Doppler ultrasound ng mga sisidlan ng prosteyt glandula

Ang ultrasonic dopplerography ng mga vessel ng prostate gland ay isang epektibong tool para sa di-nagsasalakay na pagsusuri ng daloy ng dugo sa prosteyt. Upang masuri ang daloy ng dugo sa prosteyt gland, bilang panuntunan, bilis ng kulay at Doppler ng enerhiya.

Ang prosteyt glandula na natatanggap ng suplay ng dugo mula sa mga sangay ng kanang panloob na iliac arterya, na tumakbo sa kahabaan ng likod ibabaw ng pantog at ay nahahati sa dalawang terminal sanga: ang prostatic at panloob na cystic arterya. Ang prostatic artery ay branched sa urethral at capsular arteries. Ang mga sanga ng urethral artery ay nakakalibutan sa leeg ng pantog at, kapag gumagamit ng pagmamapa ng kulay Doppler, ay nakikita sa loob ng preprogressive spinkter.

Ang mga daluyan ng dugo ay nagtataglay ng transitional zone. Sa lateral surface ng glandula, ang capsular arteries ay bumubuo ng isang network kung saan ang mga perforating vessel na nagpapakain sa paligid ng departure zone. Ang capsular arteries ay isang bahagi ng posterolateral vascular-plexus plexus, na kinabibilangan ng capsular veins at erectile nerves. Sa base ng glandula na may transrectal ultrasound examination, ang vascular plexus ay maaaring magaya sa nodal formation ng isang nabawasan na echogony. Ang mga kaayusan na ito ay madaling makilala sa pamamagitan ng dopplerography ng kulay.

Periurethral vascular sistema ng mga ugat ay tinutukoy alinman sa isang ring sa paligid ng yuritra lubid nakahalang pag-scan, alinman sa anyo ng mga nakatuon sa kahabaan ng urethra ng vascular istraktura sa sa hugis ng palaso pag-scan at papalapit na sa base ng prosteyt sa panahon lateral pag-scan.

Paraan ng ultrasonic dopplerography ng prostatic vessels

Sa clinical practice, ang ultrasound examination ng prosteyt gland ay gumagamit ng enerhiya na pagmamapa ng Doppler. Nagbibigay ito ng isang dalawang-dimensional na larawan ng pag-aayos at hugis ng mga sisidlan, na itinakda sa isang kulay sa background ng maginoo na imahe sa B-mode.

Ang pamamaraan ng dopplerography ng enerhiya ay nagpapahiwatig ng katotohanan ng daloy ng dugo sa glandula, ngunit hindi nagbibigay ng dami ng impormasyon sa average na daloy ng daloy ng dugo. Sa puntong ito ito ay malapit sa isang paraan para sa angiography at nagbibigay-daan upang obserbahan ang mga sasakyang-dagat na may mababang mga bilis ng daloy at maliit diameter, kulay tones bigyan ng isang ideya ng ang intensity ng signal na nakalarawan sa pamamagitan ng paggalaw ng mga elemento ng dugo. Bentahe ng ang paraan - halos kumpletong pagsasarili ng angulo ng Doppler scan, nadagdagan sensitivity (bilang kung ihahambing sa ibang mga paraan ng Doppler), ang isang malaking frame rate, kakulangan ng kalabuan spectrum pagsukat.

Para sa transrectal ultrasound dopplerography mataas na dalas (5-7.5 MHz o higit pa) rectal sensors ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pagkuha ng mataas na impormasyon na mga imahe ng prosteyt gland na may mataas na resolution.

Karaniwang nagsasangkot ang transrectal dopplerographic na pagsusuri ng prosteyt:

• kulay Doppler mapping ng prostate gland at / o pagsisiyasat sa enerhiya Doppler rehimen;
• pagpaparehistro at pagtatasa ng mga katangian ng daloy ng dugo sa spectral Doppler mode,

Sa huling 5-7 taon, ang mga pagbabago ng transpektong dopplerographic na pananaliksik ay lumitaw at pumasok sa klinikal na pagsasanay, tulad ng:

• tatlong-dimensional dopplerographic angiography ng prosteyt (ZD-dopplerography bilang isang variant ng tatlong-dimensional na pagsusuri sa ultrasound ng prosteyt gland);
• dopplerography ng mga vessel ng prostate na may pagpapalakas (ultrasound contrast agent, iba pang mga opsyon para sa pagpapabuti ng visualization at mga vessel).

Kulay ng Doppler pagmamapa ng prosteyt at / o nag-aaral sa kapangyarihan Doppler mode ay ginanap matapos transrectal ultrasonography sa grayscale mode pati na rin sa dulo ng ang pag-aaral - sa panggagaling ang probe mula sa tumbong. Transrectal kulay Doppler ultratunog sa enerhiya at pagbabago ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga vascular pattern ng prosteyt, upang masuri ang antas ng kalubhaan at mahusay na proporsyon sa iba't ibang bahagi ng katawan, at samakatuwid ito ay minsan ay tinatawag ultrasonic angiography. Ang isang tiyak na kumplikado ay nakasalalay sa katotohanan na ang mananaliksik ay dapat bigyang-kahulugan ang imahe sa screen sa real time sa real time, at ang pagtatasa na ito ay kung minsan ay napaka-subjective.

Sa bawat oras, isinasagawa ang indibidwal na pagsasaayos ng kagamitan (filter, kapangyarihan, pulse repetition frequency, atbp.). Ang pagtaas ng isang signal ng kulay ay naka-set sa maximum, ngunit palaging nasa ibaba ang antas ng paglitaw ng flashing artifacts ng kulay. Sa kulay Doppler pagma-map upang maisalarawan ang arteries, karaniwang ginagamit ng kulay scale na may maximum na bilis - 0.05-0.06 m / s, at para sa isang mas mahusay na visualization ng mga ugat - isang maximum na bilis ng 0.023 m / s. Tayahin ang presensya, kalubhaan at mahusay na timbang ng daloy ng dugo, pati na rin ang lapad, direksyon ng stroke, ang likas na katangian ng pagsasanib ng mga arterya at mga ugat sa mga sumusunod na lugar ng prosteyt:

1. sa periurethral vascular plexuses (palampas zone);
2. sa peripheral zone ng prostate (kanan at kaliwa);
3. sa hangganan ng paligid at palampas o central zone ng prosteyt (sa interlobar o enveloping vessels sa kanan at kaliwa);
4. sa mga sisidlan ng anterior-itaas na bahagi ng prostate, sa parenkayma ng central o transitional zone ng prostate (kanan at kaliwa);
5. sa posterolateral lateral prostatectic vascular plexuses (kanan at kaliwa);
6. sa anterior at antero-lateral malapit-prostatic vascular plexuses (kanan at kaliwa);
7. sa hemorrhoidal vascular plexus (kapag nag-aalis ng sensor).

Dapat ito ay nabanggit na ang pag-aaral sa mode ng kulay at kapangyarihan Doppler vascular imahe ay lilitaw upang maging superimposed sa real time sa imahe ng prosteyt glandula kulay abong scale - isang tinaguriang duplex pag-scan, na nagpapahintulot sa mga mananaliksik upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng vascular istruktura visualized.

Sa pag-mapping ng kulay Doppler, ang dalas na paglilipat ng sunud-sunod na ultrasonic pulses ay nabago sa mga kulay ng iba't ibang kulay ayon sa laki at depende sa direksyon at antas ng paggupit. Bilang isang tuntunin, ginagamit namin ang karaniwang asul-pulang sukat, habang ang pulang kulay ay nagpapadala ng daloy ng dugo patungo sa sensor, at ang mga kakulay ng asul mula sa sensor. Ang isang mas malinaw na paglilipat ng dalas at, gayundin, ang mas mataas na bilis ay ipinapakita sa mas magaan na mga kulay.

Enerhiya (kapangyarihan) Doppler ay isang pamamaraan batay sa pagtatala ng pagbabago sa amplitude (lakas), sa halip na ang dalas ng ultrasonic signal na nakalarawan mula sa paglipat ng bagay. Power Doppler, kahit na ito ay hindi nagpapahintulot upang matukoy ang direksyon ng daloy ng dugo ay mas sensitibo sa visualization ng mga maliliit na sasakyang-dagat, na may kaugnayan sa kung saan maraming mga mananaliksik makipagtipan visualization ng prosteyt sasakyang-dagat ginustong gamitin na lamang ang pagbabago Doppler pag-aaral. Sa screen ng monitor, ang pagbabago sa lakas ng nakalarawan signal ay nakikita ayon sa isang solong kulay scale. Karaniwang ginagamit namin ang standard orange-yellow scale.

Ang pagsusuri ng mga katangian ng daloy ng dugo sa parang multo Doppler mode ay isinagawa pagkatapos ng pagmamapa ng kulay ng Doppler. Ang daloy ng dugo ay patuloy na naitala sa mga ugat at veins ng mga lugar sa itaas ng prosteyt glandula.

Sa pamamagitan ng multo doping, ang dalas shift ay kinakatawan bilang isang curve na sumasalamin sa direksyon at antas ng oras shift. Ang paglihis ng curve sa ibabaw ng isoline ay nagpapahiwatig ng direksyon ng daloy ng dugo sa sensor, sa ibaba ng isoline - mula sa sensor. Ang antas ng paglihis ng curve ay direkta proporsyonal sa antas ng shift Doppler at, nang naaayon, ang daloy ng daloy ng dugo.

Sa panahon ng pagtatasa ng curve ng spectrum ng Doppler sa mga arterya, tinutukoy ang sumusunod na mga indeks: 

• ang maximum linear velocity (V _max o A, m / s); 
• ang minimum na linear velocity (V _min o V, m / s); 
• ang ripple index (Gosling index, PI) = A - B / V; 
• index ng paglaban (Purselo index, RI) = A - B / A; 
• systolodiastolic ratio (Indeks ng Oyuart, S / D) = A / B.

Sa pag-aaral ng intraprostatic veins, ang tanging linear flow velocity (VB) ay karaniwang naitala, dahil ang daloy ng dugo sa mga ito ay halos palaging hindi pulsatibo.

Wastong pagpaparehistro ng daloy ng dugo velocity sa mga maliliit na parenchymal sasakyang-dagat ay maaaring kaugnay sa mga tiyak na mga problema, dahil ang mga sasakyang-dagat ay madalas visualized bilang pulsating punto at bakas sa kanilang mga direksyon sa kasong ito ay hindi posible. Kasabay nito ay kilala na ang pangkalahatang bilis tagapagpabatid ay direktang nakasalalay sa ang anggulo sa pagitan ng mga sensor at ang test sasakyang-dagat, at sa gayon, ito ay isang error sa pagtukoy ng direksyon ng sasakyang-dagat ay maaaring magresulta sa hindi tamang pagkalkula ng daloy ng dugo bilis. Dapat ito ay nabanggit na ang kinakalkula kamag-index (index pulsations at paglaban, systolic ratio) ay hindi nakasalalay sa mga anggulo at maayos magpakilala daloy ng dugo kahit na sa isang kaso kung saan ito ay imposible upang tumpak na matukoy ang direksyon ng paglalakbay ng daluyan.

Resulta ng pag-aaral ng Doppler spectrum ay ihinambing sa data ng kulay na pagmamapa at ultrasonography sa grey scale mode, kung saan ang huling pagpapaliwanag ay ginanap at ultrasonic Doppler daluyan ng dugo ng prosteyt.

Ang ultratunog dopplerography ng prosteyt ay normal

Ang paligid zone ng prostate glandula ay karaniwang may isang lowered vascularity. Sa zone ng paglipat, ang vascularization ay nadagdagan dahil sa isang mas malaking bilang ng mga vessel sa stroma ng glandula. Sa edad, sa pag-unlad ng benign prostatic hyperplasia, ang kaibahan sa pagitan ng vascularization ng paligid at transisyonal na mga zone ay pinahusay. Ang pulsed-wave, o parang multo, ay nagbibigay-daan sa Doppler ultrasound upang tantyahin ang spectrum ng daloy ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagbabago nito sa oras. Kapag nagsasagawa ng pulso-wave dopplerography ng daloy ng dugo ng organ sa isang araw ng mga indibidwal na elemento ng vascular pattern, bilang isang panuntunan, dapat naming limitahan ang ating mga sarili sa pag-aaral ng mga parameter ng kabuuang paglaban sa paligid. Ang mga linear velocity ng daloy ng dugo sa vessels ng prosteyt glandula ay mahirap upang matantya, dahil ang kanilang mga pagkalkula ay hindi wasto dahil sa ang haba ng sasakyang-dagat-render sa kanyang maliit na diameter (tungkol sa 0.1 cm) at ang pagiging kumplikado ng ang spatial lokasyon sa loob ng prostate gland. Ang mga kadahilanang ito ay hindi pinapayagan upang iwasto ang anggulo ng pag-scan ng Doppler, na hindi maiiwasang humahantong sa mga malaking pagkakamali sa mga resulta ng pagsukat at mababang reproducibility ng data. Layunin hakbang pulsed alon Doppler ultrasonography ay maaaring pangit dahil sa ang pagpapapangit ng prosteyt tissue, hindi maaaring hindi nagreresulta mula sa hindi pantay na presyon pa gland ultrasonic probe, ang pumasok sa tumbong. Ang kawalan ng kakayahang gumamit ng mga tagapagpahiwatig ng umaasa sa anggulo ay makabuluhang naglilimita sa paggamit ng pagmamapa ng Doppler mapping.