Dysphoria

Sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay, ang bawat tao ay tumutugon sa stimuli sa kanyang sariling paraan at, ayon sa kanyang reaksyon, ay nagpapahayag ng mga emosyon na nagpapakilala sa kanyang saloobin sa kung ano ang nangyayari. Sa mga pangmatagalang nakababahalang sitwasyon, ang mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga karanasan sa affective ay tumindi at maaaring umabot sa mga pathological na taas. Ang dysphoria ay isa sa mga uri ng emosyonal na karamdaman sa sikolohiya na may hindi motibasyon, malinaw na nalulumbay na mood, na nailalarawan sa tense na kadiliman, kadiliman, at lahat-lahat na kawalang-kasiyahan. Ang kundisyong ito ay direktang kabaligtaran ng euphoria. Pareho silang nauugnay sa mga karamdaman na may tumaas na emosyonalidad. Ang sensitivity ng isang tao ay pinalala, siya ay may kakayahang isang biglaang pagsabog ng galit at agresibong pag-uugali, ang lakas nito ay hindi maihahambing sa panlabas na stimuli, at madalas na nakadirekta laban sa kanyang sarili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology

Ang pagkalat ng dysphoria ay napakalawak. Ito ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, mula sa karaniwang labis na trabaho hanggang sa organic psychosyndrome.

Itinatampok lamang ng mga istatistika ang ilang uri ng dysphoria, halimbawa, ang premenstrual dysphoric disorder ay sinusunod sa 5-8% ng mga kababaihang may edad nang panganganak, na ang mga pasyenteng may edad na 25-35 ang pinaka-madaling kapitan dito.

Ayon sa medikal na istatistika ng US, isa sa isang daang kababaihan ang gustong baguhin ang kanilang kasarian sa lalaki. Isa sa apat na raang lalaki ang gustong maging babae. Humigit-kumulang 4% ng populasyon ng planeta ang nagpapakita ng pag-uugaling tipikal ng hindi kabaro. Gayunpaman, hindi alam kung alin sa kanila ang nakakaranas ng kawalang-kasiyahan sa batayan na ito na umabot sa taas ng dysphoria.

Ang dysphoria ay sinusunod sa maraming epileptics ng iba't ibang edad, mas madalas sa mga pasyenteng lalaki, at nauugnay sa pagtaas ng dalas ng mga seizure.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mga sanhi dysphorias

Ang masakit na kawalang-kasiyahan na sinamahan ng isang mapanglaw, nalulumbay na kalooban, galit na lumalabag, malisyosong mga kalokohan na nakadirekta kapwa sa iba at sa sarili, ay maaaring umunlad laban sa background ng maraming mga sakit sa isip - neuroses, psychopathies, depressions, phobias at mas malubhang sakit sa isip - schizophrenia, epilepsy. Sa huli, ang dysphoria ay maaaring maobserbahan sa prodrome ng isang seizure at pagkatapos nito makumpleto, pati na rin sa halip na ito.

Ang walang motibong pagkamayamutin at galit ay katangian ng withdrawal syndrome sa mga alkoholiko at mga adik sa droga.

Ang isang dysphoric na estado ay sinusunod sa istraktura ng mga organikong sugat sa utak ng iba't ibang mga pinagmulan (trauma, pagkalasing, tumor, hypoxia, pagdurugo).

Ang decompensated diabetes mellitus at thyroid dysfunction ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito.

Ang buwanang hormonal fluctuations sa ilang kababaihan ng mayabong na edad ay maaaring maging sanhi ng isang pathological na tugon ng central nervous system sa anyo ng pag-unlad ng dysphoric disorder.

Ang kawalang-kasiyahan sa pagkakakilanlan ng kasarian ng isang tao, pagkabigo sa seksuwal, talamak na pananakit, insomnia o stress, pangmatagalang pagkabalisa, pagmamana, labis na katabaan, pangkalahatang kalusugan, at ilang partikular na katangian ng personalidad ay mga panganib na kadahilanan para sa pagkakaroon ng dysphoria.

Ang pathogenesis ng masakit na pagbaba ng mood ay na-trigger ng marami sa mga dahilan na inilarawan sa itaas, at mas madalas sa pamamagitan ng kanilang kumbinasyon. Sa kasalukuyang antas, ang neurobiological vulnerability ng utak sa hormonal fluctuations ay napatunayan na - ang pagbuo ng dysphoric disorder sa premenstrual period o laban sa background ng surplus (kakulangan) ng thyroid hormones; metabolic disorder, sa partikular, hypoglycemia; pagkalasing. Maraming mga sanhi ng kadahilanan ang maaaring makaapekto sa pakikipag-ugnayan ng kemikal ng mga neurotransmitter na may mga protina ng receptor sa mga presynaptic at postsynaptic na lamad, na binabago ang kanilang konsentrasyon sa mga synapses.

Ang mood at pag-uugali ay apektado ng isang kaguluhan sa paghahatid ng dopamine. Ang pagpapahina ng aktibidad ng norepinephrine ay humahantong sa pagbuo ng isang mapanglaw na mood, isang disorder ng sleep-wake cycle. Ang pagbaba sa mga antas ng serotonin, isang kawalan ng timbang ng mga neuropeptides, sa partikular na mga endorphins, at iba pang mga sangkap ay nagdudulot ng isang pathological na tugon mula sa central nervous system sa anyo ng isang matalim na pagbaba sa mood habang pinapanatili ang aktibidad ng motor at sumasabog na emosyonal na pag-igting.

Ang papel ng pagmamana sa pathogenesis ng mga sakit sa isip ay naitatag din. Bilang karagdagan, ang ilang mga katangian ng personalidad (tumaas na pagkabalisa, kahina-hinala), mga tendensya sa mga sakit sa somatic, tulad ng diabetes, pagkagumon sa droga, alkoholismo, iba pang antisosyal na pag-uugali, at maging ang paglitaw ng premenstrual dysphoria, ay ipinapasa sa pamamagitan ng mana.

Ang mga namamana na aspeto ay kasangkot din sa pagbuo ng pagkakakilanlang pangkasarian. Ang utak ng mga kalalakihan at kababaihan ay may mga pagkakaiba sa neuroanatomical, na nakakaapekto sa mga sikolohikal na katangian at pag-uugali ng mga indibidwal ng iba't ibang kasarian. Ang mga mutasyon ng gene sa dysphoria ng kasarian, o mas tiyak ang mga responsable para sa hindi tipikal na pagkakakilanlan ng kasarian at ang kawalang-kasiyahang nauugnay dito, ay hindi pa gaanong pinag-aralan, ngunit pinatutunayan ng pananaliksik na nangyayari ang mga ito.

Sa pangkalahatan, ang mekanismo ng pag-unlad ng dysphoria sa anumang mga karamdaman sa pag-iisip at mga organikong pathologies ay nasa ilalim ng pag-aaral; ang mga posibilidad ng panghabambuhay na neuroimaging, mga pagsulong sa neurobiology at genetika ay hindi pa nagsiwalat ng lahat ng mga lihim ng pakikipag-ugnayan ng mga istruktura ng utak.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas dysphorias

Ang mga unang palatandaan na nakakaakit ng pansin ay ipinahayag sa katotohanan na ang emosyonal na estado ng paksa ay malinaw na negatibo. Bukod dito, walang nakikitang mga dahilan para dito o hindi sila tumutugma sa madilim, hindi nasisiyahang ekspresyon ng mukha, mapang-uyam at masakit na pananalita, bastos na mga sagot sa mga tanong, at ang pangangati ay madalas na lumalabas sa sukat at lumalabas sa isang surge ng walang motibong pagsalakay.

Ang isang tao ay maaaring tahimik na tahimik, ngunit ang pag -igting ay naramdaman sa lahat. Ang dysphoria ay tumutukoy sa mga karamdaman na may tumaas na emosyonalidad, ang pasyente ay walang motor at speech inhibition, na katangian ng tipikal na depresyon. Madali siyang lumipat mula sa malabo na katahimikan sa pang-aabuso, pagbabanta, brutal na pag-uugali at maging ang mga iligal na kilos sa anyo ng isang biglaang pag-atake o pinsala sa sarili.

Ang isang masamang pag -atake ng mood ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, madalas na tama sa umaga. Ang expression: "bumangon sa maling bahagi ng kama" ay eksaktong tungkol dito: kabuuang kawalang-kasiyahan, pag-ungol, pickiness na sinamahan ng hypersensitivity at touchiness, madaling nagiging talamak na kapaitan ay nagpapakilala sa dysphoria syndrome, gaya ng tawag dito ng ilang mga gumagamit, bagaman sa psychiatry ang kundisyong ito ay hindi inuri bilang isang sindrom.

Minsan, kung nagkaroon ng nakaraang negatibong nakababahalang sitwasyon, maaaring maramdaman ng mga nakapaligid sa iyo na ito ay isang natural na reaksyon sa mga kaganapan, gayunpaman, ang paulit-ulit at medyo madalas na mga reaksyon ng ganitong uri, kung minsan nang walang anumang maliwanag na dahilan, ay dapat mag-isip tungkol sa pagkakaroon ng isang mental disorder.

Ang mga episode ng dysphoria ay biglang nangyayari, na tumatagal ng dalawa o tatlong araw, kung minsan sa loob ng ilang linggo (ito ay isang malinaw na patolohiya). Ang mga pag -atake ng masamang kalagayan ay huminto tulad ng hindi inaasahan habang sila ay bumangon.

Kung ang kondisyon ay tumatagal, ang mga vegetative na sintomas ay sumasama sa napakasamang mood: mga pagtaas ng presyon ng dugo, panginginig ng mga paa, pananakit ng ulo, pagtaas ng tibok ng puso, lumalalang pagtulog at gana.

Ang Euphoria at dysphoria ay dalawang diametrically tutol sa emosyonal na karamdaman. Ang estado ng euphoric ay binubuo ng mabuting kalikasan, isang matahimik at walang malasakit na estado ng kaisipan at sinamahan ng kaaya -aya na mga sintomas ng somatic. Ang mga nakakalason na epekto ng mga opiates ay nauugnay sa paglitaw ng isang estado ng kapayapaan at kasiyahan, isang pakiramdam ng napakasayang init na kumakalat sa mga alon mula sa ibabang tiyan hanggang sa leeg. Ang opiate euphoria ay nagdudulot ng magaan sa ulo, isang pakiramdam ng kagalakan at jubilation. Ang nakapalibot na mundo ay nakikita bilang maliwanag, ang mga tao ay mabait at palakaibigan. Pagkatapos ang mga sensasyong makinis at kumuha ng mga tampok ng kasiyahan, matamis na languor, mapagkawanggawang katamaran - isang estado ng nirvana.

Ang caffeine, cocaine, at lysergic euphoria ay mas pinagsama sa mga damdamin ng isang malinaw na pag -iisip at pagtaas ng intelektwal.

Ang pagkalasing sa alkohol, pagkalason sa barbiturate ay ginagawang smug, ipinagmamalaki, may tiwala sa sarili at disinhibited. Gayunpaman, walang tunay na pagtaas sa pag -iisip at pisikal na produktibo ay talagang sinusunod sa mga artipisyal na sapilitan na mga estado ng euphoric.

Minsan ang dysphoric disorder ay maaaring sinamahan ng hindi sapat na sigasig, logorrhea, kadakilaan at delusional na mga pahayag tungkol sa sariling kadakilaan, medyo nakapagpapaalaala ng euphoria, gayunpaman, walang amoy ng kasiyahan.

Ang Dysphoria sa mga bata ay sinusunod nang hindi gaanong madalas, gayunpaman, maaari itong bumuo para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda. Mas madalas, ang mga pag-atake ng masamang kalagayan na may pagtaas ng pagkamayamutin ay nakakaapekto sa mga bata-epileptics, oligophrenics, hinaharap na hindi kapani-paniwala na psychopaths-epileptoids.

Ang kondisyon ay maaaring umunlad laban sa background ng isang matinding nakakahawang sakit. Ang karahasan sa tahanan laban sa isang bata o isang sitwasyon kung saan ang bata ay nakasaksi ng mga marahas na aksyon ay nagiging isang karagdagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng dysphoric disorder.

Parami nang parami ang mga bata at tinedyer sa mundo, ayon sa pananaliksik sa Kanluran, ang hindi nasisiyahan sa kanilang pagkakakilanlan ng kasarian at nagrereklamo ng mga haka-haka na pisikal na depekto. Naniniwala ang mga eksperto na kung ang isang bata ay may dysphoria na walang kaugnayan sa mental retardation, trauma, o epilepsy, kailangan din ng kanyang mga magulang ng psychotherapeutic na tulong.

Ang banayad na dysphoria ay mukhang at nakikita ng iba bilang isang napakasamang kalooban - ang isang tao ay nagmumura sa umaga, hindi nasisiyahan sa lahat, sarcastically na pinupuna ang mga miyembro ng pamilya, nakakahanap ng mali sa mga bagay na walang kabuluhan, ngunit labis na nasaktan ng mga pagpuna na hinarap sa kanya. Ang pasyente ay maaaring sumiklab, mag -away, isampal ang pintuan. Ang ganitong mga pag -atake ay karaniwang tumatagal ng maraming oras, pagkatapos ay biglang pumasa.

Sa mas mahabang kurso (hanggang sa ilang araw), ang kondisyon ay umabot sa isang mas malubhang yugto. Ang mga sintomas ng vegetative ay sumasama sa mga pagpapakita ng masamang kalooban at pagkamayamutin, ang tao ay kumikilos nang hindi sapat, ang emosyonal na estado ay hindi matatag, ang kanyang kamalayan ay makitid, nabawasan o walang kritikal na saloobin sa kanyang pag-uugali. Minsan pagkatapos ng pagtatapos ng dysphoric episode, naaalala ng pasyente kung ano ang nangyari nang napaka -fragmentarily. Ang estado ng malubhang dysphoria ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan at buhay ng tao mismo at ang kanyang kapaligiran.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga Form

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang uri ng mood disorder na ito na karaniwan at samakatuwid ay nakakaakit ng malapit na atensyon. Halimbawa, sa pinakabago, ikalimang edisyon ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5, lumitaw ang mga nosological unit tulad ng "gender dysphoria" sa halip na gender identity disorder, na tiyak na binibigyang-diin ang matinding kawalang-kasiyahan sa katayuang sekswal ng isang tao sa antas ng psychological distress, gayundin ang premenstrual dysphoric disorder.

Dysphoria ng kasarian

Bawat taon, ang bilang ng mga taong naghahanap ng paggamot sa mga klinika para sa pagbabago ng kasarian ay lumalaki sa buong mundo, dahil pakiramdam ng mga tao na ang kanilang panloob na sarili ay hindi tumutugma sa kanilang panlabas na anyo. Sa kasalukuyan, kinikilala ng Western psychiatry ang sexual incongruence bilang isang congenital defect, bagama't marami pa ring debate tungkol dito. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng ilang at hindi pa nakikilalang mga gene na responsable para sa sekswal na pagkakakilanlan, isinasaalang-alang ng mga siyentipiko ang teorya ng endocrine, na nagmumungkahi na ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa hypothalamus nuclei at iba pang mga istruktura ng utak, na nakakagambala sa paghahatid, pagpapadaloy at regulasyon ng neuroimpulses.

Sinisisi ng teoryang panlipunan ang lahat sa epekto ng ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa pag-iisip, at sa karamihan ng mga kaso, ang mga salik na ito ay naroroon sa buhay ng bata mula sa maagang pagkabata.

Bilang karagdagan, ang terminong "sekswal" ay pinalitan ng "kasarian" dahil ang konsepto ng sex ay hindi naaangkop sa mga taong may mga karamdaman sa sekswal na pag-unlad. Ang sex ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malinaw na biological na katangian ng sekswal na pagkakakilanlan. Sa katotohanan, mayroong isang bilang ng mga pasyente na may hindi tiyak na mga katangiang sekswal. Ang terminong "kasarian" ay mas pangkalahatan at sumasalamin sa panlipunan at sikolohikal na pagkakakilanlan bilang isang tao ng isang partikular na kasarian.

Ang "Gender dysphoria" ay binibigyang diin, una sa lahat, bilang isang klinikal na problema, isang emosyonal na karamdaman, isang pagkakaiba sa pagitan ng mga karanasan at sensasyon at ang tinutukoy na kasarian.

Ang mga sintomas ng dysphoria ng kasarian ay kadalasang nakikita sa pagkabata - ang bata ay nagsisimulang kumilos tulad ng isang kinatawan ng kabaligtaran na kasarian, nagsusuot ng kapansin-pansing hindi naaangkop na mga damit, at hinihiling na baguhin ang kanyang pangalan. Gayunpaman, ang gayong paglabag sa pang-unawa sa sarili ay hindi palaging nagpapatuloy hanggang sa pagtanda.

Ang dysphoria ng kasarian ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kabilang sa mga nagnanais na baguhin ang kanilang kasarian sa kabaligtaran, mayroong apat na beses na higit pang mga kinatawan ng patas na kasarian (kahit sa USA).

Ang mga indibidwal na may cross-gender na pag-uugali ay inuri gamit ang Benjamin scale, na tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng mga sintomas at matukoy ang direksyon ng tulong.

Ang mga pseudo-transvestite ay mga taong kilala sa cross-dress at may iba't ibang sekswal na kagustuhan, ngunit hindi ipinagmamalaki ang kanilang mga tampok, madalas na ginagawa ito dahil sa pag-usisa, upang makakuha ng matinding sekswal na sensasyon at mga bagong kawili-wiling karanasan. Sa katunayan, ang kanilang sekswal na pagkilala sa sarili ay malinaw na tumutugma sa kanilang biyolohikal. Madalas silang magsimula ng isang tradisyunal na pamilya, walang planong baguhin ang anuman sa kanilang buhay at hindi isinasaalang-alang ang posibilidad ng therapy sa hormone o operasyon sa pagpapalit ng sex.

Ang mga transvestite fetishists ay kinikilala ang kanilang sarili ng eksklusibo sa kanilang kasarian. Sa kanilang sekswal na buhay, madalas nilang mas gusto ang heterosexual contact; ang bisexuality ay posible, ngunit bihira. Regular silang nagsusuot ng damit para sa kabaligtaran ng kasarian, maaari silang magsuot ng damit na panloob sa lahat ng oras, at maaari rin nilang tawagan ang kanilang sarili sa parehong pangalan ng lalaki at babae. Ang layunin ay upang makamit ang sekswal na pagpukaw. Walang pag-uusap tungkol sa anumang uri ng paggamot. Minsan inirerekomenda ang pagwawasto ng pag-uugali sa pamamagitan ng mga sesyon ng psychotherapy.

Ang mga tunay na transvestite ay binibigyang-kahulugan sa mga kaso kung saan mahirap ang pagkilala sa sarili sa sarili batay sa mga biyolohikal na katangian, at kinikilala nila ang kanilang kasarian nang may malaking reserbasyon. Sa banayad na antas, sinusubukan ng mga tao na isuot ang lahat ng mga damit ng hindi kabaro nang madalas hangga't maaari at kopyahin ang kanilang pag-uugali at pamumuhay. Ang oryentasyong sekswal ay direktang nauugnay sa mga damit na isinusuot ng isang tao (psychologically heterosexual). Sa mga panahon ng cross-dressing, pakiramdam tulad ng isang kinatawan ng hindi kabaro, pumili sila ng isang kapareha ng parehong biological sex. Hindi sila aktibong naghahanap ng operasyon sa pagpapalit ng kasarian, ngunit hindi nila tinatanggihan ang ideya mismo. Karaniwang hindi nakakatulong ang psychotherapeutic treatment sa mga ganitong kaso; kung minsan ang hormonal na paggamot ay kapaki-pakinabang.

Ang isang mas matinding anyo ay non-op transsexualism. Ang pagkakakilanlan sa sarili ng kasarian ay nagdudulot ng mga kahirapan, gayunpaman, ang tao ay hindi nagpapakita ng anumang aktibidad sa usapin ng surgical na pagpapalit ng kasarian, bagama't ang isang partikular na interes dito ay nakikita. Gumagamit ng anumang pagkakataon upang magpalit ng damit at pamunuan ang pamumuhay ng isang tao ng hindi kabaro. Gayunpaman, hindi siya nakakaranas ng kumpletong kasiyahan dito, nagrereklamo na hindi ito sapat. Ang ganitong mga tao ay madalas na nabawasan ang sekswal na pagnanais, higit sa lahat sila ay bisexual. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang therapy ng hormone, na tumutulong upang umangkop sa lipunan. Ang pagpili ng papel ng kasarian ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na salik.

Ang mga tunay na transsexual na may katamtamang mga karamdaman ay walang alinlangan tungkol sa kanilang pagkakakilanlang sekswal bilang kabaligtaran na kasarian. Sa sex, pinipili nila ang mga partner ng kanilang biological sex na may heterosexual na oryentasyon, na iniisip ang klasikong pakikipagtalik sa pagitan ng isang lalaki at isang babae. Patuloy silang nagsusuot ng mga damit at pinamumunuan ang pamumuhay ng mga kinatawan ng hindi kabaro, gayunpaman, hindi ito nagdudulot sa kanila ng kasiyahan. Ang hormonal na paggamot ay hindi epektibo, bagaman hindi rin nila ito tinatanggihan. Aktibo silang naghahanap ng interbensyon sa kirurhiko para sa pagbabago ng kasarian. Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng mas positibong pag-iisip kaysa sa susunod na grupo.

Ang matinding transsexualism ay ipinahayag sa ganap na pagtanggi sa biyolohikal na sekswal na katangian ng isang tao, kahit na sa punto ng pagpapakamatay. Sa grupong ito nagkakaroon ng matinding transgender dysphoria. Ang panlipunan at sekswal na pag-uugali ay katulad ng nakaraang grupo. Sila ang, para sa mahahalagang indikasyon, ay nangangailangan ng surgical correction ng kasarian na sinusundan ng hormone therapy.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga panlabas na katangiang sekswal (katawan) at ang panloob na kahulugan ng sariling kasarian ay tinatawag ding body dysphoria, na pangunahing nauugnay sa pagnanais na baguhin ang kasarian. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa mood ay maaaring mangyari sa anumang mga pagpapakita ng dysmorphophobia. Ang isang tao ay maaaring labis na nag-aalala tungkol sa anumang bahagi ng kanyang katawan, nais na baguhin ito, magalit sa isang lawak na ang kanyang kakayahang magtrabaho, pag-aalaga sa sarili at iba pang mga responsibilidad sa lipunan ay may kapansanan. Ang ganitong mga pathologies sa pag-iisip ay matatagpuan sa mga kalalakihan at kababaihan nang pantay, na nagpapakita sa pagbibinata o kabataan, may panganib na magpakamatay dahil sa kawalan ng kakayahang baguhin ang haka-haka na depekto.

Ang isa pang pagpapatuloy ng body dysphoria ay species dysphoria. Ang isang tao ay hindi rin nasisiyahan sa kanyang katawan, nararamdaman na siya ay kabilang sa isa pang species ng mga nilalang, kung minsan ay gawa-gawa - halimbawa, isang dragon, minsan totoo, madalas na mga mandaragit - isang lobo, isang leopardo. Nararamdaman ng mga pasyente ang pagkakaroon ng mga multo na bahagi ng katawan (pakpak, clawed paws, buntot), ay nagagalit sa kakulangan ng balahibo o mane. Ang dysphoria ng mga species ay mahalagang kasama ang dysphoria ng kasarian: ang isang babae sa katawan ng isang lalaki ay isang espesyal na kaso. Gayunpaman, ang mga taong may mga species na dysphoria ay may kamalayan sa kanilang biological na pag-aari, bagaman hindi sila nasisiyahan dito sa taas ng dysphoric disorder.

Premenstrual dysphoria

Humigit-kumulang isang-kapat ng mga kababaihang nagreregla ay nakakaranas ng isang malinaw na regular na pagbaba sa mood, ang hitsura ng kawalan ng pag-asa, pagkamayamutin sa huling bahagi ng luteal (sa linggo bago ang regla), at sa simula ng regla ang mga sintomas na ito ay humina, at pagkatapos - mawala. Hindi hihigit sa isang katlo ng tinukoy na pangkat ng mga pasyente ang nakakaranas ng premenstrual syndrome sa isang napakalubhang anyo. Itinuturing ng modernong gamot na ito ay isang kumplikadong psychoneuroendocrine disorder, na binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang babae sa ilang mga panahon.

Bukod dito, hindi na kailangang obserbahan ang mga sintomas na inilarawan sa ibaba ng bawat siklo ng regla, gayunpaman, karamihan sa mga ito ay dapat na sinamahan ng hindi bababa sa limang mga palatandaan. Kabilang sa mga ito, ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa unang apat ay kinakailangan.

Ang nasabing makapangyarihang organisasyon gaya ng American Psychiatric Association ay nakilala ang mga sumusunod na pangunahing sintomas:

• nalulumbay na madilim na kalooban, nakatuon lamang ang pansin sa mga negatibong kaganapan, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa o sariling kawalang-halaga ("isang sumusuko lang");
• pagkabalisa, pag-aalala, pagtaas ng emosyonalidad hanggang sa punto ng patuloy na pagkabalisa;
• kawalang-tatag ng emosyonal na estado: biglaang pagluha, hyper-touchiness;
• pagsabog ng galit, pag-uugali ng masama, salungatan.

Bilang karagdagan, maaaring may mga karagdagang reklamo tungkol sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa anumang aktibidad, nakakagambala sa atensyon, kawalan ng lakas at enerhiya, mabilis na pagkapagod, patuloy na pagnanais na humiga, pagbabago sa gana o kagustuhan sa pagkain, mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog o pathological sleepiness), isang subjective na pakiramdam ng kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon ng isang tao, kakulangan ng orientism at pag-orient sa sarili.

Ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ng somatic ay ipinapalagay: pamamaga at/o lambot ng mga glandula ng mammary, pananakit ng tiyan, utot, sobrang sakit ng ulo, arthralgia, myalgia, pagtaas ng timbang, pamamaga ng mga paa't kamay.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng premenstrual dysphoria ay kinabibilangan ng pagmamana (mga malalapit na babaeng kamag-anak ay nagdusa mula dito), labis na timbang, talamak na somatic pathologies, pisikal (sekswal) na pang-aabuso, at isang kasaysayan ng mga yugto ng depresyon.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng premenstrual syndrome at ang pinakamalubhang anyo nito, dysphoria, ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral.

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• neuropsychiatric, kung saan nangingibabaw ang mga sintomas ng affective, at, sa murang edad - mga depressive episode, at sa mas mature na edad - binibigkas ang dysphoria;
• edematous - ang pangalan ay nagsasalita para sa sarili nito, bilang karagdagan, mayroong kahinaan, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagpapawis at pangangati ng balat;
• cephalgic - na may isang pamamayani ng hypersensitivity sa mga tunog (sakit ng ulo), sa mga amoy (pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo), cardialgia, paresthesia ng mga paa't kamay, hyperhidrosis;
• krisis - panic states o sympathoadrenal attacks (isang mas matinding yugto ng decompensated na unang tatlong anyo);
• hindi tipikal - paikot na allergic o hyperthermic na reaksyon, hindi makontrol na pagsusuka, atbp.

Ipinapalagay ng premenstrual dysphoric disorder ang kawalan ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (bagaman maaaring naroroon na sila sa nakaraan). Ang mga sintomas ay dapat lumitaw lamang sa huling bahagi ng luteal at ganap na mawala pagkatapos ng regla.

Postcoital dysphoria

Hindi lamang mga kababaihan, kundi pati na rin ang mga lalaki ay nakakaranas ng masamang kalooban, pakiramdam ng kawalan ng laman at kawalang-kasiyahan pagkatapos ng pakikipagtalik, ang kalidad kung saan ang indibidwal ay karaniwang walang mga reklamo.

Ito ay ipinahayag sa iba't ibang paraan. Ang mga kababaihan ay nakakaramdam ng kalungkutan, hindi maipaliwanag na kalungkutan, ang ilan ay umiiyak nang marahas.

Gusto ng mga lalaki na mapag-isa sandali, hindi ginagalaw, hindi kinakausap, kung hindi, sila ay nakakaramdam ng sobrang inis. Minsan ang mas malakas na kasarian ay malungkot din sa pagluha.

Ipinakita ng mga pananaliksik at survey na humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng populasyon ang nakakaranas ng kundisyong ito pagkatapos ng pakikipagtalik sa pana-panahon, at humigit-kumulang 4% ng mga kalalakihan at kababaihan ang nakakaranas ng permanenteng pagbaba ng mood.

Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi alam, ang isang hypothesis ay nagmumungkahi na ang nalulumbay na kalooban pagkatapos ng pagtatalik ay nauugnay sa isang pagbawas sa mga antas ng dopamine sa panahon ng pakikipagtalik. Pagkatapos ang katawan ay nagpapanumbalik ng balanse sa loob ng ilang oras, ito ay tumatagal mula sa isang-kapat ng isang oras hanggang tatlong oras, kung saan lumilitaw ang mapanglaw, kawalang-kasiyahan, luha, at pagkamayamutin.

Ang kambal na pag-aaral ay isinagawa din, na hindi nag-aalis ng namamana na predisposisyon.

Ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista sa isyu ng postcoital dysphoria ay ang mga sumusunod. Kung ang paglala ng mood pagkatapos ng pakikipagtalik ay hindi nakakaabala sa iyo, maaari kang mabuhay kasama nito. Kung nag-aalala ito sa iyo, makipag-ugnay sa isang psychotherapist, sa karamihan ng mga kaso ay makakatulong siya.

Maaari kang makipag-ugnayan sa isang sexologist; minsan ang problema ay nasa loob ng kanyang larangan ng aktibidad.

Gayunpaman, ang mga mas malubhang dahilan ay hindi ibinukod - mga sakit ng central nervous system, mga endocrine organ. Samakatuwid, dapat mong bigyang pansin ang iyong pangkalahatang kalusugan at mga pagbabago nito.

Dysphoria sa epilepsy

Nabanggit ni Emil Kraepelin na ang mga pana-panahong nagaganap na dysphoric episode sa epileptics ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip para sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang mga ito ay madalas na sinamahan ng matingkad na pagsabog ng galit, bagaman maaari itong mangyari nang wala sila.

Ang ganitong mga karamdaman ay inuri depende sa oras ng kanilang pagsisimula na may kaugnayan sa epileptic seizure.

Ang prodromal dysphoria ay nauuna sa isang pag-atake. Ang dysphoric disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng depressed mood, kalungkutan, at pagkamayamutin. Ang kondisyon ay bubuo ng ilang oras, at kung minsan ilang araw bago ang isang epileptic seizure, pagkatapos nito ay bumabalik sa sarili nitong. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay tandaan na ang mood ng pasyente ay bumubuti nang malaki pagkatapos ng pag-agaw. Kinukumpirma ng pananaliksik na sa epileptics, ang prodromal dysphoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas kaysa sa interictal na panahon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakatulad ng mga proseso ng neurobiological na nagpapasimula ng isang dysphoric episode at isang seizure, ibig sabihin, ang isang nalulumbay na mood ay isang subclinical na pagpapakita ng pagtaas ng aktibidad ng seizure.

Ang postictal dysphoria (postictal) ay isang affect disorder na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ito ay halos hindi matatagpuan sa paghihiwalay. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may mga interictal na episode ng dysphoria at epileptic seizure na may kapansanan sa kamalayan na nagmumula sa isang focus sa temporal lobes ng kanang hemisphere. Ang postictal dysphoria ay nauugnay sa mga neurobiological na proseso na pumipigil sa aktibidad ng pag-agaw.

Ang mga interictal (interictal) na dysphoric episode ay kadalasang panandalian (hindi hihigit sa dalawa hanggang tatlong araw) at may posibilidad na maging self-limiting. Ang ganitong mga kondisyon ay tipikal para sa mga pasyente na may refractory (lumalaban sa therapy) epilepsy, lalo na sa foci sa temporal na rehiyon. Ang interictal dysphoria ay bubuo ng humigit-kumulang dalawa o higit pang mga taon pagkatapos ng pagpapakita ng sakit. Ang mga yugto nito ay kinakatawan ng iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba sa isang pasyente. Sa mga pasyente na may interictal dysphoria, ang mga sintomas ng psychopathological ay tumataas sa huling bahagi ng luteal. Ito ang anyo ng mental disorder sa epileptics na itinuturing na isang seryosong kadahilanan ng panganib para sa mga pagtatangkang magpakamatay at ang pagbuo ng psychosis sa pagitan ng mga pag-atake.

Dysphoric depression

Isang hindi tipikal na anyo ng talamak na mood disorder na nagsisimula, sa karamihan ng mga kaso, sa murang edad bilang reaksyon sa pagkilos ng patuloy na negatibong salik (sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, malubhang sakit, paggamit ng mga psychoactive substance), mga pagbabago sa nakagawiang kondisyon ng pamumuhay, o matinding stress.

Laban sa background ng depressed mood at pesimism, ang pasyente ay hindi nagpapakita ng psychomotor retardation, na katangian ng classical depression; gayunpaman, ang pagtaas ng pagkamayamutin, madalas na pagsabog ng mga negatibong emosyon at agresibong pag-uugali na hindi naaayon sa mga pangyayari sa mga tuntunin ng lakas ng pagpapahayag ay sinusunod.

Ang pasyente ay nakakahanap ng mali sa maliliit na bagay, hindi nasisiyahan sa lahat at sa lahat - mula sa hapunan na inihain hanggang sa pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya at maging ng mga dumadaan sa kalye. Siya ay lalo na naiirita at hinihimok sa isang estado ng galit sa pamamagitan ng pagpapahayag ng kagalakan at kasiyahan sa mga mukha ng iba, ang kanilang mga tagumpay at tagumpay. How dare they rejoice when he feel so bad! Sa tipikal na depresyon, ang pasyente ay walang pakialam, hindi niya mapapansin ang anuman.

Sa dysphoric depression, ang isang tao ay madalas na nagiging initiator ng mga pag-aaway, iskandalo at away, ang kanyang pangangati ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na intensity. Sa sobrang galit, siya ay nagiging mapanganib, dahil hindi niya kontrolado ang kanyang mga aksyon.

Sa labas ng mga pagsabog ng galit, lumilitaw ang mga nakaka-depress na katangian - kawalan ng aktibidad at pesimismo. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay bumababa, mabilis siyang napagod at patuloy na nakakaramdam ng walang laman at sira. Ang mga nakaraang taon ay itinuturing na walang bunga, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkabigo at kawalang-kasiyahan sa kung ano ang nakamit, hindi kasiyahan sa kanyang sarili, at ang hinaharap sa kanyang pang-unawa ay hindi rin nangangako sa kanya ng anumang mabuti.

Nagsisimula ang mga problema sa pagtulog, presyon ng dugo, at puso. Ang tao ay naghahanap ng limot at sinusubukang mag-relax sa tulong ng alkohol at droga, gayunpaman, ang mga ganitong pamamaraan ay lalong nagpapalubha sa sitwasyon at puno ng paggawa ng mga ilegal na aksyon at/o mga pagtatangkang magpakamatay.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang dysphoria ay hindi katulad ng dysphoria. Ang functional na estado ng kawalang-kasiyahan na nangyayari sa mga malulusog na tao ay nababaligtad, kadalasang panandalian at hindi mapanganib. Naturally, kapag ang isang madilim na mood na may pagkamayamutin ay tumatagal ng ilang oras, walang sinuman ang magkakaroon ng oras upang makita ang isang doktor.

Ngunit kung ang ganitong mga kondisyon ay may posibilidad na magbalik-balik o mag-drag sa paglipas ng panahon, na nakakaapekto sa aktibidad at kapasidad sa trabaho, na nagpapahirap sa komunikasyon, ito ay nagkakahalaga ng paghikayat sa tao na magpatingin sa doktor. Ang dysphoria ay maaaring sanhi ng ilang sakit na nangangailangan ng paggamot.

Ang matagal na mga pathological affective disorder na walang naaangkop na therapy ay humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang kakulangan ng produktibong aktibidad, salungatan at galit ay maaaring magresulta sa pagkawala ng trabaho, pamilya at katayuan sa lipunan, na kadalasang pinalala ng antisosyal na pag-uugali, paggawa ng mga ilegal na gawain o desisyon na magpakamatay.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics dysphorias

Ang dysphoria ay nasuri sa panahon ng pakikipag-usap sa isang psychiatrist, na magtatanong ng isang serye ng mga katanungan at, kung kinakailangan, magsagawa ng isang pagsubok sa dysphoria sa pasyente. Depende sa sanhi ng kadahilanan na naging sanhi ng pag-atake ng pathological gloom at pagkamayamutin, pipiliin ang paksa ng pagsubok (pagsubok para sa psychopathy, dysphoria ng kasarian, atbp.).

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri at instrumental na diagnostic kung pinaghihinalaan ng doktor na ang sanhi ng dysphoria ay nasa isang talamak na sakit sa pangkalahatang kalusugan. Sa kasong ito, ang paggamot ay isasagawa ng mga espesyalista ng kaukulang profile.

[ 30 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay isinasagawa sa pagitan ng mga sakit na nagdulot ng dysphoric disorder at ang kanilang kawalan. Halimbawa, ang isang taong nagdurusa sa dysphoria ng kasarian, hindi nasisiyahan sa kanyang katawan at nangangailangan ng operasyon sa pagpapalit ng kasarian, una sa lahat, ay dapat na malusog sa pag-iisip. Ang isang schizophrenic na nag-iisip sa kanyang sarili na isang transsexual ay mangangailangan ng isang ganap na naiibang paggamot.

Species dysphoria ay naiiba mula sa lycanthropy; ang isang babaeng nagrereklamo ng premenstrual dysphoric disorder ay hindi rin dapat magdusa ng epilepsy o schizophrenia. Ang postcoital dysphoria ay nasuri din sa ganap na malusog na mga tao.

Ang dysphoria ay nakikilala sa mga epileptic, mga taong may organikong pinsala sa utak bilang resulta ng mga sakit, pinsala, operasyon, alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ito ay kinakailangan upang mapili ang tamang mga taktika para sa paggamot sa mga sakit sa pag-iisip.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Paggamot dysphorias

Paano haharapin ang dysphoria? Ang kundisyong ito ay nangyayari at lumipas bigla, madalas sa loob ng ilang oras kahit na sa epileptics. Kung ito ay isang beses na sitwasyon, hindi kinakailangan ang paggamot. Ang madalas o matagal na pag-atake ng mga pathologically depressed na estado na madaling lumitaw ay nangangailangan ng pagsusuri at paggamot ng isang espesyalista.

Kung ang sanhi ng dysphoric disorder ay diabetes mellitus o thyroid dysfunction, ang pasyente ay gagamutin ng isang endocrinologist, at kapag ang isang compensated state ay nakamit, ang mga sintomas ng dysphoria ay mawawala.

Ang mga pamantayan para sa paggamot ng mga mood disorder sa mga pasyente na may epilepsy ay hindi pa nabuo. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot nang may sintomas. Minsan sapat na upang ayusin ang regimen ng antiepileptic therapy; ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may dysphoria, ay inireseta ng mga antiepileptic na gamot kasama ng mga antidepressant.

Sa paggamot ng mga dysphoric disorder, ang psychotherapy, autogenic training, meditation, breathing exercises, yoga, at qigong ay malawakang ginagamit. Ang ganitong mga kasanayan ay lubhang nakakatulong sa mga kaso ng postcoital at post-stress dysphoria, kapag ang disorder ay nangyayari sa isang sensitibo, ngunit halos malusog na tao.

Ang mga babaeng na-diagnose na may premenstrual dysphoria ay nireseta ng mga gamot upang maibsan ang kondisyon at matigil ang mga umiiral na sintomas. Ang mga ito ay maaaring analgesics, herbal sedative, at sleeping pills. Sa mas malalang kaso, maaaring magreseta ng hormonal correction na may mga gamot na nakabatay sa progesterone. Sa mga kaso ng matinding psychotic na reaksyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga antidepressant o tranquilizer.

Ang mga tunay na transsexual ay matutulungan lamang ng operasyon na may hormonal therapy. Hindi bababa sa, ito ang napiling paraan ng tulong sa ngayon. Bagaman parami nang parami ang mga operasyon sa pagpapalit ng kasarian na ginagawa, hindi palaging nangyayari na ang isang tao ay nahahanap ang kanyang sarili pagkatapos ng operasyon at nakakaalis ng pagdurusa. Parami nang parami ang mga siyentipiko na nagpahayag ng kanilang opinyon na kapag ang kaluluwa at katawan ay nagdurusa, ang kaluluwa ay dapat tratuhin, at hindi ang katawan na muling hinubog, gaya ng ginagawa ngayon.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga dysphoric disorder ay dapat magsimula kahit na bago ang kapanganakan ng bata. Ang malusog na mga magulang, isang normal na pagbubuntis, natural na panganganak na walang mga komplikasyon ay ang susi sa hitsura ng isang malusog na bata, na dapat na pinalaki ng isang malusog at palakaibigan na pamilya na walang mga pathological na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga miyembro nito, at pagkatapos - isang malusog na lipunan. Gaano ito katotoo? At least, dapat nating pagsikapan ito.

Sa pagtanda, malinaw na mga layunin at layunin, positivism, ang kakayahang hindi lamang magtrabaho kundi pati na rin magpahinga, at pangako sa isang malusog na pamumuhay ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng masakit na epekto.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Pagtataya

Ang mga banayad na anyo ng dysphoria ay madalas na nawawala sa kanilang sarili; kung minsan ang mga sesyon sa isang psychotherapist ay makakatulong na mapawi ang kondisyon.

Kung ang dysphoria ay kumplikado ng alkoholismo o pagkagumon sa droga, ang pagbabala ay hindi gaanong kulay.

Kapag ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng mga sakit, ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa sakit. Ang modernong gamot ay may malaking arsenal ng mga paraan ng tulong sa halos anumang kaso ng dysphoric disorder.

[ 44 ], [ 45 ]