Echinococcal cyst

Kato - isang parasitiko sakit na dulot ng uod yugto Ehinocococcus granulesus na may lesyon ng atay, baga at iba pang mga katawan na may masarap na capillary network. Ang tao ay isang intermediate master ng band helmint, maaari rin itong maging: kabayo, kamelyo, baboy, baka. Ang huling host ay: aso, wolves, cats, foxes at iba pang mga mandaragit. Sa bituka, ang depinitibo nagho-host ng linta matures sexually mature: 4-7 cm ang haba worm na attaches sa bituka pader sa tulong ng mga scolex apat na maskulado suckers at trompa na may Hooks apatnapu't. Tatlong mga segment na may iba't ibang mga yugto ng pag-unlad ay naka-attach sa ulo: ang mga batang proglottid, ang hermaphrodite proglottid, ang mature proglottid. Mature proglottidum na ito ay ripens, ay tinanggihan at may mga bituka at binhi ng kapaligiran na may 400-800 itlog. Sa loob ng bawat itlog ay may anim na cob embryo - oncosphere.

[1], [2], [3],

Paano umunlad ang echinococcal cyst?

Ang impeksiyon ng isang tao ay nagmumula sa pag-stroking ng balahibo ng hayop: mga aso, pusa, baka, kabayo - o sa pamamagitan ng mga masakit na damo na may mga itlog. Samakatuwid, ang sakit ay mas karaniwan para sa mga lugar na may mga pag-aanak ng baka o malawak na kagubatan, ngunit maaaring mapansin sa anumang zone, dahil ang mga itlog ay maaaring kumalat at may dust. Mahusay ang mga ito: sa 0 ° live na 116 araw, at sa isang dagdag na temperatura ng hanggang 6-8 na buwan.

Kahit na ang pagkulo ay pinananatiling hanggang 20 minuto. Ito ay sa kabila ng katunayan na ang isang aso ay maaaring maglaan ng hanggang 20 libong mga parasito. Multiply ang figure na ito sa pamamagitan ng 800, at ikaw ay maging malinaw ang pagsasabog ng kapaligiran. Samakatuwid, ang mga endemic zone ay maaaring mabuo.

Ang mga itlog ng parasito, nakakakuha mula sa kapaligiran sa tiyan, tumagos sa portal ng venous na network at natigil sa mga capillary ng atay, ang mas maliliit ay naninirahan sa mga capillary ng baga. Ito ang dalawang pinakakaraniwang mga localization. Ngunit kung ang mga pasyente dahil sa baga Alta-presyon, baga arteriovenous shunts bukas, itlog ay maaaring pumasok sa systemic sirkulasyon na may pinsala sa anumang organ at tissue, madalas ang mga bato, pali, at utak. Mag-develop nang dahan-dahan, 5-6 na buwan lamang pagkatapos makagawa ng larva ang impeksiyon.

Sa atay mula sa oncosphere, isang echinococcal cyst ang nabuo - ang larvocyst mula sa 1 hanggang 50 cm, ngunit may mga kaso ng larvocysts hanggang 10 litro. Ito ay napuno ng isang likido na likido, ang mga bula ng anak na babae ay lumutang sa loob, maaari silang magkaroon ng mga grand bubbles - hydatid sand. Sa baga, ang mas maliit na volume ng mga bula ay hindi naglalaman ng hydatid na buhangin, kaya tinatawag itong "acephalokists". Ang isang siksik na fibrous capsule ay bumubuo sa paligid ng bay.

Ang parasito ay nagdudulot ng isang napaka-komplikadong pathogenesis ng sakit, ngunit hindi kinakailangan sa buong lawak para sa mga clinician. Dapat ito ay remembered highlight: cyst allergenoaktivna form poliallergiyu, eosinophilia at kumplikadong mga tiyak na antibodies, na nagbibigay-daan immunoreaction detect ng sakit sa unang yugto. Ang Echinococcal cyst ay nagdudulot ng atrophic compression ng mga tisyu na may kumpletong o bahagyang dysfunction, na maaaring makilala ng 4 na mga laboratory test. Ang pagkalupit, pagbubukas nito sa pagpasok ng mga nilalaman sa peritoneum, ay nagiging sanhi ng isang malalim, agarang anaphylactic shock, na halos hindi mapigilan. Ang kaligtasan ay hindi nabuo. Posibleng muling impeksyon. Ngunit ang binuo echinococcal cyst ay nagsisilbi bilang isang monopolist. Ang iba pang mga paltos na ito ay lubhang bihira, sa kaibahan sa alveococcosis. Ang klinika ay polymorphic. May 3 yugto sa daloy;

1. Latent (asymptomatic) - mula sa sandali ng oncosphere penetration sa paglitaw ng mga unang sintomas. Walang mga reklamo. Ang Echinococcal cyst ay di-sinasadyang nakita sa mga operasyon sa cavity ng tiyan. Mas madalas, at sa mas huling panahon, kapag ang echinococcal cyst ay umabot sa 3-5 mm, maaari itong makita ng ultrasound o computed tomography.
2. Nagpapakilala kapag ang mga sintomas ng organ localization ng function ay dahil sa compression ng ang pinaka-parenchymal organo at nakapaligid na tisyu. Mga karaniwang sintomas isama ang pagbaba ng timbang, kahinaan, tagulabay, zozinofilliya dugo. Lokal na manifestations ay masyadong mahina. Kapag naka-localize sa sakit sa atay, pakiramdam ng timbang sa kanang itaas na kuwadrante, sa isang panlabas localization palpable tumor formation nababanat, sintomas napansin jitter gidatid (sa tumor formation ay nakatakda palma na kasama ng mga daliri kumalat bukod, katangian ng jitter napansin na may malakas na pag-tap ng ikatlong daliri). Kung ang kato-localize sa baga: paninikip ng dibdib; stubborn dry ubo, hemoptysis.
3. Ang pangyayari ng mga komplikasyon: ang echinococcal cyst ay inflamed, calcification, isang pambihirang tagumpay sa tiyan o pleural cavity. Ito ay sinamahan ng sakit sindrom, anaphylactic shock, ang pagbuo ng purulent fistula, ascites, jaundice, atay failure, respiratory failure, baga atelectasis, atbp.

Ang tagal ng bawat yugto ay hindi maaaring matukoy, kadalasang ito ay nangyayari nang hanggang 5 taon, hindi maaaring tumagal ng 3-5 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay lumilitaw lamang kapag bumuo ng mga komplikasyon.

Ang mga tunay na relapses ay napakabihirang, pagkatapos ng isang mahabang panahon pagkatapos ng radikal na operasyon. Ang maling pag-uulit, na sanhi ng paglabag sa radikalidad, ang pag-abanduna sa mga seksyon ng pader, ang pagpapabunga sa mga bladder ng babae ay nakikita sa isang taon pagkatapos ng operasyon sa 11.8% ng mga kaso.

Paano nakilala ang echinococcus cyst?

Sinuri ang cyst sa batayan ng epidemiological kasaysayan, klinikal pagtatanghal, data integrated clinical pagsusuri :. X-ray, ultratunog, functional at laboratoryo, magnetic resonance, atbp Radiographic pamamaraan ay pinaka-epektibo para sa pagsasakaltsiyum pantog, tulad ng sa gayon ay nakita ring calcifications katangian lamang para sa echinococcus. Sa baga cyst fibrozirovannym singsing calcifications napansin, ang mga pagbabago ang hugis nito sa iba't ibang phase ng paghinga - Nemenova sintomas; sa pagitan ng mga bahay-tubig shell at ang mahibla capsule madalas na traceable gas bar - isang palatandaan ng Velo Peten. Kung baga cyst pagsabog radiographically binuo sintomas Harz-Sogersa - katangi-anino ay nabuo, ang pagkakaroon ng form ng isang "lumulutang liryo" o "lumulutang floe", ay dulot ng ang anino ng ang pantog pader at shell anino.

Dahil sa posibleng pagpapabunga, ang echinococcal cyst ay hindi dapat maubusan. Ngunit kung nagkamali ang pagbutas, ang isang kagyat na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa (pagkakaroon ng chitin, schex scapula) at agad na gumanap; kagyat na operasyon. Sa punctate, maaari mo ring isagawa ang reaksyon ng Katsoni: 0.1 ML ng asin ay injected intradermally sa isang bisig; sa isa pa - 0.1 ml sterile bctable bubble - mayroong reaksyon sa anyo ng hyperemia, pangangati, pamamaga. Ang pagiging maaasahan nito ay hanggang sa 50%, samakatuwid, ito ay halos hindi ginagamit;

Ang dalawang tiyak na reaksyon ay higit sa lahat na ginagamit;

1. Immunological reaction ng latex agglutination ng Fishman. Ang pagiging maaasahan nito ay 96.3%. Ito ay ligtas para sa pasyente; maaaring magamit para sa mga relapses. Sila ay pangunahing ginagamit para sa mga pag-aaral sa masa sa endemikong foci.
2. Kasabay ng latex aglutinasyon, ang mga serolohiyang enzyme-immunological reaksyon na may partikular na antigens ay isinasagawa. Ang reaksyong ito ay nagpapakita ng pagsalakay na nasa ika-7 hanggang ika-21 araw pagkatapos ng impeksiyon. Sa tulong nito, ang echinococcal cyst at alveococcosis ay naiiba.

Ang Alveococcosis ay isang multi-kamara echinococcus na sanhi ng isang helminth: Ehinokokkus alveolaris. Ang istraktura at pagsalakay nito ay katulad ng hydatidic echinococcus. Ito ay naisalokal sa pangunahing sa atay. Ang tunay na host: soro, soro, lobo, aso, pusa. Ang tao ay isang intermediate host.

Ang impeksiyon ay nangyayari: kapag nagpapalabas ng mga balat, iniwan ang mga ito sa isang silid, nakikipag-ugnay sa mga kontaminadong hayop, kumakain ng mga buto ng presa. Higit sa lahat ang sinusunod sa mga rehiyon ng taiga, mas madalas sa mga mangangaso, Ang mga itlog ay napakalaki, kahit na sa minus 40 degrees nakataguyod sa buong taon.

Sa pag-unlad ng sakit, ang parehong 3 yugto ay nabanggit na tulad ng sa hydatidid echinococcus. Ang klinika ay ipinahayag din sa pag-unlad ng kakulangan ng hepatic: kahinaan, pagbaba ng timbang, jaundice; ngunit, hindi katulad sa cirrhosis, walang mga ascites. Ang atay ay pinalaki at napakalubha - ayon sa Lyubimov - "iron atay" - mamaya ito ay nagiging bumpy sa touch.

Ang mga komplikasyon ay naiiba sa hydatidosis echinococcosis: ito ay sumisibol sa mga kalapit na organo, ay nagbibigay ng metastases sa mga baga, utak. Ang parasitic tumor ay madaling kapitan ng pagkabulok sa gitna ng pagsamsam, maaaring mayroong isang pambihirang tagumpay sa tiyan at pleural cavities, ang hepatikong ducts at bronchi.

Ang diagnosis sa mga unang yugto ng pag-unlad ay bihirang tapos na - 15% ng mga kaso, higit sa lahat sa mga mass survey ng populasyon. Ito ay mas madalas na napansin sa huli na panahon kapag sinusuri ang atay upang matukoy ang sanhi ng pagpapaunlad ng kabiguan sa atay; Sa survey na radiographs maliit calcareous calcifications ay "calcareous sprays." Ang mas maaasahang data ay nakuha sa computed tomography at laparoscopy.