Ang pangunahing klinikal na anyo ng dysarthria: isang comparative characteristic

Depende sa mga uri ng mga paglabag sa kilos ng musculature ng articulatory apparatus na nagbibigay ng pagbigkas ng mga tunog, iba't ibang anyo ng dysarthria, neurogenic speech disorder, ay natutukoy.

Ito neurological na kondisyon ay nangyayari kapag ang speech apparatus innervation hikahos dahil sa organic lesyon premotor cortex, cerebellum at limbic-reticular utak kaayusan, pati na rin ang sakit ng CNS at paligid nervous system neurodegenerative o cerebrovascular pinagmulan.

Mga katangian ng mga anyo ng dysarthria

Ang bawat uri ng dysarthria - bulbar, pseudobulbar, cerebellar, cortical, extrapyramidal (subcortical) - ay humantong sa iba't-ibang anyo ng mga paglabag ng muscular mekanismo ng pananalita at ng negatibong epekto sa ang magsalita ng katinig tunog, paggawa ng speech bulol. Isang malubhang dysarthria manifested sa magulong pagbigkas ng mga patinig. Sa kasong ito, ang katalinuhan ng pananalita ay nag-iiba-iba depende sa antas ng pinsala sa nervous system.

Hindi alintana ang pathogenesis ng pananalita neuromotor disorder katangi-anyo ng dysarthria antropofonicheskie tumatagal sa mga tampok ng account ng pananalita, ibig sabihin, ang integration at koordinasyon ng mga pangunahing physiological subsystems pagpaparami ng tunog. Ito ang conjugation ng paggalaw ng kalamnan ng mga bahagi ng articulatory apparatus (dila, labi, malambot na panlasa, jaws), iyon ay, mga kasanayan sa motor na articulat o mga articulatory pattern ng tunog na pagpaparami; katangian ng pagsasalita paghinga; pagbuo ng boses (tunog bahagi ng pagsasalita o pagtawag), na depende sa innervation ng mga kalamnan ng larynx at vibrations ng vocal folds.

Mga kinakailangang tinatayang prosody (tempo, ritmo, himig at lakas ng pananalita) at resonating - pagpasa sa air stream sa pamamagitan ng resonating cavities (oral, ilong at pharyngeal). Para sa karamihan ng mga klinikal na mga form at dysarthria nailalarawan tunong na galing sa ilong gipernazalnost pagsasalita (nasonnement) na kung saan ay konektado sa ang paglabag pagpapababa / pag-aangat ang malambot na panlasa - velopharyngeal fibromuscular plate (ngalangala palatinum) at pag-redirect ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng ilong lukab.

Sa lokal na kasanayan sa neurological, batay sa mga pangunahing sintomas, tulad ng mga anyo ng dysarthria bilang:

• spastic form ng dysarthria,
• spastico-paretic form of dysarthria (spastic-hyperkinetic),
• malambot-matibay na anyo ng dysarthria,
• Atactic form ng dysarthria (o spastico-atactic),
• mixed form of dysarthria,
• binura ng anyo ng dysarthria.

Ang mga espesyalista sa Western sa diagnosis ng disorder sa pagsasalita ng motor character ay nakikilala ang malambot, malambot, ataktiko, hyperkinetic at hypokinetic form ng dysarthria.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa terminolohiya, ito ay nagkakahalaga ng recalling na sa ilalim ng spasticity ay sinadya

Nadagdagan ang tono ng kalamnan sa kanilang hindi pagkilos na pag-ikli; na may kalamnan sa matigas, ang mga kalamnan ay may clamped at hindi aktibo; Ang paresis ay isang bahagyang pagkalumpo, ibig sabihin, isang makabuluhang pagbaba sa lakas ng kalamnan dahil sa mga pathology ng paghahatid ng nerve impulse; ang kakulangan ng koordinasyon ng paggalaw ng iba't ibang mga kalamnan ay tinatawag na ataxia. Kung, para sa walang maliwanag na kadahilanan, ang isang tao ay may hindi sinasadyang paggalaw, at pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa hyperkinesis, at ang hypokinesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilis ng paggalaw at ang kanilang amplitude.

[1]

Mga pangunahing karamdaman sa iba't ibang anyo ng dysarthria

Dahil ang gulo ng pagsasalita ay bahagi simptokompleksa neurogenic maraming mga pathologies ito ay mahalaga na kaugalian katangi-clinical form dysarthria, na binubuo ng maximally kumpletong pagtatasa ng mga kadahilanan tulad ng ang kalubhaan ng pagbabawas ng kalamnan tono at antas ng pangkalahatang at lokal na manifestations

Isaalang-alang natin kung ano ang pangunahing mga paglabag sa iba't ibang anyo ng dysarthria na inilalaan

Neurologists at speech therapists sa panahon ng diagnosis.

[2]

Malalang anyo ng dysarthria

Ang malambot na anyo ng dysarthria na sanhi dahil sa bilateral na pinsala ng mga upper neurons ng motor, pati na rin ang pagkatalo ng mga pathway ng corticobulbar ng transmisyon ng nerve impulse, ay ipinahayag:

• kahinaan ng mga kalamnan ng pangmukha at pagbaba sa saklaw ng paggalaw ng articulatory apparatus;
• spasticity at tumaas na tonelada ng facial muscles;
• hibla (pagkawala) ng dila;
• hyperactive emetic reflex;
• pagbagal ng bilis ng pananalita;
• ang tensyon ng boses na may pagtaas o pagbaba ng lakas ng tunog nito sa pangkalahatang monotony ng pagsasalita;
• intermittent na paghinga sa panahon ng pag-uusap;
• pagbigkas hypernasal.

Ang mga tao na may malubhang anyo ng dysarthria ay nagpapahayag ng mga tunog na "smeared" at karaniwang ipinahayag sa mga maikling parirala; Kadalasan nahihirapan sila sa paglunok (dysphagia).

Ang pinaka-madalas na sanhi ng malamya dysarthria itinuturing malamya paralisis, maramihang esklerosis, amyotrophic lateral sclerosis (Lou Gehrig ng sakit o Lou Gehrig ng sakit), pati na rin ang closed ulo pinsala.

Spastic-matibay na anyo ng dysarthria

Sa kaso ng pinsala sa basal ganglia, isang malubhang-matibay na anyo ng dysarthria ay bubuo, kadalasang nauugnay sa sakit na Parkinson.

Ang mga problema sa pagsasalita sa pormang ito ng dysarthria ay nagmumula sa mga pagyanig at kawalan ng pagkakapare-pareho ng mga kalamnan ng pandiwang at kinabibilangan ng:

• paglabag sa pagbubuo ng boses (hoarseness, pagbaba sa loudness);
• resonating sa ilong (ilong);
• Variable rate ng pagsasalita (pagkatapos ay mabagal, pagkatapos ay pinabilis);
• paglabag sa modulasyon ng boses at monotony ng pagsasalita (dysprosium);
• lumalawak syllables, mapilit na pag-uulit ng syllables at mga salita (palalalia) o paulit-ulit na mga tunog o mga salita (echolalia);
• mahabang mga paghinto at kahirapan sa simula ng pag-uusap.

Sa pangkalahatan, tinatawagan ng mga eksperto ang kamalian sa pagbigkas ng mga tunog na may ganitong porma ng dysarthria na "articulatory undernutrition".

Spastic-paretic form of dysarthria

Gamit ang kahinaan ng ilang mga kalamnan ng speech patakaran ng pamahalaan, na may kaugnayan sa paglabag ng nerve impulses mula sa basal nuclei ng extrapyramidal system at paresis ng fibers kalamnan, malamya-paretic anyo ng dysarthria (at kapareho kanyang hyperkinetic form) iba't ibang mga pangkalahatang nadagdagan kalamnan tono, na kung saan ay madalas na sinamahan ng hindi sinasadya paggalaw ng kalamnan, bilang ng pagsamahin.

Ang mga pangunahing karamdaman sa pormang ito ng dysarthria ay:

• tensyon, intermittency at panginginig ng boses;
• dyskinesia sa antas ng vocal cords at convulsive dysphonia (compressed voice dahil sa hindi kumpletong pagwawakas ng ligaments);
• madalas at maingay na paghinga;
• spasticity ng dila ("dila ay hindi buksan sa bibig");
• nahihirapan sa pagsasara ng mga labi, na nagiging sanhi ng bibig upang manatiling bukas (na may pag-expire ng laway);
• pagbabago sa tempo at maindayog na mga tampok ng pagsasalita (makabuluhang paghina);
• binibigkas ang ilong;
• kawalan ng pagbabago sa tono ng pagsasalita (dahil sa mas mataas na stress ng pharyngeal larynx muscles).

Atactic form of dysarthria (spastico-atactic)

Ang pathogenesis ng atactic dysarthria ay nauugnay sa pinsala sa cerebellum o koneksyon nito sa cortex at / o brainstem. Kabilang sa mga kaugalian na katangian ng pormang ito ng dysarthria, partikular na nabanggit ang mga paglabag sa prosody at pagsasalita.

Kaya, ang lakas ng pagsasalita ay minsan na inilarawan bilang paputok, sa kabila ng mabagal na bilis nito, pag-abot ng mga syllable at mga indibidwal na tunog, at huminto pagkatapos ng bawat salita. Mga pasyente na may atactic dysarthria - na may mga kamalian sa hanay, lakas at direksyon ng mga paggalaw ng articulatyon, kahit na nagpe-play ng mga tunog ng patinig - lalo na nagsasalita.

Dahil sa hindi matatag na posisyon ng ulo at ang pangkalahatang hindi pagkakapare-pareho ng mga paggalaw ng taong nagdurusa sa ataxia ay maaaring madaling mali para sa isang lasing.

[3]

Mixed form of dysarthria

Sa mga kaso ng paresis o pagkalumpo ng mga kalamnan ng magsalita bahagi ng katawan dahil sa sabay-sabay na pinsala sa dalawa o higit pang mga neurons motor ng gitnang nervous system - habang nangyayari ito sa MS at amyotrophic lateral sclerosis, o malubhang trauma ng utak - diagnosed na halo-halong anyo ng dysarthria. Sa katunayan, ito ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga sintomas ng isang nabura na anyo ng matinding dysarthria at atactic.

Katangian speech pathology ay mag-iiba depende sa kung aling motor neurons apektado mas mababa - upper (naisalokal sa ibabang apat na bahagi ng premotor cortex) o mas mababa (ang kanilang mga lokasyon - ang front sungay ng utak ng galugod). Halimbawa, kung ang pinaka-napinsala neurons upper motor, kapansanan phonation Buda ipinahayag sa pagbaba ng tono, at kapag mas apektado mas mababa neurons motor, ang tinig ay paos na may stridor sa paghinga.

Malungkot na anyo ng dysarthria

Mahina o subclinical form na dysarthria o tamad dahil sa ang antas ng pinsala ng trigeminal, facial, vagus at hypoglossal cranial nerbiyos (o - V, VII, X at XII), dahil ikaw ang mananagot para sa mga innervation ng mga kalamnan ng dila, mga labi, panlasa nila, ang mas mababang panga, laryngeal, vocal cords at folds. Kung ang mga lokal na sugat apektado lamang cranial nerve VII, orbicularis oris muscle ay magpatabang, at kung, bilang karagdagan, singaw V nasira ugat, paralisadong kalamnan kung saan raises ang itaas na labi.

Mga form ng dysarthria sa cerebral palsy

Ang paglabag sa pag-andar ng pananalita sa mga bata ay nangyayari na may sapat na malaking bilang ng mga congenital anomalya ng utak at neurocognitive na pagkabait ng iba't ibang mga simula. At cerebral palsy - ang pinakakaraniwang sanhi ng speech disorder na characterized sa pamamagitan ng isang kakulangan ng katatagan, koordinasyon at katumpakan ng mga paggalaw ng mga kalamnan ng vocal patakaran ng pamahalaan, na may iba't ibang grado ng kitid ang kanilang mga hanay.

Tandaan ang mga sumusunod na mga pangunahing mga paraan ng dysarthria na may tserebral maparalisa: malamya at variant nito - malamya-paretic at malamya-tigas, pati na rin ang halo-halong mga anyo ng dysarthria (na kung saan, kasama ang malamya, minsan mas madalas).

Ang paglabag sa paglunok (dysphagia) - isang direktang sanggunian sa paglabag sa mga signal ng trigeminal magpalakas ng loob, na kung saan ay din ipinahayag nabawasan tono ng mga kalamnan ng mukha at mga labi na may mga natatanging katangian: bukas na bibig at drooling. At dahil sa pagkalumpo ng sublingual nerve sa cerebral palsy, ang paglihis ng dila (paglihis ng tip nito) ay nangyayari sa gilid ng katawan sa tapat ng tserebral na sugat.

Malamya cerebral palsy na may dysarthria form kasama malamya hemiplegia (paralisis ng one-sided) na nauugnay sa partial hypoglossal cranial nerve dysfunction, na nagreresulta sa pagbaba ng tono front (facial at sapa) kalamnan. Sa naturang mga kaso diagnosed subclinical form ng malamya-paretic type dysarthria na may isang nadagdagan na hanay ng mga galaw ng mas mababang panga, retrusion ng mas mababang mga labi, dila panginginig, panghihina, at kahinaan ng vocal cords ng panlasa at lalaugan. Magkasama, ito ay nagiging sanhi ng isang patuloy na paglabag sa mga articulatory pattern ng karamihan sa mga tunog ng katinig at di-makatwirang pananalita. Dagdag pa rito, kapag ang isang kaliwa hemiplegia nabanggit dysarthria mas magaan na form kaysa para sa kanang kamay.

Karamihan sa mga pasyente na may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at nasal speech na may stridor. Maaaring maapektuhan ang mga kalamnan sa paghinga, na humahantong sa limitadong respiratory support ng speech at fade disorder. Dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng dibdib na may athetoid cerebral palsy species ay nangyayari marahas na pagliit ng dayapragm, kaya ang mga pasyente ay mahirap upang ayusin ang lakas at dami ng mga boses, at madalas na ang lahat tininigan consonants masindak.

Magsalita dysfunction tulad ng anyo ng dysarthria na may cerebral palsy, malamya-tulad ng mahigpit, natukoy ng stress estado ng facial muscles, madaling makaramdam kapansanan baba at mga labi, isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang ng dila at mga tinig tanikala.

[4]