Dysatria sa mga bata: mga form, mga katangian ng bata, pagwawasto

Speech disorder sa mga bata 1-3 taon ay karaniwang hindi maging sanhi magkano ang pag-aalala mula sa mga magulang. Nilalaktawan ang tunog sa mga salita, hindi tamang o hindi malinaw ang pagbigkas ng mga consonants, Naantala ito para sa pansamantala ito tila kahit na funny. Sa karagdagan, ang mahusay na mga kapitbahay at lola ng isang sanggol sa iisang tinig insists na walang dahilan upang mag-alala, sa tatlong taon 'kid "magsalita." Kapag ito ay hindi mangyayari para sa isang mahabang panahon, ang aking ina na may isang nagulat sanggol tumakbo sa isang speech therapist, at pagkatapos ay sa isang neurologist, na nagdudulot ng isang nakakatakot na pangungusap - dysarthria. Ngunit kamakailan lamang dysarthria sa mga bata ay hindi kaya bihirang, at ang diagnosis ay hindi nagbibigay magkano ang pag-asa para sa isang lunas.

Epidemiology

Ayon sa epidemiological pag-aaral tungkol sa 80% ng mga kaso na ito ay kaugnay sa pinahina pangsanggol paglago sa utero at panganganak pinsala ay itinuturing na magkaroon ng isang pangalawang dahilan, na kung saan lamang complicates ang sitwasyon, ngunit sa pamamagitan ng kanyang sarili ay bihirang magbunga ng dysarthria.

Habang nagpapakita ang mga istatistika, ang motor dysarthria sa mga bata, na, kasama ang mga articulatory at phonetic na mga tampok na neurological na sintomas, ay lumalaki laban sa background ng mga pathologies ng intrauterine development. Ngunit ang dalisay na dysarthria ng pagsasalita ay mas karaniwan, at ang pag-unlad nito ay nauugnay sa trauma ng kapanganakan.

Ang Dysarthria mismo ay hindi isinasaalang-alang ng isang malayang sakit, ngunit isa sa mga manifestations ng pag-unlad ng isang bata disorder sa ilalim ng impluwensiya ng mga nabanggit na mga kadahilanan. Kadalasan, ang dysarthria ay isa sa mga pangunahing sintomas sa mga cerebral palsy ng mga bata.

Kaya sa mga bata na nasuri na may cerebral palsy, ang dysarthria ay tinukoy sa 65-85% ng mga kaso. Ang wiped dysarthria, na nagpapakita ng sarili nito sa anyo ng malabo pagbigkas ng pagsipol at pagsisisi, ay nangyayari sa 25-30% ng mga sanggol. Bilang isang malayang sakit sa malusog na mga bata, ang dysarthria ay nangyayari lamang sa 3-6% ng mga kaso.

Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang patolohiya na ito ay may karagdagang pag-unlad, at samakatuwid ang dysarthria sa mga bata ay diagnosed bawat taon sa isang pagtaas ng bilang ng mga lalaki at babae.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi dysarthria sa bata

Ang Dysarthria ay isa sa mga uri ng pagkagambala sa pagsasalita, kapag ang mga problema sa pagbigkas ng mga tunog ay nagaganap dahil sa mga sakit ng nervous system at sanhi ng hindi sapat na komunikasyon sa gitnang gitnang nervous system at articulatory apparatus. Ang pagpapakain at hindi pag-ayaw ng bata na makipag-usap nang normal ay walang kinalaman sa ito.

Kung ang sanggol ay hindi nagsasalita ng isang pares ng mga consonants, hindi maaaring kahit isa isipin ang tungkol sa isang malubhang patolohiya. Isa pang bagay, kung ang kanyang pagsasalita ay slurred bilang isang buo at sira, nabalisa at emosyonal pangkulay bilis, kung sa panahon ng isang pag-uusap ay naging paglabag ng paghinga ritmo. Kung ito ay isang sanggol tulad ng pakikipag-usap sa iyong bibig na puno, ito ay isang dahilan upang makakuha ng nag-aalala na dysarthria sa mga bata ay pinaka-madalas na isang palatandaan ng mga ito kasiya-siya sa sakit ng cerebral palsy (cerebral palsy).

Maraming mapagmahal na magulang ang nababahala tungkol sa tanong kung bakit nangyari na ang kanilang anak ay nagkaroon ng mga problema sa soundproofing, na para sa ilang kadahilanan ay napakahirap iwasto. Siguro nawalan sila ng isang bagay, na hindi nagturo sa kanilang anak na lalaki na magsalita ng tama sa isang maagang edad?

Sa katunayan, ang pagkakasala ng mga magulang sa pag-unlad ng patolohiya ay kadalasan ay hindi. Hindi bababa sa, hindi natin pinag-uusapan ang mga kakulangan ng pagsasanay sa pagsasalita.

[5], [6]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sanhi ng dysarthria sa mga bata ay kadalasang nagiging mga salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng bata sa panahon ng perinatal. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring:

• Toxicosis ng mga buntis na kababaihan, na maaaring maging mismo ang nadama sa mga unang buwan ng pagbubuntis, at marami pang ibang pagkakataon (na kung saan ay hindi napakahirap sa mga tuntunin ng posibilidad na umunlad ang patolohiya ng utak sa fetus)
• Hypoxia ng fetus, na nagreresulta sa utak na nawawalan ng mga hindi sapat na nutrients at oxygen, na kinakailangan para sa tamang pag-unlad nito,
• Iba't ibang mga sakit, lalo na ang nakakahawang plano, kung saan ang umaasa na ina ay nagkaroon ng maagang pagbubuntis
• Ang isang malawak na hanay ng mga malalang sakit ng ina, na binuo bago ang pagbuo ng bata, ngunit naganap sa panahon ng tindig ng sanggol. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang anumang patolohiya ng gastrointestinal tract, cardiovascular at genitourinary system, pati na rin ang pulmonary tuberculosis
• Mental o pisikal na trauma ng isang buntis
• Pagbabantang radiation sa panahon ng pagbubuntis
• Rhesus-salungatan sa pagitan ng ina at fetus, mismatch ng grupo ng dugo
• Pang-aabuso ng alak, nikotina at droga sa pagbubuntis

Ngunit hindi lamang ang mga problema na nakatagpo sa utero (lalo na sa kanyang unang trimester) ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng dysarthria. Blame ay maaaring maging isang kapanganakan pinsala sa katawan dahil sa pagkabigo ng paggamit ng paraan ng marunong sa pagpapaanak, traumatiko utak pinsala sa mga bagong panganak dahil sa inept aksyon ng klinika kawani, dumudugo sa utak na sanhi ng presyon ng pagkakaiba sa caesarean seksyon o abnormally mabilis na paghahatid, pag-inis dahil sa ang mabagal na pagpasa sa pamamagitan ng kapanganakan kanal o bilang isang resulta ng pagkagambala ng kurdon.

Ang panganib ng paghuhugas ng sanggol sa mga unang buwan ng malayang buhay. Ang mga sanhi ng dysarthria sa mga bata ay maaaring at ilipat sa malubhang malubhang sakit, tulad ng meningitis, hydrocephalitis, encephalitis, meningo-encephalitis, purulent otitis. At din kung may pagkalason ng mga produkto o kemikal o craniocerebral trauma sa maagang pagkabata.

Minsan ang sanhi ng malubhang karamdaman sa pagsasalita sa isang bata ay maaaring maging premature na pagbubuntis, bagaman ito ay mangyayari na bihirang. Ngunit ang cerebral palsy ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng dysarthria sa mga sanggol. Hindi ito ibinubukod at katutubo sa genetikong tinutukoy na mga pathology ng pag-unlad ng utak, na kadalasang nangyayari sa mahihirap na pagmamana, namamana na mga pathology ng mga nervous at neuromuscular system.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng dysarthria ay batay sa mga organic na lesyon ng ilang bahagi ng gitnang at paligid nervous system. Sa panlabas, ang mga sugat na ito ay higit sa lahat ay ipinahayag sa paglabag sa pagbigkas ng mga tunog, mga salita at mga pangungusap, bagama't mayroong iba pang mga sintomas na hindi binibigyang pansin ng mga magulang sa loob ng ilang sandali.

Itanong, ano ang kinalaman sa nervous system sa gawaing pagsasalita? Ang katotohanan ay ang kontrol ng aktibidad ng motor ng articulatory apparatus ay isinagawa sa pamamagitan ng hiwalay na mga istruktura ng utak. Ang mga kailangang isama ang motor at paligid nerbiyos sa vocal patakaran ng pamahalaan, na binubuo ng dila, pisngi, panlasa, mga labi, lalamunan, panga, at babagtingan, ang dayapragm at ang mga kalamnan ng dibdib.

Ang mga emosyonal na operasyon sa pagsasalita tulad ng pagtawa, pagsisigaw o pag-iyak ay ginagawa sa pamamagitan ng nuclei ng mga paligid ng nerbiyos, na matatagpuan sa puno ng kahoy at subkortikal na lugar ng utak. Tulad ng para sa motor mekanismo ng pananalita, at pagkatapos ay ito ay dahil sa ang gawain ng iba pang mga istraktura ng utak: cerebellar nuclei at subcortical daanan responsable para sa kalamnan tono at pagkakasunod-sunod ng contraction ng pananalita kalamnan. Para sa kakayahan ng aparatong pagsasalita na magsagawa ng ilang mga aksyon at ang bahagyang pagpapanatili nito, ang mga cortical structure ng utak ay tumutugon rin.

Dahil ang ilang mga organic lesyon ng utak at ang kaugnay na nervous system motor landas ay magiging imposible kumpletong paghahatid ng impulses magpalakas ng loob, ang isang pagbaba sa sensitivity ay nangyayari at kalamnan lakas (paresis), o kahit paralisis ng iba't-ibang mga bahagi ng pananalita patakaran ng pamahalaan. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga paglabag sa pagbigkas ng mga tunog at mga salita, mga pagbabago sa tunog ng boses at ritmo ng paghinga sa panahon ng pag-uusap.

Tulad ng nakikita natin, upang ang isang tao ay magsimulang magsalita ng tama at malinaw, ang isang mahusay na coordinated na gawain ng utak, central at paligid nervous system ay kinakailangan.

Ang mga dahilan ng pagkatalo utak istruktura responsable para sa speech, ay maaaring sakop sa utero, ngunit kung minsan ang kanilang papel sa pag-unlad ng sakit ay maaaring i-play at kapanganakan depekto, pati na rin ang malubhang sakit, inilipat sa simula nya.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Mga sintomas dysarthria sa bata

Ang Dysarthria sa parehong mga matatanda at mga bata ay hindi lumabas mula sa simula. Kadalasan ang hitsura nito ay nauugnay sa isang tiyak na traumatiko kadahilanan. Sa katanghalian lamang, ang sakit ay hindi humantong sa pagbagsak ng buong sistema ng pagsasalita at hindi nakakaapekto sa intelektuwal na pag-unlad ng tao. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may dysarthria ay sapat na marinig ang pag-uusap, huwag mawala ang kanilang mga sandaling nakuha kasanayan sa pagsulat at pagbabasa.

Ngunit para sa mga sanggol ang patolohiya na ito ay higit pa sa seryoso, sapagkat ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng bata sa pagpapaunlad, pagpapahirap sa paaralan at ang mga kahirapan sa pagsasapanlipunan. Samakatuwid, napakahalaga na bigyang-pansin ang oras sa mga unang senyales ng dysarthria upang simulan ang paggamot nito sa lalong madaling panahon, hangga't hindi ito negatibong nakakaapekto sa hinaharap ng bata.

Nagsasalita tungkol sa iba't ibang mga manifestations ng dysarthria sa mga bata sa preschool, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang symptomatology ng sakit na ito ay multifaceted at depende sa kung aling bahagi ng utak at kinakabahan sistema ay nagdusa ang pinaka sa kanyang oras.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng dysarthria sa mga bata, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang mas malaki o mas maliit na lawak sa iba't ibang mga panahon ng buhay ng isang sanggol, ay malamang na ipahiwatig ang pagbuo ng patolohiya na ito. Ngunit ito ay hindi nangangahulugan na ang lahat ng mga sintomas na inilarawan ay dapat na naroroon, maaaring may mas kaunti o higit pa sa mga ito. Ang huli ay nangyayari kung ang dysarthria ay bubuo ng isang background ng isa pang patolohiya.

Kaya dapat dalhin ng mga magulang ang kanilang anak sa pagsusuri sa isang espesyalista kung napagmasdan nila ang mga sumusunod na sintomas sa bata:

• Pagkaraan ng pag-unlad ng pagsasalita: ang unang mga salita na sinasalita ng bata sa edad na 1.5-3 taon, at kahit na sa ibang mga parirala

• Sa pagsasalita ng sanggol, mayroong isang hindi tamang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog o kahit syllables, na mahirap iwasto
• Ang pag-aayos ng tamang pagbigkas ng mga tunog (automation) ay nangangailangan ng mas malaking oras kaysa sa dati
• Sa panahon ng pandiwang komunikasyon, ang bata ay mahirap makipag-usap, siya suffocates dahil ang kanyang paghinga ay magiging mababaw at hindi regular
• May posibilidad na palitan ang tunog ng boses, ito ay magiging napakataas, nagbabago sa isang pag-ulan, o di-pangkaraniwang muffled, tahimik
• May isang pakiramdam na ang bata ay may isang kirot na ilong, bagaman ito ay hindi nakumpirma kapag sinusuri ang mga sipi ng ilong
• Ang bata ay hindi nagsasalita ng ilang mga tunog, palitan ang mga ito sa iba, o lumaktaw sa lahat, at ang mga alalahanin na ito ay kapwa consonants at vowels
• Mayroong interdental o lateral na pagbigkas ng pagsipol at pagsasalita ng mga tunog
• May isang napakagandang tugtog at paglambot ng mga solidong konsonante
• Isang di-pangkaraniwang pagsasalita na walang pagbabago sa isang bata, kadalasan nang walang emosyonal na kulay at isang pagbabago sa mababa at mataas na tono
• Ang pagsasalita ay masyadong mabilis, o napakabagal, at kasabay nito ay hindi pa rin kayang maintindihan
• Nakikita ang kahinaan ng mga articulatory na mga kalamnan. Ang bata ay pinipigipit ang kanyang mga labi ng mahigpit, o hindi isinasara ang mga ito sa lahat. May makabuluhang paglaloy, hindi nauugnay sa pagngingipin. Minsan ang isang bahagyang bukas na bibig ay maaaring mag-hang ng dila, ang mga kalamnan na kung saan ay hindi sapat na innervated.

Bilang karagdagan sa mga disorder sa pagsasalita sa dysarthria, lalo na sa mga batang may cerebral palsy, iba pang mga hindi kasiya-siya na mga sintomas ang maaari ding sundin, ang ilan sa mga ito ay makikita sa pagkabata. Ang pagmamasid sa mga bata na may dysarthria sa panahon ng postpartum ay nagpapakita na ang mga sanggol ay kadalasang nagpapakita ng pagkabalisa sa motor, masyado ang pagtulog o ang ritmo ng pagtulog at wakefulness ay nagaganap. Sa panahon ng pagpapakain, hindi sila nagtataglay ng suso o ng isang utong sa kanilang mga bibig, ang mga paggalaw ng sanggol ay tamad, ang bata ay nagiging pagod at natutulog nang sabay. Ang ganitong mga sanggol ay mas madalas kaysa sa iba na naghahain at nagpapalubha ng gatas, mas masahol na pagkain at nakakakuha ng timbang, at kadalasang ganap na nagbibigay ng suso dahil sa mga paghihirap na may sanggol.

Ang mumo ay maaaring unti-unting tumigil sa pag-unlad. Ito manifests mismo sa mga sandali bilang kawalan ng kakayahan upang i-hold ang ulo para sa hanggang sa anim na buwan at tumutok sa mga bagay. Ang bata ay maaaring magsimulang mag-crawl at maglakad nang huli.

Upang mapadali ang sitwasyon ay madali ang anumang mga seryosong sakit na naranasan ng sanggol sa panahong ito. Ang mga ito ay mga impeksyon sa viral (hal., Trangkaso), pneumonia, pyelonephritis, malubhang anyo ng mga gastrointestinal na sakit, at iba pa. Ang mga sakit sa Catarrhal na may lagnat ay maaaring sinamahan ng convulsive syndrome sa mga bata.

Sa edad na higit sa 1,5-2 taon, may iba pang mga nakakagulat na mga sintomas, na hindi nauugnay sa gawain ng aparato ng pagsasalita:

• Limitadong ekspresyon ng mukha, bihira ang bata ng ngumiti
• Mayroong ilang mga problema sa chewing, ang isang bata ay maaaring tumanggi sa solidong pagkain
• Mahirap para sa isang sanggol na banlawan ang kanyang bibig pagkatapos kumain o magsipilyo ng kanyang mga ngipin
• Nakikita ang kalokohan sa paggalaw, nahihirapan sa pagsasagawa ng mga pisikal na pagsasanay sa pagsingil, mga problema sa pagsasagawa ng mga galaw ng sayaw at pang-unawa ng musika, ang ritmo nito
• Maaaring may mga hindi kilalang paggalaw (hyperkinesis) sa panahon ng pag-uusap at iba pang paggalaw ng articulatory
• Ang mga kaso ng pagsusuka ay nagiging mas madalas
• Kung minsan ay may panginginig ng dulo ng dila.

Mga bata na may tserebral maparalisa dysarthria sa background ay madalas na-obserbahan paresis ng mga kalamnan hindi lamang ang mga vocal patakaran ng pamahalaan, kundi pati na rin ang mga puno ng kahoy at paa't kamay, na makabuluhang binabawasan ang kanilang mga nagbibigay-malay aktibidad at complicates ang orientation sa espasyo. Mayroon din silang paresis ng mga kalamnan na responsable para sa kilusan ng mata, kaya ang pagbubuo ng visual-spatial na representasyon ay inhibited, ang mga pag-andar ng pag-aayos ng pagtingin sa paksa at ang aktibong paghahanap nito ay nilabag.

Sa maraming kaso, ang emosyonal na boluntaryo at pangalawang sakit sa isip ay nagaganap. Ang mga manifestations ng naturang mga karamdaman ay maaaring iba:

• Tumaas na pagkabalisa
• Mapangahas at luha
• Mabilis na pagkapagod at pangkalahatang pagkapagod
• Kakulangan ng katatawanan
• Ang hitsura ng mga affective outbreaks, hanggang sa pag-uugali na kakaiba sa psychopathy
• Kapansin-pansing magbasa ng mga libro at manood ng mga pelikula mula sa kategorya ng mga fighters o horrors sa kanilang mga likas na eksena ng karahasan

Sa pangkalahatan, ang mga bata na may dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng pag-iisip, ipinakita sa madalas at biglaang pagbabago ng kalooban at emosyon.

Pagdama sa mga bata na may dysarthria

Ang pag-unlad ng bata ay inextricably naka-link sa pagpapakain at pang-unawa ng iba't-ibang impormasyon. Ang impormasyon ay maaaring makita sa tatlong paraan:

• Visual (pagtingin at pagsusuri ng bagay)
• Naririnig (pang-unawa ng pananalita sa pamamagitan ng tainga)
• Kinesthetic (pag-aaral sa tulong ng mga pandama: ano ang bagay ng lasa, amoy, hawakan).

Ang dysarthria sa mga bata ay may kahirapan sa mga indibidwal na uri ng pang-unawa. Kadalasan ito ay may kinalaman sa visual o spatial na pang-unawa, pati na rin ang pang-unawa ng pananalita sa pamamagitan ng tainga.

Ang mga karamdaman ng visual na pang-unawa sa mga bata na may dysarthria ay ipinahayag bilang mga sumusunod:

• Ang bata ay hindi makilala sa pagitan ng mga kulay at mga kulay
• May mga kahirapan sa pagkilala ng mga bagay sa tabi ng tabas
• Ang bata ay nahihirapan na pangalanan ang item, kung sa larawan na ito ay tumawid

Ang mga karamdaman ng spatial na pang-unawa ay may mas malawak na symptomatology:

• Hindi sapat ang kaalaman sa iyong katawan para sa isang tiyak na edad
• Mga problema sa mga kahulugan ng "kanang kaliwa": sa 3 taong gulang ang bata ay hindi maaaring ipakita kung saan ang karapatan, at kung saan ang kaliwang panulat o binti, at sa 5 taon ay hindi maipakita at tinig ang kanilang mga aksyon
• Ang bata ay hindi nakikita ang pamamaraan ng tao, hindi maaaring ipakita kung saan ang glazik, bibig, spout
• Nilabag ang panlahatang pananaw ng mga bagay

Sa gitna at mas matanda na mga taon ng preschool, makikita mo na:

• Ang bata ay hindi alam kung paano obserbahan ang mga sukat, at suriin din ang mga ito
• Ang bata ay hindi maaaring ilagay nang tama ang larawan sa isang piraso ng papel
• Ang tayahin mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatan at mahihirap na mga detalye
• Ang ganitong mga bata ay madalas na ipininta bilang mga tao tulad ng isang uri ng kolobok mula sa engkanto kuwento ng parehong pangalan

Ang mga karamdaman ng visual at spatial na pang-unawa ay nakikita sa pagsasalita ng bata. Bokabularyo sa mga bata medyo lean (lalo na sa nouns at adjectives), sa pag-uusap, bihira nilang gamitin ang pang-abay, na nagpapahiwatig sa mga lokasyon ng mga bagay (rear-front, up-down, i-right-kaliwa, at iba pa), at spatial prepositions (sa , sa itaas, sa ibaba, mula sa ilalim, atbp.).

Ang asimilasyon at memorization ng mga bata ay lumala sa pagtaas ng distansya mula sa pinagmumulan ng impormasyon, kaya inirerekomenda na ang mga bata na may dysarthria ay ilagay sa unang mga mesa.

Halos lahat ng mga bata na may diagnosis ng "dysarthria" ay may paglabag sa pansin. Wala silang tiyaga, hindi nila maaaring harapin ang isang bagay sa loob ng mahabang panahon, malamang na sila ay matakpan ang tagapamagitan at ang mga matatanda, hindi nila pinakinggan ang dulo ng kung ano ang sinasabi sa kanila, madaling ginulo.

Dahil sa mga problema sa pagbigkas ng mga salita at pansin, ang mga bata na may dysarthria ay madalas na hindi nakikita ang pagsasalita ng mabuti kung hindi sila suportado ng posibilidad ng visual na pang-unawa. Dahil dito, ang verbal na memorya ay naghihirap, na siyang responsable para sa pagsasaulo ng pandiwang impormasyon. Sa ilang mga kaso, may mga paglabag sa iba pang mga uri ng memory: visual, motor, motor.

[18], [19]

Motor sa mga bata na may dysarthria

Ang pag-unlad ng isang bata na may dysarthria ay may sarili nitong mga kakaiba, simula sa mga unang araw ng kanyang "malayang" buhay sa labas ng sinapupunan ng ina. Sa kalaunan ay nagsimula silang panatilihin ang kanilang ulo patayo, umupo, mag-crawl, tumayo, lumakad, matapos ang kanilang mga malulusog na kapantay. Mahalaga silang nabawasan ang interes sa kapaligiran, sa kabila ng kawalan ng katiwasayan at kadaliang kumilos, walang pagnanais na makipag-ugnayan sa mga matatanda (walang "revitalization complex" kapag nakikita ng sanggol ang mga kamag-anak). Hanggang isang taon, ang mga sanggol na ito ay hindi maaaring makilala ang mga katutubo mula sa mga estranghero.

Ang Dysarthria sa mga bata ay ipinahayag sa ang katunayan na hindi sila ay naaakit sa mga laruan, kahit na nasa kamay sila ng ina o nakabitin sa kuna, hindi binibigyang pansin ng bata ang mga ito, hindi sinusunod ang kanilang kilusan. Ang ganitong mga bata ay hindi alam kung paano makipag-usap sa mga kilos, at ang kanilang pagsasalita ay mas mahirap, na ginagawang mas madaling maintindihan ang pagsasalita sa iba.

Ito ay malinaw na ang lahat ng mga deviations sa pag-unlad ay maaaring hindi ngunit makakaapekto sa unang nakakamalay paggalaw ng mga kamay - isang hawakang mahigpit, kung saan ang mga bata ay alam ang mundo, perceiving bagay sa pamamagitan ng pagpindot. Sa dysarthria, ang aktibong pag-snap sa mga sanggol ay wala. Walang tamang pag-unawa sa laki at hugis ng bagay, at samakatuwid parehong malaki at maliit na bagay, pati na rin ang mga bagay ng iba't ibang mga hugis, sinusubukan ng bata na kumuha, pantay na naglalagay ng kanyang mga daliri. Ipinahihiwatig nito na ang mga bata ay hindi gumagawa ng visual-spatial koordinasyon.

Nakasala sa naturang mga bata at layunin na aktibidad. Kahit na kunin nila ang isang bagay o laruan, hindi sila interesado sa kung ano ito at kung ano ang nilalayon nito. Ang isang bata na may edad na 3-6 na taon ay maaaring mali ang hawak na bagay at magsagawa ng mga aksyon na sumasalungat sa karaniwang kahulugan o layunin ng bagay (kumatok sa manika sa talahanayan, nakasalansan ang pyramid sa maling pagkakasunud-sunod, atbp.). Ito ay hindi sapat na pagkilos sa mga bagay na nagpapahintulot na makilala ang dysarthyria sa isang sanggol.

Sa mas bata na preschool edad, dysarthria sa mga bata ay ipinahayag sa underdevelopment ng motor globo. Ito ay maliwanag sa pamamagitan awkward, hindi wasto, hindi maganda coordinated kilusan, mahina kalamnan lakas, mahinang kamalayan ng tempo, ritmo kakulangan ng hindi sinasadya paggalaw, ang paghihirap na magsagawa ng trabaho sa oral tagubilin. Kung minsan ang mga sanggol ay hindi maaaring hawakan ang bagay sa kanilang mga kamay, panatilihin itong hindi sapat na malakas, o labis na pagsisikap. Kadalasan, mas gusto ng mga sanggol na may dysarthria na gumana sa isang kamay.

Ang mga batang wala sa preschool ay may mahuhusay na kasanayan sa motor, bagaman sa edad na 6, interesado sa pag-aaral sa nakapaligid na mundo ay lubos na malakas. Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nagsasagawa ng magagandang kakaibang paggalaw ng mga daliri at kamay, halimbawa sa panahon ng pagbibitin ng sapatos o paghagis ng mga sapatos, pagbibihis, mga pindutan ng pindutan.

Ang mga problema ay lumitaw sa gawaing paggawa. Halimbawa, sa mga aralin ng paggawa sa mga batang ito, imposibleng magkaroon ng pigura sa plasticine, naaayon sa gawain o hindi katulad sa isang bagay na kongkreto. Hindi nila kinokontrol ang kanilang mga paggalaw at ang puwersa ng compression.

Para sa mga pathology ng pag-unlad ng mga maliliit na kasanayan sa motor sa mga bata na may dysarthria, posible na nauugnay:

• Hindi sapat ang flexibility ng mga kamay
• Malakas na lakas ng kalamnan
• Ang isang panig na paglabag sa magagaling na mga kasanayan sa motor, kapag ang bata ay patuloy na kumikilos sa isang kamay, paminsan-minsan lamang kasama ang isang segundo
• Ang mga hindi nakakasakit na mga kontraksyon ng mga armas, balikat, ulo at pangmukha na mga kalamnan, pati na rin ang panginginig ng mga kamay. Ang mga nakagagalit na paggalaw ay maaaring alinman sa bigla, paulit-ulit, o mabagal, kumukuha
• Ang paggalaw ng dila ay maaaring sinamahan ng parallel na kilusan ng mga daliri (kadalasang may hinlalaki ng kanang kamay)

Ang mga disadvantages sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor ay maaaring bahagyang naiiba sa mga bata na may iba't ibang uri ng dysarthria.

Mga tampok ng mga kasanayan sa grapho-motor sa mga bata na may dysarthria

Ang pag-unlad ng mga kasanayan sa grapho-motor sa mga bata ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• Pag-unlad ng pangkalahatang mga kasanayan sa motor sa maagang pagkabata
• Magandang fine motor skills (gawa ng mga kamay at mga daliri)
• Mga kasanayan sa serye ng mga paggalaw
• Pag-unlad ng visual-spatial na representasyon
• Pagsasanay ng visual, motor at motor memory

Gaya ng nakikita natin mula sa lahat ng nasa itaas, hindi kinakailangan na pag-usapan ang sapat na pagpapaunlad ng mga kasanayan sa grapho-motor sa mga bata na may dysarthria na walang mga espesyal na trabaho.

Ang mga tampok ng mga kasanayan sa grapho-motor sa mga bata na may dysarthria ay karaniwang itinuturing na:

• Mga kahirapan sa visual na aktibidad (mga paghihirap na may hawak na lapis, paggamit ng gunting, pagkontrol sa puwersa ng presyon sa papel)
• Mga problema sa mga gumaganap na aksyon na nangangailangan ng katumpakan at kasabay (pagguhit, pagtatapos, pagtitiklop, pagtali, atbp.)
• Mga kahirapan sa spatial na pandama at paglipat ng posisyon ng bagay sa papel, pati na rin ang ugnayan at pangangalaga ng mga sukat
• Pagguhit ng mga linya na may paulit-ulit, hindi pantay na paggalaw
• Imposiblidad na gumuhit ng isang malinaw na tuwid na linya kapag gumuhit ng mga geometriko na numero at naka-print na mga titik. Slowness sa gawain

Ang Dysarthria sa iba't ibang mga bata ay maaaring magkaroon ng kanilang mga manifestations. Karamihan ay depende sa uri ng sakit at kalubhaan ng patolohiya, pati na rin sa magkakatulad na sakit.

[20], [21]

Mga Form

Ang pag-uuri ng dysarthria ay maaaring isagawa sa ilang mga parameter:

• Sa antas ng kalubhaan
• Sa antas ng kalinawan ng pananalita
• Batay sa umiiral na mga sintomas (syndromological approach)
• Pag-localize ng pinsala sa utak at nervous system

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang mga ito ay:

• Anarthria (kawalan ng kakayahan upang makipag-usap)
• Ang totoo, ang dysarthria (ang bata ay nagsasalita, ngunit ang kanyang pananalita ay hindi malabo, hindi maunawaan sa iba, may mga paglabag sa paghinga, ngunit walang emosyonal na pagpapahayag)
• Ang wiped dysarthria (lahat ng sintomas ng dysarthria ay naroroon, kabilang ang neurological, ngunit sa unexpressed form). Ang nabura na form ng dysarthria sa mga bata ay madalas na nangyayari, ngunit sa kasong ito, dahil sa mga pangyayari na nauunawaan, madalas na hindi napapansin ng mga magulang ng sanggol, na hindi maaaring gawin nang walang tulong ng isang therapist sa pagsasalita.

Ayon sa antas ng katalinuhan ng pagsasalita (sa mga tuntunin ng kalubhaan ng patolohiya), ang apat na yugto ng sakit ay nakikilala:

1. Ang pinakamadaling degree ay kapag ang isang pagsasalita ay diagnosed ng isang doktor sa isang survey. Ang liwanag ng dysarthria sa mga bata ay hindi pangkaraniwan, kadalasan ang mga paglabag ay mas seryoso at nakikita nang walang tulong ng isang doktor sa anyo ng isang paglabag sa pagbigkas ng mga vowel at mga tunog ng consonant, pati na rin ang neurological sintomas
2. Ang average na kalubhaan ng patolohiya, kung ang mga pronunciations ng mga tunog ay malinaw, ngunit ang pagsasalita ay lubos na nauunawaan
3. Malakas na antas, kapag ang pagsasalita ng bata ay hindi malinaw para sa iba
4. Lubhang labis na antas, kung saan ang pagsasalita ay alinman sa ganap na wala, o ito ay halos hindi maunawaan kahit na isara ang mga tao.

Ang syndromological approach, na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng neurological, ay nagpapakilala sa mga sumusunod na uri ng dysarthria sa mga bata at may sapat na gulang:

• Ang spastico-paretic ay madalas na masuri sa mga bata na may bilateral na pinsala sa mga pathway ng pyramidal.

Symptomatics sa pangkalahatan ay katulad ng pseudobulbar paralisis. Ito labag sa sound pagbigkas at artikulasyon (mula sa unang bahagi ng pagkabata maliit na bilang ng mga tunog, walang onomatopoeia, nadagdagan tono ng iba't-ibang mga kalamnan sa panahon ng isang pag-uusap, ang mga problema sa pagbigkas ng korona katinig, ilong tono sa vowels, speech tempo ay pinabagal down, ang tinig raspy o paos), arrhythmia paghinga, nang hindi kinukusa paggalaw, mga problema sa pag-unlad ng boluntaryong mga kasanayan sa motor, atbp.

• Ang malambot-matibay ay sinusunod sa mga batang may bilateral na paresis ng mga paa't kamay.

Symptomatology: nadagdagan tono itaas na katawan, pananalita, at paglunok ay ibinigay na may pagsisikap, nginunguyang paggalaw pinalitan ng sanggol, hampered inumin at nibbles, ang magsalita ay limitado, kalat-kalat facial expression, voice mapurol, panahunan, nabalisa pagbigkas ng lahat ng mga tunog, pananalita bulol.

• Ang spastic-hyperkinetic sa mga bata ay diagnosed na may hyperkinetic form ng cerebral palsy.

Sintomas: hyperkinesis wika at facial kalamnan, nerusheniya hindi zvukoproiznosheniya naiiba pagkakapareho, takpan speech, sapa at swallowing sira, paglalaway walang kapansin-pansin sa paghinga disorder habang nakikipag-usap, voice vibrating sa mga pagkaantala at pagbabago ng taas, at kung minsan ay pilitin.

• Ang spastic-atactic dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang atonic-astatic form ng cerebral palsy.

Mga sintomas: pagkawala ng koordinasyon ng boluntaryong mga pagkilos ng muscular (chanting rhythm of speech, hindi katumpakan ng pagsasagawa ng mga paggalaw ng articulatory, hindi pagkakasundo ng mga pagkilos ng mga labi at dila, ang pagpapahayag ay pinabagal).

• Atactic-hyperkinetic
• Spastic-atactic-hyperkinetic

Ang pinaka-karaniwang pag-uuri sa panitikan sa mga tuntunin ng antas ng lokalisasyon ng lesyon ay ang sumusunod na dysarthria:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Subcortical (extrapyramidal)

Ang Pseudobulbar dysarthria ay itinuturing na pinakakaraniwang patolohiya sa mga bata, ngunit ito ay nagiging mas madalas laban sa background ng isa pang "popular" na patolohiya - ang sanggol na cerebral palsy.

Mayroong patolohiya dahil sa pangkalahatang pagkalumpo ng mga kalamnan dahil sa epekto ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan sa iba't ibang panahon ng pag-unlad ng bata. Ang unang mga palatandaan ay nakikita na sa pagkabata sa anyo ng isang mahinang suntok at isang kakulangan sa pag-unlad ng sanggol na pinabalik, mahina ang pagpapanatili ng dibdib sa bibig, drooling, popperhivaniya sa panahon ng pagpapakain.

Sa mas bata na preschool edad, ang mga karamdaman ng motor ng speech apparatus ay nagiging mas malinaw. Ang mumo ay hindi tama ang pagbigkas ng mga tunog, dahil hindi niya nabasa ang mga ito sa pamamagitan ng tainga. Ang mga problema ay lumitaw sa pagbigkas ng mga salitang polysyllabic (mula sa 4 syllables at higit pa). Ang bata ay nakaligtaan ang mga syllable, mga salita sa grasa kung saan mayroong higit sa 2 mga konsonante sa isang hilera.

Sa mga bata na may ganitong uri ng dysarthria, ang mukha ay napigilan, ang dila ay pinipihit pabalik, at hindi sapat ang paggalaw ng mga mata at kilay ay paminsan-minsan naobserbahan. Ang boses ay mahina, kadalasang namamaos o namamaos.

Karaniwan ang mga maliit na tao ay hindi alam kung paano tumalon, tumakbo, maglingkod sa kanilang sarili (magbihis at magsuot ng sapatos).

Ang pinaka-nabalisa ay arbitraryong paggalaw at banayad na paggalaw ng dulo ng dila. Gayunpaman, ang ilang mga pag-andar ng articulat ay napapanatili. Ang mga bata ay maaaring tumawa, umiyak, sumigaw, dumila ang kanilang mga labi, gumawa ng mga tunog ng tunog ng tunog, na madalas na sinusunod sa panahon ng pagpapakain.

Ang Bulbar dysarthria ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng nagpapaalab na proseso sa medulla oblongata o kung mayroong mga neoplasms dito.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalumpo ng facial musculature, pati na rin ng mga kalamnan ng dila, mga labi at malambot na panlasa. Kasabay nito, ang isang mabagal na hindi maipahahayag na pananalita ay sinusunod sa kawalan ng paggaya, mga paghihirap sa paglunok, isang mahinang boses, pagkalanta, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nakamamanghang mga vowel at maliliit na mga konsonante.

Sa mga bata, ang ganitong uri ng dysarthria ay halos hindi natagpuan.

Madalas nangyayari ang Cerebrospinal dysarthria sa mga bata. Ito ay nauugnay sa cerebellar lesions at pagkagambala ng koneksyon nito sa iba pang mga istruktura ng utak.

Ang sakit ay nagpapakita ng kanyang sarili sa anyo ng isang ilong, naantala, pasulput-sulpot na pananalita na may matitigas na pagtuya at pagkupas (pagsambit ng ritmo ng pagsasalita). Walang emosyonal na kulay sa pag-uusap.

Ang cortical dysarthria sa mga bata ay nangyayari dahil sa pagkagambala sa gawain ng cortex, na responsable para sa pagsasalita. Depende sa kung aling mga bahagi ng tserebral cortex ang apektado, nabibilang ito sa kinesthetic postcentral at kinetic premotor.

Sa mga tuntunin ng pagsasalita sa kolokyal, ang mga paglabag ay nakikita sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog, bagaman ang istraktura ng salita ay nananatiling totoo. Sa kasong ito, ang bata ay tunog ng indibidwal na mga tunog ng tama, ngunit distorts ang mga salita. Para sa postcentral dysarthria, ang mga tunog ay pinalitan ng mga salita, para sa premotorny - pagkaantala sa pagbigkas ng mga syllable, paglaktaw o pagdaragdag ng mga hindi kinakailangang mga tunog, kung magkakasunod ang 2 consonant.

Sa mabilis na pagsasalita, mayroong pag-usapan. Mayroon ding isang light paresis ng mga kamay, ipinakita sa anyo ng kalamnan kahinaan.

Ang subcortical dysarthria ay nangyayari dahil sa pagkatalo ng mga subcortical node (subcortical nuclei at ang kanilang neural connections). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag sa melody (tempo, rhythm at intonation) na pananalita.

Ang isang natatanging tampok ay hindi pa rin katumbas ng pananalita. Ang bata ay maaaring makipag-usap para sa isang habang normal, malinaw na pagbigkas ng mga salita at tunog, at pagkatapos ay biglang lumipat sa isang hindi makatarungan bulong, na kung saan ay ang resulta ng articulatory spasm. Ito ay dahil sa totoo na ang tono ng mga kalamnan ng aparatong pagsasalita ng bata ay patuloy na nagbabago, may mga hindi kilalang paggalaw na nagsisira ng pagsasalita. Ang pagbigkas ng mga tunog ng patinig ay kadalasang nabalisa sa mga konsonante.

Minsan sa panitikan ay mayroong parkinson at malamig na dysarthria, ngunit tumutukoy sila sa mga pathology na lumalaki sa mga matatandang tao laban sa ilang sakit (Parkinson's disease, myasthenia gravis).

Malungkot na anyo ng dysarthria

Ang Dysarthria sa mga bata ngayon ay hindi isang pambihirang phenomenon, at kadalasan ang speech therapist ay nakaharap sa kanyang nabura na form. Ang insidiousness ng patolohiya na ito ay ang mga magulang sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagbigay pansin sa pag-unlad ng pagsasalita ng bata, pagsulat ng lahat ng bagay sa isang maliit na edad, kapag ang mga paglabag sa tunog ng pagpaparami ay hindi pangkaraniwan.

Ang isang nabura dysarthria ay matatagpuan sa mga bata, kadalasan pagkatapos ng 5 taon, sa kabila ng katotohanan na maraming mga sanggol na naranasan ang mga pinsalang ninuno o mga sakit sa isang maagang edad ng isang taon ay sinusunod sa isang neurologist. Ang malabo na pagsasalita sa mga nawawalang at pinalitan ng mga tunog, namamaga sa panahon ng isang pag-uusap at kakulangan ng nagbibigay-malay na interes para sa oras na hindi nagiging sanhi ng labis na pagmamalasakit. Ang mga problema ay nagsisimula kapag kailangan ng bata na maging handa para sa paaralan.

Ang mga magulang at mga guro ay nahaharap sa katotohanang ang mga sanggol na may di-maayos na pananalita sa ilang mga parameter ay laganap sa likod ng kanilang mga kapantay. Ang mga ito ay halos hindi binigyan ng paggalaw sa musika, ang mga ito ay mabagal at mahirap, mabilis na pagod, hindi alam kung paano tularan, paulit-ulit ang mga paggalaw sa likod ng tagapagturo. Ang mga kasanayan sa self-service ay ibinibigay sa mga maysakit na bata na napakahirap. Sa silid-aralan, ang mga bata ay hindi nagtataglay ng isang lapis, nahihirapan sila sa pagguhit, paggawa ng mga appliqués at pagmomolde ng plasticine.

Ngunit sa paaralan tulad ng mga kahirapan ay hahantong sa mahihirap na akademikong pagganap at ang pangangailangan sa pag-aaral sa mga espesyal na institusyon.

Ang problema, siyempre, ay maaaring itama, ngunit ito ay nangangailangan ng mahabang regular na indibidwal na mga aralin sa sanggol, kung saan ang parehong speech therapist at mapagmahal na mga magulang ay makikilahok.

[22], [23], [24]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Pagdating sa dysarthria bilang organic pinsala sa utak na naganap sa panahon ng prenatal o maagang pagkabata kung ihahambing sa iba pang mga pathologies, pagkatapos ay ang mga komplikasyon ng sakit na ito ito ay karaniwang ay hindi. Nagsisimula ang mga problema kung ang karagdagang pag-unlad, dahil sa kakulangan ng paggamot, ay tumatanggap ng isang pangunahing sakit na humahadlang sa kaisipan at pisikal na pag-unlad ng bata.

Ngunit sa mga kahihinatnan ng sakit ay dapat manatili para sa higit pang mga magulang na ang mga bata mapagtanto kung ano ang problema ay sa harapan ng kanilang anak na lalaki o anak na babae sa ibang pagkakataon sa buhay, kung Inay at Itay lang huwag Pinahahalagahan ang laki ng mga problema at hindi humingi ng kinakailangang tulong. At ito ay kanais-nais na gawin ito sa maagang pagkabata, kapag may mga lamang "unang swallows", foreshadowing problema sa hinaharap.

Kaya, ang kakulangan ng interes sa kapaligiran sa isang maagang edad ay nagpipigil sa pagpapaunlad ng bata, at partikular sa kanyang kakayahan sa pag-iisip. Kaya ang paglabag sa visual-spatial orientation, kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga form at mga katangian ng paksa, pag-unlad ng iba't ibang uri ng memorya, na negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng motor ng sanggol. At ito ay isang problema sa paglilingkod sa sarili at pagsasanay.

Ang masamang graph-motor skills ay ang sanhi ng mahinang pagganap sa akademya, dahil, kasama ang pakikinig, ang sulat ay naghihirap. Ang masamang pag-iimpluwensya sa junior school program ay imposible na mag-aral sa isang ordinaryong paaralan, kahit na sa intelektuwal na plano tulad ng isang bata ay maaaring hindi mahuli sa likod ng kanilang mga kapantay.

Ang mas matanda ang bata ay nagiging, ang lalong lalim ay nalalaman niya ang kanyang kababaan. Ang mga paglabag sa pagsasalita ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pakikipag-usap sa mga bata at matatanda, na sa kabataan ay humantong sa ang katunayan na ang isang lalaki o babae ay nahihiwalay mula sa mga kapantay, naging withdraw at hindi nakakausap.

Ang slurred speech, at kahit na may ilang mga neurological sintomas, ay lumilikha ng mga problema sa karagdagang pagsasapanlipunan, kapag dumating ang panahon upang makakuha ng isang propesyon. At ito ay isang pagbabago ng institusyong pang-edukasyon, kung saan nasanay ka na sa iyong mga pagkukulang, sa isa pang kung saan hindi alam kung paano ito tatanggapin.

Sa hinaharap, ang ilang mga kahirapan ay maaaring lumitaw sa panahon ng trabaho, kung saan ito ay imposible na gawin nang walang komunikasyon at ang pagganap ng ilang mga gawain. Ngunit ito ay sa mga ito sa kaso ng dysarthria sa mga bata na ang mga problema lumitaw, at ang mga na nanatiling hindi nalutas.

Ang hindi maintindihan na pananalita at kalokohan ay kadalasang nagiging sanhi ng pangangati sa iba, na negatibong nakakaapekto sa kalagayang psychoemotional ng isang tao na may mga kaguluhan sa tunog ng pagpaparami at koordinasyon. Mahirap para sa isang tao na magkaroon ng isang pamilya, mga mabuting kaibigan, upang makakuha ng isang disenteng trabaho (at pagkatapos ng lahat, walang sinuman ang nakansela na mga pangarap!), Kaya ang pakiramdam na walang kabuluhan, depresyon, paghihiwalay mula sa lipunan.

Sa palagay ko ay hindi kami maaaring magpatuloy. Nais ba ng mapagmahal na mga magulang ang gayong kapalaran para sa kanilang mga pinakahihintay na mumo? Ngunit ang lahat ay maaaring mabago. Ang dysatria sa mga bata ay hindi isang kuru-kuro sa lahat. Kung hindi mo maiiwasan ang sakit sa buhay, pagkatapos ay maiwasto ang kalagayan ng sanggol, na nagpapahintulot sa kanya na makipag-usap nang normal sa iba, ay maaari pa rin sa karamihan ng mga kaso. Hindi ba ito isang dahilan upang labanan ang hinaharap ng iyong anak?

[25], [26], [27]