Echography sa Obstetrics

Sa kasalukuyan, ang echography ay ang nangungunang paraan ng pananaliksik sa karunungan sa pagpapaanak. Ang paggamit ng mga modernong kagamitan ay nagbibigay-daan upang makapagtatag ng pagbubuntis na sa panahon ng 4.5 na linggo (pagbibilang mula sa ika-1 araw ng huling panregla panahon). Sa panahong ito, diagnosis ng pagbubuntis batay sa pagtuklas anehogennoe formation (ovum) ng diameter ng tungkol sa 0.5 cm, na pinalilibutan ng hyperechoic singsing chorionic villous 0.1-0.15 cm makapal. Sa 5-5.5 linggo, sa karamihan ng mga kaso ito ay posible upang makakuha ng isang imahe ng bilig , kuyukot-parietal na ang laki ay nasa yugto ng pagbubuntis ay 0.4 cm. Sabay na nagsisimula na maging determinado pangsanggol aktibidad puso.

Sa 8 na linggo, ang pangsanggol na itlog ay sumasakop sa halos kalahati ng dami ng matris. Sa parehong panahon, ang villous chorion, dati nang pantay na sumasaklaw sa buong paligid ng itlog ng pangsanggol, ay nagpapaputok sa isang maliit na lugar at nagbibigay ng pagtaas sa hinaharap na inunan. Sa parehong oras, ang natitirang bahagi ng chorion ay nawala ang kanyang villi, atrophies at nagiging isang makinis na chorion.

Sa 9 na linggo, ang ulo ng embryo ay nakikita bilang isang hiwalay na entidad na anatomiko. Sa parehong panahon, lumilitaw ang mga paggalaw ng pangsanggol sa unang pagkakataon, at ang 10 linggo ay nagsisimulang matukoy ng mga limb nito. Ang aktibidad ng puso ng sanggol ay sumasailalim sa mga pagbabago sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Sa 5 linggo, ang heart rate ay 120-140 kada minuto, 6 linggo - 160-190 kada minuto, sa dulo ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis - 140-60 bawat minuto at pagkatapos ay pinananatili sa tungkol sa parehong antas.

Ang termino ng pagbubuntis sa unang tatlong buwan ay maitatatag batay sa pagsukat ng average na lapad ng pangsanggol na pangsanggol o laki ng coccyx-parietal fetal. Upang gawin ito, gamitin ang mga talahanayan o mga espesyal na equation.

Ang average na pagkakamali sa pagtukoy ng panahon ng pagbubuntis para sa pagsukat ng pangsanggol na itlog ay ± 5 araw at KTP ± 2.2 araw.

Sa maraming pagbubuntis sa lukab ng may isang ina, 2 pangsanggol at higit pa (sa hinaharap, mga prutas) ay matatagpuan. Dapat pansinin na hindi laging nagtatapos ang maraming pagbubuntis sa pagsilang ng ilang mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang bilang ng mga kaso may alinman sa isang kusang pagkakuha o isang intrauterine kamatayan ng isa sa mga fetuses.

Para sa isang hindi maunlad na pagbubuntis, ang pagbaba sa sukat ng pangsanggol na itlog sa paghahambing sa inaasahang tagal ng pagbubuntis, ang pagpapapangit nito, ang pagbabawas ng chorion ay katangian. Obserbahan din ang pagkapira-piraso, pagkasira ng itlog ng pangsanggol at pagkalubog ng mga tuluyan nito. Sa ilang mga kaso, ito ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng matris. Kasama nito, hindi maaaring magrehistro ng cardiac activity.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon, ang embryo sa matris ay wala (anembrionia). Kung ang anembrionia ay napansin pagkatapos ng 7 linggo ng pagbubuntis, hindi inadvisable na panatilihin ang pagbubuntis. Dapat pansinin na batay lamang sa isang pag-aaral ng echographic, hindi laging posible na magpatingin sa isang hindi pa nabuo na pagbubuntis. Samakatuwid, madalas na kinakailangan upang muling suriin. Ang pagkawala ng isang pagtaas sa sukat ng pangsanggol na itlog pagkatapos ng 5-7 araw ay nagpapatunay sa pagsusuri.

Ang nanganganib na pagpapalaglag ay nangyayari nang mas madalas dahil sa nadagdagang aktibidad ng pag-uugali ng matris. Ang clinically manifested sa pamamagitan ng sakit sa lower abdomen at sa mas mababang likod. Habang pinanatili ang koneksyon sa pagitan ng matris at ng itlog ng sanggol, ang data ng echography ay karaniwang hindi naiiba sa mga normal na pagbubuntis. Sa mga kasong iyon kapag ang isang pangsanggol na itlog ay lumalabas mula sa kama nito, ang pagitan nito at ang pader ng matris ay natagpuan ang mga puwang ng echoesfree, na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng dugo. Sa isang makabuluhang detatsment, isang pagbawas sa pagkalagot ng itlog ng pangsanggol at ang pagkamatay ng embrayo ay sinusunod. Sa klinikal na paraan, sa mga ganitong kaso, kadalasang nakasaad ang intensity ng discharge ng dugo mula sa genital tract. Ang banta ng pagkaantala ay maaari ding ipahiwatig sa pamamagitan ng pagpapaikli ng serviks sa 2.5 cm o mas kaunti, pati na rin ang paglawak ng servikal na kanal.

Sa hindi kumpleto pagpapalaglag, ang sukat ng matris ay mas mababa kaysa sa inaasahang tagal ng pagbubuntis. Sa lukab ng may isang ina, ang maliit na siksik, nadagdagan na mga bahagi ng echogenicity o nakahiwalay na mga echostructure ay nakikita (ang labi ng pangsanggol na itlog at dugo). Kasabay nito, ang pangsanggol na itlog ay hindi nakikita. Ang cervity ng uterus ay kadalasang medyo pinalaki.

Sa kumpletong pagkalaglag, ang matris ay hindi pinalaki. Ang alinman sa lukab ng alinman ay hindi nakikita, o may maliit na sukat. Ang kawalan ng mga karagdagang echostructures dito ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong pagpapalaglag. Sa mga kasong ito, walang pangangailangan para sa interbensyon ng kirurhiko.

Ang bubble skidding ay isang bihirang komplikasyon, ang pagkalat nito ay 1 kaso para sa 2000-3000 pregnancies. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa itlog ng pangsanggol at ang pagbabagong-anyo ng chorion sa groinlike formations. Ang mga ito ay mga transparent na bula ang laki ng mga butil ng dawa sa mga hazelnuts at higit pa. Ang mga vesicles ay puno ng likido na naglalaman ng albumin at mucin.

Ang pag-diagnose ng pantal sa pag-skid ay nakabatay sa pagtuklas sa cavite ng may isang ina ng maraming anechogenous echostructures ng round o hugis na hugis. Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon sa loob ng bituin na ito, ang hitsura ng mga echogenic zone ng iba't ibang laki at anyo, na nagpapahiwatig ng presensya ng dugo, ay nakasaad. Humigit-kumulang 2/3 ng mga kaso ang natagpuan na ang isa o dalawang magkabilang panloob na likido formations (teka-luteal cysts). Ang kanilang lapad ay nag-iiba mula sa 4.5 hanggang 8 cm. Pagkatapos mag-alis ng drift ng pantog, ang mga cyst na ito ay unti-unting bumaba sa laki at nawawala. Sa mga nagdududa na mga kaso, ang kahulugan ng chorionic gonadotropin sa dugo ay dapat inirerekomenda, ang konsentrasyon kung saan ay nagdaragdag nang malaki sa pagkakaroon ng patolohiya na ito.

Sa ectopic pagbubuntis sa lugar ng mga appendages ng matris, anechogenous pormasyon ng isang bilugan hugis (pangsanggol itlog) ay natagpuan, napapalibutan ng isang gilid ng villous chorion. Ang sukat ng humigit-kumulang ay tumutugma sa inaasahang tagal ng pagbubuntis. Minsan sa loob ng pagbuo ng isang maaaring makita ang embrayo at itatag ang aktibidad para sa puso nito.

Sa isang basag na pagbubuntis ng tubal sa gilid ng matris, ang isang likido na pagbubuo ng iba't ibang laki at hugis ay maaaring matagpuan na naglalaman ng maraming walang-hugis na echostructures at isang pinong dispersed na maaaring ilagay suspensyon (dugo). Sa kaso ng rupture ng fetus, ang isang libreng likido ay napansin sa naunang puwang, at kung minsan ay may labis na dumudugo at sa lukab ng tiyan ng babae. Naglalaman ito ng isang di-napipintong pinong dispersed suspensyon at walang hugis ehostruktury. Sa kawalan ng dumudugo sa ectopic na pagbubuntis, ang isang thickened hyperechoic endometrium ay napansin, at sa pagkakaroon ng dumudugo ito ay karaniwang hindi napansin, samantalang ang uterus na lukab ay pinalaki.

Ang septum sa matris ay nakikita bilang isang medyo makapal na pagbuo, pagpunta sa anteroposterior direksyon. Ang partisyon ay maaaring maging kumpleto o hindi kumpleto. Sa isang hindi kumpletong septum, ang mga may isang daliri ng uterus ay karaniwang binubuo ng dalawang halves na may iba't ibang laki. At sa isang malaking bilang ng mga kaso, maaari mong makita na sa isa sa mga halves nito ay ang prutas, at sa iba pa - ang inunan. Ang ultrasound diagnosis ng isang kumpletong septum ay nagtatanghal ng mga mahihirap na problema. Sa mga pag-scan ng patolohiya na ito, sa isang kalahati ng matris, tinutukoy ang itlog ng pangsanggol, at sa iba pa - ang thickened endometrium.

Ang kumbinasyon ng pagbubuntis na may mga kontraseptibo sa intrauterine ay hindi karaniwan. Dahil sa pagpapaunlad ng pagbubuntis, ang naylon thread ay iguguhit sa cavity ng may isang ina, maaaring may isang maling ideya ng pagkawala ng contraceptive. Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pagtuklas ng mga kontraseptibo sa intrauterine ay hindi nagpapahirap. Karaniwan ang contraceptive ay extraamnial. Sa mga pag-scan, ang mga kontraseptibo sa intrauterine ay tinukoy bilang hyperechoic formations ng iba't ibang mga anyo, na matatagpuan higit sa lahat sa mas mababang bahagi ng matris. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang intrauterine contraceptive ay hindi laging nakikita. Ito ay dahil, sa isang banda, sa maliit na sukat nito, at sa kabilang banda sa katotohanang ito ay madalas na "sarado" ng malalaking bahagi ng pangsanggol na katawan.

Sa mga formations ng dami sa panahon ng pagbubuntis, ang cyst ng dilaw na katawan ay madalas na natutugunan. Ito ay karaniwang isang 3-8 cm ang lapad ng lapad na may makapal na pader (0.2-0.5 cm). Ang panloob na istraktura ng cyst ay magkakaiba. Ito ay maaaring magkaroon ng isang mesh, tulad ng cobweb na panloob na istraktura, naglalaman irregularly hugis septa, iba't ibang mga paraan ng mahigpit na inclusions, at din ay ganap na puno ng mga hyperechoic nilalaman (dugo). Ang isang tampok na katangian ng cyst na ito ay unti-unting nababawasan ang laki at mawala sa loob ng 1-3 na buwan.

Kahalagahan ng II at III trimester ng pagbubuntis ay may establishment, pangsanggol timbang, paglago nito at malnutrisyon. Para sa layuning ito, sa sentimetro ay sinusukat biparietal at Fronto-occipital sukat pangsanggol ulo (T), ang average circumference ng tiyan (F), ang haba ng femur (B), ang lulod, humerus (II) buto ng paa, interhemispheric laki cerebellum, isang mean nakahalang diameter ng puso [ (C) ang isa sa mga sukat tinutukoy mula sa perikardyum sa perikardyum, ang iba pang - sa malayong pader ng perikardyum sa dulo ng interventricular tabiki]. Upang matukoy ang mga parameter, gamitin ang mga espesyal na mesa, nomograms, mathematical equation at mga programa sa computer.

Sa ating bansa, ang pinakamalawak na mga talahanayan, mga equation at mga programa na binuo ng VN. Demidov at katrabaho. Kaya, ang pagkakamali sa pagtukoy ng tagal ng pagbubuntis kapag gumagamit ng mga programang computer na binuo ng mga may-akda ay naging mas mababa kaysa sa paggamit ng mga equation at mga programa na iminungkahi ng iba pang mga mananaliksik. Ang average na pagkakamali sa pagtukoy ng gestational age kapag gumagamit ng computer program ay ± 3.3 araw sa ikalawang trimester, ± 4.3 sa ikatlong trimester at ± 4.4 araw sa kaso ng hypotrophy.

Upang matukoy ang bigat (M) ng fetus sa III trimester ng pagbubuntis, VN. Demidov et al. Iminungkahi ang sumusunod na equation:

M = 33,44 × T ^{2 -} 377,5 × F + 15,54 × X ^{2 -} 109.1 × F + 63,95 × C ² + + 1,7 × C + 41,46 × B ^{2 -} 262 , 6 × B + 1718.

Ang equation na ito ay nagbibigay ng lubos na kasiya-siyang resulta, ngunit ang pinaka-maaasahang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng isang programa sa computer. Ito rin ay binuo ng mga may-akda. Ang average na error sa pagtukoy ng bigat ng sanggol kapag ginagamit ang programang ito ay nasa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis ± 27.6 g, sa ikalawang trimester ± 145.5 g at may hypotrophy nito na 89.0 g.

Upang matukoy ang hypotrophy, ang sumusunod na equation ay maaari ding gamitin (iminungkahi ng VN Demidov at co-authors):

K = (0.75 × Gasket + 0.25 × GAfoot - 0.25 × GAhead - 0.75 × GAabd) × 0.45 + 0.5,

Kung saan ang GAcer ay ang pagbubuntis para sa interimispheric na sukat ng cerebellum; GAfoot - termino ng pagbubuntis sa paa; GAhead - ang pagbubuntis para sa average na diameter ng ulo; Gabaab - ang pagbubuntis panahon ayon sa average diameter ng abdomen.

Sa kasong ito, ang antas ng hypotrophy (K) ay tinutukoy bilang mga sumusunod: antas ng hypotrophy 0 (walang hypotrophy) - K <1; degree ko - 1 ≤ K <2; degree II - 2 ≤ K <3; degree III - 3 ≤ K. Ang katumpakan ng kahulugan ng hypotrophy kapag ginagamit ang equation na ito ay 92%, at ang antas nito ay 60%.

Upang makita ang mga marker ng patolohiya ng chromosomal, mahalaga ang echography. Ang pinaka-nakapagtuturo na pagtaas sa kwelyo ng puwang ng fetal sa panahon ng 11-14 na linggo. Natagpuan na ang kapal ng puwang ng kwelyo ay hindi dapat higit sa 2.5 mm. Ang pagtaas nito (isang kapal ng 3 mm o higit pa) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang chromosomal na patolohiya sa 1/3 ng mga kaso. Ang pinaka-madalas na matugunan: Down syndrome (humigit-kumulang 50% ng mga kaso), Edwards syndrome (24%), Turner Syndrome (10%), Patau syndrome (5%), iba pang mga chromosomal abnormality (11%). Ang isang medyo malinaw na relasyon ay itinatag sa pagitan ng kapal ng kwelyo at ang dalas ng chromosomal na patolohiya. Kapag ang kapal nasa batok 3mm disorder genotype nakilala sa 7% ng prutas, 4 mm - 27%, 5 mm - 53%, 6 mm - 49%, 7 mm - 83%, 8 mm - 70% at 9 mm - sa 78%.

Ang ilang impormasyon sa pagkakaroon ng chromosomal na patolohiya ay maaaring masukat sa pamamagitan ng pagsukat ng haba ng mga buto ng ilong ng sanggol. Karaniwan, sa 12-13 na linggo, hindi dapat mas mababa sa 4 mm, sa 13-14 na linggo - mas mababa sa 4.5 mm, sa 14-15 na linggo - mas mababa sa 5 mm. Ang haba ng buto ng ilong sa ibaba ng mga halagang ito ay maaaring magpahiwatig ng isang chromosomal na patolohiya, kadalasan ng Down's syndrome.

Ang pagkakaroon ng Down syndrome sa ikalawang trimester ng pagbubuntis ay maaari ding magpahiwatig ng pagpapaikli ng haba ng femur ng sanggol. Batay sa maraming mga pag-aaral, natagpuan na ang pagbaba ng haba ng femur sa loob ng 2 linggo o higit pa, kung ihahambing sa inaasahang tagal ng pagbubuntis na may sakit na Down, ay humigit-kumulang 3.5 beses na mas karaniwan kaysa sa kaso ng physiological course nito.

Iba pang mga palatandaan ng chromosomal aberrations isama ang choroid plexus cysts cerebral ventricles, hyperechoic magbunot ng bituka, hyperechoic edukasyon sa papilyari kalamnan ng puso, isang bahagyang hydronephrosis, mantika ng mahabang buto, ang pusod cysts, permanenteng diversion ng malaking daliri, intrauterine paglago pagpaparahan.

Sa pagkakaroon ng isa lamang sa mga marker na ito, ang panganib ng kromosomang chromosomal ay nananatiling halos kapareho ng sa physiological course ng pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang dalawa o higit pang mga marker ay napansin, ang panganib ng paglitaw nito ay malaki ang pagtaas. Sa mga kasong ito, ang amniocentesis o cordocentesis ay dapat inirerekomenda para sa kasunod na karyotyping.

Sa maraming pagbubuntis sa trimesters II at III, natagpuan ang dalawa o higit pang mga fetus. Ang mga doubles ay maaaring monozygotic (monochorionic) at bizhygotic (bichoric). Ang diagnosis ng bizygotic twins ay batay sa pagtuklas ng dalawang magkahiwalay na lugar na placentas, pampalapot ng naghahati ng septum hanggang 2 mm o higit pa, ng mga unisexual na fetus. Sa 10-15% na may monochorionic double fetofetal transfusion syndrome na bubuo. Ang perinatal mortality sa kasong ito ay 15-17%. Ang pagpapaunlad ng sindrom na ito ay dahil sa pagkakaroon ng vascular anastomoses, na humahantong sa pag-shunting ng dugo mula sa isang sanggol hanggang sa isa pa. Bilang resulta, ang isang fetus ay nagiging isang donor, ang iba ay isang tatanggap. Sa una ay sinusunod anemya, pag-unlad pagkaantala, kakulangan ng tubig, ang pangalawang lumilikha ng erythremia, cardiomegaly, non-immune dropsy, polyhydramnios.

Ang echography ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng dami ng amniotic fluid. Sa unang bahagi ng yugto ng pagbubuntis sa pagbuo ng amniotic fluid amniotic lamad lumahok sa mga II at III trimester ng kanilang presensya dahil sa pangsanggol pag-ihi. Ang halaga ng amniotic fluid ay itinuturing na normal na kung ang lapad ng malalim na bulsa ay 3-8 cm Reduction ng amniotic fluid ay madalas na-obserbahan sa pangsanggol hypotrophy, at bato abnormalities ng urinary system, at ang kanilang kawalan -. Sa bato agenesis. Maaaring maganap ang Polyhydramnios sa ilang mga abnormalidad ng gastrointestinal tract at impeksiyon ng sanggol.

Ang paggamit ng echography sa halos lahat ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang pagtatanghal (ulo, pelvic) at ang posisyon ng fetus (paayon, nakabukas, pahilig).

Upang matukoy ang kalagayan ng serviks, ang pamamaraan ng napuno ng pantog ay ginagamit o ginagamit ang transvaginal echography. Ang isang ischemic-cervical insufficiency ay maaaring pinaghihinalaang kung ang haba ng serviks ay mas mababa sa 25 mm o proximal proximal nito. Ang haba ng cervical canal na 20 mm hanggang 20 linggo na pagbubuntis ay maaaring magsilbing pahiwatig para sa pagbubutas ng serviks.

Ang kasarian ng sanggol sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon ay maitatatag nang maaga sa 12-13 na linggo. Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang titi ay tinukoy bilang isang maliit na bituin na kahawig ng isang arrowhead. Para sa isang babaeng fetus, ito ay katangian upang makahanap ng tatlong hyperechoic parallel linear strips sa mga pag-scan. Pagkatapos ng 20 linggo, ang sex ng fetus ay natutukoy sa halos lahat ng mga obserbasyon.

Mahalaga ang echography sa pagtukoy ng mga depekto ng pag-unlad ng sanggol. Ang pinakamainam na tiyempo ng echographic screening para sa pagtukoy ng mga abnormalities sa pag-unlad ng fetus: 11-13, 22-24, 32-34 na linggo na pagbubuntis.

Nagdadala echographic screening sa aking trimester kayang sundan lamang tungkol sa 2-3% ng mga katutubo malformations. Sa karaniwan ay kasama ang magaspang depekto: anencephaly, acrania, ectopic heart puntong panggitna (lawit ng pusod luslos), gastroschisis (tiyan pader depekto may isang ani ng tiyan lukab panlabas na) hindi maaaring paghiwalayin twins, kumpleto na atrioventricular block, cystic lymphangioma leeg at iba pa.

Dahil sa ang katunayan na ang mga depekto ay karaniwang diagnosed sa panahon na ito ay hindi tugma sa mga extrauterine buhay, sa karamihan ng mga kaso ng pagbubuntis ay magambala.

Sa II at III trimesters, posible upang matukoy ang karamihan ng mga malformations bilang isang paglabag sa anatomical istraktura ng mga indibidwal na mga organo at mga sistema ng pangsanggol. Sa mga espesyal na institusyon, ang katumpakan ng kanilang diyagnosis ay umaabot sa 90%.

Ang pangunahing dahilan para sa false positives malformations isama ang kakulangan ng mga kwalipikadong mga doktor, hindi lubos na pagsisisi ultrasonic kagamitan, nakapinsala sa pag-aaral pangsanggol posisyon, oligohydramnios, nadagdagan pag-unlad ng subcutaneous taba.

Ang makatuwiran na taktika ng pamamahala ng pagbubuntis, ang pagpili ng paraan ng paghahatid at ang higit pang mga taktika ng pagpapagamot sa sanggol at bagong panganak ay lubhang mahalaga, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng ipinahayag na patolohiya. Para sa layuning ito, maraming grupo ng mga fetus at bagong silang na natukoy.

• Group 1. Pathology kung saan kirurhiko pagwawasto ay posible sa panahon ng pagbubuntis: diaphragmatic luslos, hydrothorax, sacrococcygeal teratoma, ihi lagay sagabal, stenosis ng aorta at baga arterya, pagsasalin ng dugo syndrome na may maramihang pregnancies, amniotic banda.
• Group 2. Patolohiya na nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot: puntong panggitna, gastroschisis, esophageal atresia, dyudinel ulser, maliliit at malalaking bituka, imperforate anus, diaphragmatic luslos, cystic adenomatosis sa baga na humahantong sa pagkabigo sa paghinga, malubhang sakit sa puso, intrapartum napakalaking intracranial dugo.
• Group 3. Pathology, na nangangailangan ng ospital sa kirurhiko ward sa neonatal panahon: tatlong-dimensional pagbuo ng tiyan lukab, sa baga pagsamsam, multikistoz kidney megaureter, hydronephrosis, pantog exstrophy, teratoma panrito rehiyon, lymphangioma ng leeg, sakit sa puso na may mga sintomas ng gumagala karamdaman, lamat lip at cleft palate, hydrocephalus, meningocele utak ng galugod at utak tumor at utak cysts.
• Grupo 4. Patolohiya na nangangailangan ng paghahatid ng seksyon ng cesarean. Giant teratoma, omphalocele, gastroschisis, lymphangioma ng leeg ng mga malalaking sukat, walang hiyang kambal.
• 5. Pathology Group, na nagbibigay sa pagtaas sa isang debate sa pagpapalaglag: adult polycystic i-type ang bato, achondroplasia, puwit urethral Valve kasabay ng double-sided megaureter, hydronephrosis at megatsistisom, cystic bato dysplasia, malubhang hypoplasia ng parehong bato, magaspang invalidizi-al anomalya ng limbs, facial lamat, microphthalmia, anophthalmia.
• Group 6. Patolohiya na nangangailangan ng abortion: anencephaly, goloprozentsefaliya, hydrocephalus dahil sa isang sindrom ng Arnold Chiari, exencephaly, cranial at panggulugod luslos ng mga malalaking laki, paghahati ng mukha, agenesis ng eyeballs, gross malformations ng puso, ectopia ng puso, ng kalansay malformations hindi tugma sa buhay , arteriovenous anomalya ng gitnang nervous system, maraming lungga hemangioma at ilang iba pang mga depekto sa utak pag-unlad.
• Group 7. Patolohiya na nangangailangan ng klinikal na pangangasiwa: agenesis ng corpus callosum, utak cysts ng mga maliliit na laki, magagamot na mga depekto sa puso, cysts ng tiyan lukab at retroperitoneal espasyo, nag-iisa baga cysts, cystic adenomatosis baga walang mga palatandaan ng paghinga kabiguan, pagpapapangit joints, singit-scrotal hernia , hydrocele, ovarian cysts, mga depekto sa puso na walang gumagala karamdaman, cardiomyopathy.

Dapat itong nabanggit na sa karamihan ng mga kaso ng pag-aayos ng antenatal kirurhiko ay hindi isang radikal na pamamaraan. Ito ay karaniwang lumilikha lamang ng mga kondisyon para sa mas kanais-nais na pagpapaunlad ng sanggol o pangangalaga ng apektadong organ bago ang termino ng paggawa at kasunod na paggamot sa panahon ng bagong panganak. Ang 40-50% ng mga congenital malformations ng fetus ay pumapayag sa isang matagumpay na pagwawasto sa kaso ng napapanahong pagpapadaloy.

Ang isa sa mga mahahalagang aspeto ng application ng ultrasound ay ang pag-aaral ng inunan. Ang application ng pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang pagtatanghal, napaaga detachment, makahanap ng karagdagang bahagi, matukoy ang kapal at diagnose ng iba't ibang volumetric bituin ng inunan.

Ito ay itinatag na ang isang pagbaba sa kapal ng inunan ay mas madalas na sinusunod sa fetoplacental kakulangan at polyhydramnios, at ang pagtaas nito sa immunoconflict pagbubuntis at diyabetis.

Sa karagdagan, ang paggamit ng ultrasound ginagawang posible upang makita intervillous clots dugo, atake sa puso, subamnioticheskie horionangiomy cyst at inunan, na kung saan ay mahalaga sa pagtukoy ng mga karagdagang taktika ng pagsasagawa ng pagbubuntis.

Kaya, ipinakita ng ipinakita na data na ang echography ay isang mahalagang pamamaraan na nagpapahintulot sa pagkuha ng mahalagang impormasyon. Ang paggamit nito ay maaaring mag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa masamang resulta para sa parehong ina at ang sanggol.

[1], [2]