Drakunkulez: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Drakunkulez - biogelmintoz. Ang mga ispesipikong seksuwal na mature ay inilaan sa subcutaneous tissue, kadalasan ang mas mababang paa't kamay.

Ang ikot ng pag-unlad ng dracunculiasis

Drakunkulez - biogelmintoz. Ang tunay na host ay isang lalaki, kung minsan ay mga hayop: mga aso, mga unggoy. Ang mga intermediate hosts ay freshwater crustaceans ng genus Cyclops o Eucyclops.

Ang isang tao ay nagiging impeksyon ng dracunculiasis, ang paglunok ng mga cyclops ng tubig na puno ng mature larvae (microfilariae). Sa gastrointestinal tract, ang cyclops ay hinuhubog. Ang larvae ay tumagos sa bituka at lumipat sa pamamagitan ng mga nag-uugnay na tisyu patungo sa mas mababang mga paa't kamay. 3 buwan pagkatapos ng pagsalakay, ang babae ay napapataba. Pagkatapos noon, ang babaeng migrates sa ilalim ng balat tissue ng mas mababang limbs, pagtaas, na umaabot sa haba ng 75-100 cm. Humigit-kumulang isang taon matapos ang pagtagos ng larvae sa katawan ng tao ay nabuo sa kanyang bahay-bata hanggang sa 3 milyon larvae. Ang cephalic end ng babae ay umaabot sa balat, nagiging sanhi ng isang paltos sa ito upang bumuo ng hanggang sa 5-8 cm ang lapad, puno ng likido. Ang larvae ay lumabas sa genital tract ng babae sa pamamagitan ng pagkalagot ng matris at ng mga dingding ng helminth body malapit sa naunang dulo nito. Ang mga ito ay inalis mula sa katawan ng huling host sa pamamagitan ng isang pambungad na nabuo sa balat sa pamamagitan ng pagtatago ng mga espesyal na mga glandula na matatagpuan sa naunang dulo ng helmint babae. Ang maliit na rhabdite na hugis larvae na may mahabang filiform end ay may haba na 0.5-0.75 mm, lapad na 15-25 μm.

Kapag nakikipag-ugnayan sa tubig, ang mga bula ay sumabog. Ang front end ng babae ay lumalabas mula dito. Masusuka larvae mula guinea worm katawan ay nangyayari dahil sa pagbabawas ng kanyang kalamnan sa contact na may tubig na posibleng konektado sa front end ng helmint cooled sa pamamagitan ng tubig. Sa loob ng 2-3 linggo, ang babae ay "bumubuo" ng hanggang 3 milyong larvae sa tubig. Pagkatapos nito, ang mga babae ay namatay. Naglubog o nag-calcify ang mga ito.

Larvae na mahulog sa tubig, nabubuhay sa ito para sa 3-6 na araw at kinain sayklops, sa kanilang mga katawan lumago, bumuo, malugon dalawang beses at sa isang temperatura ng 25-30 ° C sa paglipas ng 12-14 araw maabot ang infective stage.

Ang maximum lifespan ng isang parasito sa katawan ng tao ay mas mababa sa 18 buwan.

Epidemiology ng dragunculose

Karaniwan sa mga bansa na may mainit at tigang na klima, sa mga tropikal na rehiyon ng Africa, sa timog ng Peninsula ng Arabia, sa timog Iran, sa Pakistan, India, China, South America.

Foci ng dracunculiasis ay nabuo sa mga rehiyon kung saan ang populasyon ay gumagamit ng pag-inom ng hindi pinakulo tubig mula sa maliit na artipisyal o natural na walang pag-unlad tubig, kung saan ang mga naninirahan pumunta tapak (sa oras na ito ng babae guinea worm larvae hatch sa tubig). Ang pag-unlad ng mga parasito ay nangyayari nang sabay-sabay sa lahat ng mga nagsasalakay na tao. Ang mga babae ay maaaring manganak sa larvae nang sabay-sabay sa halos lahat ng helminth carrier. Nakakamit nito ang isang matinding pagtaas sa posibilidad na makahawa sa isang malaking bilang ng mga sayklops, at pagkatapos ay ang mga huling host para sa isang maikling panahon. Ang tampok na ito ng pag-unlad cycle ay may adaptive kabuluhan sa zone na may malamig na klima at bihirang panahon ng ulan. Sa outbreaks ng dracunculiasis, ang isang malaking bilang ng mga tao ay apektado ng helminth na ito sa panahon ng isang maikling agwat ng oras.

Ang impeksiyon na may dracunculiasis ay nangyayari bilang isang resulta ng di-sinasadyang paglunok ng saykol sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig mula sa nakatayo na bukas na mga katawan ng tubig. Sa katawan ng tao, ang parasito ay lumalaki nang napakabagal. Ang panahon ng epidemiological incubation (ang oras na lumipas mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa sandali ng paglalaan ng larvae sa panlabas na kapaligiran) na may dracunculiasis ay napakalaki at 12 buwan o higit pa. Ang invaded huling host ay nagiging isang mapagkukunan ng infestation lamang sa isang taon pagkatapos ng impeksiyon.

Ang pangunahing pinagkukunan ng impeksiyon ay ang nahawaang tao.

Ang Dracunculiasis ay kumalat na may kaugnayan sa mga kondisyon na hindi malinis, mahihirap na suplay ng tubig, kakulangan ng suplay ng tubig at kalinisan. Ang drakunkulosis ay nananaig sa mga mahihirap na pamilya na naninirahan sa mga lugar na hindi komportable at umiinom ng raw na maruming tubig, gamit ang mga feces para sa pag-abono ng mga hardin ng gulay.

Big papel sa polusyon sa tubig guinea worm larvae i-play water carrier pagpasok hubad na mga paa sa nakatayo tubig para sa paggamit ng tubig, pati na rin ang paniniwalang tao tanggapin ang alok ritwal paliguan sa tubig. Bilang kinahinatnan ng isang malaking bilang ng reservoirs larvae, sayklops at pagkakaroon ng mayorya ng sa pamamagitan ng ugali ng populasyon drink tap tubig, ang intensity ng transmisyon nagsasalakay foci dracunculosis malaki.

Ang pathogenic effect ng rishta ay nauugnay sa sensitization ng katawan sa mga produkto ng helmint exchange, makina pinsala sa tisyu at attachment ng pangalawang impeksiyon.

[1], [2], [3], [4],

Ano ang nagiging sanhi ng dracunculiasis?

Ang causative agent ng dracunculiasis ay Dracunculus medinensis, rishta, na may binibigkas na sekswal na dimorphism. Ang filiform female ay isang malaking nematode 30-129 cm ang haba, 0.5-1.7 mm malawak, lalaki 12-30 mm ang haba, 0.2-0.4 mm ang lapad.

Ang puwit na dulo ng lalaki ay nakatungo sa pantiyan na bahagi. Naglalaman ito ng 4 na pares ng preanal at 6 pares ng postanal papillae, 2 dark-brown spicules na 0.49-0.73 mm ang haba at 0.2 mm na roll. Sa bilugan na nauuna na dulo ng babae mayroong isang may apat na gilid na butil na may apat na double marginal papillae at ang mga amphids na matatagpuan sa likod ng mga ito. Ang bibig ay may triangular na hugis, ang maikling esophagus ay binubuo ng mga muscular at glandular na bahagi, na pinaghihiwalay ng isang konstriksiyon na matatagpuan sa antas ng singsing ng nerve. Ang esophagus ay pumapasok sa cylindrical intestine, na nagtatapos sa anal opening malapit sa hulihan ng katawan. Ang buntot dulo ng babae ay nagtatapos sa isang subulate appendage na ventrally nakatuon. Ang puki, na matatagpuan sa gitna ng katawan, ay humahantong sa dalawang matris, nakahiga nang isa-isa. Binuksan nila ang mga oviduct, na nagmumula sa tubular ovaries. Ang mga babae ay masigla.

Sa proseso ng matagal na pag-unlad sa katawan ng huling host (11-13 na buwan), ang pangunahing lukab ng babae ay halos ganap na puno ng matris na puno ng mga embryo. Ang pagbubukas ng puki, ang tumbong at ang pagbubukas ng pagkalastiko ng puki. Ang natitirang bahagi ng mga bituka ng mga bituka ng mga bituka at ay itinutulak. Ang larvae exit sa pamamagitan ng lacerations ng matris at ang cuticle sa nauuna dulo ng katawan.

Mga sintomas ng dracunculiasis

Ang mga pasyente ay alam tungkol sa pagkakaroon ng rishta ng ilang buwan pagkatapos ng impeksiyon, 8-10 araw bago ang pagbuo ng paltos sa balat. Ang unang sintomas ng dracunculiasis ay sinamahan ng malubhang mga reaksiyong alerhiya. May mga nangangati, pamamantal, pagduduwal, pagsusuka, hika na phenomena, lagnat, pamamaga ng mga kasukasuan, na malapit sa mga helminth.

Sa lalong madaling panahon matapos ang pagkalagot ng pantog, alerdyi phenomena itigil. Ang karagdagang kurso ng pagsalakay ay tinutukoy ng kawalan o presensya ng isang pangalawang impeksiyon.

Ang mga tukoy na palatandaan ng sakit na ito ay ang pamumula ng balat, pagpigil ng balat, pagbuo ng mga vesicle at mga ulser sa lugar ng paglabas ng helminth sa ibabaw. Ang unang sintomas ng dracunculiasis ay ang pagbuo ng isang maliit na kapsula, na nagiging isang bula. Ang bula ay puno ng isang transparent na madilaw na likido, na naglalaman ng rishta larvae, leukocytes, lymphocytes at eosinophils. Ang pagbuo ng pantog ay sinamahan ng pangangati at nasusunog na sakit, na makapagpahina sa malamig na tubig. Ang pagsabog ng bubble sa pakikipag-ugnay sa tubig, ang front end ng babaeng nakausli mula dito. Sa lugar ng pantog, lumilitaw ang isang ulser, na napapalibutan ng isang namamaga ng namamaga na balat at tinatakpan ng isang puting necrotic mass, na itinatapon pagkatapos ng ilang araw. Sa di-komplikadong mga kaso, ang ulser ay mabilis na gumaling. Kung mayroon lamang isang helmint sa katawan, ang mga clinical manifestations ay hindi hihigit sa 4-6 na linggo at nagtatapos sa pagbawi. Lokal na mga lesyon ay naisalokal unang-una sa mga binti at ankles (90%), ay minsan na natagpuan sa ibang mga lugar ng katawan: sa likod, tiyan, eskrotum, puwit, suso, dila, mga balikat.

Ang mga sintomas ng dracunculiasis ay depende sa lokalisasyon ng parasito. Ang isang mas mahigpit na kurso ng dracunculiasis ay sinusunod kapag ang rishta ay naisalokal sa lugar ng malalaking joints, may kamatayan ng parasito, na may pangalawang bacterial infection, o isang kombinasyon nito. Ang nagaganap na mga lesyon ay mas madalas, ngunit ang mga kaso ng parasitization sa isang tao hanggang sa 50 helminths ay kilala. Ang proseso ay masakit at hinahadlangan ang pasyente ng kapasidad ng pagtatrabaho nang mahabang panahon. Kung minsan ay may pagkawala ng helmint bago ang pagpisa ng larvae. Sa mga kasong ito, ang mga sintomas ng dracunculiasis ay wala.

Mga komplikasyon ng dracunculiasis

Kapag ang rishta ay naisalokal sa joint area, ang acute arthritis develops, na sa 1% ng mga kaso ay nagtatapos sa ankylosis. Ang proseso ay maaaring kasangkot iba pang mga malalaking joints at kalamnan. Ang pagtagos sa site ng lokalisasyon ng parasito ng impeksyong bacterial ay maaaring maging sanhi ng purulent abscesses, phlegmon, minsan gangrene, epididymitis, orchitis, sepsis. Ang mga kaso ng tetanus, na naitala sa mga endemic area ng dracunculiasis, ay lumitaw bilang isang resulta ng nakaraang pagsalakay ng rishta. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang prognosis ay kanais-nais.

[5],

Pagsusuri ng dracunculiasis

Diagnosis ng dracunculiasis sa endemic foci sa pagkakaroon ng mga katangian ng manifestations sa balat ay hindi mahirap. Sa ilalim ng balat, nadama ang isang porma ng kurbatang. Sa site ng pagkalagot ng pantog, makikita ng isa ang front end ng rishta at larvae nito. Ang mga nakakalkal na parasito ay matatagpuan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray.

Sa labas endemic foci kailangan dracunculiasis pagkakaiba diagnosis ng boils, abscesses, cellulitis, at upang malaman kung ang mga pasyente ng pagkakataon ng kanyang paglagi sa foci ng dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Paggamot ng dracunculiasis

Ang tradisyonal na paggamot ng dracunculiasis ay ang pambalot ng isang helminth body sa isang stick, ilang sentimetro sa isang araw, pag-iwas sa clipping nito. Sa pagpapaunlad ng mga allergic phenomena, ang antihistamines ay inireseta. Ilagay ang metronidazole sa dosis ng 250 mg x 3 x 10 araw, para sa mga bata - 25 mg / kg sa tatlong hinati na dosis, ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa dosis ng mga matatanda. Ang mga paghahanda ay hindi sirain ang helmint, ngunit pinangangasiwaan ang pagkuha nito sa tradisyunal na paraan.

Paano maiwasan ang dracunculiasis?

Ang pandaigdigang programa para sa pag-ubos ng dracunculiasis ay kabilang ang:

• pagbibigay ng populasyon sa ligtas na inuming tubig;
• ang paglalaan ng mga espesyal na reservoir para sa abstraction ng inuming tubig at ang proteksyon nito mula sa polusyon;
• pagsasala ng tubig mula sa bukas, hindi aktibong mga reservoir upang mapigilan ang pagpasok ng mga saykol dito;
• pagkakakilanlan at paggamot ng mga pasyente;
• pag-iwas sa pagdadalisay ng mga reservoir sa pamamagitan ng helminth larvae sa pamamagitan ng paglalapat ng isang dressing sa rashtoid pantog.