Malawak na lenticle: sintomas at pag-iwas

Ang pinakamalaking helminth na maaaring mag-parasitize ng mga tao at hayop ay ang malawak na tapeworm (Diphyllobothrium latum o Dibothriocephalus latus): ang nasa hustong gulang nito ay maaaring lumaki ng hanggang 12 metro ang haba.

Ang biological systematics ng malawak na tapeworm ay inuri ito bilang isang flatworm, isang tapeworm (cestodes) na klase, at isang pseudophyllid order - tapeworms.

Ang parasito na ito ay maaaring ituring na isang mahabang atay, dahil kung minsan ay nabubuhay ito ng dalawa o tatlong dekada.

Ang istraktura at siklo ng buhay ng malawak na tapeworm

Ang istraktura ng malawak na tapeworm ay tipikal para sa mga cestodes, na ang katawan (strobilus) ay may anyo ng isang patag na banda na binubuo ng mga segment. Gayunpaman, sa malawak na tapeworm, ang nakahalang laki ng mga mature na segment ng strobila ay maaaring hanggang sa 10-15 mm, at ang kanilang haba, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3 mm.

Ang ulo o scolex ng malawak na tapeworm ay may hugis ng isang malakas na pinahabang oval na mga 3-4 mm ang haba at nilagyan ng isang pares ng bothria - slit-like depressions sa tulong kung saan ang uod ay nakakabit sa bituka na dingding ng host (tao, pusa, aso, atbp.).

Sa likod ng scolex ay ang leeg, isang growth zone kung saan ang mga bagong segment ng malawak na tapeworm (proglottids) ay patuloy na nabubuo, at habang lumilipat sila mula sa leeg patungo sa likod ng katawan, ang lapad ng mga segment ay tumataas. Ang isang tapeworm ay maaaring magkaroon ng hanggang tatlong libong mga segment.

Ang bawat segment ay natatakpan ng isang siksik na cuticle, na may microtrichia - villous outgrowths, kung saan ang cestode ay mas mahigpit na nakakabit sa microvilli ng bituka mucosa at sa gayon ay pinapakain ng pinocytosis - sinipsip ang mga sangkap na kailangan nito sa buong katawan nito. Ang malawak na tapeworm ay hindi nangangailangan ng oxygen, kaya wala itong respiratory o circulatory system. At ito ay naglalabas ng mga dumi nito sa pamamagitan ng protonephridial tract - sa pamamagitan ng isang sistema ng mga tubules. Bukod dito, ang bawat proglottid ay may ganoong sistema.

At ang bawat segment ay may isang autonomous hermaphroditic reproductive system na may buong hanay ng mga nagbabagong reproductive organ. Bilang resulta ng paggana nito, ang isang matris (sa anyo ng isang rosette na may pambungad) ay nabuo sa loob ng segment, na naglalaman ng mga itlog ng malawak na tapeworm - ellipsoid o hugis-itlog na hugis, 40-65 microns ang laki. Sa isang dulo ng itlog ay may takip, at sa loob ng isang spherical larva ay matures - isang coracidium (o oncosphere) na may isang shell at mga kawit. Ito ang unang yugto ng larva ng uod.

Ang tiyak o huling host ng malawak na tapeworm ay ang mga tao, gayundin ang mga mandaragit na kumakain ng isda, kung saan ang maliit na bituka ng helminth ay nabubuo sa sekswal na kapanahunan at nagsimulang magparami.

Ang siklo ng buhay ng malawak na tapeworm ay tumatagal ng humigit-kumulang anim na buwan at nagsisimula kapag ang mga mature na proglottids ay naglalabas ng mga itlog at kalaunan ay humiwalay sa scolex. Mula sa malaking bituka, lumalabas ang mga itlog (kasama ang dumi).

Ang coracidium ay lumalabas lamang mula sa shell kapag ang itlog ay nasa isang aquatic na kapaligiran (sa +15-18°C), kung saan ito ay naghihinog sa loob ng 1-2 linggo at nagbubukas ng takip. Ang mobile coracidium ay lumulutang sa tubig at nagsisilbing pagkain para sa Cyclops crustacean na naninirahan sa mga anyong tubig. At ito ang unang intermediate host ng malawak na tapeworm. Sa katawan ng mga cyclops, ang coracidium ay tumagos sa lahat ng mga tisyu sa pamamagitan ng mga bituka, at doon, sa 15-20 araw, ang malawak na tapeworm finna ay nabuo - isang worm-like procercoid na hindi hihigit sa 0.5 mm ang laki.

Ang pangalawang intermediate host ng malawak na tapeworm, na tinatawag ng mga parasitologist na auxiliary, ay isang isda na kumakain ng cyclops crustaceans. Ang pagkakaroon ng natagos mula sa tiyan sa lahat ng mga organo at mga fibers ng kalamnan ng isda, ang mga procercoid ay lumalaki nang ilang oras at pagkatapos ay lumipat sa susunod na yugto - ang plerocercoid ng malawak na tapeworm (sparganum), na isang puting pahaba na larva na may sukat na 10-25 mm na may scolex na nakabaon sa loob. Ang yugtong ito ng parasito ay invasive.

Karamihan sa mga parasitologist ay umamin na ang malawak na tapeworm ay may ikatlong intermediate host, dahil ang mga tao ay karaniwang hindi kumakain ng maliliit na hilaw na isda. Samakatuwid, kung ang isang mandaragit na isda - perch, pike, pike perch, trout o salmon - ay nakakahuli at kumakain ng isang maliit na isda na may plerocercoids, ang larvae ay muling tumagos sa mga bituka at lumipat sa laman ng isang malaking isda.

Ang mga ruta ng impeksyon na may malawak na tapeworm ay bibig, sa pamamagitan ng pagkain ng mahinang luto o pritong isda na nahawaan ng larvae ng parasito - hindi lamang tubig-tabang, kundi pati na rin ang ilang uri ng isda sa dagat. Maaari kang mahawa pagkatapos kumain ng bahagyang inasnan na caviar, bahagyang inasnan o hilaw na isda. Sa partikular, ang mga doktor sa Canada ay nagbabala tungkol sa potensyal na banta ng malawak na pag-atake ng tapeworm kapag kumakain ng mga sikat na hilaw na pagkaing isda gaya ng carpaccio, tartare at ceviche.

Hindi kinakailangang ibukod ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga particle ng dumi ng mga nahawaang host ng parasito (mga tao at hayop) sa iba pang pagkain, pati na rin ang hindi ginagamot na wastewater.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula sa sandaling ang plerocercoid larva ay pumasok sa katawan hanggang sa paglitaw ng mga sintomas ng impeksyon - ay tumatagal mula isa hanggang tatlong buwan.

Mga sintomas ng malawak na tapeworm

Tulad ng nabanggit ng mga doktor na may nakakahawang sakit, ang mga sintomas ng malawak na tapeworm ay maaaring madalas na walang malinaw na klinikal na larawan. Ang mga karaniwang gastrointestinal na senyales ng impeksyon na may malawak na tapeworm - diphyllobothriasis - ay pagduduwal, pananakit ng epigastric, salit-salit na pagtatae at paninigas ng dumi, mga pagbabago sa gana sa pagkain, at pagbaba ng timbang. Ang pananakit ng ulo at pangkalahatang kahinaan ay posible.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang bara ng bituka, manhid ang mga paa, nangyayari ang mga cramp, at ang dila ay nakakaramdam ng pananakit at paso (lalo na pagkatapos ng maaalat at maaasim na pagkain).

Ang katangian din ng diphyllobothriasis ay ang pag-unlad ng tinatawag na pernicious anemia, na nauugnay sa pagkakaroon ng isang malawak na tapeworm na may makabuluhang sukat sa maliit na bituka. Sa isang banda, binabawasan nito ang pagsipsip ng cyanocobalamin (bitamina B12) kasama ng pagkain, at sa kabilang banda, ang pinsala sa mga dingding ng bituka ng parasito ay nakakagambala sa paggawa ng bitamina na ito ng bakterya ng bituka. Bilang karagdagan, tulad ng nangyari, ang bitamina na ito ay nasisipsip ng parasito mismo.

Dahil tinitiyak ng B12 ang maraming proseso sa ating katawan, kabilang ang metabolismo ng mga sustansya at pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, ang kakulangan nito ay maaaring humantong sa patuloy na panghihina at pagkahilo, maputlang balat at pagbaba ng tactile sensitivity, pamamaga ng malambot na mga tisyu at pagtaas ng tibok ng puso, kapansanan sa pamumuo ng dugo, pamumula at mga bitak sa mauhog na lamad ng dila (nahihirapang paglunok), pagkawala ng panlasa. Maaaring may mga seizure na katulad ng epileptic seizure.

Sa bahagi ng dugo, ang ESR ay maaaring mapabilis at ang nilalaman ng bilirubin ay maaaring tumaas. Kasabay nito, ang bilang ng mga erythrocytes at ang antas ng hemoglobin sa dugo ay maaaring normal, ngunit ang macromegalocytosis ay nabanggit - isang pagtaas sa laki ng mga pulang selula ng dugo.

Bilang karagdagan, ang isang allergy sa mga basurang produkto ng helminth ay maaaring bumuo, na ipinahayag sa eosinophilia ng dugo - isang pagtaas sa antas ng eosinophilic leukocytes, na ginawa ng bone marrow upang maprotektahan ang katawan mula sa mga dayuhang protina.

Diagnosis at paggamot ng malawak na tapeworm

Ang diagnosis ng malawak na tapeworm ay kinabibilangan ng: pagsusuri sa pasyente at koleksyon ng anamnesis; pangkalahatang pagsusuri ng dumi (coprogram); klinikal na pagsusuri ng dugo. Maaaring kailanganin ang pagtatasa ng gastric juice para sa gastromucoprotein.

Ang paggamot sa malawak na tapeworm ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot tulad ng Phenasal o Biltricid nang pasalita.

Para sa diphyllobothriasis, ang pang-araw-araw na dosis ng antihelminthic na gamot na Fenasal sa mga tablet na 0.25 g (iba pang mga trade name ng gamot ay Niclosamide, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex, atbp.) ay kinuha sa isang pagkakataon (sa umaga sa walang laman na tiyan o 4 na oras pagkatapos ng hapunan, sa gabi); bago kumuha ng gamot, dapat kang uminom ng kalahating kutsarita ng baking soda. Ang karaniwang dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ay 8-12 na mga tablet, para sa mga bata 5-12 taong gulang - 6 na mga tablet, 2-5 taon - 4 na mga tablet, sa ilalim ng 2 taon - 2 mga tablet. Ang mga tablet ay dapat durugin sa pulbos o simpleng ngumunguya ng mabuti. Maaari kang kumain ng 3-4 na oras pagkatapos kumuha ng mga tablet, ang pagkain ay dapat na magaan at mas mabuti sa likido o semi-likido na anyo. Isang buwan pagkatapos ng paggamot, dapat kang pumasa sa isang pagsusuri sa dumi para sa pagkakaroon ng mga itlog o larvae ng tapeworm. Ang Phenasal ay kontraindikado sa mga kaso ng anemia, mga ulser sa tiyan at pagbubuntis.

Ang paggamot na may Biltricid (iba pang mga trade name - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricid, Azinox) ay epektibo dahil sa paralisadong epekto ng praziquantel sa katawan ng helminth, na humahantong sa pagkamatay nito. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.6 g at inireseta nang pasalita sa 0.04 g bawat kilo ng timbang ng katawan - isang beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain, na may tubig).

Ang pag-inom ng Biltricid ay maaaring magdulot ng abdominal discomfort, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae (may dugo), pagkahilo at sakit ng ulo, lagnat, pagtaas ng antok, urticaria, convulsions. Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay may mapanirang epekto sa mga selula ng pancreas at atay, at maaaring humantong sa pag-unlad ng nakakalason na hepatitis at cirrhosis ng atay. Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga batang wala pang 4 taong gulang at mga buntis na kababaihan.

Kadalasan, ang paggamot ng malawak na tapeworm sa bahay ay isinasagawa gamit ang mga hilaw na buto ng kalabasa, na inirerekomenda na alisan ng balat, durog at kainin sa walang laman na tiyan. Ang mga matatanda ay kailangang kumain ng 200-300 g ng mga buto na inihanda sa ganitong paraan bawat araw, mga bata - hanggang 100 g. Gayunpaman, bago ito, dapat mo ring ihanda ang iyong mga bituka: dalawang araw bago kumuha ng "dosis" ng mga buto, kailangan mong linisin ito gamit ang isang enema sa gabi, at sa susunod na araw ay kumuha ng saline laxative.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pag-iwas sa malawak na tapeworm

Dahil hindi kayang sirain ng mga tao ang parasite na ito sa kalikasan (lalo na kung isasaalang-alang ang dami ng discharge at ang kalidad ng wastewater treatment), ang tanging posibleng pag-iwas sa malawak na tapeworm ay ang lutuin nang maayos ang isda. Una sa lahat, ito ay ang paggamot sa init nito ng sapat na tagal at temperatura: ang plerocercoid larvae ay hindi makatiis sa temperatura na +60°C pataas at mamatay pagkatapos ng 20-25 minuto. Kinakailangan din na i-asin ang isda nang maayos (na may konsentrasyon ng asin na 10%) at i-freeze ito (sa -15-10°C).

Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, ang malawak na tapeworm ay isang parasito sa bituka ng halos 15 milyong tao sa buong mundo, lalo na sa mga residente ng mga bansang iyon kung saan maraming isda ang natupok.