotics o antiparkinsonian na gamot, ay maaaring tumaas ang epekto nito at humantong sa mas mataas na epekto.
5. Mga gamot na nagbabago sa gastric acidity: Ang mga gamot na nagpapababa ng gastric acidity, gaya ng antacids o proton pump inhibitors, ay maaaring makapagpabagal sa pagsipsip ng domperidone mula sa gastrointestinal tract.
6. Mga gamot na nagpapataas ng panganib ng mga sintomas ng extrapyramidal: Ang sabay-sabay na paggamit sa ilang partikular na gamot, gaya ng antipsychotics, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga sintomas ng extrapyramidal.