Dyshidrotic eczema

Ang dyshidrotic eczema ay tinatawag ding "dyshidrosis" at "pompholyx". Ang dyshidrotic eczema ay tumutukoy sa 20-25% ng mga kaso ng palmar eczema.

Ang anyo ng eksema ay isang katangian na talamak na umuulit na eczematous dermatitis ng hindi kilalang etiology. Ang dyshidrotic eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga pantal ng karaniwang matinding makati, simetriko na mga vesicle sa mga palad, lateral surface ng mga daliri at/o talampakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng Dyshidrotic Eczema

Ang mga pasyente ay karaniwang may kasaysayan ng atopy (personal o family history ng hika, hay fever, o atopic eczema). Ang katamtaman hanggang matinding pangangati ay karaniwang nauuna sa isang pagsiklab o pagbabalik. Ang hyperhidrosis (sobrang pagpapawis) ay kadalasang kasama o nagpapalala sa kondisyon. Ang pinakamataas na insidente sa mga kababaihan ay nasa unang bahagi ng 20s at sa mga lalaki sa kalagitnaan ng 40s.

Sintomas ng Dyshidrotic Eczema

Ang mga sintomas ng dyshidrotic eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga vesicle na 1-5 mm ang lapad, na mga monomorphic, deep-seated, croup-like lesions na puno ng malinaw na likido. Ang mga vesicle ay biglang lumilitaw at simetriko sa mga palad at lateral na ibabaw ng mga daliri o sa mga talampakan. Pinapalitan ng mga ring of scale at scaling ang mga vesicle habang humupa ang pangangati. Depende sa yugto ng sakit, ang clinician ay maaaring obserbahan lamang ang mga brown spot. Kapag natapos ang talamak na proseso, ang balat ay natutulat at isang pula, basag na base na may mga brown spot ay bubukas. Ang mga brown spot ay ang mga site ng dating vesiculation. Ang mga vesicle ay dahan-dahang nalulutas sa loob ng 1-3 linggo. Maaaring sundan ito ng mga talamak na pagbabago sa eczematous na may erythema, scaling, at lichenification. Ang mga pagbabalik ng parang alon na may hitsura ng simetriko na mga vesicle ay maaaring mangyari nang walang katiyakan. Para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang mga talamak na umuulit na pantal ay minsan nawawala sa paglipas ng panahon.

Differential diagnosis ng dyshidrotic eczema

Pustular psoriasis ng mga palad at talampakan (ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay mas madalas na sakit kaysa sa pangangati). Reaksyon ng "Id" (na nagreresulta mula sa isang malayong pinagmulan ng impeksiyon ng fungal). Inflammatory fungal infection (positibong KOH test para sa fungi). Talamak na allergic contact dermatitis. Bullous pemphigoid (maaaring hemorrhagic). Cutaneous T-cell lymphoma (bihirang).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng Dyshidrotic Eczema

Ang paggamot sa dyshidrotic eczema ay nagsisimula sa malamig, basang mga compress na may alinman sa tap water o Burow's solution, na sinusundan ng paglalagay ng katamtaman hanggang mataas na potency na steroid cream (mga pangkat I o III). Ang prednisone 0.5-1 mg/kg/araw ay inireseta, pinababa ang dosis sa loob ng 1-2 linggo. Ang ilang kaluwagan ay maaaring ibigay ng tacrolimus ointment (Protopic 0.1%), na kahalili ng dalawang beses araw-araw na paggamit ng medium-strength topical corticosteroid (mga pangkat I-III) sa ilang 3-4 na linggong cycle. Ang mga corticosteroid ay hindi dapat gamitin nang paulit-ulit o upang gamutin ang malalang sakit. Maaaring mapawi ng systemic antihistamines ang pangangati. Ang topical psoralen sa palad kasama ang ultraviolet A ay isang opsyon para sa paggamot sa madalas, torpid rashes. Ang Disulfiram (Antabuse 200 mg/araw sa loob ng 8 linggo) ay maaaring makatulong sa mga pasyenteng sensitibo sa nickel na may dyshidrotic palmar eczema. Kung ang isang malayong pinagmulan ng fungal ay natukoy at ang KOH test ay positibo, ang fungal lesion ay dapat tratuhin ng isang agresibong topical antifungal (econazole o terbinafine cream araw-araw sa loob ng 3 linggo) o isang maikling kurso ng systemic antifungals (terbinafine o itraconazole) sa dosis at tagal na naaangkop sa lesyon. Maaaring makatulong ang pamamahala o pag-alis ng stress, at may mga nakahiwalay na ulat ng lunas sa ilang pasyente.

Kung ang pag-iwas sa mga allergens na natukoy sa pamamagitan ng patch testing ay hindi bumuti at ang kondisyon ay nananatiling malubha, ang iba pang mga opsyon sa paggamot para sa dyshidrotic eczema ay maaaring magsama ng tap water electrophoresis, intradermal botulinum toxin (100-160 IU), lingguhang low-dose methotrexate, azathioprine (100-150 mg/day para makontrol, pagkatapos ay mababa ang dosis ng 50 mg/araw para makontrol, pagkatapos ay 50 mg/araw na dosis ng pang-araw-araw) radiation therapy.