Echinococcosis: mga antibodies sa echinococcus sa dugo

Ang mga antibodies sa echinococcus ay karaniwang wala sa serum ng dugo.

Echinococcosis (syn.: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, atbp.). Ang balat ay apektado sa 8% ng mga kaso. Ang mga cyst ay bubuo sa subcutaneous fat layer sa anyo ng mga pormasyon na tulad ng tumor, unti-unting tumataas ang diameter sa 5-6 cm o higit pa, hemispherical sa hugis, densely elastic consistency, fluctuating, translucent sa transmitted light. Kung ang echinococcus ay namatay, ang mga nilalaman ng cyst ay sumasailalim sa caseous necrosis at nag-calcify. Minsan, kasama ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, nabuo ang mga abscess at ulser. Maaaring maobserbahan ang urticarial rashes.

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa uri ng Cysticercus ay tipikal sa balat ng tao: maraming mga paltos sa mga dermis, sa ibabang bahagi nito ay may isang siksik na leukocyte infiltrate, kung saan mayroong isang parang cyst na lukab na puno ng isang malaking bilang ng mga hugis-itlog o ribbon na hydatids na may maliit na hyperchromic nuclei. Kabilang sa mga ito, kung minsan ay makikita ng isang tao ang scolex (ulo), sa paligid kung saan umuunlad ang reaktibong pamamaga sa pagkakaroon ng mga multinucleated na higanteng mga selula. Kasunod nito, ang mga cellular cord ng echinococcus ay pumutok, sumasailalim sa nekrosis, pinapagbinhi ng mga calcium salt at na-encapsulated.

Echinococcosis, tissue helminthiasis na sanhi ng larval stages ng Echinococcus granulosus o Echinococcus multilocularis. Sa mga tao, ang Echinococcus granulosus ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga single-chamber cyst, pangunahin sa atay at baga (hydatid echinococcosis), habang ang Echinococcus multilocularis ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga multi-chamber (alveolar) lesyon (multi-chamber echinococcosis), na may kakayahang invasively na tumubo sa mga katabing tissue. Ang diagnosis ng sakit ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Ang eosinophilia ay nabanggit sa mas mababa sa 25% ng mga kaso.

Ang mga pamamaraan ng serological diagnostic ay binuo para sa diagnosis ng echinococcosis: RPGA, RSC, latex agglutination reaksyon na may isang antigen mula sa likido ng echinococcal blisters at ELISA.

Ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng echinococcosis ay ang ELISA method. Gayunpaman, ang paggamit ng pamamaraang ito ay limitado sa pamamagitan ng katotohanan na maraming mga carrier ng echinococcal cysts ay hindi nagkakaroon ng immune response, at ang mga antibodies ay hindi nabuo sa dugo. Ang ELISA ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa 90% ng mga pasyente na may mga cyst sa atay at sa 50-60% lamang ng mga pasyente na may pinsala sa baga. Ang mataas na titer ng antibody (sa itaas 1:400) ay may sensitivity na 90% at isang specificity na mas mababa sa 100% sa mga kaso na may mga daughter cyst sa atay at sa peritoneum; 60% sensitivity - may pinsala sa baga at buto; 10% - maling positibong resulta (cysticercosis, collagenoses, malignant neoplasms). Pagkatapos ng kirurhiko pagtanggal ng mga cyst, ang pagpapasiya ng mga antibodies sa echinococcus sa suwero ay ginagamit upang subaybayan ang radicality ng operasyon. Ang pagkawala ng mga antibodies 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng radikal na cyst, pagbaba sa titer ng antibody at ang kasunod na paglaki nito sa postoperative period - tungkol sa pag-ulit ng cyst. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa kirurhiko, ang mga mataas na titer ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon. Ang maximum na pagtuklas ng echinococcosis sa pamamagitan ng pamamaraan ng ELISA (hanggang sa 98%) ay nabanggit kapag ang mga echinococcal vesicle ng isang buhay na parasito ay naisalokal sa atay, lukab ng tiyan at retroperitoneal space, pati na rin sa maramihang at pinagsamang mga sugat. Sa kaso ng pinsala sa baga, pati na rin sa pagkakaroon ng isa hanggang tatlong maliliit na cyst (hanggang sa 2 cm), ang pagiging epektibo ng serological diagnostics ay mas mababa at nagbabago sa loob ng 70-80%. Ang pamamaraan ng ELISA ay ang hindi bababa sa impormasyon para sa echinococcosis ng nerbiyos (spinal cord o utak, mata), kalamnan o buto tissue, pati na rin sa kaso ng isang patay at calcified parasito (sensitivity ay hindi hihigit sa 40%). Ang mataas na titer ng antibody ay maaaring nasa mga pasyenteng may aktibong proseso, kadalasang naka-localize sa mga organo ng tiyan. Sa kaso ng pulmonary localization ng echinococcus cyst (kahit na may malaking cyst), maaaring mababa ang titer ng antibody.

Ang mga mababang titer ng antibodies sa echinococcus ay maaaring makita sa maagang panahon ng sakit (mga cyst na hanggang 2 cm ang lapad), pati na rin sa mga calcified larval cyst membranes; ang isang matalim na pagbaba sa mga titer ay posible sa isang advanced na proseso, sa huli, hindi mapapatakbo na yugto ng echinococcosis.

Kapag gumagamit ng mga serological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng echinococcosis, ang mga maling positibong resulta ay posible sa pagkakaroon ng mga di-tiyak na antibodies sa dugo na katulad ng istraktura sa mga antibodies sa echinococcus. Kadalasan, ang mga maling-positibong resulta ay napansin sa mga somatic at nakakahawang sakit na sinamahan ng malawak na mapanirang mga proseso sa mga apektadong organo (liver cirrhosis, tuberculosis ng baga at iba pang mga tisyu, oncological disease). Posible ang mga maling positibong reaksyon sa iba pang helminthiases (halimbawa, opisthorchiasis, fascioliasis at cysticercosis).

Ang mga serological na pag-aaral ay ginagamit para sa mga pangunahing diagnostic ng echinococcosis, pagsusuri ng mga resulta ng kirurhiko at konserbatibong paggamot at pagmamasid sa mga pasyente sa dynamics, pati na rin para sa maagang pagtuklas ng mga relapses ng sakit. Ang localization at viability ng larvocysts ng Echinococcus hydatidosis at alveolar, ang intensity ng invasion, pati na rin ang estado ng immune system ng host ay nakakaapekto sa intensity ng pagbuo ng antibody at ang detectability ng invaded gamit ang serological reactions.

Mga indikasyon para sa mga pagsusuri sa serological:

• ang pagkakaroon ng isang volumetric formation o mga cyst sa atay at iba pang mga organo;
• epidemiologically significant contingents - mga indibidwal na inuri bilang mga grupo ng panganib (mga mangangaso at mga miyembro ng kanilang pamilya, mga espesyalista sa hayop, mga pastol at pastol, mga manggagawa sa mga tannery, atbp.), pati na rin ang mga nakatira sa echinococcosis foci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]