Ang pygmy chain ay ang causative agent ng hymenolepidosis

Sa napakaraming bituka ng mga parasito ng mga tao, ang dwarf tapeworm o Hymenolepis ay kilala sa partikular na pagkahawa at katatagan nito, dahil – hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga helminth, sa partikular na mga nematode – ito ay nagagawang magparami sa katawan ng tao, at hindi ganoon kadaling linisin ang mga bituka ng flatworm na ito.

Ang causative agent ng hymenolepiasis, ayon sa taxonomic status na tinatanggap sa parasitology, ay kabilang sa uri ng Plathtlminthes, class Cestoidea (tapeworms), subclass Cestoda (cestodes), order Cyclophyllidea (cyclophyllides), pamilya Hymenolepididae (hymenolepidids).

[ 1 ]

Istraktura ng dwarf tapeworm

Inilalarawan ang istraktura ng dwarf tapeworm, tandaan ng mga parasitologist na ang morpolohiya nito ay hindi naiiba sa istraktura ng iba pang mga kinatawan ng klase ng tapeworm - bituka anaerobic parasites ng vertebrates.

Ang haba ng katawan ng isang may sapat na gulang, ibig sabihin, handa na para sa pagpaparami, ang dwarf tapeworm ay hindi lalampas sa 40-50 mm, at ang lapad ay 1 mm. Ang katawan ng parasito ay isang strobila - isang kadena ng dalawa hanggang tatlong daang paulit-ulit na mga segment o mga segment (proglottids). Gayundin sa harap na bahagi ng bawat uod ay mayroong isang scolex (ulo) at isang leeg. Ang scolex ng dwarf tapeworm ay may apat na bothria (slit-like suckers), at sa pagitan ng mga ito - isang retractable rostellum (proboscis), "armadong" kasama ang buong itaas na gilid na may mga tatlong dosenang mga kawit. Salamat sa "kagamitan" na ito, ang tapeworm ay madaling nakakabit sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Dito, sa scolex, ay ang pangunahing nerve center (ganglion), kung saan ang sensory at chemoreceptor nerve cord ay umaabot sa buong strobila.

Kaagad pagkatapos ng scolex ay dumating ang leeg ng uod, sa panahon ng paglaki kung saan ang mga bagong proglottids ay pinaghihiwalay. Ibig sabihin, unti-unting itinutulak ng mga mas bata ang mga maturing segment sa dulo ng chain. Bukod dito, ang bawat segment ay kumakain nang nakapag-iisa at may sariling hermaphroditic reproductive system, na gumagana nang husto. At sa oras na ang mature proglottid ay umabot sa dulo ng katawan ng uod, ito ay nagiging isang sako na puno ng mga itlog. Pagkatapos ang segment ay humiwalay lamang mula sa katawan ng uod at, nang matupad ang pag-andar nito, gumuho, naglalabas ng mga itlog.

Ang mga itlog ng dwarf tapeworm (0.03-0.05 mm ang lapad) ay natatakpan ng manipis na hyaline membrane sa labas at may makapal na panloob na lamad. Ang bawat itlog ay naglalaman ng naka-hook na embryo ng larva (oncosphere) na may diameter na hanggang 0.015-0.018 mm.

Ang dwarf tapeworm ay walang digestive system, at ang mga nakahandang sustansya mula sa maliit na bituka ng host ay hinihigop lamang ng mga selula ng tegument ng worm - isang multilayered surface tissue (7-15 µm ang kapal) na binubuo ng syncytium (multinuclear tissue), distal cytoplasm (naglalaman ng plasma membranes), glycocalyx (isang layer ng immolecules na naglalaman ng macro), at ang proplasma layer na naglalaman ng carbohydrates. nuclei, endoplasmic reticulum, mitochondria, ribosomes, atbp.).

Ang panloob na layer ng pang-ibabaw na tisyu ng dwarf tapeworm strobila ay limitado ng basal plate, sa ilalim nito ay mga fibers ng kalamnan na nagbibigay sa katawan ng kakayahang lumipat. Isinasaalang-alang ng kalikasan na ang nutrisyon ng ganitong uri ng cestodes ay nangyayari sa pamamagitan ng endocytolysis, samakatuwid ang pagpapakawala ng mga produktong metabolic ay nangyayari sa pamamagitan ng mga espesyal na selula - protonephridia.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ay itinatag na ang kumpletong pag-asa sa host, kung saan ang mga bituka na ito ay naninirahan sa parasito, ay konektado sa kawalan ng kakayahan nitong mag-synthesize ng mga lipid. Bukod dito, ang mga lipid ay kinakailangan para sa dwarf tapeworm at iba pang mga cyclophyllides hindi bilang isang mapagkukunan ng enerhiya, ngunit eksklusibo para sa strobilation - asexual reproduction.

Siklo ng buhay ng dwarf tapeworm

Sa karamihan ng mga kaso, ang siklo ng buhay ng dwarf tapeworm, na tumatagal ng humigit-kumulang 30-45 araw, ay nangyayari sa isang organismo.

Ang causative agent ng hymenolepiasis ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa anyo ng mga itlog, na lumalabas sa mga bituka ng isang nahawaang tao na may dumi. Sa labas ng katawan ng host, ang mga itlog na may mga oncosphere ay hindi nananatiling mabubuhay nang matagal, ngunit ang oras na ito ay sapat na para sa ilan sa kanila na "tumira" sa loob ng isa pang host. Ang intermediate host ng dwarf tapeworm ay isang tao kung saan ang hymenolepis sa bituka ay sumasailalim sa isang intermediate na yugto ng pag-unlad nito. At ang isang tao na kung saan ang mga bituka ay nagpaparami ang uod na ito ay ang tiyak o huling host ng dwarf tapeworm.

Sa bibig ng isang tao (at pagkatapos ay sa mga bituka) ang mga itlog ng parasito ay maaaring mapunta kasama ng mga produktong pagkain kung saan ang mga langaw (mechanical carriers ng anumang helminths) ay nakaupo, na may kontaminadong tubig, mula sa hindi naghugas ng mga kamay, mula sa mga pinggan, sa pangkalahatan, mula sa anumang mga bagay. Kung ang tirahan ng mga adult tapeworm ay ang itaas na mga seksyon ng maliit na bituka, kung gayon ang mga itlog ay maaaring hindi makapasok sa mga dumi, at pagkatapos ay nangyayari ang patuloy na impeksyon sa sarili. Kaya ang mga ruta ng impeksyon na may dwarf tapeworm, sa unang kaso, ay fecal-oral, at sa pangalawa - autoinvasive. Ang mga bata ay madalas na nahawaan ng hymenolepiasis.

Sa bituka ng huling host - sa ilalim ng pagkilos ng digestive enzymes - ang hyaline membrane ng mga cestode egg ay natutunaw, at ang embryo ng larva ay inilabas. Pagkatapos ay darating ang invasive na yugto ng dwarf tapeworm, kung saan ang oncosphere na may mga kawit nito ay kumakapit sa mauhog lamad ng maliit na bituka (sa maluwag na tissue sa base ng bituka villi) at sa loob ng ilang araw ay nabuo ang palikpik ng dwarf tapeworm o cysticercoid. Sa loob ng ilang panahon ang palikpik ay tumatanda hanggang sa lumitaw ang isang scolex na nakabaon sa katawan at isang katawan na may kasamang buntot.

Ngunit kapag nagsimula ang yugto ng bituka, ang cysticercoid ay nawawala ang buntot nito, itinutuwid ang scolex, umalis sa "pamilyar" na lugar nito at kumagat sa bagong bituka villi upang makakuha ng mas maraming sustansya at lalo pang umunlad. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang mga mature na segment ng strobila ng dwarf tapeworm ay puno ng mga itlog, at ang lahat ay nagsisimula muli.

Sintomas ng Dwarf Tapeworm

Ang mga sintomas ng dwarf tapeworm, o mas tiyak, ang mga sintomas ng hymenolepiasis, ay nauugnay sa katotohanan na ang parehong mga adult worm at ang kanilang mga larvae ay nakakapinsala sa isang malaking bilang ng mga bituka na villi sa kanilang mga sucker at mga kawit - mga outgrowth na sumasaklaw sa buong mauhog lamad ng mga dingding ng maliit na bituka. Ito ay humahantong sa ulceration at nekrosis ng hindi lamang ang border epithelium ng villi, kundi pati na rin sa pinsala sa mas malalim na mga layer ng bituka pader at bituka capillary vessels. Sa kasong ito, ang pangkalahatang karamdaman, sakit ng tiyan (kung minsan ay matindi), pagtatae o paninigas ng dumi, mga mucous-bloody particle sa feces ay nabanggit. Dahil sa mga kaguluhan sa bituka microflora, ang proseso ng panunaw ay nagambala din, na nagiging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn at belching.

Bukod dito, dahil sa pinsala sa lymphatic at mga capillary ng dugo sa loob ng villi ng parasito, ang daloy ng mga protina, lipid at carbohydrates na kinakailangan para sa katawan sa daluyan ng dugo ay nagambala. At ang dwarf tapeworm sa isang bata (bilang karagdagan sa pagduduwal at sakit sa lukab ng tiyan) ay kadalasang humahantong sa pagkahilo, pagkahilo, pagkawala ng gana at timbang ng katawan, anemia, pagbaba ng aktibidad, at mga problema sa pagtulog.

Ang mga metabolic na produkto ng dwarf tapeworm ay humantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na nagpapakita ng sarili sa mga kombulsyon, pagkasira ng kakayahang matandaan, nadagdagan ang nerbiyos, atbp.

Ang pagsalakay ng parasito ay nagdudulot din ng mga reaksiyong alerhiya, dahil ang immune system ng tao (sa mga bituka, ito ay mga lymphoid follicle at mga patch ng Peyer) ay hindi maaaring makatulong ngunit tumugon sa dayuhang protina bilang isang antigen. Bilang resulta, kapag nahawahan ng helminth na ito, maaaring maobserbahan ang mga pantal sa balat, pamamaga ng conjunctival, at allergic rhinitis.

Diagnosis ng dwarf tapeworm

Isinasaalang-alang ang hindi tiyak na mga sintomas ng hymenolepiasis at ang katotohanan na sa isang katlo ng mga kaso ang mga sintomas ay halos hindi ipinahayag, ang diagnosis ng dwarf tapeworm ay isinasagawa batay sa coproovoscopy - isang pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces para sa pagkakaroon ng mga itlog ng ganitong uri ng tapeworm. Bukod dito, ang pagsusuri ay kinuha ng tatlong beses - bawat 14 na araw (na nauugnay sa ikot ng buhay ng parasito).

Maaaring kailanganin din ang enzyme immunoassay ng dugo (para sa pagkakaroon ng antibodies). At sa mga malubhang kaso ng pagsalakay, ginagamit ang mga diagnostic ng hardware - ultrasound o CT ng mga bituka at mga organo ng tiyan.

Paggamot ng dwarf tapeworm

Upang ganap na maalis ang parasito mula sa maliit na bituka, ang paggamot para sa dwarf tapeworm ay dapat na inireseta ng isang doktor, dahil sa ilang mga kaso ang kurso ng pagkuha ng mga anthelmintic na gamot ay dapat na paulit-ulit na paulit-ulit - na may isang control stool test.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot laban sa dwarf tapeworm ay Phenasal (iba pang mga trade name ay Niclosamide, Niclosamide, Yomesan, Cestocide, Devermin, Gelmiantin, Lintex) o Biltricide (mga kasingkahulugang Praziquantel, Azinox, Cesol).

Ang Phenasal (sa 0.25 g na mga tablet) ay hindi pumapasok sa daloy ng dugo mula sa gastrointestinal tract at direktang kumikilos sa parasito, na nakakagambala sa intracellular metabolism nito, na humahantong sa pagkamatay ng uod.

Ang mga tablet ay dapat na kinuha 4 beses sa isang araw; ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 8-12 tablets (2-3 g). Kung ang isang dwarf tapeworm ay napansin sa isang bata na may edad na 5-12 taon, pagkatapos ay 6 na tablet (1.5 g) ang inireseta sa araw, 2-5 taon - 4 na tablet (1 g). Ang isang batang wala pang dalawang taong gulang ay nangangailangan ng 2 tableta (0.5 g). Ang mga tableta ay ngumunguya o dinurog, hinaluan ng kaunting tubig, at iniinom isang oras bago kumain, at pagkatapos ay tuwing dalawang oras. Ang unang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4 na araw, at pagkatapos ng 4 na araw na pahinga, ang pangalawang kurso ng pagkuha ng Phenasal ay isinasagawa. Ang Coproovoscopy ay sapilitan eksaktong dalawang linggo pagkatapos ng pangalawang kurso.

Ang paggamot sa dwarf tapeworm ay isinasagawa din gamit ang Biltricide (makukuha sa 0.6 g na mga tablet). Pinaparalisa ng gamot na ito ang mga bituka na parasito, at nahuhulog ang mga ito sa mucosa ng bituka. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita pagkatapos kumain (nang walang nginunguya at may tubig). Ang dosis ay kinakalkula depende sa timbang ng katawan at edad (20-60 mg / kg). Ang paggamit ay maaaring solong (bago ang oras ng pagtulog) o maramihang - sa pagitan ng 5 oras. Ang biltricide ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 4 taong gulang, mga buntis at nagpapasusong kababaihan, at ang mga side effect ng gamot ay pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng ulo, pagtaas ng antok at pagkahilo; maaaring pansamantalang tumaas ang presyon ng dugo at temperatura, at maaaring lumitaw ang pantal sa balat.

Paggamot ng dwarf tapeworm na may mga remedyo ng katutubong

Ang mga parasitologist, para sa mga halatang kadahilanan, ay medyo may pag-aalinlangan tungkol sa pagpapagamot ng dwarf tapeworm na may mga katutubong remedyo. Halimbawa, payo na gumawa ng mga enemas ng bawang, o kumain ng mas maraming pinaasim na repolyo o mainit na paminta...

Gayunpaman, ang ilang mga katutubong pamamaraan ay may karapatang umiral. Ang ganitong mga phytotherapeutic na paraan ay kinabibilangan ng mga decoction ng wormwood o tansy. Ang pagbubuhos ng mga tansy na bulaklak ay inihanda sa rate na 10 g (isang kutsarita) bawat baso ng tubig na kumukulo. Sa malalaking dosis, ang halaman ay lason, kaya ang decoction na ito ay maaari lamang kunin ng mga matatanda - isang paghigop ng tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Wormwood decoction (isang dessert na kutsara ng tuyong halaman sa bawat 250 ML ng tubig) ay inirerekomenda na uminom ng 60 ML tatlong beses sa isang araw. Ngunit ang pinakadakilang antihelminthic effect ay makakamit sa pamamagitan ng paggamit ng wormwood powder, na napakadaling ihanda mula sa isang tuyong halaman gamit ang isang electric coffee grinder. Ang pulbos na ito ay dapat inumin ng kutsarita 4-5 beses sa isang araw, hinaluan ng pulot o hugasan ng kaunting tubig.

Pinapayuhan ng mga herbalista na maghanda ng isang pulbos mula sa tatlong sangkap nang sabay-sabay: tuyong wormwood herb, tansy na bulaklak, at ang culinary spice cloves (kinuha sa pantay na dami).

Ang phenolic compound eugenol, na sagana sa mga clove, ay may biocidal properties. At ang tansy ay naglalaman ng monoterpine (thujone), na nagpapasigla sa peristalsis ng bituka, na malamang kung bakit ito ay sikat bilang isang makapangyarihang lunas para sa paglaban sa mga pinworm at roundworm.

Pag-iwas sa dwarf tapeworm

Ang pag-iwas sa dwarf tapeworm ay posible at kinakailangan. Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay malinis na mga kamay, kumakain lamang ng lubusan na mga prutas at gulay, at pagkilala sa mga pasyente na may hymenolepiasis at paggamot sa kanila.

Ang mga itlog ng dwarf tapeworm ay maaari lamang ma-neutralize sa pamamagitan ng paggamot sa mga pinggan (sa mga kindergarten, sa pampublikong sistema ng pagtutustos ng pagkain) na may tubig na kumukulo. Ang mga pinggan ay dapat na naka-imbak na tuyo at sa mga saradong cabinet - upang ang mga langaw ay hindi umupo sa kanila, na walang lugar sa kusina ng isang kindergarten, o sa isang cafe, o sa isang apartment.

Ang mga gulay at prutas ay maaaring itago sa mainit na tubig (+65-70°C) sa loob ng 10-15 minuto, o hugasan ng mabuti sa tubig na umaagos, hayaang maubos, at pagkatapos ay ilagay sa refrigerator sa loob ng 40-45 minuto (na may temperaturang hindi mas mataas kaysa -3-4°C).

At ang mga pasyente na may hymenolepiasis ay dapat kilalanin at gamutin. At kapag nagbakasyon sa mga bansang may mainit na klima, dapat kang maging maingat lalo na at sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Halimbawa, sa Egypt, 22% ng mga batang may edad na 5 hanggang 16 ay natagpuang may dwarf tapeworm, na humahantong sa anemia at kakulangan ng bitamina B9 at B12 sa katawan.