Mga abnormalidad sa laki ng mag-aaral

Ang mga dilat na pupil (higit sa 5 mm ang lapad) ay tinatawag na mydriasis.

Ang mga naghihigpit na mag-aaral (mas mababa sa 2 mm ang lapad) ay tinatawag na miosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bilateral pupillary dilation (mydriasis)

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod:

1. Bilang isang hindi nakakapinsalang benign feature sa mga vegetatively labile sympathicotonic na tao.
2. Para sa mga nagsusuot ng contact lens.
3. Sa kaso ng pinsala sa midbrain.
4. Bilang resulta ng isang kaguluhan sa reaksyon sa liwanag (kadalasan sa panahon ng malalim na pagkawala ng malay).
5. Kadalasan sa lokal o panloob na paggamit ng mga gamot na nagdudulot ng mydriasis (kasama rin ang nakatagong paggamit ng mga atropine na gamot).

Ang mga mag-aaral ay maaaring lumawak na may pagkabalisa, takot, sakit, hyperthyroidism, pag-aresto sa puso, cerebral anoxia, at kung minsan ay may myopia. Ang mga mag-aaral ay maaari ring lumawak sa aktibidad ng kalamnan, malakas na tunog, at malalim na inspirasyon.

[ 4 ], [ 5 ]

Bilateral pathological constriction ng mga mag-aaral (miosis)

Ang bilateral miosis ay sinusunod:

1. Bilang isang benign feature (lalo na sa katandaan) at kung minsan ay may farsightedness.
2. Bilang isang normal na reaksyon sa maliwanag na liwanag sa silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral.
3. Kapag naapektuhan ang pons at cerebellum, ang bilateral miosis ay sinusunod sa iba pang mga sintomas ng neurological at kadalasang sinasamahan ng kapansanan sa kamalayan (ang mga mag-aaral dito ay nagiging napakaliit - "pinpoint").
4. Sa lokal na aplikasyon ng mga gamot (pilocarpine sa mga pasyente na may glaucoma) o panloob na pangangasiwa ng mga gamot (morphine derivatives).
5. Para sa syphilis, diabetes, at paggamot na may levodopa.

Ang Miosis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pagtulog, sa malalim na pagkawala ng malay, nadagdagan ang intracranial pressure na may bilateral na pagkakasangkot ng mga hibla sa m. dilatator.

Pagkakaiba sa laki ng mag-aaral sa pamamahinga (anisocoria)

Ang anisocoria ay nagpapahiwatig ng alinman sa unilateral pathological dilation o unilateral pathological constriction ng mag-aaral.

Unilateral pathologically dilated pupil

Mga posibleng dahilan:

1. Oculomotor paralysis (sinasamahan ng ptosis at madalas na paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata).
2. Ang Eddie syndrome ay karaniwang may unilateral o nakararami sa unilateral na pagpapakita (kawalan ng pupillary light response na may napanatili na convergence na tugon na may tonic dilation, madalas na wala ang tendon reflexes; pangunahing matatagpuan sa mga kababaihan; kadalasang pampamilya).
3. Unilateral na lokal na aplikasyon ng mga gamot na nagdudulot ng mydriasis.
4. Ciliary ganglionitis.
5. Unilateral na pinsala sa mga nauunang bahagi ng mata (madalas na sinamahan ng paglawak ng mga daluyan ng dugo, pagpapapangit ng mag-aaral sa pamamagitan ng synechiae).
6. Unilateral mydriasis sa migraine (ngunit madalas din ang miosis na may Horner's syndrome, lalo na sa cluster headache).

Unilateral pathologically constricted pupil

(maaaring dahilan):

1. Horner's syndrome.
2. Unilateral na lokal na aplikasyon ng mga miotic na gamot.
3. Ang ilang mga unilateral na lokal na sugat ng anterior chambers ng mata (halimbawa, may banyagang katawan sa cornea o intraocular).
4. Syphilis (bihirang unilateral).
5. Para sa pangangati ng ikatlong nerve.

"Benign central anisocoria":

Ang pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay bihirang higit sa 1 mm, ay mas kapansin-pansin sa mahinang pag-iilaw; ang laki ng mas maliit na mag-aaral ay madalas na nagbabago.

Abnormal na hugis at posisyon ng isa o parehong mga mag-aaral

Ang mga abnormalidad sa hugis (oval o iba pang mga deformation) ay kadalasang resulta ng isang sakit sa mata at nakikita sa:

1. Congenital ectopic pupil, kapag ang deformation ay pangunahing nakadirekta pataas at palabas, madalas na sinamahan ng dislokasyon ng lens at iba pang mga ocular anomalya
2. Iritis o bahagyang kawalan ng iris, na may mga adhesion at bahagyang pagkasayang ng iris (hal., sa tabes dorsalis).

Kabilang sa iba pang mga karamdaman ang pupillary hippus (kusang, bahagyang rhythmic contraction na maaaring mangyari nang normal ngunit nakikita rin sa mga katarata, multiple sclerosis, meningitis, contralateral vascular stroke, o sa panahon ng paggaling mula sa oculomotor nerve palsy).

Ang bilaterally constricted pupils na may normal o bahagyang mahinang reaksyon sa liwanag ay maaaring matagpuan sa ilang tao - bilang isang indibidwal na katangian; sa mga malulusog na indibidwal bilang isang normal na reaksyon sa matinding pag-iilaw, mga traumatikong bagay sa harap ng mga mata, iba't ibang mga nagbabantang sandali (proteksiyon na reflex); sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa diabetic sa postganglionic sympathetic fibers na papunta sa dilator pupil; sa mga pasyente na may gliomas, ependymomas ng spinal cord, na may proseso sa lugar ng ciliospinal center; sa mga pasyente na may syringomyelia.

Ang mga bilaterally constricted pupil na may mahinang mahina o absent na reaksyon sa liwanag ay maaaring mangyari sa mga kondisyon na sinamahan ng trophotropic shifts (sa panahon ng pagtulog, panunaw, katamtamang arterial hypotension, vagotonia); sa mga sakit sa neurological (mga proseso ng meningeal, encephalitis, mga tumor sa utak, syphilis, Argyll Robertson syndrome); sa mga sakit sa psychogenic at mental (isterya, epileptic dementia, depression, imbecility); sa mga sakit na intraorbital (glaucoma, nadagdagan ang presyon ng dugo sa mga daluyan ng iris sa mga matatanda); sa pagkalason sa opyo, morphine, bromine, aniline, alkohol, nikotina; sa uremic coma.

Ang bilaterally dilated pupils na may napreserbang pupillary response sa liwanag ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso: sa mga kondisyon at sakit na sinamahan ng ergotropic shifts (thyrotoxicosis, arterial hypertension, eclampsia ng mga buntis na kababaihan, lagnat na kondisyon, talamak na proseso ng pamamaga, pagtaas ng atensyon, panganib); bilang isang tampok na katangian ng mga vegetatively labile na indibidwal, sympathotonics; sa parehong mga pathological kondisyon bilang constricted mag-aaral na may normal na tugon sa liwanag, lamang sa mga naunang yugto, mga yugto ng mga sakit, ie sa yugto ng pangangati ng nagkakasundo pathways papunta sa mag-aaral (diabetes mellitus, syringomyelia, gliomas, ependymomas ng spinal cord); sa mga taong gumagamit ng contact lens.

Ang mga dilat na mag-aaral na may absent o mahinang reaksyon sa liwanag ay nangyayari sa mga kaso ng pagkalason sa atropine, cocaine; mushroom, mga halaman na naglalaman ng anticholinergic poisons; quinine, carbon monoxide; kapag gumagamit ng mydriatics (kabilang ang mga gamot na hindi bababa sa bahagyang naglalaman ng atropine); botulism; matinding pinsala sa midbrain.

Ang anisocoria ay ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga mag-aaral ng kanan at kaliwang mata. Ang pagluwang ng mag-aaral sa isang gilid at pagpapanatili ng reaksyon sa liwanag ay maaaring maobserbahan sa Pourfour du Petit syndrome (pupil dilation, exophthalmos, lagophthalmos), pangangati ng mga sympathetic pathways sa mag-aaral sa pamamagitan ng mga pathological na proseso sa lugar ng leeg, lokal na pagkilos ng mga sympathomimetic na gamot (kapag na-instill sa mata), migraine, cluster syndrome. Ang pangangati ng mga sympathetic pupillary pathways sa isang gilid ay humahantong sa dilation ng pupil sa parehong gilid.

Ang pagluwang ng mag-aaral sa isang panig na may kawalan o pagpapahina ng reaksyon sa liwanag ay maaaring maobserbahan sa Adie syndrome, unilateral na pinsala sa oculomotor nerve, posttraumatic iridoplegia, diphtheria (pinsala sa ciliary nerves). Ang sanhi ay paresis o paralysis ng sphincter ng pupil dahil sa pagkagambala ng parasympathetic pupillary pathways sa ciliary ganglion o distal.

Ang pagsikip ng mag-aaral sa isang gilid at pagpapanatili ng reaksyon sa liwanag ay kadalasang matatagpuan sa Horner's syndrome. Ang sindrom na ito ay nangyayari na may pinsala sa mga lateral na bahagi ng pons, medulla oblongata, pati na rin sa pinsala sa ciliospinal center at ang kaukulang pre- at postganglionic sympathetic fibers (alternating syndromes ng Babinski-Nageotte, Sestan-Chene, Wallenberg-Zakharchenko; syndromes ng Villaret, Pancoast, Dejerine, Murphy-Klump, Deejerine-Klump, Murphy. Godtfredsen).

Ang pagsisikip ng mag-aaral sa isang panig na may isang mahinang reaksyon sa liwanag o kawalan nito ay nangyayari sa patolohiya ng ciliary node (Charlin syndrome: sakit sa panloob na anggulo ng orbit, rhinorrhea, herpetic keratitis, lacrimation), lokal na pagkilos ng cholinomimetics, isang kumbinasyon ng Horner's syndrome na may parehong sideg patolohiya (intraorbital pathology). Ang dahilan nito ay ang pangangati ng parasympathetic pupillary fibers sa isang gilid, na humahantong sa spasm ng sphincter ng mag-aaral sa parehong gilid.

Ang perpektong simetrya ay hindi katangian ng katawan: ang isang maliit na pagkakaiba sa laki ng mag-aaral ay karaniwan. Halos isang-kapat ng normal na populasyon ay may clinically noticeable (0.4 mm o higit pa) anisocoria. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging mas malinaw sa edad; ang antas ng anisocoria na ito ay nangyayari sa 1/5 ng mga taong wala pang 17 taong gulang at sa 1/3 ng mga taong higit sa 60 taong gulang. Mayroong anisocoria na bumababa sa maliwanag na liwanag. Hindi ito senyales ng anumang sakit at tinatawag itong "simple anisocoria".

Hippus - mabilis na alternating constriction at dilation ng pupil, independiyenteng ng panlabas na pagpapasigla - ay maaaring mangyari sa malusog na mga tao, ngunit ito ay sinusunod din sa simula ng cataracts, multiple sclerosis, meningitis, stroke, narcolepsy, at sa panahon ng pagbawi mula sa pinsala sa ikatlong cranial nerve.

[ 6 ], [ 7 ]