Dyshidrotic eczema

Ang dyshidrotic eczema ay tinatawag ding "dyshidrosis" at "pompholyx". Sa 20-25% ng mga kaso ng eksema ng mga palma, isang dyshidrotic eksema ang nabanggit.

Ang anyo ng eksema ay isang katangian na talamak na pabalik-balik na eczematous dermatitis ng hindi kilalang etiology. Ang dyshidrotic eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang rashes na kadalasang mataas na itchy, simetriko vesicles sa palms, side ibabaw ng mga daliri at / o soles.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ang mga sanhi ng dyshidrotic eksema

Sa anamnesis, ang mga pasyente ay karaniwang mayroong atopy (sa personal o family history - hika, hay fever o atopic eczema). Ang katamtaman o malubhang pangangati ay karaniwang nauuna ang pagsiklab o pag-ulit ng sakit. Ang hyperhidrosis (labis na pagpapawis) ay kadalasang sinasamahan ng kundisyong ito o nagpapalala nito. Ang mga sakit sa tuktok ng mga babae ay nangyayari sa simula ng ika-2 dekada ng buhay, at sa mga lalaki sa kalagitnaan ng ikaapat na dekada.

Mga sintomas ng dyshidrotic eksema

Ang mga sintomas ng dyshidrotic eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga vesicle na may diameter na 1-5 mm, na monomorphic, malalim na matatagpuan rashes, puno ng isang malinaw na likido at kahawig na grupo. Ang mga vesicle ay lumitaw bigla at simetrikal sa mga palad at sa gilid ng mga daliri o sa soles. Ang mga singsing ng mga kaliskis at flaking ay nagpapalit ng mga vesicle habang bumababa ang pangangati. Depende sa phase ng sakit, ang clinician ay maaari lamang obserbahan brown spot. Kapag natapos ang talamak na proseso, ang balat ay bumubukas at ang pulang basag na basag ay bubukas na may mga brown spot. Ang mga spot na brown ay mga lugar ng dating vesiculation. Ang mga vesicles ay dahan-dahan na nalutas sa loob ng 1-3 linggo. Pagkatapos nito, ang mga talamak na eczematous na pagbabago sa pamumula ng erythema, desquamation at lichenification. Ang kawalan ng katiyakan ay kadalasang maaaring mangyari ng mga pag-uulit na may pag-uulat na may hitsura ng mga nabuong simetriko. Para sa mga di-kilalang dahilan, ang mga talamak na paulit-ulit na rashes ay minsan namang umaalis sa oras.

Iba't ibang diagnosis ng dyshidrotic eksema

Ang pustular psoriasis ng mga palad at soles (ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay mas madalas para sa sakit kaysa sa pangangati). Ang "Id" ay isang reaksyon (bilang isang resulta ng isang malayong pinagmulan ng impeksiyon ng fungal). Ang nagpapaalab na impeksiyon ng fungal (positibong pagsubok na may KOH para sa pagkakaroon ng mga fungi). Malubhang allergic contact dermatitis. Bullous pemphigoid (maaaring maging hemorrhagic). Cutaneous T-cell lymphoma (bihira).

[8], [9], [10], [11]

Paggamot ng dyshidrotic eksema

Paggamot ng eksema disgidroticheskoy magsimula sa ang application ng mga cool na mamasa-masa compresses alinman sa gripo ng tubig o sa isang solusyon Burova, na sinusundan ng application ng isang steroid cream katamtaman o mataas na pharmacological potency (Mga Grupo ko at III). Magreseta ng prednisone 0.5-1 mg / kg / araw na may unti-unti na pagbawas ng dosis sa loob ng 1-2 linggo. Ay maaaring magbigay ng ilang mga kaluwagan mula sa paggamit ng tacrolimus ungguwento ( "Protopic" 0.1%), na kung saan kahaliling na may dalawang-iisang araw-araw na application ng mga panlabas na corticosteroid ng daluyan aksyon lakas (grupo I-III) sa ilang mga cycles ng 3-4 na linggo. Ang corticosteroids ay hindi dapat gamitin nang paulit-ulit o para sa paggamot ng isang talamak na anyo ng sakit. Maaaring mapawi ng systemic antihistamines ang pangangati. Psoralen panlabas sa palm plus ultraviolet A - madalas na paggamot na opsyon tulog bulkan. Layunin disulfiram ( «Antabuse» 200 mg / araw para sa 8 linggo) ay maaaring makatulong sa nikel sensitive pasyente na may eksema disgidroticheskoy palad. Kung ikaw tukuyin ang isang remote na pinagmulan ng fungal infection at ang resulta ng pagsubok na may KOH positibo, ay dapat na tratuhin hotbed ng fungal impeksiyon agresibo panlabas na antifungal ahente (cream "Econazole" o "terbinafine" araw-araw para sa 3 linggo) o isang maikling kurso ng systemic antifungal ahente ( "terbinafine" o " Itraconazole "), pinipili ang dosis at tagal ng paggamot, naaayon sa pokus ng impeksiyon. Control o pag-aalis ng stress ay maaaring makatulong sa paggamot, may mga ilang mga ulat ng mga nakapagpapagaling na ang ilang mga pasyente sa naturang kaso.

Kung ang pag-aalis ng exposure sa allergens na kinilala sa panahon ng pagsubok kubrekama, ay hindi pagbutihin, at ang kalagayan ay malubhang, iba pang mga pagpipilian sa paggamot ay maaaring isama eksema disgidroticheskoy electrophoresis na may gripo ng tubig, intradermal botulinum lason (100-160 ME), mababang dosis lingguhang methotrexate, azathioprine (100-150 mg / araw para sa pagkamit ng control, pagkatapos ay ang maintenance dosis ng 50-100 mg / araw) at mababang dosis ng mga panlabas na beam radiation therapy.