Dysplasia ng mga mag-aaral (anisocoria)

Ang pag-aaral ng mga mag-aaral ay partikular na mahalaga para sa diyagnosis ng isang malaking bilang ng mga kondisyon ng pathological.

Ang isang maliit na pagkakaiba sa sukat ng mga mag-aaral ay nangyayari sa 15-20% ng mga malusog na tao at natural na likas na katangian. Ang binibigkas na anisocoria ay maaaring magkaroon ng dalawang pinagmulang pinagmulan:

• I. "Ophthalmologic": estruktural depekto sa mga kalamnan ng iris, ang mga epekto ng iritis, uveitis, trauma, refraction disorder, atbp. Ito ay madalas na nagpapakita ng ibang visual acuity sa kaliwa at kanang mata.
• II. Neurological anisocoria:
  • Ang anisocoria ay mas maliwanag sa dilim
  • Ang anisocoria ay mas maliwanag sa maliwanag na liwanag.

Upang suriin ang mga mag-aaral sa kadiliman (darkened room), i-off ang lahat ng ilaw pinagkukunan at humawak ng isang flashlight malapit sa baba ng pasyente, na nagbibigay ng isang dami ng nakakalat na liwanag upang ang sukat ng mag-aaral ay maaaring masukat.

Ang isang maliwanag na ilaw ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsasama ng mga pinagmumulan ng liwanag at pagdidirekta ng sinag ng flashlight nang direkta sa mag-aaral.

[1], [2], [3]

I. Anisocoria ay mas maliwanag sa dilim

Sa sitwasyong ito, ang mag-aaral ay mas maliit, dahil mahirap itong lumawak. Narito ito ay kinakailangan upang makilala ang apat na posibleng mga sitwasyon.

Ang isang simpleng (physiological) anisocoria ay sinusunod sa 20% ng mga malusog na tao. Mga mag-aaral ng tamang form na may isang buhay na reaksyon sa liwanag. Minsan kinukuha ang anyo ng "swing" ("alternating" anisocoria). Ang laki ng anisocoria ay karaniwang mas mababa sa 1 mm.

Horner's syndrome (ptosis, myosis at anhidrosis). Myoz ay maliit, kaya anisocoria katamtaman tungkol sa 1 mm sa isang maliwanag na kuwarto, ito ay nagiging mas maliit sa maliwanag na ilaw at mas kapansin-pansin sa madilim. Ang pinaka-tukoy na tanda ng Horner's syndrome ay ang pagkaantala sa pagpapalawak ng myotmic na mag-aaral kumpara sa normal na mag-aaral kapag sinusunod para sa 15-20 segundo sa madilim.

Aberrant Regeneration. Sa non-ischemic damage sa oculomotor nerve (trauma, compression), ang regenerating axons ng huli (halimbawa, sa mas mababang kalamnan ng rektus) ay maaaring lumaki nang aberrantly, na umaabot sa m. Sphincter iris. Sa kasong ito, kapag sinubukan mong tumingin pababa, ang mag-aaral ay magkakaroon din ng taper. Ang pagpakitang ito ng mag-aaral ay synkinesia. Kahit na ang anisocoria sa aberrant regeneration ay mas malinaw sa madilim, ang abnormal na mag-aaral ay mas makitid sa madilim at mas malawak na maliwanag na liwanag.

Ang patuloy na tonik (lapad) na mag-aaral ng Edie (Adie) ay ang resulta ng matagal na pag-alis (pupilotonia). Maaari siyang maging mas mababa sa isang normal na mag-aaral. Kapag pupillotonia, ang mag-aaral ay hindi lumalawak sa liwanag, o isang malambot na reaksyon sa ilaw ay sinusunod. Ang dahilan nito ay hindi lubos na kilala.

II. Ang Anisocoria ay mas maliwanag sa maliwanag na liwanag

Sa sitwasyong ito, ang abnormal dito ay isang mag-aaral ng isang mas malaking sukat, dahil nahihirapan ang paghihimasok. Ang sitwasyong ito ay posible sa mga sumusunod na tatlong mga kaso.

Eddie's tonic pupil. Ang mekanismo ng tonik na mag-aaral ay may dalawang bahagi. Una, ang pinsala sa katawan ng ciliary ay humahantong sa postganglionic parasympathetic denervation ng spinkter at ciliary na kalamnan. Kung ang mga kalamnan na ito ay denervated, ang apektadong mag-aaral ay nagiging malawak at hindi sapat ang reaksyon sa liwanag. Bukod pa rito, mahirap ang mga sakit sa pagbabasa dahil sa isang paglabag sa accommodation.

Ilang araw pagkatapos denervation hypersensitivity bubuo cholinergic at abnormal na pagbabagong-buhay ng parasympathetic fibers, na hahantong sa paralisis at segmental ikli ng spinkter na may parang bulate paggalaw at mabagal na gamot na pampalakas contraction ng spinkter kapag sinusubukang accommodation. Buwan o taon tonic balintataw laki ay nagiging mas maliit, at sa gayon ay may isang segmental pagkalumpo spinkter may mahinang tugon sa liwanag, tonic-aaral reaction ng accommodation at cholinergic hypersensitivity.

Pagkalumpo ng oculomotor (III) nerve. Kasama sa oculomotor nerve ang preganglionic parasympathetic fibers sa spinkter at ciliary muscle, innervate m. Levator palpebrae, m. Rectus superior, m. Rectus medialis at m. Obliqus mababa. Ang clinical manifestations ng kanyang pagkatalo ay kasama ang ptosis, mydriasis at ophthalmoplegia. Ang mag-aaral ay higit pa sa normal at hindi sapat ang reaksiyon sa liwanag.

Pharmacological mydriasis. Mydriasis ay maaaring resulta ng pag-apply sympathomimetics pasiglahin dilator o anticholinergics pagharang constrictor (cocaine, amphetamines, atropine, skopalamin et al.)

Isolated fixed dilated pupil. Kung walang mga palatandaan ng ophthalmoparesis, ang posibilidad ng pagkasira sa III na nerbiyos, bilang sanhi ng isang nakahiwalay na takdang talaang mag-aaral, ay nagiging napakaliit. Isaalang-alang ang mga opsyon para sa tonic na mag-aaral o pharmacological mydriasis.