Laki ng hindi regular na mag-aaral

Ang pinalawak na mga mag-aaral (higit sa 5 mm ang lapad) ay tinatawag na mydriasis.

Narrowed pupils (mas mababa sa 2 mm ang lapad) ay tinatawag na miosis.

[1], [2], [3]

Bilateral pagluwang ng mga mag-aaral (mydriasis)

Ang kababalaghang ito ay sinusunod:

1. Bilang isang hindi kapani-paniwalang katangian na nakapagpapalusog sa mga hindi aktibo na mga tao ng sympathicotonic.
2. Sa suot ng contact lenses.
3. Kapag ang midbrain ay naapektuhan.
4. Bilang resulta ng isang paglabag sa reaksyon sa liwanag (madalas na may malalim na pagkawala ng malay).
5. Kadalasan may lokal o panloob na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng mydriasis (kasama rin ang lihim na paggamit ng mga gamot sa atropine).

Ang mga mag-aaral ay maaaring lumawak na may pagkabalisa, takot, sakit, hyperthyroidism, pag-aresto sa puso, tserebral anoxia at kung minsan ay may mahinang paningin sa malayo. Ang mga mag-aaral ay maaari ring palawakin ang aktibidad ng kalamnan, malakas na tunog at malalim na inspirasyon.

[4], [5]

Dalawang-panig na pathological narrowing ng mga mag-aaral (miosis)

Sinusunod ang two-sided miosis:

1. Bilang isang benign tampok (lalo na sa mga matatanda) at kung minsan ay may farsightedness.
2. Bilang isang normal na reaksyon sa maliwanag na liwanag sa silid kung saan ang pag-aaral ay isinasagawa.
3. Kung ito ay nakakaapekto sa utak at cerebellum bridge bilateral miosis ay minarkahan bukod sa iba pang neurological sintomas at ay madalas na sinamahan ng gulo ng malay (ang pupils narito ang napakaliit na - "tagapanguna pin").
4. Gamit ang pangkasalukuyan application ng mga gamot (pilocarpine sa mga pasyente na may glawkoma) o panloob na pangangasiwa ng mga bawal na gamot (morphine derivatives).
5. Sa syphilis, diyabetis, may levodopa paggamot.

Ang Miosis ay maaari ding maganap sa panahon ng pagtulog, sa malalim na pagkawala ng malay, nadagdagan ang intracranial presyon na may bilateral na paglahok ng fibers sa m. Dilatator.

Pagkakaiba sa laki ng mga mag-aaral sa pamamahinga (anisocoria)

Ang Anisocoria ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang pinagsamang pathological pagpapalaki o isa-pinapanigang pathological narrowing ng mag-aaral.

Unilateral pathologically dilated pupil

Mga posibleng kadahilanan:

1. Pagkalumpo ng Oculomotor (sinamahan ng ptosis at kadalasang pagkalumpo ng panlabas na mga kalamnan ng mata).
2. Eddie syndrome ay karaniwang sarilinan o nakararami unilateral manifestations (walang reaksyon sa ilaw sa mag-aaral na reaksyon na naka-imbak para sa mga tagpo na may gamot na pampalakas pagluwang, madalas absent litid reflexes, sa pangkalahatan ay natagpuan sa mga kababaihan at karaniwang ay tumatakbo sa pamilya).
3. Unilateral topical application ng mga gamot na nagdudulot ng mydriasis.
4. Chiliary ganglionitis.
5. Ang isang panig na sugat ng mga nauunang bahagi ng mata (madalas na sinamahan ng isang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kakulangan ng mag-aaral sa pamamagitan ng synechiae).
6. Unilateral mydriasis na may sobrang sakit ng ulo (ngunit kadalasan din ang paghinga sa Horner's syndrome, lalo na sa isang cluster headache).

Unilateral pathologically narrowed mag-aaral

(posibleng dahilan):

1. Horner's syndrome.
2. Unilateral topical application ng myotic preparations.
3. Ang ilang mga unilateral na lokal na sugat ng anterior kamara ng mata (halimbawa, may isang banyagang katawan sa kornea o intraocular).
4. Syphilis (bihirang unilateral).
5. Sa patubig ng III nerve.

"Benign central anisocoria":

Ang pagkakaiba sa sukat ng mga mag-aaral ay bihirang higit sa 1 mm, ay mas kapansin-pansin sa mahinang liwanag; ang laki ng mas maliit na mag-aaral ay madalas na nagbabago.

Paglabag sa hugis at posisyon ng isa o kapwa mag-aaral

Ang mga impeksiyon (hugis-itlog o iba pang mga deformities) ay kadalasang resulta ng sakit sa mata at sinusunod kapag:

1. Ang isang katutubo ectopic mag-aaral, kapag ang pagpapapangit ay nakadirekta pangunahin up at out, ay madalas na sinamahan ng isang lagay ng dislocation at iba pang mga anomalya mata
2. Irritate o bahagyang kawalan ng iris, na may synechiae at bahagyang pagkasayang ng iris (halimbawa, may pagkalata ng dorsal).

Sa iba pang mga disorder - hippus mag-aaral (spontaneous bahagyang maindayog contraction na maaaring lumitaw normal, ngunit ay din siniyasat na may katarata, maramihang esklerosis, meningitis, contralateral vascular stroke, o sa panahon ng pagpapagaling matapos oculomotor magpalakas ng loob maparalisa).

Ang mga nakakulong na mga mag-aaral sa magkabilang panig na may normal o medyo mahinang reaksyon sa liwanag ay maaaring mangyari sa ilang mga tao - bilang isang indibidwal na tampok; sa mga malusog na indibidwal bilang isang normal na reaksyon sa matinding pag-iilaw, mga traumatikong paksa sa harap ng mga mata, iba't ibang mga sandaling sandali (proteksiyon na pinabalik); sa mga pasyente na may isang magaspang diabetic sugat ng postganglionic sympathetic fibers na umaabot sa dilator mag-aaral; sa mga pasyente na may gliomas, ependymomas ng spinal cord, na may proseso sa rehiyon ng ciliospinal center; sa mga pasyente na may syringomyelia.

Pupillary paghapit sa magkabilang panig na may isang masakit nabawasan o walang reaksyon sa liwanag ay maaaring mangyari sa mga kondisyon na kinasasangkutan trophotropic nagbabago (panahon ng pagtulog, ang pantunaw sa katamtamang hypotension, vagotonia); may mga sakit sa neurological (mga proseso ng shell, encephalitis, mga bukol ng utak, sakit sa babae, Argyle Robertson's syndrome); sa psychogenic at mental na sakit (hysteria, epileptic demensya, depression, imbecility); na may sakit na intraorbital (glawkoma, nadagdagan ang presyon ng dugo sa mga sisidlan ng iris sa matatandang tao); kapag ang pagkalason opium, morphine, bromine, aniline, alkohol, nikotina; na may uremic coma.

Dilat aaral mula sa dalawang panig na may pangangalaga reaction pupils sa ilaw ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso: sa mga estado at mga sakit sinamahan ehrgotropnyh nagbabago (thyrotoxicosis, hypertension, sakit sa puso at dugo, pagbubuntis, fevers, talamak pamamaga, nadagdagan ng pansin hazard); bilang isang tampok na katangian ng mga vegetatively labile indibidwal, sympathetics; sa ilalim ng parehong pathological kondisyon na constricted aaral na may isang normal na tugon sa liwanag, lamang sa mga naunang yugto, yugto ng sakit, ie. E. Sa hakbang na pagbibigay-buhay ng nagkakasundo daanan ng pagpapalawig sa mag-aaral (diabetes, syringomyelia, glioma, ependymoma spinal cord) ; sa mga taong gumagamit ng contact lenses.

Ang pinalawak na mga mag-aaral na may kulang o isang masakit na reaksiyon sa liwanag ay natutugunan sa panahon ng pagkalason sa atropine, cocaine; fungi, mga halaman na naglalaman ng cholinolytic poisons; quinine, carbon monoxide; kapag gumagamit ng mydriatic (kabilang ang mga gamot, hindi bababa sa bahagyang naglalaman ng atropine); na may botulism; malubhang sugat ng midbrain.

Ang Anisocoria ay ang di-pagkakapantay-pantay ng mga mag-aaral ng kanan at kaliwang mga mata. Mydriasis sa isang kamay at pagpepreserba bilang tugon sa liwanag ay maaaring mangyari sa isang syndrome Purfur du Petit (mydriasis, exophthalmos, lagophthalmos), pagbibigay-buhay ng mga nakikiisa daanan sa mag-aaral ng pathological proseso sa leeg, ang mga lokal na pagkilos ng sympathomimetic agent (para sa pagtatanim sa isip sa mata), sobrang sakit ng ulo, cluster syndrome. Pangangati pupillary nagkakasundo daanan sa isang kamay patungo sa paglawak ng parehong panig ng mag-aaral.

Mydriasis sa isang kamay sa pagpapahina o kakulangan ng tugon sa liwanag ay maaaring mangyari sa Adie syndrome, sarilinan sugat ng oculomotor magpalakas ng loob, posttraumatic iridoplegii, dipterya (ciliary kabastusan sugat). Dahilan - paresis o paralisis ng spinkter ng mag-aaral dahil sa tuluy-tuloy ng parasympathetic ciliary pupillary tract o distally node.

Pagsisikip ng mag-aaral sa isang tabi at ang pangangalaga ng reaksyon sa liwanag ay ang pinaka-karaniwan sa mga syndrome ng Horner. Syndrome na ito ay nangyayari kapag ang sugat ng pag-ilid bahagi ng tulay, medulla, pati na rin sa sugat tsiliospinalnogo center at naaangkop pre- at postganglionic nagkakasundo fibers (alternating hemiplegia Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare syndromes, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Pupillary paghapit sa isang tabi na may nang masakit attenuated bilang tugon sa liwanag o kakulangan ay nangyayari sa patolohiya ng ciliary node (Charleena syndrome: sakit sa panloob na sulok ng mata sockets, rhinorrhea, keratitis, herpetic, lacrimation) lokal na cholinomimetics exposure, na sinamahan Horner syndrome intraorbital patolohiya sa parehong gilid (glawkoma). Ang dahilan para sa na ito - pupillary parasympathetic pagbibigay-sigla sa isang gilid ng fibers, na hahantong sa isang silakbo ng spinkter ng mag-aaral sa parehong panig.

Ang perpektong mahusay na proporsyon ay hindi likas sa organismo: isang maliit na pagkakaiba sa sukat ng mga mag-aaral ay karaniwan. Halos isang-kapat ng normal na populasyon ay may clinically perceptible (0.4 mm o higit pa) anisocoria. Ang kababalaghan na ito ay nagiging mas malinaw sa edad; Ang antas ng anisocoria ay nangyayari sa 1/5 ng mga taong wala pang 17 taong gulang at sa 1/3 ng mga taong higit sa 60 taong gulang. Nangyayari ang Anisocoria, na bumababa sa maliwanag na liwanag. Ito ay hindi isang tanda ng anumang sakit at tinatawag na "simple anisocoria."

Hippus - ay mabilis na papalitan sa pamamagitan ng pagliit at paglaki ng mag-aaral, ay hindi nakasalalay sa mga panlabas na pampasigla - maaaring mangyari sa malusog na mga tao, ngunit ay din siniyasat sa bagu-bago katarata, maramihang esklerosis, meningitis, stroke, narcolepsy, kapag pagpapanumbalik ng mailipat III cranial magpalakas ng loob sugat.

[6], [7]