Ultrasound Doppler ultrasonography ng mga daluyan ng prostate

Ang Ultrasound Dopplerography ng mga vessel ng prostate gland ay isang mabisang paraan ng hindi invasive na pagtatasa ng daloy ng dugo sa prostate. Karaniwang ginagamit ang color velocity at power Dopplerography para masuri ang daloy ng dugo sa prostate gland.

Ang prostate gland ay tumatanggap ng suplay ng dugo nito mula sa mga sanga ng kanang panloob na iliac artery, na tumatakbo kasama ang posterior surface ng pantog at nahahati sa dalawang terminal na sanga: ang prostatic at internal vesical arteries. Ang prostatic artery ay bifurcates sa urethral at capsular arteries. Ang mga sanga ng urethral artery ay pumapalibot sa leeg ng pantog at nakikita sa loob ng preprosthetic sphincter gamit ang color Doppler mapping.

Ang mga sasakyang ito ay nagbibigay ng transition zone. Sa kahabaan ng mga lateral surface ng glandula, ang mga capsular arteries ay bumubuo ng isang network kung saan ang mga perforating vessel ay sumasanga, na nagbibigay ng peripheral zone. Ang capsular arteries ay bahagi ng posterolateral vascular-nerve plexus, na kinabibilangan ng capsular veins at erectile nerves. Sa base ng glandula, ang vascular plexus ay maaaring gayahin ang isang nodular formation ng pinababang echogenicity sa panahon ng transrectal ultrasound examination. Ang mga istrukturang ito ay madaling maiiba gamit ang color Dopplerography.

Ang periurethral vascular plexuses ay kinilala bilang isang singsing sa paligid ng urethral cord sa transverse scan o bilang mga istruktura ng vascular na nakatuon sa kahabaan ng urethra sa sagittal scan at papalapit sa base ng prostate sa transverse scan.

Mga pamamaraan ng ultrasound Dopplerography ng mga vessel ng prostate gland

Sa klinikal na kasanayan, ang power Doppler mapping ay kadalasang ginagamit para sa pagsusuri sa ultrasound ng prostate gland. Gumagawa ito ng dalawang-dimensional na larawan ng lokasyon at hugis ng mga sisidlan, na naka-highlight sa isang kulay laban sa background ng isang normal na B-mode na imahe.

Ang paraan ng power Doppler ay nagpapahiwatig ng katotohanan ng daloy ng dugo sa glandula, ngunit hindi nagbibigay ng dami ng impormasyon sa average na bilis ng daloy ng dugo. Sa ganitong diwa, ito ay malapit sa paraan ng X-ray contrast angiography at nagbibigay-daan sa pag-obserba ng mga vessel na may mababang bilis ng daloy ng dugo at maliliit na diameter. Ang mga kulay na kulay ay nagbibigay ng ideya sa intensity ng mga signal na sinasalamin ng mga gumagalaw na elemento ng dugo. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay halos kumpletong kalayaan mula sa Doppler scanning angle, tumaas na sensitivity (kumpara sa ibang mga pamamaraan ng Doppler), mataas na frame rate, at ang kawalan ng kalabuan sa pagsukat ng spectrum.

Para sa transrectal ultrasound Dopplerography, ang mga high-frequency (5-7.5 MHz at higit pa) na mga rectal sensor ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pagkuha ng napaka-kaalaman na mga larawan ng prostate gland na may mataas na resolution.

Sa panahon ng pagsusuri ng transrectal Doppler ng prostate, ang mga sumusunod ay karaniwang kasama:

• color Doppler mapping ng prostate gland at/o pagsusuri sa power Doppler mode;
• pag-record at pagsusuri ng mga katangian ng daloy ng dugo sa spectral Doppler mode,

Sa huling 5-7 taon, ang mga sumusunod na pagbabago ng transrectal Doppler ultrasound na pagsusuri ay lumitaw at pumasok sa klinikal na kasanayan:

• three-dimensional Doppler angiography ng prostate gland (3D Doppler bilang isang variant ng three-dimensional na pagsusuri sa ultrasound ng prostate gland);
• Dopplerography ng prostate vessels na may pagpapahusay (ultrasound contrast agent, iba pang mga opsyon para sa pagpapabuti ng visualization at vessels).

Ang Color Doppler mapping ng prostate gland at/o pagsusuri sa power Doppler mode ay isinasagawa kasunod ng transrectal ultrasonography sa gray scale mode, gayundin sa pagtatapos ng pagsusuri - kapag ang sensor ay tinanggal mula sa tumbong. Ang transrectal ultrasound Dopplerography sa mga pagbabago sa kulay at kapangyarihan ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang vascular pattern ng prostate gland, masuri ang antas ng pagpapahayag at simetrya nito sa iba't ibang bahagi ng organ, kaya naman kung minsan ay tinatawag itong ultrasound angiography. Ang isang tiyak na kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na dapat bigyang-kahulugan ng mananaliksik ang imahe sa screen ng monitor sa real time, at kung minsan ang pagtatasa na ito ay maaaring napaka-subjective.

Sa bawat oras, ang kagamitan ay isa-isang inaayos (filter, kapangyarihan, dalas ng pag-uulit ng pulso, atbp.). Ang nakuha ng signal ng kulay ay nakatakda sa maximum, ngunit palaging mas mababa sa antas ng paglitaw ng mga kumikislap na artifact ng kulay. Sa color Doppler mapping para sa visualization ng mga arterya, bilang panuntunan, ginagamit ang isang color scale na may maximum na bilis na 0.05-0.06 m/s, at para sa mas mahusay na visualization ng mga ugat - na may maximum na bilis na 0.023 m/s. Ang presensya, antas ng pagpapahayag at simetrya ng daloy ng dugo ay tinasa, pati na rin ang diameter, direksyon siyempre, likas na katangian ng sumasanga ng mga arterya at ugat sa mga sumusunod na lugar ng prostate:

1. sa periurethral vascular plexuses (transitional zone);
2. sa peripheral zone ng prostate (kanan at kaliwa);
3. sa hangganan ng peripheral at transitional o central zone ng prostate (sa interlobar o circumflex vessels sa kanan at kaliwa);
4. sa mga sisidlan ng anterior-itaas na bahagi ng prostate, sa parenkayma ng gitnang o transitional zone ng prostate (kanan at kaliwa);
5. sa posterolateral periprostatic vascular plexuses (kanan at kaliwa);
6. sa anterior at anterolateral periprostatic vascular plexuses (kanan at kaliwa);
7. sa hemorrhoidal vascular plexuses (kapag inaalis ang sensor).

Dapat pansinin na kapag sinusuri sa kulay at kapangyarihan Doppler mode, ang imahe ng mga sisidlan ay superimposed sa real time sa grey scale na imahe ng prostate gland - ang tinatawag na duplex scanning, na nagpapahintulot sa mananaliksik na malinaw na matukoy ang lokalisasyon ng visualized na mga istruktura ng vascular.

Sa color Doppler mapping, ang frequency shift ng sunud-sunod na ultrasound pulse ay na-convert sa mga kulay ng iba't ibang shade ayon sa isang sukat at depende sa direksyon at antas ng shift. Karaniwan kaming gumagamit ng karaniwang asul-pulang sukat, na may mga kulay ng pulang pagmamapa ng daloy ng dugo patungo sa transducer at mga kulay ng asul na pagmamapa ng daloy ng dugo palayo sa transduser. Ang mas malinaw na mga pagbabago sa dalas at, naaayon, ang mas mataas na bilis ay ipinapakita sa mas magaan na mga kulay.

Ang Power Doppler ay isang paraan batay sa pagtatala ng mga pagbabago sa amplitude (lakas), sa halip na ang dalas ng signal ng ultrasound na makikita mula sa isang gumagalaw na bagay. Ang Power Doppler, bagama't hindi nito pinapayagan ang pagtukoy sa direksyon ng daloy ng dugo, ay mas sensitibo sa pag-visualize ng maliliit na sisidlan, kaya naman mas gusto ng maraming mananaliksik ng prostate gland vessel visualization na gamitin ang pagbabagong ito ng Dopplerographic na pagsusuri. Sa screen ng monitor, ang pagbabago sa lakas ng sinasalamin na signal ay nakikita alinsunod sa isang solong kulay na sukat. Karaniwan naming ginagamit ang karaniwang orange-yellow scale.

Ginagawa ang pagsusuri ng daloy ng dugo ng Spectral Doppler pagkatapos ng pagma-map ng color Doppler. Ang daloy ng dugo ay sunud-sunod na naitala sa mga arterya at ugat ng mga nabanggit na lugar ng prostate gland.

Sa spectral doppler, ang frequency shift ay ipinakita bilang isang curve na sumasalamin sa direksyon at antas ng shift sa oras. Ang isang curve deviation sa itaas ng isoline ay nagpapahiwatig ng direksyon ng daloy ng dugo patungo sa sensor, at sa ibaba ng isoline, palayo sa sensor. Ang antas ng paglihis ng curve ay direktang proporsyonal sa antas ng Doppler shift at, nang naaayon, ang bilis ng daloy ng dugo.

Sa panahon ng pagsusuri ng Doppler spectrum curve sa mga arterya, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

• maximum na linear na bilis (V _max o A, m / s);
• pinakamababang linear velocity (V _min o V, m/s);
• pulsation index (Gosling index, PI) = A - B/V;
• index ng paglaban (Purcelot index, RI) = A - B/A;
• systolic-diastolic ratio (Augurt index, S/D) = A/B.

Kapag sinusuri ang intraprostatic veins, ang linear blood flow velocity (VB) lamang ang karaniwang naitala, dahil ang daloy ng dugo sa mga ito ay halos palaging non-pulsatile.

Ang tamang pag-record ng mga bilis ng daloy ng dugo sa maliliit na parenchymatous na mga sisidlan ay maaaring nauugnay sa ilang mga paghihirap, dahil ang mga sisidlan na ito ay madalas na nakikita bilang isang pulsating point at imposibleng masubaybayan ang kanilang direksyon sa kasong ito. Kasabay nito, alam na ang mga ganap na tagapagpahiwatig ng bilis ay direktang nakasalalay sa anggulo sa pagitan ng sensor at ng napagmasdan na sisidlan, at, sa gayon, ito ay mga pagkakamali sa pagtukoy ng direksyon ng daluyan na maaaring humantong sa hindi tamang pagkalkula ng mga bilis ng daloy ng dugo. Dapat pansinin na ang kinakalkula na mga kamag-anak na tagapagpahiwatig (mga indeks ng pulso at paglaban, systolic-diastolic ratio) ay hindi umaasa sa anggulo at wastong nailalarawan ang daloy ng dugo kahit na sa mga kaso kung saan imposibleng tumpak na matukoy ang direksyon ng daluyan.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng Doppler spectrum ay inihambing sa data ng color mapping at gray-scale ultrasonography, batay sa kung saan ang pangwakas na interpretasyon ng ultrasound Dopplerography ng mga vessel ng prostate ay isinasagawa.

Normal ang Prostate Doppler Ultrasound

Ang peripheral zone ng prostate gland ay karaniwang nabawasan ang vascularization. Sa transition zone, ang vascularization ay nadagdagan dahil sa isang mas malaking bilang ng mga vessel sa stroma ng glandula. Sa edad, na may pag-unlad ng benign prostatic hyperplasia, ang kaibahan sa pagitan ng vascularization ng peripheral at transition zone ay tumataas. Ang pulse-wave, o spectral, Dopplerography ay nagbibigay-daan para sa pagtatasa ng spectrum ng mga bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan habang nagbabago ito sa paglipas ng panahon. Kapag nagsasagawa ng pulse-wave Dopplerography ng daloy ng dugo ng organ ng mga indibidwal na elemento ng pattern ng vascular, bilang panuntunan, kinakailangan na limitahan ang sarili sa isang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kabuuang paglaban sa paligid. Ang data sa mga linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng prostate gland ay mahirap masuri, dahil ang kanilang pagkalkula ay hindi maaasahan dahil sa hindi gaanong tagal ng visualization ng daluyan, ang maliit na diameter nito (mga 0.1 cm) at ang pagiging kumplikado ng spatial na lokasyon nito sa loob ng prostate gland. Hindi pinapayagan ng mga kadahilanang ito ang pagwawasto ng anggulo ng pag-scan ng Doppler, na hindi maiiwasang humahantong sa mga makabuluhang error sa mga resulta ng pagsukat at mababang reproducibility ng data. Ang mga layunin na tagapagpahiwatig ng pulsed wave Dopplerography ay maaaring masira dahil sa pagpapapangit ng tissue ng prostate, na hindi maiiwasang nangyayari bilang resulta ng hindi pantay na presyon sa glandula ng ultrasound sensor na ipinasok sa tumbong. Ang imposibilidad ng paggamit ng mga tagapagpahiwatig na umaasa sa anggulo ay makabuluhang nililimitahan ang paggamit ng pulsed Doppler mapping.