Echography sa obstetrics

Sa kasalukuyan, ang echography ay ang nangungunang paraan ng obstetrics research. Ang paggamit ng mga modernong kagamitan ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pagbubuntis na nasa termino ng 4.5 na linggo (nagbibilang mula sa unang araw ng huling regla). Sa panahong ito, ang mga diagnostic ng pagbubuntis ay batay sa pagtuklas ng isang anechoic formation (fertilized egg) na may diameter na mga 0.5 cm, na napapalibutan ng hyperechoic ring ng villous chorion na may kapal na 0.1-0.15 cm. Sa 5-5.5 na linggo, sa karamihan ng mga kaso, posible na makakuha ng isang imahe ng embryo, ang laki ng coccygeal-parietal na sa mga yugtong ito ng pagbubuntis ay 0.4 cm.

Sa 8 linggo, ang fertilized na itlog ay sumasakop sa halos kalahati ng matris. Sa parehong panahon na ito, ang villous chorion, na dati nang pantay na sumasakop sa buong periphery ng fertilized egg, ay lumapot sa isang medyo maliit na lugar at nagiging sanhi ng hinaharap na inunan. Kasabay nito, ang natitirang bahagi ng chorion ay nawawalan ng villi, atrophies, at nagiging makinis na chorion.

Sa 9 na linggo, ang ulo ng embryo ay nakikita bilang isang hiwalay na anatomical formation. Sa panahong ito, ang mga paggalaw ng pangsanggol ay unang lumitaw, at sa 10 linggo, ang mga paa nito ay nagsisimulang tukuyin. Ang aktibidad ng puso ng pangsanggol ay sumasailalim sa mga pagbabago sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Sa 5 linggo, ang rate ng puso ay 120-140 bawat minuto, sa 6 na linggo - 160-190 bawat minuto, sa pagtatapos ng unang trimester ng pagbubuntis - 140-60 bawat minuto at pagkatapos ay nananatili sa humigit-kumulang sa parehong antas.

Ang edad ng gestational sa unang trimester ay maaaring matukoy batay sa pagsukat ng average na diameter ng ovum o ang haba ng korona-rump ng fetus. Para dito, ginagamit ang mga talahanayan o mga espesyal na equation.

Ang average na error sa pagtukoy ng gestational age kapag sinusukat ang ovum ay ±5 araw at CTE±2.2 araw.

Sa maraming pagbubuntis, 2 o higit pang mga fertilized na itlog (at kasunod na mga fetus) ay matatagpuan sa cavity ng matris. Dapat pansinin na ang maraming pagbubuntis ay hindi palaging nagreresulta sa kapanganakan ng ilang mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ilang mga kaso, alinman sa isang kusang pagkakuha o intrauterine na pagkamatay ng isa sa mga fetus ay nangyayari.

Ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng fertilized na itlog kumpara sa inaasahang edad ng gestational, pagpapapangit nito, at pagnipis ng chorion. Ang pagkapira-piraso, pagkawatak-watak ng fertilized na itlog, at paglabo ng mga contour nito ay sinusunod din. Sa ilang mga kaso, ito ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng matris. Kasama nito, hindi mairehistro ang aktibidad ng puso.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon, ang embryo ay wala sa matris (anembryony). Kung ang anembryony ay napansin pagkatapos ng 7 linggo ng pagbubuntis, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang pagbubuntis. Dapat tandaan na batay sa isang pagsusuri lamang sa ultrasound, hindi laging posible na masuri ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis. Samakatuwid, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay madalas na kinakailangan. Ang kawalan ng pagtaas sa laki ng ovum pagkatapos ng 5-7 araw ay nagpapatunay sa diagnosis.

Ang nanganganib na pagpapalaglag ay kadalasang nangyayari dahil sa pagtaas ng aktibidad ng contractile ng matris. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at mas mababang likod. Kung ang koneksyon sa pagitan ng matris at ang fertilized na itlog ay pinananatili, ang echographic data ay karaniwang hindi naiiba sa mga nasa isang normal na pagbubuntis. Sa mga kaso kung saan ang fertilized na itlog ay humihiwalay mula sa kanyang kama, ang echo-free na mga puwang ay matatagpuan sa pagitan nito at ng uterine wall, na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng dugo. Sa pamamagitan ng makabuluhang detatsment, ang pagbawas sa mga ruptures ng fertilized egg at pagkamatay ng embryo ay sinusunod. Sa klinikal na paraan, sa mga kasong ito, kadalasang napapansin ang madugong paglabas mula sa genital tract na may iba't ibang intensidad. Ang pag-ikli ng cervix sa 2.5 cm o mas kaunti, pati na rin ang pagpapalawak ng cervical canal, ay maaari ring magpahiwatig ng banta ng pagwawakas.

Sa kaso ng hindi kumpletong pagpapalaglag, ang laki ng matris ay makabuluhang mas maliit kaysa sa inaasahang edad ng pagbubuntis. Ang maliliit na siksik, high-echo na bahagi o hiwalay na nakakalat na echostructure (mga labi ng fertilized egg at blood clots) ay makikita sa uterine cavity. Kasabay nito, ang fertilized na itlog ay hindi nakikita. Ang cavity ng matris ay kadalasang medyo dilat.

Sa kaso ng kumpletong pagkakuha, ang matris ay hindi pinalaki. Ang uterine cavity ay hindi nakikita o maliit. Ang kawalan ng karagdagang mga echostructure sa loob nito ay nagpapahiwatig ng kumpletong pagpapalaglag. Sa mga kasong ito, hindi na kailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang hydatidiform mole ay isang bihirang komplikasyon, na may saklaw na 1 sa 2,000–3,000 na pagbubuntis. Ito ay nangyayari kapag ang ovum ay nasira at ang chorion ay nabago sa mga istrukturang tulad ng ubas. Ang mga ito ay mga transparent na bula na kasing laki ng butil ng dawa hanggang sa hazelnut o mas malaki. Ang mga bula na ito ay puno ng likido na naglalaman ng albumin at mucin.

Ang diagnosis ng hydatidiform mole ay batay sa pagtuklas ng maramihang anechoic echostructures ng bilog o hugis-itlog na hugis sa uterine cavity. Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon, ang mga echogenic zone ng iba't ibang laki at hugis ay sinusunod sa loob ng pagbuo na ito, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dugo. Sa humigit-kumulang 2/3 ng mga kaso, ang unilateral o bilateral na multi-chamber fluid formations (theca-lutein cysts) ay napansin. Ang kanilang diameter ay mula 4.5 hanggang 8 cm. Matapos alisin ang hydatidiform mole, ang mga cyst na ito ay unti-unting bumababa sa laki at nawawala. Sa mga nagdududa na kaso, inirerekumenda na matukoy ang chorionic gonadotropin sa dugo, ang konsentrasyon nito ay tumataas nang malaki sa pagkakaroon ng patolohiya na ito.

Sa kaso ng ectopic pregnancy, ang isang anechoic formation ng isang bilog na hugis (fertilized egg) na napapalibutan ng isang rim ng villous chorion ay matatagpuan sa lugar ng uterine appendages. Ang laki nito ay tinatayang tumutugma sa inaasahang edad ng pagbubuntis. Minsan, ang isang embryo ay makikita sa loob ng pagbuo na ito at ang aktibidad ng puso nito ay maaaring matukoy.

Sa kaso ng isang sirang tubal na pagbubuntis, ang isang tuluy-tuloy na pagbuo ng iba't ibang laki at hugis ay maaaring makita sa gilid ng matris, na naglalaman ng maramihang amorphous echostructure at pinong dispersed na displaceable suspension (dugo). Sa kaso ng pagkalagot ng fetal receptacle, ang libreng likido ay napansin sa retrouterine space, at kung minsan sa lukab ng tiyan ng babaeng may labis na pagdurugo. Naglalaman ito ng displaceable finely dispersed suspension at amorphous echostructures. Sa kawalan ng pagdurugo sa isang ectopic na pagbubuntis, ang isang makapal na hyperechoic endometrium ay napansin, at sa pagkakaroon ng pagdurugo, kadalasang hindi ito napansin, habang ang lukab ng matris ay pinalaki.

Ang uterine septum ay makikita bilang isang medyo makapal na pormasyon na tumatakbo sa anteroposterior na direksyon. Ang septum ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto. Sa isang hindi kumpletong septum, ang cavity ng matris ay karaniwang binubuo ng 2 halves ng iba't ibang laki. Bukod dito, sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso, makikita na ang fetus ay matatagpuan sa isa sa mga halves nito, at ang inunan sa isa pa. Ang mga diagnostic ng ultratunog ng isang kumpletong septum ay nagpapakita ng malaking kahirapan. Sa mga scanogram na may ganitong patolohiya, ang isang fertilized na itlog ay tinutukoy sa isa sa mga halves ng matris, at isang makapal na endometrium sa isa pa.

Ang kumbinasyon ng pagbubuntis sa mga intrauterine contraceptive ay hindi karaniwan. Dahil ang naylon thread ay iginuhit sa lukab ng matris habang ang pagbubuntis ay umuunlad, ang isang maling impresyon ng pagkawala ng contraceptive ay maaaring lumitaw. Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang pagtuklas ng mga intrauterine contraceptive ay hindi mahirap. Karaniwan, ang contraceptive ay matatagpuan sa extra-amniotically. Intrauterine contraceptives ay tinukoy sa scanograms bilang hyperechoic formations ng iba't ibang mga hugis, na matatagpuan higit sa lahat sa mas mababang bahagi ng matris. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang intrauterine contraceptive ay hindi palaging nakikita. Ito ay dahil, sa isang banda, sa maliit na sukat nito, at sa kabilang banda, sa katotohanan na ito ay madalas na "tinatakpan" ng malalaking bahagi ng katawan ng fetus.

Sa mga volumetric formations sa panahon ng pagbubuntis, ang pinakakaraniwan ay ang corpus luteum cyst. Karaniwan itong pormasyon na may diameter na 3-8 cm na may makapal na pader (0.2-0.5 cm). Ang panloob na istraktura ng cyst ay magkakaiba. Maaari itong magkaroon ng isang mesh, arachnoid na panloob na istraktura, naglalaman ng mga hindi regular na hugis na mga partisyon, siksik na pagsasama ng iba't ibang mga hugis, at ganap ding mapuno ng mga hyperechoic na nilalaman (dugo). Ang isang katangian ng cyst na ito ay unti-unti itong bumababa sa laki at nawawala sa loob ng 1-3 buwan.

Sa ikalawa at ikatlong trimester, mahalagang matukoy ang edad ng gestational, bigat ng pangsanggol, paglaki at hypotrophy. Para sa layuning ito, ang mga sukat ng biparietal at fronto-occipital ng ulo ng pangsanggol (G), average na circumference ng tiyan (G), haba ng femur (B), tibia, humerus (H), paa, interhemispheric na laki ng cerebellum, average na transverse diameter ng puso [(C) ang isa sa mga sukat ay tinutukoy mula sa pericardium hanggang sa dulo ng pericardium, mula sa pericardium hanggang sa dulo ng dingding. ng interventricular septum] ay sinusukat sa sentimetro. Ang mga espesyal na talahanayan, nomogram, mathematical equation at mga computer program ay ginagamit upang matukoy ang mga parameter na ito.

Sa ating bansa, ang mga talahanayan, equation at mga programa na binuo ni VN Demidov et al. ay naging pinakamalawak na ginagamit. Kaya, ang pagkakamali sa pagtukoy sa edad ng gestational gamit ang mga computer program na binuo ng mga may-akda na ito ay naging makabuluhang mas maliit kaysa sa paggamit ng mga equation at program na iminungkahi ng ibang mga mananaliksik. Ang average na error sa pagtukoy ng gestational age gamit ang computer program ay ±3.3 araw sa ikalawang trimester, ±4.3 sa ikatlong trimester at ±4.4 araw sa kaso ng hypotrophy.

Upang matukoy ang masa (M) ng fetus sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, VN Demidov et al. iminungkahi gamit ang sumusunod na equation:

M = 33.44 × G ^2- 377.5 × G + 15.54 × F ^2- 109.1 × F + 63.95 × C ² + + 1.7 × C + 41.46 × B ^2- 262.6 × B + 1718.

Ang equation na ito ay nagbibigay ng lubos na kasiya-siyang resulta, ngunit ang pinaka-maaasahang impormasyon ay maaaring makuha gamit ang isang computer program. Ito rin ay binuo ng mga may-akda na ito. Ang average na error sa pagtukoy ng bigat ng pangsanggol gamit ang program na ito ay ±27.6 g sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ±145.5 g sa ikalawang trimester, at ±89.0 g sa hypotrophy nito.

Ang sumusunod na equation (iminungkahi ni VN Demidov et al.) ay maaari ding gamitin upang matukoy ang hypotrophy:

K = (0.75 × GAcer + 0.25 × GAfoot – 0.25 × GAhead – 0.75 × GAabd) × 0.45 + 0.5,

Kung saan ang GАcer ay ang edad ng pagbubuntis ayon sa interhemispheric na laki ng cerebellum; Ang GAfoot ay ang gestational age ayon sa paa; Ang GАhead ay ang gestational age ayon sa average na diameter ng ulo; Ang Gаabd ay ang edad ng pagbubuntis ayon sa karaniwang diameter ng tiyan.

Sa kasong ito, ang antas ng hypotrophy (K) ay tinutukoy bilang mga sumusunod: antas ng hypotrophy 0 (kawalan ng hypotrophy) - K <1; degree I - 1 ≤ K < 2; degree II - 2 ≤ K < 3; degree III - 3 ≤ K. Ang katumpakan ng pagtukoy ng hypotrophy gamit ang equation na ito ay 92%, at ang degree nito - 60%.

Ang echography ay mahalaga para sa pag-detect ng mga marker ng chromosomal pathology. Ang pinaka-kaalaman ay ang pagtaas sa nuchal translucency ng fetus sa 11-14 na linggo. Ito ay itinatag na ang kapal ng nuchal translucency ay hindi dapat normal na lumampas sa 2.5 mm. Ang pagtaas nito (kapal ng 3 mm o higit pa) ay humigit-kumulang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng chromosomal pathology sa 1/3 ng mga kaso. Ang pinakakaraniwan ay: Down syndrome (humigit-kumulang 50% ng mga kaso), Edwards syndrome (24%), Turner syndrome (10%), Patau syndrome (5%), at iba pang chromosomal pathology (11%). Ang isang medyo malinaw na relasyon ay naitatag sa pagitan ng kapal ng nuchal translucency at ang dalas ng chromosomal pathology. Sa kapal ng nuchal translucency na 3 mm, ang mga abnormalidad ng genotype ay natagpuan sa 7% ng mga fetus, 4 mm - sa 27%, 5 mm - sa 53%, 6 mm - sa 49%, 7 mm - sa 83%, 8 mm - sa 70%, at 9 mm - sa 78%.

Ang ilang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng chromosomal pathology ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagsukat sa haba ng buto ng ilong ng fetus. Karaniwan, sa 12-13 na linggo hindi ito dapat mas mababa sa 4 mm, sa 13-14 na linggo - mas mababa sa 4.5 mm, sa 14-15 na linggo - mas mababa sa 5 mm. Ang haba ng mga buto ng ilong sa ibaba ng mga halagang ito ay maaaring magpahiwatig ng chromosomal pathology, kadalasang Down syndrome.

Ang pagkakaroon ng Down syndrome sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ay maaari ding ipahiwatig ng isang pagpapaikli ng haba ng femur ng fetus. Batay sa maraming pag-aaral, itinatag na ang pagbaba sa haba ng femur ng 2 linggo o higit pa kumpara sa inaasahang edad ng gestational sa Down syndrome ay nangyayari nang humigit-kumulang 3.5 beses na mas madalas kaysa sa kursong pisyolohikal nito.

Kabilang sa iba pang mga marker ng chromosomal pathology ang mga cyst ng choroid plexus ng ventricles ng utak, hyperechoic intestine, hyperechoic formations sa papillary muscles ng puso, minor hydronephrosis, pagpapaikli ng tubular bones, umbilical cord cysts, permanenteng pag-agaw ng hinlalaki sa paa, at intrauterine growth retardation ng fetus.

Kung isa lamang sa mga marker sa itaas ang naroroon, ang panganib ng chromosomal pathology ay nananatiling halos pareho sa panahon ng isang physiological na pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang dalawa o higit pang mga marker ay nakita, ang panganib ng paglitaw nito ay tumataas nang malaki. Sa mga kasong ito, ang amniocentesis o cordocentesis ay dapat irekomenda para sa kasunod na karyotyping.

Sa maraming pagbubuntis, dalawa o higit pang mga fetus ang nakikita sa ikalawa at ikatlong trimester. Ang kambal ay maaaring monozygotic (monochorionic) at dizygotic (bichorial). Ang diagnosis ng dizygotic twins ay batay sa pagtuklas ng dalawang magkahiwalay na kinalalagyan na inunan, pampalapot ng naghahati na septum hanggang 2 mm o higit pa, at mga fetus ng iba't ibang kasarian. Sa 10-15% ng monochorionic twins, bubuo ang fetofetal transfusion syndrome. Ang perinatal mortality sa kasong ito ay 15-17%. Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga vascular anastomoses na humahantong sa pag-shunting ng dugo mula sa isang fetus patungo sa isa pa. Bilang isang resulta, ang isang fetus ay nagiging isang donor, ang isa pa - isang tatanggap. Ang una ay may anemia, pagkaantala sa pag-unlad, oligohydramnios, ang pangalawa ay bubuo ng erythremia, cardiomegaly, non-immune dropsy, polyhydramnios.

Ang echography ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng dami ng amniotic fluid. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang mga amniotic membrane ay lumahok sa pagbuo ng amniotic fluid; sa ikalawa at ikatlong trimester, ang kanilang presensya ay dahil sa pag-ihi ng pangsanggol. Ang dami ng amniotic fluid ay itinuturing na normal kung ang diameter ng pinakamalalim na bulsa ay 3-8 cm. Ang pagbawas sa dami ng amniotic fluid ay madalas na sinusunod sa fetal hypotrophy, mga anomalya sa bato at sistema ng ihi, at ang kanilang kumpletong kawalan ay sinusunod sa renal agenesis. Maaaring mangyari ang polyhydramnios na may ilang mga anomalya ng gastrointestinal tract at impeksyon sa pangsanggol.

Ang paggamit ng ultrasound sa halos lahat ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang pagtatanghal (cephalic, breech) at posisyon ng fetus (paayon, nakahalang, pahilig).

Upang matukoy ang kondisyon ng cervix, ginagamit ang filled bladder technique o transvaginal echography. Ang isthmic-cervical insufficiency ay maaaring pinaghihinalaan kung ang haba ng cervix ay mas mababa sa 25 mm o ang proximal section nito ay pinalawak. Ang haba ng cervical canal na 20 mm bago ang 20 linggo ng pagbubuntis ay maaaring magsilbing indikasyon para sa pagtahi sa cervix.

Ang kasarian ng fetus ay maaaring matukoy sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon kasing aga ng 12-13 na linggo. Sa maagang pagbubuntis, ang titi ay tinukoy bilang isang maliit na pormasyon na kahawig ng isang arrowhead. Ang isang babaeng fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng tatlong hyperechoic parallel linear na guhit sa mga scanogram. Pagkatapos ng 20 linggo, ang kasarian ng fetus ay tinutukoy sa halos lahat ng mga obserbasyon.

Mahalaga ang echography sa pagtukoy ng mga malformasyon ng pangsanggol. Ang pinakamainam na oras para sa pagsasagawa ng echographic screening upang matukoy ang mga malformasyon ng pangsanggol ay 11–13, 22–24, at 32–34 na linggo ng pagbubuntis.

Ang pagsasagawa ng echographic screening sa unang tatlong buwan ay nagbibigay-daan sa pagtuklas lamang ng mga 2-3% ng mga anomalya sa pag-unlad. Karaniwang kasama sa grupong ito ang mga gross defects: anencephaly, acrania, ectopia cordis, omphalocele (umbilical hernia), gastroschisis (anterior abdominal wall defect na may lumalabas na mga organo ng tiyan), unseparated twins, complete atrioventricular block, cystic lymphangioma ng leeg, atbp.

Dahil ang mga depekto na karaniwang nasuri sa panahong ito ay hindi tugma sa extrauterine na buhay, sa karamihan ng mga kaso ang pagbubuntis ay tinapos.

Sa pangalawa at pangatlong trimester, posibleng matukoy ang karamihan sa mga depekto sa pag-unlad sa anyo ng isang paglabag sa anatomical na istraktura ng mga indibidwal na organo at sistema ng fetus. Sa mga dalubhasang institusyon, ang katumpakan ng kanilang diagnosis ay umabot sa 90%.

Ang mga pangunahing dahilan para sa mga maling resulta ng mga depekto sa pag-unlad ay kinabibilangan ng hindi sapat na mga kwalipikasyon ng doktor, hindi perpektong kagamitan sa ultrasound, hindi kanais-nais na posisyon ng fetus para sa pagsusuri, malubhang oligohydramnios, at pagtaas ng pag-unlad ng subcutaneous fat.

Ang pinakamahalaga ay ang mga makatuwirang taktika ng pamamahala ng pagbubuntis, pagpili ng paraan ng paghahatid at karagdagang mga taktika ng paggamot ng fetus at bagong panganak na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng natukoy na patolohiya. Para sa layuning ito, natukoy ang ilang grupo ng mga fetus at bagong silang.

• Pangkat 1. Patolohiya kung saan posible ang pagwawasto ng kirurhiko sa panahon ng pagbubuntis: diaphragmatic hernia, hydrothorax, sacrococcygeal teratoma, obstruction ng ihi, aortic at pulmonary artery stenosis, transfusion syndrome sa maraming pagbubuntis, amniotic band.
• Pangkat 2. Patolohiya na nangangailangan ng agarang surgical treatment: umbilical hernia, gastroschisis, atresia ng esophagus, duodenum, maliit at malalaking bituka, imperforate anus, diaphragmatic hernia, cystic adenomatosis ng baga na humahantong sa respiratory failure, malubhang depekto sa puso, napakalaking intrarrhages intracranial hemorrhage.
• Pangkat 3. Patolohiya na nangangailangan ng pag-ospital sa departamento ng kirurhiko sa panahon ng neonatal: mga sugat na sumasakop sa espasyo ng lukab ng tiyan, pulmonary sequestration, multicystic kidney disease, megaureter, hydronephrosis, bladder exstrophy, sacral teratoma, lymphangioma ng leeg, mga depekto sa puso na may mga circulatory hydrocephalus at circulatory disorder. ang utak at spinal cord, mga tumor at cyst ng utak.
• Pangkat 4. Patolohiya na nangangailangan ng paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section. Giant teratoma, omphalocele, gastroschisis, malaking lymphangioma ng leeg, conjoined twins.
• Pangkat 5. Pathology na nagbibigay ng mga batayan para sa pagtalakay sa isyu ng pagwawakas ng pagbubuntis: polycystic kidney disease na pang-adulto, achondroplasia, posterior urethral valve kasama ng bilateral megaureter, hydronephrosis at megacystis, cystic dysplasia ng kidneys, matinding hypoplasia ng parehong bato, gross disabled anomalies ng facial cleftal, anomalya ng microph.
• Pangkat 6. Patolohiya na nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis: anencephaly, holoprosencephaly, hydrocephalus na dulot ng Arnold-Chiari syndrome, exencephaly, malalaking cranial at spinal hernias, cleft face, agenesis ng eyeballs, malubhang depekto sa puso, ectopia cordis, skeletal defect na hindi tugma sa buhay, arteriovenous na anomalya sa gitnang sistema ng nerbiyos malformations ng utak.
• Pangkat 7. Patolohiya na nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo: agenesis ng corpus callosum, maliliit na cyst ng utak, nalulunasan na mga depekto sa puso, mga cyst ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space, nag-iisa na mga cyst ng baga, cystic adenomatosis ng mga baga na walang mga palatandaan ng respiratory failure, joint deformation, inguinals, hydroceles ng pagbuo ng heruinals. mga ovary, mga depekto sa puso na walang mga karamdaman sa sirkulasyon, cardiomyopathy.

Dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang antenatal surgical correction ay hindi isang radikal na paraan. Pangunahing lumilikha ito ng mga kondisyon para sa mas kanais-nais na pag-unlad ng fetus o pangangalaga ng apektadong organ hanggang sa termino ng paghahatid at kasunod na paggamot sa panahon ng neonatal. 40-50% ng mga congenital defect ng fetus ay maaaring matagumpay na maitama kung ito ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan.

Isa sa mga mahalagang aspeto ng paggamit ng ultrasound ay ang pagsusuri sa inunan. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng pagtatanghal, napaaga na detatsment, tuklasin ang isang karagdagang umbok, matukoy ang kapal at masuri ang iba't ibang volumetric formations ng inunan.

Ito ay itinatag na ang pagbaba sa kapal ng inunan ay mas madalas na sinusunod sa fetoplacental insufficiency at polyhydramnios, at ang pagtaas nito ay sinusunod sa immunoconflict na pagbubuntis at diabetes.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng echography ay ginagawang posible upang makita ang intervillous thrombi, infarction, subamniotic cyst at chorionangiomas ng inunan, na mahalaga sa pagtukoy ng karagdagang mga taktika sa pamamahala ng pagbubuntis.

Sa buod, ang data na ipinakita ay nagpapahiwatig na ang sonography ay isang mahalagang paraan na nagbibigay ng mahalagang impormasyon. Ang paggamit nito ay maaaring mag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa masamang kinalabasan para sa parehong ina at fetus.

[ 1 ], [ 2 ]