Hydatid echinococcosis - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng hydatid echinococcosis

Ang sanhi ng hydatid echinococcosis ay Echinococcus granulosus, na kabilang sa uri ng Plathelminthes, klase ng Cestoda. pamilya Taeniidae. Mature E. granulosus ay isang puting tapeworm na 3-5 mm ang haba. Binubuo ito ng isang ulo na may apat na suckers at isang dobleng korona ng mga kawit, isang leeg at 2-6 na mga segment. Ang huling segment ay napuno ng isang matris na naglalaman ng mga itlog (oncospheres), na may invasive na kakayahan at hindi kailangang mag-mature sa kapaligiran. Mature helminth parasitizes sa maliit na bituka ng huling host - carnivores (aso, lobo, lynxes, pusa, atbp.). Ang mga mature na segment ay pumapasok sa kapaligiran na may mga dumi. Ang mga itlog ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran, sa taglamig nananatili silang mabubuhay hanggang sa 6 na buwan.

Ang yugto ng larval ay isang pantog na puno ng likido. Ang dingding ng echinococcal cyst (larvocyst) ay binubuo ng panloob na germinal (germinal) at panlabas (cuticular) lamad. Bilang resulta ng reaksyon ng host tissue, isang siksik na fibrous membrane ang nabubuo sa paligid ng echinococcal cyst. Ang mga brood capsule ay nabuo mula sa germinal layer, kung saan nabuo ang mga scolex. Ang mga mature na scolex ay inilabas mula sa mga kapsula at malayang lumutang sa likido, na bumubuo ng tinatawag na hydatid sand. Sa kapal ng germinal membrane, ang mga pantog ng anak na babae ay nabuo mula sa mga scolexes; kapag humiwalay sila, malayang lumutang din sila sa likido. Ang mga pantog ng apo ay maaaring mabuo sa lukab ng mga pantog ng anak na babae, at lahat ng mga ito ay naglalaman ng mga kapsula ng brood. Ang larvocyst ay lumalaki sa mga tisyu ng intermediate host (tupa, baka, elk, reindeer, baboy, hares, atbp.). Ang isang tao, sa paghahanap ng kanyang sarili sa papel ng isang intermediate host, ay nagiging isang biological dead end sa ikot ng buhay ng parasite na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis ng hydatid echinococcosis

Dahil sa hematogenous na ruta ng pagkalat, ang echinococcus oncospheres ay maaaring ipasok sa anumang organ, ngunit kadalasan ang mga echinococcal cyst ay naisalokal sa atay (30-75%) at baga (15-20%), mas madalas sa central nervous system (2-3%), pali, pancreas, puso, tubular na buto at bato (hanggang sa tubular na buto at bato). Ang pagbabago ng oncosphere sa isang larva cyst sa isang nahawaang tao ay tumatagal ng mga 5 buwan; sa panahong ito, umabot ito sa diameter na 5-20 mm. Ang pathological na epekto ng echinococcus ay dahil sa mekanikal at sensitizing na mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang organ ay apektado ng isang nag-iisang cyst, ngunit ang maramihang echinococcosis ay maaari ding bumuo. Ang parasito ay may isang bilang ng mga adaptive na mekanismo na tinitiyak ang pangmatagalang pag-unlad nito sa katawan ng intermediate host. Kabilang dito ang pagkawala ng bahagi ng larvae cyst ng mga receptor sa panahon ng pagbuo ng hyaline membrane, ang paggawa ng mga immunosuppressant, ang paggaya ng protina dahil sa pagsasama ng mga protina ng host sa kanilang lamad. Ang laki ng mga cyst ay nag-iiba mula 1 hanggang 20 cm (o higit pa) sa diameter. Ang echinococcal cyst ay dahan-dahang lumalaki sa loob ng ilang taon, itinutulak ang mga tisyu ng mga apektadong organo, kung saan ang mga dystrophic na pagbabago, stromal sclerosis at parenchyma atrophy ay unti-unting nabubuo. Sa 5-15% ng mga pasyente, ang compression ng bile ducts sa pamamagitan ng calcified intrahepatic cysts ay nabanggit. Atelectasis, foci ng pneumosclerosis, at bronchiectasis ay nangyayari sa tissue ng baga sa paligid ng patay na parasito. Ang mga cyst na nakakaapekto sa mga buto ay unti-unting sinisira ang istraktura ng tissue ng buto, na humahantong sa mga pathological fracture. Sa mahabang kurso ng hydatid echinococcosis, maaaring mangyari ang suppuration at rupture ng echinococcal cysts. Kapag ang isang cyst ay bumukas (kusang o bilang isang resulta ng pinsala sa mga dingding nito), ang mga malakas na reaksiyong alerhiya sa mga antigen na nakapaloob sa likido ay bubuo: ang pagpapakawala ng maraming scolexes ay humahantong sa pagpapakalat ng pathogen.