Dyskinesia ng duodenum: diagnosis

Ang pangunahing kabuluhan sa pagkakita ng mga karamdaman sa motor ng duodenum ay may isang x-ray na pamamaraan ng pagsisiyasat. Ang normal na pag-andar ng bituka function ay kaya uniporme at regular na ang anumang paglihis mula sa ito ay nangangailangan ng pansin ng clinician. Paglabag sa pagdumi tono at peristalsis radiographically ipinahayag sa anyo ng mga spasms sa sphincter functional lokasyon, o sa mga bahagi ng gat, malamya bombilya pagpapapangit, hypertension, hypo at gat pagwawalang tono, pagpapatibay at pagpapahina nito peristalsis.

Kasama sa mga evacuation disorder ang:

1. duodenal stasis, ang pangunahing tampok na kung saan ay ang pagkaantala ng medium ng kaibahan sa alinman sa mga kagawaran o sa buong buong tupukin para sa 35-40 segundo o higit pa;
2. pagkaantala sa paglisan ng mga nilalaman mula sa duodenum, mas mababa sa 35 s;
3. pagpapabilis ng paglisan;
4. pinalakas na mga hugis ng mga palawit na hugis ng mga nilalaman sa gat;
5. ibinabato ang kaibahan ng masa mula sa mga pinagbabatayang bahagi ng duodenum patungo sa ibabaw at sa tiyan (reflux).

Depende sa tagal ng pagka-antala sa paglisan ng suspensyon sa kaibahan mula sa duodenum, tinukoy ng NN Napalkova (1982) ang 4 na antas ng tagal ng duodenostasis:

1. higit sa 45 s;
2. 1 oras pagkatapos ng pag-aaral;
3. 2 oras;
4. pagkatapos ng 3 oras o higit pa pagkatapos ng pag-aaral.

Ang relaks na duodenography ay nagpapahintulot sa kaugalian na diagnosis sa pagitan ng functional at organic (laban sa arteriomesentral compression) duodenosis. Ang isang malaking tulong sa diagnosis ng mga karamdaman sa motor ay maaaring ipagkaloob ng iba pang mga pamamaraan ng pagsisiyasat ng paggalaw ng motor at evacuation ng duodenum. Ang paraan ng lobo ay maaaring i-record ang mga contraction ng bituka wall at sa gayon ay nagbibigay-daan sa amin upang hukom ang likas na katangian ng motor function ng duodenum.

Sa mga talaan ng balloonographic na paraan ng aktibidad ng motor ng duodenum, maraming uri ng contraction ang nakikilala, naiiba sa malawak, tagal at tono. Kabilang dito ang:

1. monophasic contraction ng maliit na amplitude at tagal (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I type;
2. monophasic contraction ng mas malawak na amplitude at tagal (higit sa 10 cm H2O, 12-60 s) - Uri II;
3. Ang pagpapaikli ng tonic na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, kung saan ang mga alon ng mga uri ng I at II ay superimposed - uri III.

Uri ng I waves ay itinuturing na agitating, uri II at uri III ay propulsive. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang isang direktang ugnayan sa pagitan ng dami at kalidad ng mga suportang alon at ang aktibidad ng evacuation ng duodenum ay madalas na hindi natagpuan. Sa aming opinyon, ang paglisan ay depende sa pagsasama ng isang bilang ng mga katangian ng motor function na duodenum mainam pagbabawas ng bilis (pagbawas sa aktibidad motor, gat spasms, nadagdagan component maindayog aktibidad motor) o acceleration (pagtaas sa motor na aktibidad, nabawasan component maindayog aktibidad motor) paglisan.

Ang kumbinasyon ballonokimograficheskogo paraan multichannel intraduodenal pH-graph ay nagbibigay ng indikasyon ng panahon ng pagpasa ng duodenum, ay maaaring magbigay ng isang mas kumpletong larawan ng kanyang motor-paglisan function.

Bezballonny paraan ng paggamit ng isang bukas o sunda telemetry capsules tumutulong tuklasin srednesummarnoe presyon sa lumen ng duodenum, na kung saan ay nag-iiba depende sa tono ng plastic ang kuta nito, rate ng mga nilalaman pagpasa gat. Sa compensated presyon duodenostasis ay nadagdagan sa bituka lumen, at may decompensated - binabaan ngunit rises nang masakit at hindi sapat ang panahon sample sa paglo-load, ibig sabihin, ang pagpapakilala sa lumen 100 ml isotonic solusyon ng sosa klorido ...

Sa mga nakalipas na taon, ang pag-unlad ng mga electromyographic na pamamaraan gamit ang intraduodenal electrodes.

Ang ginawang pag-aaral ng motor function ng duodenum ay pinahihintulutang AP Mirzaeva (1976), OB Milonov at VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) at iba pa upang makilala ang mga sumusunod na uri ng curves:

1. normokinetic,
2. hyperkinetic,
3. hypokinetic at
4. akinetic.

Sa opinyon ng KA Mayanskaya (1970), ang likas na katangian ng mga kaugnay na karamdaman sa motor ng duodenum ay depende sa uri, yugto, reseta, kalubhaan ng napapailalim na proseso. Sa partikular, para sa duodenal ulcer, ang duodenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng motor ng duodenum, sa yugto ng pagpapataw ng peptic ulcer na nabanggit nito pagbawas. Calculous cholecystitis na walang mga bato at din ay madalas na sinamahan ng isang hyperkinetic, hypermotor dyskinesia duodenum, at ang X-ray madalas kaysa sa iba pang mga sakit, makita ang magbunot ng bituka spasms. Sa yugto ng pagpapataw ng cholecystitis walang pagbabago sa function ng motor ng gat. Ang aktibidad ng motor ng duodenum ay hindi bumaba, at pagkatapos cholecystectomy para sa calculous cholecystitis. Para sa banayad na anyo ng talamak pancreatitis, ang hyperkinetic uri ng motor function ng duodenum ay pinaka-tipikal. Sa talamak na pancreatitis ng katamtamang kalubhaan, hypokinesia ay mas madalas na napansin, at sa malubhang anyo ng sakit o sa yugto ng exacerbation, gut akinesia. Kasabay nito, ang X-ray ay madalas na napansin ang atony ng duodenum. Ang mga komplikasyon ng mga paglabag sa motor function ng duodenum ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, sa partikular, ang paglabag sa tubig, mineral at protina balanse sa katawan dahil sa paulit-ulit na pagsusuka.

Ayon sa ilang mga may-akda, duodenal dyskinesia ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagpapaunlad ng proseso ng pathological sa duodenum at mga katabing organo. Ang nadagdagan na presyon ng intraduodenal, kadalasang nauugnay sa dyskinesia, ay maaaring maiwasan ang libreng pag-agos ng apdo at pancreatic juice sa gat. Nang sabay-sabay dyudinel disorder tono at intraduodenal presyon nakakaapekto sa pag-andar ng spinkter Hepato-pancreatic ampule, na nagiging sanhi nito pagkabigo o spasms, na kung saan ay nakakaapekto rin sa mga napapanahong tinatanggalan ng laman duct. Maraming mga pag-aaral sa pag-unlad ng mga pang-eksperimentong mga modelo ng duodenostasis kumpirmahin ang posibilidad ng pagbuo sa mga kondisyong ito ng isang pathological na proseso sa biliary system at ang pancreas. Dyudinel dyskinesias maaaring maging sanhi ng kasikipan sa gat agresibo o ukol sa sikmura nilalaman, masira pagpapakain alkalina pancreatic juice sa proximal bituka at sa gayong paraan i-promote ulceration sa duodenum.

Ang mga kakulangan sa motor-evacuation ng duodenum ay kadalasang sinasamahan ng duodenogastric reflux, na itinuturing na isang mahalagang kadahilanan sa pathogenesis ng talamak na kabag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]