Duspatalin

Ang Duspatalin (mebeverine) ay isang gamot na ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng irritable bowel syndrome (IBS) at iba pang mga gastrointestinal disorder na nauugnay sa hypertonicity ng makinis na kalamnan.

Gumagana ang Mebeverine sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng calcium sa makinis na mga kalamnan ng bituka, na nagiging sanhi ng mga ito upang makapagpahinga. Nakakatulong ito na mabawasan ang mga spasms, bawasan ang sakit, at mapabuti ang bituka permeability.

Ang Duspatalin ay kadalasang kinukuha nang pasalita sa anyo ng tablet o kapsula. Karaniwang kinukuha ito bago kumain o kung kinakailangan ayon sa direksyon ng doktor.

Mga pahiwatig Duspatalina

1. Pananakit ng tiyan at kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa irritable bowel syndrome (IBS).
2. Mga pulikat ng bituka at pananakit na parang colic.
3. Hindi kumpletong pagdumi at iba pang mga sintomas na nauugnay sa dysfunction ng bituka.

Paglabas ng form

Ang Duspatalin ay karaniwang magagamit bilang mga tablet o kapsula para sa oral administration.

Pharmacodynamics

1. Mekanismo ng pagkilos:

   • Selective antispasmodic action: Ang Mebeverine ay piling nire-relax ang makinis na mga kalamnan ng bituka nang hindi gaanong naaapektuhan ang normal na intestinal peristalsis. Ito ay nagbibigay-daan para sa pagbawas ng spasms at kaugnay na sakit nang hindi nakakagambala sa normal na paggana ng motor.
   • Pag-block ng sodium channel: Bina-block ng Mebeverine ang mga channel ng sodium sa mga lamad ng cell ng makinis na mga selula ng kalamnan, na nagreresulta sa pag-stabilize ng lamad at pinipigilan ang hindi makontrol na pagpasok ng sodium sa mga selula. Pinipigilan nito ang depolarization at kasunod na pag-urong ng makinis na kalamnan.
   • Antispasmodic action: Binabawasan ng gamot ang tumaas na tono at hypermotor na aktibidad ng makinis na kalamnan ng bituka, na tumutulong na mapawi ang mga sintomas tulad ng pananakit, spasms at discomfort sa tiyan.

2. Mga epekto sa gastrointestinal tract:

   • Pagbawas ng sakit at kakulangan sa ginhawa: Sa pamamagitan ng pagrerelaks sa makinis na mga kalamnan ng bituka, nakakatulong ang mebeverine na bawasan ang sakit at discomfort na nauugnay sa mga functional bowel disorder.
   • Walang epekto sa normal na motility: Hindi tulad ng ibang antispasmodics, hindi pinipigilan ng mebeverine ang normal na motility ng bituka, na iniiwasan ang mga side effect gaya ng constipation o mabagal na bituka na transit.

3. Mga klinikal na epekto:

   • Pinahusay na kondisyon ng pasyente: Ang Mebeverine ay epektibo sa paggamot ng irritable bowel syndrome (IBS) at iba pang functional gastrointestinal disorder. Ang mga pasyente ay nag-uulat na nabawasan ang sakit, nabawasan ang mga pulikat, at pinabuting pangkalahatang kagalingan.

4. Mga kalamangan:

   • Minimal systemic effect: Dahil sa piling pagkilos nito sa mga kalamnan ng bituka, ang mebeverine ay may kaunting systemic side effect, na ginagawa itong ligtas para sa pangmatagalang paggamit.
   • Walang mga epektong anticholinergic: Ang Mebeverine ay walang mga katangian ng anticholinergic, kaya hindi ito nagiging sanhi ng mga side effect tulad ng tuyong bibig, malabong paningin o pagpapanatili ng ihi, na karaniwan para sa ilang iba pang antispasmodics.

Pharmacokinetics

1. Higop:

   • Kasunod ng oral administration, ang mebeverine ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang mga binagong pormulasyon ng pagpapalabas tulad ng mga kapsula ay nagbibigay ng matagal na paglabas ng aktibong sangkap, na tumutulong na mapanatili ang matatag na antas ng plasma.

2. Pamamahagi:

   • Ang Mebeverine ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu, lalo na sa makinis na mga kalamnan ng bituka, kung saan ito ay nagpapakita ng epekto nito.
   • Ang plasma protein binding ay humigit-kumulang 75%, na nagpapahiwatig ng katamtamang pagbubuklod ng protina.

3. Metabolismo:

   • Ang Mebeverine ay sumasailalim sa malawak na metabolismo sa atay sa pamamagitan ng hydrolysis ng mga ester, na bumubuo ng veratric acid at mebeverine na alkohol.
   • Ang mga pangunahing metabolite ay walang aktibidad sa parmasyutiko, na nagpapaliit sa panganib ng mga sistematikong epekto.

4. Pag-withdraw:

   • Ang mga metabolite ng Mebeverine ay pangunahing inilalabas ng mga bato. Humigit-kumulang 60% ng mga metabolite ay pinalabas sa ihi bilang mga carboxylic acid at ang kanilang mga glucuronides.
   • Ang ilan sa mga metabolite ay maaaring mailabas sa apdo.

5. Half-life:

   • Ang kalahating buhay ng mebeverine at ang mga metabolite nito ay humigit-kumulang 5-6 na oras, na nagpapahintulot sa gamot na inumin dalawang beses araw-araw kapag gumagamit ng modified-release na mga kapsula.

Mga espesyal na tagubilin:

• Mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic function:
  • Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang pasyente o mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic, na ginagawang angkop ang mebeverine para sa paggamit sa mga pangkat ng pasyenteng ito.
• Pakikipag-ugnayan sa pagkain:
  • Ang paggamit ng pagkain ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagsipsip ng mebeverine, ngunit inirerekomenda na kunin ang gamot 20 minuto bago kumain upang makamit ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Dosing at pangangasiwa

Ang mga inirerekomendang dosis at paraan ng pangangasiwa ay depende sa anyo ng pagpapalabas.

Extended release capsules (200 mg):

• Iminungkahing Dosis: Isang kapsula (200 mg) dalawang beses araw-araw.
• Mga tagubilin para sa paggamit: Kunin ang mga kapsula nang buo, nang hindi nginunguya, na may sapat na dami ng tubig (kahit kalahating baso). Inirerekomenda na kunin ang mga kapsula 20 minuto bago kumain (umaga at gabi).

Mga tablet (135 mg):

• Inirerekomendang dosis: Isang tableta (135 mg) tatlong beses araw-araw.
• Mga tagubilin para sa paggamit: Ang mga tablet ay dapat inumin nang buo na may sapat na dami ng tubig. Inirerekomenda na kumuha ng mga tablet 20 minuto bago kumain.

Pangkalahatang rekomendasyon:

1. Tagal ng paggamot:

   • Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente at ang kanyang tugon sa paggamot.
   • Maaaring ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang patuloy na pagpapabuti sa kondisyon, pagkatapos ay inirerekomenda ang unti-unting pagbawas sa dosis.

2. Napalampas na dosis:

   • Kung napalampas mo ang isang kapsula o tablet, inumin ito sa lalong madaling panahon. Kung malapit na ang iyong susunod na dosis, huwag doblehin ang dosis, ipagpatuloy lang ang pag-inom ng gamot gaya ng nakasanayan.

3. Paghinto ng paggamot:

   • Ang gamot ay maaaring ihinto nang paunti-unti upang maiwasan ang posibleng pagbabalik ng mga sintomas. Inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa unti-unting pagbabawas ng dosis.

Mga espesyal na tagubilin:

• Mga pasyente na may kapansanan sa bato o hepatic: Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
• Mga matatandang pasyente: Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.
• Mga buntis at nagpapasuso: Ang paggamit ng gamot ay dapat na sumang-ayon sa isang doktor.

Tinatayang iskedyul ng pagpasok:

Extended release capsules:

• Sa umaga: 1 kapsula 20 minuto bago mag-almusal.
• Sa gabi: 1 kapsula 20 minuto bago ang hapunan.

Pills:

• Sa umaga: 1 tablet 20 minuto bago mag-almusal.
• Sa araw: 1 tablet 20 minuto bago ang tanghalian.
• Sa gabi: 1 tablet 20 minuto bago ang hapunan.

Gamitin Duspatalina sa panahon ng pagbubuntis

Ang tanong ng kaligtasan nito kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga upang maiwasan ang mga posibleng panganib sa ina at fetus.

Kahusayan at kaligtasan

1. Paggamot ng mga functional gastrointestinal disorder: Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang Duspatalin ay epektibo sa paggamot ng postcholecystectomy gastrointestinal spasms. Binabawasan nito ang mga sintomas ng pananakit ng tiyan at dyspepsia, pinapa-normalize ang dalas at pagkakapare-pareho ng dumi, na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente (Maev et al., 2018).
2. Mga epekto sa bato at fetus: Ang isang pag-aaral sa mga puting daga ay nagpakita na ang mebeverine ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa histological sa mga bato ng mga buntis na daga at kanilang mga fetus kapag ginamit nang mahabang panahon sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga natuklasang ito ay nagpapakita ng pangangailangan para sa pag-iingat at konsultasyon sa isang manggagamot bago gamitin (Al-Essawi et al., 2022).
3. Metabolismo at katatagan: Ang Mebeverine ay mabilis na na-metabolize sa katawan, na ginagawa itong halos hindi matukoy sa plasma. Ang mga pangunahing metabolite ng mebeverine ay kinabibilangan ng desmethylmebeveric acid (DMAC) at iba pang mga derivatives na maaaring makaimpluwensya sa pharmacological effect ng gamot (Moskaleva et al., 2019).

Contraindications

Ganap na contraindications:

1. Hypersensitivity:

   • Hypersensitivity o allergy sa mebeverine o anumang iba pang bahagi ng gamot. Kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa gamot na ito, ang paggamit nito ay mahigpit na kontraindikado.

2. Edad sa ilalim ng 18:

   • Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, dahil limitado ang data ng kaligtasan at pagiging epektibo para sa pangkat ng edad na ito.

Mga kamag-anak na contraindications:

1. Pagbubuntis at paggagatas:

   • Pagbubuntis: Ang paggamit ng mebeverine sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa kaso ng matinding pangangailangan at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Ang data sa kaligtasan ng gamot sa mga buntis na kababaihan ay limitado.
   • Paggagatas: Hindi alam kung ang mebeverine ay excreted sa gatas ng tao, samakatuwid ang paggamit nito sa panahon ng pagpapasuso ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang paggamot, dapat isaalang-alang ang paghinto ng pagpapasuso.

2. Malubhang dysfunction ng atay o bato:

   • Ang mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay o bato ay dapat gumamit ng mebeverine nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Mga espesyal na tagubilin:

• Mga pasyente na may porphyria:
  • Walang data sa paggamit ng mebeverine sa mga pasyente na may porphyria, samakatuwid ang paggamit nito sa mga naturang pasyente ay hindi inirerekomenda.

Mga side effect Duspatalina

Mga posibleng epekto:

1. Mga reaksiyong alerdyi:

   • Mga pantal sa balat
   • Nangangati
   • Mga pantal (urticaria)
   • Angioedema (Quincke's edema), na nagiging sanhi ng pamamaga ng mukha, labi, dila, o lalamunan na maaaring magdulot ng kahirapan sa paghinga at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon
   • Mga reaksiyong anaphylactic (napakabihirang)

2. Mula sa gastrointestinal tract:

   • Pagduduwal
   • Pagtatae
   • Pagtitibi
   • Sakit sa tiyan

3. Mula sa nervous system:

   • Sakit ng ulo
   • Pagkahilo (bihirang)

4. Mula sa cardiovascular system:

   • Palpitations (mabilis na tibok ng puso) (napakabihirang)

Mga Tala:

• Pambihira ng mga side effect: Sa pangkalahatan, ang mebeverine ay mahusay na disimulado at seryosong side effect ay bihira.
• Indibidwal na reaksyon: Ang reaksyon sa gamot ay maaaring indibidwal at ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga side effect na hindi nakalista sa itaas. Kung mangyari ang hindi pangkaraniwang o malubhang sintomas, kumunsulta sa doktor.

Labis na labis na dosis

1. Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos:

   • Excitation
   • Pagkahilo
   • Sakit ng ulo

2. Mula sa cardiovascular system:

   • Tachycardia (mabilis na tibok ng puso)

3. Mula sa gastrointestinal tract:

   • Pagduduwal
   • sumuka
   • Pagtatae

4. Mga reaksiyong alerdyi:

   • Rash
   • Nangangati
   • Mga pantal

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Pakikipag-ugnayan sa droga:

1. Mga gamot na nakakaapekto sa central nervous system:

   • Kahit na ang mebeverine mismo ay walang makabuluhang sentral na epekto, ang kasabay na paggamit nito sa mga sedative, antidepressant, o anticonvulsant ay maaaring mangailangan ng pagsubaybay sa pasyente para sa posibleng tumaas na sedative effect o iba pang sentral na reaksyon.

2. Anticholinergics:

   • Ang Mebeverine ay walang mga anticholinergic na katangian, ngunit sa teoryang ang kumbinasyon nito sa iba pang mga anticholinergic na ahente ay maaaring mapahusay ang spasmolytic na epekto sa bituka, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis at pagsubaybay.

3. Mga gamot na antifungal (hal., ketoconazole):

   • Walang kilalang makabuluhang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mebeverine at mga ahente ng antifungal, gayunpaman, maaaring baguhin ng ketoconazole ang metabolismo ng ilang mga gamot. Ang mga potensyal na pakikipag-ugnayan ay dapat isaalang-alang at ang pasyente ay sinusubaybayan sa panahon ng kumbinasyon ng therapy.

4. Mga gamot na nakakaapekto sa gastrointestinal tract:

   • Maaaring makipag-ugnayan ang Mebeverine sa iba pang mga gamot na nakakaapekto sa motility ng bituka. Maaaring kabilang dito ang mga prokinetics (hal., metoclopramide), na maaaring may kabaligtaran na epekto sa motility ng bituka.

Pakikipag-ugnayan sa pagkain at alkohol:

1. Pagkain:

   • Ang pagkain ay hindi gaanong nakakaapekto sa pagsipsip at pagiging epektibo ng mebeverine. Inirerekomenda na kumuha ng Duspatalin 20 minuto bago kumain upang makamit ang pinakamainam na epekto.

2. Alak:

   • Maaaring mapataas ng alkohol ang mga side effect ng mebeverine, tulad ng pagkahilo at pagpapatahimik. Inirerekomenda na iwasan ang pag-inom ng alkohol sa panahon ng paggamot na may Duspatalin.